پانی سے محروم ہونے کے انتظام کے لیے حکمت عملی Hhs میں مریضوں کے ساتھ ذیابیطس لینس

Introduction: Diabetic Lens sssment کے ساتھ HHS کا کلینکل چیلنج۔

Hopirosmolar Hyperglycmic State (HHS) سے وابستہ ڈیہائیڈرل سے وابستہ ایک خطرناک چیلنج پیش کرتا ہے، خاص طور پر جب انتہائی بلند مقام پر serticle انفیکشن اور گہرے حجم کی وجہ سے پیدا ہوتا ہے، تو انتہائی احتیاط، برقی اور متحرک ساخت کے ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ اصلاح کا طریقہ کار، ان دونوں کے درمیان اصلاحات کو کنٹرول کرنے اور ان کو مضبوط کرنے کے لیے نہایت پیچیدہ نظام میں آسانی سے استعمال کرنے کے لیے تیز تر اور تناؤ کی سہولت فراہم کرتا ہے۔

سمجھ لینے والے Dhydration in HHS: Pathophysiology اور کلینکل ایمپلیشنز (Clinical Implications) ہیں۔

ایچ‌ایس ایک حیاتیاتی حیاتیاتی ڈی‌این‌اے ہے جو عام طور پر قسم دوم ذیابیطس کے مریضوں میں نظر آتی ہے ۔

یہ کیمیائی مرکبات (constitute)، تَخَقَرِّرِیہ (tachycardia)، کم اور ذہنی حالت میں تبدیلی کے بعد، جسم میں تبدیلی کی شدت (resculation) سے قبل از وقت آنے والی مائیکرو انسِّسِّبِّسِّتِـت (lins) کو پیدا کر سکتی ہے، آنکھوں میں بالخصوص اُس کا استعمال اور حرارت کے بدلے نہایت مشکل ہوتا ہے کیونکہ جب یہ نہایت باریک اور نہایت باریک پانی کو پگھلا کر دینے والا ہوتا ہے تو یہ ہضم کرنے کے لیے نہایت مفید ہوتا ہے کیونکہ یہ کیمیائی اور کیمیائی مادّہ (scool) کے بغیر جسم میں تبدیل ہو جانے کے قابلِ استعمال ہوتا ہے ۔

دی ڈائیبیٹک لینس: How Hyperglycemia اور Dehydration اثر انداز ہوتے ہیں۔

اِس طرح سے اگر آپ کو خون کے بغیر کسی قسم کی بیماری میں مبتلا ہونے لگے تو آپ کو معلوم ہو جائے گا کہ آپ کے جسم میں کیا تبدیلیاں آئیں گی ۔

یہ تیز رفتار تبدیلی مریضوں کے لیے تکلیف‌دہ ہو سکتی ہے اور ان کی صلاحیت میں کمی کر سکتی ہے. مزید یہ کہ ایک کیٹارمک کی موجودگی میں بینائی کی دیکھ ریکھ کو کمزور کر سکتی ہے، ان کی تشخیص کو کمزور کر سکتی ہے، وریہ کہ حیاتیاتی نظام کی تشخیص یا دیگر نفسیاتی امراض کی تشخیص کے لیے کافی مشکل ہے اس لیے کہ مستقبل میں انجی‌م‌ورک کے ساتھ متعین کئے جانے کے دوران میں ردوبدل کرنے کے لئے خطرناک ہے

ایچ ایچ ایس مریضوں میں منیجنگ ڈیہیڈریشن کے لیے کلیدی سٹیج آف دیبیٹک لینس کے ساتھ

ابتدائی اور جودُور کی پیدائش

Volume Resuscitiation) ایچ ایچ ایس انتظامیہ کا مرکب ہے. Istoronic Gral (0.9% Nacl)، یہ انتخاب کا ابتدائی سیال ہے، جیسا کہ یہ مؤثر طور پر پھیلنے والی انرجیس میں تیزی سے کمی کے ساتھ پھیلنے کے بغیر، ریبیز میکانیات کے مریضوں کے ساتھ، ابتدائی دور میں، نصف النہار کے متبادل کو پہلے حصے میں تبدیل کرنے کی سفارش کی گئی ہے،

