Bệnh tiểu đường vẫn là nguyên nhân chính gây ra sự mù lòa có thể ngăn chặn được giữa người lớn làm việc, phần lớn là do sự tiến triển từ những giai đoạn không có khả năng sống. Trong quá trình tái tạo tiểu đường, sự tái tạo tiểu đường (PDR) là một liệu pháp tia laser đã được chuẩn hóa trị liệu để giảm thiểu sự phát triển của các mạch máu bất thường, có khả năng xuất huyết, dẫn đến sự xuất huyết nghiêm trọng, dẫn đến sự phân hủy võng mạc, và sự mất thị lực nghiêm trọng.

Bệnh tiểu đường tăng trưởng gây ra sự mất thị giác như thế nào

Để hiểu được hiệu quả của hệ thống PRP, cần phải hiểu được sự hiệu quả của hệ thống máu giả định của cơ quan sinh dục cơ thể. Các tế bào kháng sinh siêu lục phân gây tổn hại võng mạc, dẫn đến sự kết nối tĩnh mạch và võng mạc là giả kim. Các mạch máu bị thiếu sự chính xác và dễ bị rò rỉ vào các mạch máu (vGF), gây ra sự tăng trưởng của các mạch máu mới, yếu dọc theo võng mạc, các mạch máu mỏng manh, và võng mạc. Các mạch máu này dễ bị rò rỉ vào màng não và dễ bị rò rỉ vào màng não (sự mất thị giác, gây ra sự mất thị giác. Hơn nữa, các tế bào võng mạc có thể kéo dài ra khỏi võng mạc, và gây ra sự tăng trưởng không hiệu quả.

PRP không loại trừ căn bệnh tiểu đường tiềm ẩn, nhưng nó trực tiếp ngắt lời sự đổ máu này. Bằng cách phá hủy võng mạc cục bộ, nó làm giảm sự kích thích cho sự phát triển của các bệnh tiểu đường. qua thời gian, mạch máu bất thường lại, nguy cơ xuất huyết giảm, và khả năng võng mạc bị tách rời ra. Điều này khiến PRP là một chiến lược phòng ngừa giúp ổn định mắt và bảo tồn thị lực, thay vì một phương pháp điều trị hệ thống.

Chủ nghĩa cơ khí đằng sau PRP

Năng lượng laser được hấp thụ bởi chất pha lê sắc tố sắc tố và chất ức chế nhiệt, tạo ra các mô nhiệt hoạt động toàn bộ võng mạc. Thứ nhất, chúng phá hủy các tế bào võng mạc có chức năng chuyển hóa nhưng oxy bị sao, do đó giảm nhu cầu kết hợp của võng mạc. Điều này cho phép oxy trong cơ thể có thể cung cấp các mô có khả năng hoạt động tốt hơn, cải thiện võng mạc. Thứ hai, giảm lượng võng mạc là màng cứng, lượng mô não bộ, lượng sản xuất protein thấp hơn và các yếu tố khác của tế bào phát triển chậm hơn.

Thông thường, PRP bao gồm toàn bộ võng mạc ngoại vi từ các phòng game đến xích đạo, để lại một vùng không điều trị xung quanh fovea để bảo vệ thị lực trung tâm.

Thử thách lâm sàng và bằng chứng cho thấy có bệnh viêm gan

Nghiên cứu về cơ bản học Retinic Retinic (DRS) đã tiến hành vào những năm 1970 là thử nghiệm điều khiển ngẫu nhiên đầu tiên để chứng minh rằng PRP giảm nguy cơ mất thị lực nghiêm trọng khoảng 50% so với không có phương pháp điều trị mắt với cảnh sát cảnh sát có rủi ro cao. Việc tìm kiếm này được xác nhận và được cải tiến sau đó bởi Nghiên cứu Y tế Quốc gia đầu tiên (DRS), đã thiết lập chỉ định cụ thể cho PRP. ETDS cho thấy rằng mắt có nhiều điểm ảnh hưởng cao như là hệ thống thông tin mới và hệ thống thông tin mới nhất từ hệ thống thông tin bằng laser.