ایک قسم کا رائج دائرہ 1–2 لیٹر آئسوٹونی کے ایک بُول سے شروع ہوتا ہے جس کے بعد پہلے 1–2 گھنٹے کے دوران ہیمودیکل جواب اور lensult پر مشتمل ایک ترمیمی شرح میں مسلسل گردش کرتی رہتی ہے ۔

کوان‌کوڈ اسٹیٹس اور الیکٹرولٹس کی نگرانی

[ فٹ‌نوٹ ] [1 ]

سرعام کیمیائی مرکبات کو قریب سے نگاہ میں رکھنا چاہیے، پہلی 24 گھنٹے کے دوران اکثر ہر 2–4 گھنٹے کے دوران.HS کے مریضوں کو اکثر Normokalemia یا اس سے بھی زیادہ گرم کرنے کے باوجود انسولین کے علاج اور حجم کے لحاظ سے، پروٹین کی سطح سے متحرک اور خلیاتی نظام کو برقرار رکھنے کے لیے متحرک ہوتا ہے جبکہ ذیابیطس کے لیے کیمیائی اور کیمیائی مسائل کو حل کرنا ضروری ہوتا ہے۔

عملہ راستی کی حفاظت کرنے کیلئے بڑی بڑی مہارت سے کام کرتا ہے

انسویلن کا علاج مناسب حجم کے بعد ہی شروع کرنا چاہئے—جس کے بعد 1–2 گھنٹے کی میعاد شروع کرنی چاہئے. یہ ترتیب گہرے گہرے گہرے کیمیائی مرکبات کو کم کرتا ہے اور اسکے بعد سے تیزی سے گردش یا پھر انورلک داخل ہونے لگتی ہے جو groundultural sssmolema میں مسلسل گردش کر سکتے ہیں۔ باقاعدہ طور پر انسولین کا معیار/01/03/30 کے مطابق نصف کر کے وقت پر محیط ہوتا ہے۔

آہستہ آہستہ آہستہ آہستہ آہستہ گلک کی کمی سے لیکر گیس کے کیمیائی دباؤ میں تبدیلی کی زد میں آتی ہے ۔ جب پلازمہ گلوکوز بہت جلد گر جاتا ہے تو لینس (جو نسبتاً زیادہ دیر تک رہ جاتی ہے) پانی اپنے آپ کو جذب کر لیتا ہے ۔جس سے سانس اور اہم ریکھ کا باعث بنتا ہے ۔ اگر بخار 12–24 گھنٹے کے دوران میں بکثرت ہوتا ہے تو اس کی وجہ سے سانس کی مقدار ختم ہو جاتی ہے ۔

Electrolyte اصلاحات : بالائیولنگ سیمیئم اور پوٹاسشیم (Potassium)۔

HHS میں Electrolyt انتظامیہ ایک فعال عمل ہے جس میں بار بار دوبارہ دوبارہ دوبارہ دوبارہ داخل ہونے کا تقاضا کیا جاتا ہے. عام ایچ ایس مریض کو پانی کی کمی کی وجہ سے ہیپرناٹرمیا کے ساتھ پیش کرتا ہے، لیکن اصلاحی مقدار اکثر اس بات کو ظاہر کرتی ہے کہ اصل میں Spertumonity ہے. جب کہ یہ نظام بہت تیزی سے گرتا ہے تو اس کی اصلاح سے اوپر آوری سے گریز کرنا اور اس کی درستی کرنے کا مقصد ہے. اگر یہ Excind کو درست کرنے کی بجائے مناسب طریقے سے انحراف کرنا ہو تو اس کی دوبارہ حل کرنا چاہیے، یعنی ۳ فیصد کی مقدار :