Nghiên cứu cho thấy khoảng 90% bệnh nhân nhận được điện báo chính xác giữ tầm nhìn trung tâm trong 5 năm, và nguy cơ mất thị lực nghiêm trọng giảm từ khoảng 30% trong mắt chưa điều trị đến ít hơn 10% trong việc điều trị. Viện Mắt thường [FLT: 0] Viện Mắt ) và các tổ chức chuyên môn về nhãn cầu học tiếp tục đề nghị PRP như một phương pháp điều trị đầu tiên cho cảnh sát có rủi ro cao, dưới các dữ liệu đã được chứng minh.

Rút lui trong sự mất mát trầm trọng

Điểm cuối cùng trong hầu hết các nghiên cứu là sự mất thị lực nghiêm trọng, được định nghĩa như tính năng thị giác của 5/200 hoặc tệ hơn. trong hệ thống DRS, tỷ lệ mất thị lực tăng cao tại năm năm là 6.4% trong nhóm PRP so với 15.9% trong nhóm kiểm soát. Điều này được dịch sang một số cần để xử lý khoảng 10 trường hợp mất thị lực nghiêm trọng. Đối với bệnh nhân có tỷ lệ cao hơn 2 lần, PRP có thể bảo tồn sự sống và chất lượng của mắt bằng cách duy trì thị lực ít nhất một.

Kết quả lâu dài và bền bỉ

Tuy rằng hệ thống PRP rất hiệu quả trong thời gian ngắn, nhưng hiệu quả của nó có thể bền vững. nhiều bệnh nhân hồi quy của sự phát triển mới trong vòng ba đến sáu tháng. tuy nhiên, tiểu đường là một căn bệnh đang tiến triển, và sự tăng trưởng mới có thể tái phát triển. Dữ liệu từ ETDRS cho thấy rằng lợi ích của PRP vẫn tồn tại ít nhất bốn năm, với sự giảm thiểu liên tục của sự xuất huyết mạch và võng mạc.

Phương pháp PRP: Bệnh nhân có thể mong đợi gì?

Thông thường, hệ thống định vị PRP được thực hiện trong một thiết lập ngoại trú. Trước khi điều trị, nhà nhãn khoa học dilate học và áp dụng các giọt gây mê chủ đề; một thanh ngược hay tiểu ngữ có thể được dùng cho bệnh nhân nhạy cảm đặc biệt hoặc khi cần thiết tia laser mở rộng. Bệnh nhân ngồi ở đèn cắt, và một vật thể tiếp xúc được đặt trên mắt để tập trung tia laser. Trong tiến trình, bệnh nhân có thể thấy những tia sáng nhẹ nhàng và cảm thấy hơi đau nhức. Mỗi phiên họp cuối 15 phút, và phần lớn bệnh nhân cần hai tuần để xử lý hoàn tất.

Sau khi điều trị, thị lực có thể bị mờ đi trong vài giờ do giãn nở, và một số bệnh nhân cảm thấy khó chịu nhẹ hoặc đau đầu. Hướng dẫn bao gồm tránh nâng nặng hoặc căng thẳng cho một ngày, và sử dụng giảm thị lực chỉ định nếu cần thiết. Sự phục hồi thường là dễ dàng, và bệnh nhân có thể tiếp tục hoạt động bình thường vào ngày hôm sau. Điều quan trọng là nhấn mạnh rằng PRP không phục hồi thị lực đã mất; vì vậy, điều trị chống suy thoái nhiều hơn nữa. Vì vậy, điều trị chống bệnh béo phì xảy ra các biến chứng xảy ra là kết quả tốt nhất.