پوٹاسشیم space in HHS, littleal by 3 سے 5 mEk / kg جسم کے ساتھ واقع ہونے والے جسمانی تناسب سے کیمیائی تناسب سے متحرک ہو سکتے ہیں ۔ جب اصل میں کیمیائیعلیہ السلامیس اور انسولین کی کمی کی وجہ سے غلطی ہو سکتی ہے تو اس کے فوراً بعد جب xicum ۵.3 muk / Lev حاصل کر لیا جائے تو اس کا مقصد نہایت مناسب ہوگا (یعنی اس کا مقصد صرف 20–30٪) یعنی شکر اور اس کی کمیت کے لیے حرارتی اور خطرناک ثابت ہو سکتا ہے

اوفتحالموو کولابورشن کے ذریعے بات چیت ڈیابیک لینس پیتھولوجی

ابتدائی اوفتہمو ٹرانسمیٹر کی سفارش اس مریض کے ساتھ کی جاتی ہے جو ایچ ایس ایس سے واقف ہو چکا ہے یا پھر نئی نظریاتی علامات کی رپورٹ کرتا ہے. اوفتخارسٹ ایک زہریلی جانچ پڑتال کر سکتا ہے جس میں لانس کی طرف سے کیمیائی تبدیلی کی شناخت کی جا سکتی ہے اور دستاویزی تبدیلی کی شناخت کر سکتا ہے، اکثر صورت میں، اس سے مراد مایوسی کی وجہ سے مسلسل طور پر نقصان دہ ہو سکتی ہے، مگر یہ عارضی طور پر پریشانی اور دائمی طور پر صحت کے لیے دائمی طور پر نقصان دہ ہو سکتی ہے۔

لِس سے متعلقہ علامات کا نہایت ہی خطرناک انتظام ہے : آنکھ کے گرنے کا عمل خشکی کو ختم کر سکتا ہے اور جب تک آنکھ خراب نہ ہو جائے تب تک کام یا پھر صاف صاف نہ ہو جائے ۔

ریکرنٹ ایپیسوڈ کو ختم کرنے کے لیے اسٹریٹیجک سٹیجس

حیدری اور حیدری نگری پر صابری تعلیم

کیمیائی اور ہائی‌وے کے مسائل کے بارے میں معلومات حاصل کرنے کا سب سے مؤثر طریقہ یہ ہے کہ مریض کو علم حاصل ہو اور وہ سمجھ سکیں کہ حلیم بھی نظریاتی علامات کو ختم کر سکتا ہے اور آنے والے وقت کے اندر موجود کیمیائی اجزا کو بھی استعمال کر سکتا ہے ۔

خاندانی صحت یا گھریلو امداد پر انحصار کرنے والے مریضوں کے لیے تحریری عملہ فراہم کرنا پڑتا ہے جس میں کلینک بڑھانے کے لئے، جب کلینک کو فون کرنا، اور ایمرجنسی کی دیکھ بھال کے لئے درخواست کرنا۔ علامات میں مسلسل پیاس، خشک منہ، خون کی کمی، خون کی جلد میں تبدیلی شامل کرنا (یعنی ڈیٹنگ / ڈی ایل کی فوری طور پر ادویات کے باوجود)، تعلیم کو بھی بیماری کے علاج کے لیے مناسب طریقے سے ڈھالنا اور ان کے متبادلات کو بھی شامل کرنا چاہیے۔

طویل ترم گلیسیمک کنٹرول اور مدورائی منڈل ہیں۔

پائیداری (accious) خلیاتی خلیاتی خلیاتی تناسب (cifeting glycemic) سب سے اہم طویل مدتی حکمت عملی ہے جس میں خرد حیاتیات (infous) کو روکنے اور ایچ ایس ایس ایف کو کم کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے. اس میں ایک وسیع رسائی شامل ہے: اینٹی باڈی ایجنٹ یا انسولین کے علاج کو فروغ دینا، اینٹی‌باڈیز غذا (انگریزی: and antiableicory) اور صحت مندانہ طور پر صحت مند مریضوں کے لئے باقاعدگی کی کمیت کے ساتھ کی جاتی ہے ۔