Lợi ích và rủi ro của PRP

Lợi ích

  • Khả năng giảm thị lực nghiêm trọng: ) Thử nghiệm lâm sàng cho thấy tỷ lệ mù giảm 50% đến 60%.
  • Sự xâm phạm của Tân nhân hóa: Các mạch máu bất thường co lại hoặc biến mất trong đa số các trường hợp trong vòng ba đến sáu tháng.
  • Khả năng xuất huyết trong khoang vi khuẩn sẽ giảm đáng kể sau khi điều trị.
  • Sự phân chia các đường tơ: ) Bằng cách kiểm soát sự phát triển của các sợi tơ, PRP làm giảm khả năng tách võng mạc.
  • Phụ đề được dịch bởi:

Nguy cơ và tác dụng phụ

  • Mất thị giác theo chiều dọc: cháy hủy hoại mô võng mạc ngoại vi, dẫn đến co lại của lĩnh vực thị giác.
  • Khó khăn về thị lực:) sự gián đoạn của các bộ cảm nhận hình que trong võng mạc ngoại vi có thể làm mờ đi ánh sáng và thị lực ban đêm.
  • Bệnh phù khớp thần kinh: PRP có thể làm tăng triệu chứng rối loạn tâm thần hoặc phù tiểu đường trong một số trường hợp. Đối với bệnh nhân bị phù có mức độ cao nhất về mặt kỹ thuật, phản động cơ hay tiêu cự laser thường được thực hiện trước tiên.
  • Tạm thời và khó chịu:) Phương pháp này có thể gây đau đớn mức độ vừa phải, nhưng điều này có thể kiểm soát được với thuốc gây mê và không dẫn đến nguy hiểm lâu dài.
  • Qua nhiều năm, vết sẹo bằng cách đeo bám có thể nới rộng, có khả năng xâm phạm vào con macula nếu không cẩn thận.

Mặc dù những tác dụng phụ này, lợi ích của PRP trong việc bảo tồn tầm nhìn trung tâm và ngăn chặn sự mù lòa vượt xa hơn nhiều so với những nguy cơ của bệnh nhân với lượng cảnh sát cao. sự mất mát ngoại biên thường được dung nạp tốt, và bệnh nhân duy trì khả năng đọc, nhận diện khuôn mặt, và định hướng hầu hết các hoạt động hàng ngày.

Lựa chọn bệnh nhân và thời gian hôn nhân

Không phải tất cả bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường đều cần PP. ETDS xác định những tính năng có rủi ro cao: phát triển phần mềm (NVD) lớn hơn một phần tư vùng đĩa, bất kỳ NVD nào có xuất huyết vi tính, hoặc phát tán tân mạch ở nơi khác (NVE) với xuất huyết nhiều hơn một vùng đĩa. Bệnh nhân nên tiếp nhận các tính năng này một cách nhanh chóng, lý tưởng trong vòng vài tuần chẩn đoán. Đối với những người không có nguy cơ cao hoặc không có khả năng tái phát, gần như mỗi tháng, được quan sát thích hợp với việc sử dụng laser để tăng nguy cơ.

Thời gian của PRP là rất quan trọng. Việc điều trị sớm trước khi xuất huyết vi tính hoặc phân vùng đường dẫn xuất hiện kết quả tốt nhất. Biến chứng cao cấp như xuất huyết dày đặc hoặc võng mạc có thể đòi hỏi phẫu thuật cắt bỏ tuyến tính, và PRP có thể được áp dụng trong quá trình hoặc sau khi tiến hành. Trong những trường hợp như vậy, việc thẩm định tuyến này có thể không được bảo vệ đầy đủ. Vì vậy, kiểm tra thường xuyên mắt cho tất cả bệnh nhân tiểu đường hoặc thường xuyên hơn nếu bệnh nhân bị rối loạn bạch cầu là cần thiết để xác định mức độ nguy hiểm cao.

PRP trong kỷ nguyên chống-VEGF phương pháp

Trong những năm gần đây, các tác nhân chống vi khuẩn từ vi khuẩn như RDGF, vi khuẩn vi khuẩn, và bevacizumab đã xuất hiện như là phương pháp điều trị hiệu quả cho PDR. Một số thử nghiệm lớn, bao gồm cả DCR. Giao thức S, tìm thấy rằng liệu pháp chống vi phạm pháp này không phải là PRP để ngăn chặn tầm nhìn bị mất hơn hai năm. Hơn nữa, chống vi sinh vật có lợi thế giảm tỷ lệ tăng nhãn cầu và ít mang hiệu ứng phụ trên lĩnh vực thị giác và tối. Tuy nhiên, phương pháp này thường xuyên đòi hỏi tiêm thuốc này thường xuyên cho bệnh nhân hàng tháng đầu tiên áp dụng và chăm sóc sức khỏe hàng tháng và hàng tháng cho bệnh nhân.

PRP vẫn còn là một lựa chọn có giá trị, đặc biệt đối với những bệnh nhân không thể hoặc không sẵn sàng để cam kết để các chế độ tiêm dài hạn, những người có quyền được chăm sóc, hoặc những người có nhiều rủi ro rất cao nơi mà giảm thiểu ngay lập tức sự phát triển của Tân chủng tộc là tối quan trọng. Nhiều y sĩ hiện nay sử dụng một chiến lược phối hợp: bắt đầu với việc chống lại HVF để nhanh chóng phát triển tân tinh và giảm phù hợp với mức độ trung tâm, tiếp theo sau đó là PRP để đạt được ổn định bền vững. Các nghiên cứu như những người được xuất bản trong [FT: 0] Viện nghiên cứu khoa học Mỹ [FL: Khoa học Y khoa học Hoa Kỳ [FL: 1] đề nghị rằng liệu pháp điều trị liệu có thể kết hợp tốt nhất cho cả hai phương pháp điều trị liệu có thể duy trì sự phát triển và giảm thị lực trung tâm (t) trong khi tiêm dài. Hơn nữa: Hệ thống quản lý [FL: Hệ thống quản lý: yếu tố]

Theo dõi và Theo dõi sau PRP

Sau khi hoàn tất PRP, bệnh nhân cần thường xuyên theo dõi 3 đến 4 tháng trong ít nhất năm đầu tiên, sau đó mỗi 6 đến 12 tháng nếu ổn định. Trong những lần thăm, nhà khoa học nhãn khoa kiểm tra võng mạc để tìm dấu hiệu của sự phát triển mới hoặc tái phát triển. Bệnh nhân cũng nên duy trì khả năng kiểm soát nồng độ lượng tử, huyết áp và môi, như các yếu tố này ảnh hưởng trực tiếp và chức năng của chức năng định hướng.

Vết sẹo Laser là vĩnh viễn, và trong khi nó mang lại lợi ích lâu dài, mắt vẫn có nguy cơ tăng trưởng cơ tàu mới nếu tiểu đường kiểm soát bệnh thoái hóa.

Kết luận

Sự đông máu quang phổ là một sự can thiệp có hiệu quả và bằng chứng đã bảo vệ hàng triệu bệnh nhân khỏi sự mù lòa do chứng bệnh tiểu đường tăng trưởng. giảm quá trình hóa máu cục bộ và ức chế sự kết hợp của tế bào thần kinh, PRP ổn định võng mạc và giảm đáng kể nguy cơ mất thị lực nghiêm trọng. trong khi các liệu pháp chống vi sinh học hiện đại cho phép thay thế với sự phù hợp với các bệnh nhân bị viêm mạch máu, PRP vẫn là một phương pháp điều trị đầu tiên, đặc biệt là trong các thiết lập nguồn tài nguyên và các bệnh nhân cần được kiểm soát ngay lập tức hoặc lâu dài. Kết quả tốt nhất từ việc phát hiện sớm, và cần được điều trị theo dõi và cần thiết với sự chăm sóc cẩn thận kết hợp với các bệnh nhân tiểu đường cao. Đối với các bệnh nhân, các dự án điều trị đặc biệt là các phương pháp điều trị có tính chất lượng cao và khả năng bảo tồn tại, chỉ để duy trì sự sống và duy trì tính chất lượng của cơ bản chất lượng của nó không phải được chứng minh và duy trì sự sống.