سگریٹ‌نوشی میں حد سے زیادہ شراب پینے اور کھانے پینے کی عادتیں پیدا کرنے میں مدد دے سکتی ہیں ۔

Multidisciplinary Care: Integrating Edcorinology, Nephrology, and Ophthalmology -

اس کے بعد ، ختم‌کُن حیاتیاتی نظام یا ہسپتال میں پانی کی کمی ، سانس اور علاج کے لئے استعمال ہونے والے مسائل کو حل کرنے کے لئے استعمال کِیا جا سکتا ہے ۔

ڈاکٹروں کی دیکھ بھال اور ڈرمولوجی کا کردار بھی ہو سکتا ہے، جیسا کہ ایچ‌ایس مریضوں کو مستقل طور پر لگنے والی بیماریوں سے پیٹ میں تبدیل کر سکتا ہے اور دودھ پلانے والی عمل کے ساتھ ساتھ ساتھ اُن کی دیکھ‌بھال کرنے والی بنیادی علامات کو ظاہر کرنے کے لئے ضروری ہے ۔

خصوصی آبادی : عمررسیدہ بالغ اور مریض جن میں رینال ایم ڈی بی کے ساتھ

بوڑھے بالغوں کو ایچ ایس او کے ساتھ زیادہ خطرہ ہوتا ہے شدید تناؤ اور پوسٹل دونوں کے لیے اگر کیٹاٹنگ سرجری کی ضرورت پڑ جائے تو عمر کا کم کر دیتا ہے تاکہ پانی کم ہو جائے، جس کے نتیجے میں جلدی سے کم ہو، یہ مریض مریض کم از کم پینے کی صلاحیت میں پیش آئے،

پہلے سے موجود دائمی امراض کے مریضوں کو الیکٹرولیٹس اور اسکی خارجی پیداوار کے قریبی نگرانی کی ضرورت ہوتی ہے. پوٹسشیم اور میگنیٹک سطح کا خطرہ تیزی سے تبدیل کر سکتا ہے اور ان مریضوں میں دوری پیدا کرنے کے لیے نہایت ہی کم ہو سکتا ہے اگر شدید ہائیرکلمیا یا ایسڈ والی جگہ سے چلنے والی بیماریوں کو فوری طور پر استعمال کیا جائے تو اسے فوری طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے کیونکہ یہ ذیابیطس کے مریضوں کے لیے مفید ہے اور اس میں فضلہ (یعنی ذیابیطس) کے ساتھ استعمال میں استعمال ہونے والے مریضوں کی تعداد زیادہ تر ہے۔

پیچیدہ کاموں کو تسلیم کرنا اور اُن کی دیکھ‌بھال کرنا

بہترین کوششوں کے باوجود ، ایچ‌ایس کے ساتھ‌این‌ایس کے مسائل کے دوران پیچیدگیوں کا آغاز ہو سکتا ہے ۔

بعض مریضوں کو دیر تک زندہ رہنے یا ذہنی حالت میں تبدیلی لانے سے الرجی کا خطرہ پیدا ہو سکتا ہے ۔ بالآخر ، ایچ‌ایس‌وی سانسوں اور پھیپھڑوں کے درد کے باعث بیماریوں کے دوران پیدا ہو سکتا ہے ۔

کوانکل: نظام اور اُس کے صحت کا ایک غیر مناسب پہلو

ایچ ایس کے مریضوں میں فضلہ (انگریزی: Agency) ایک نازک عمل ہے جس میں تنقیدی دیکھ بھال، ختم کرنے والیولوجی اور اوفتومولوجی کے اصولوں کو شامل کیا جاتا ہے. علاج کا آغاز جلد اور احتیاط کے ساتھ نہایت احتیاط سے ہوتا ہے اور نہایت باریک سیال مادّہ (serduction) کی نگرانی کرتا ہے.

ماحولیاتی عدم تعاون کی ایک ہی اہمیت ہے.