Kết nối ẩn: Sự tăng tuyến giáp tăng cường nguy cơ mắc bệnh tiểu đường

Đối với hàng triệu người điều khiển tiểu đường, mối đe dọa của bệnh tiểu đường (DR) là một nguyên nhân hàng đầu gây ra sự mù lòa có thể phòng ngừa được. Tuy nhiên, một yếu tố ít được biết đến - bệnh nhân bị bệnh bạch cầu - có thể tăng đáng kể mối đe dọa đó.

Chứng tăng tuyến giáp, đặc trưng là sự sản xuất quá mức các hóc môn tuyến giáp (T3 và T4) ảnh hưởng đến khoảng 1 trong 100 người trong dân số nói chung, với sự lan tràn rộng hơn trong người phụ nữ. điều kiện này buộc cơ thể vào trạng thái tăng cường độ siêu mô- sin, tăng cường tiêu thụ oxy, tăng lượng oxy xuất, và thay đổi trạng thái mạch máu. trong khi đó, tiểu đường tiểu học phát triển như là sự tổn thương cao độ cao của võng mạc, dẫn đến thiếu máu cục bộ, thiếu thị lực.

Làm thế nào mà chứng tăng tuyến giáp làm suy giảm tiểu đường

Các cơ chế liên kết chứng hyperthyroiter với thuốc giảm đau hơn bao gồm nhiều đường chồng chéo: sự thay đổi động lực, căng thẳng oxy hóa, viêm nhiễm và ảnh hưởng trực tiếp đến hàng rào máu, mỗi trường hợp gây tổn thương võng mạc đã bắt đầu từ tiểu đường.

Căng thẳng về các bình tái sinh

Những thay đổi động mạch dẫn đến sự tăng dòng máu và căng thẳng kéo trong quá trình vi mô, bao gồm các màng nhĩ trong võng mạc, bao gồm các bệnh nhân bị tiểu đường, các mạch võng mạc đã yếu do mất kiểm soát và dày màng màng màng dưới tầng hầm, những căng thẳng cơ học này có thể tăng tốc độ rò rỉ màng não và vỡ ra.

Bị viêm và căng thẳng do thiếu oxy

Cả hai loại tuyến yên và tiểu đường là trạng thái viêm phổi mãn tính. Các hóc môn tuyến giáp trực tiếp kích thích sự sản xuất của các sản phẩm phụ cao cấp (các loại oxy có tính chất phỏng (TNF-GS). Sự kết hợp tạo ra sự tăng cường nồng độ âm tính trong võng mạc. Nlulfkin-6 (IL-6). Nồng độ tuyến yên tăng cường, tăng cường nồng độ tuyến yên, tăng trưởng tuyến vú cao (các loại oxy tăng trưởng) và các loài oxy phản ứng (HS). Sự kết hợp tạo ra sự tăng cường độ tăng cường cảm biến động năng lượng trong giác nhanh chóng từ các tế bào cơ tim mạch trong võng mạc. Các cấp lượng nội tiết tố của bạn cũng tăng trưởng tuyến thượng thận (cơ quan điều khiển, cơ thể điều khiển cơ thể đẩy nhanh hơn.

Sự trung kiên của máu bị xuyên qua

Các tế bào ruột (B) rất quan trọng để duy trì sự suy giảm của võng mạc. hóc môn tuyến giáp đã được cho thấy phá vỡ các protein kết nối chặt chẽ giữa các màng não, tăng khả năng nhìn. Khi kết hợp với hiệu ứng ngăn cản của bệnh tăng nhãn cầu, BRB trở nên rò rỉ ngày càng nhiều, cho phép các thành phần plasma tích tích tích tích tích tích tích tích tụ trong mô võng mạc. Điều này góp phần gây ra sự tăng tiểu đường tiểu đường (DMEME), một sự mất thị lớn trong tiểu đường tiểu học. A21 trong nghiên cứu [FL: 0] của bệnh nhân (FL: 0 / / / / / / / / / / / / / Siêu mô). Việc này đã phát hiện ra khả năng tăng khả năng gây ra khả năng gây ra khả năng gây ra bệnh nhân mắc bệnh tăng khả năng cảm ứng cao hơn.

Vòng lặp đường ruột thuộc tuyến giáp

Một trong những khía cạnh lâm sàng nhất của sự tương tác giữa các siêu tuyến giáp-dit-ditbetes là tác động của nó lên kiểm soát glycic. hóc môn tuyến giáp tăng tốc độ lượng đường huyết trong khi sự phân tách gluconeolys, trong khi cũng tăng cường độ giải phóng insulin. kết quả là tình trạng kháng insulin tương đối và lượng đường huyết lưu thông ngay cả trong bệnh nhân trước đây bị tiểu đường ổn định.

Một cuộc nghiên cứu được xuất bản ở Diabetes Care ) chứng minh rằng những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 và mới được chẩn đoán mắc phải chứng nhận một chứng tăng glymomebin (HbA1c) so với việc điều khiển tương ứng với 1. Hơn nữa, những người nhận phương pháp điều khiển tuyến giáp (trythyroid hay radioio) đã thấy trung bình giảm trung bình Hb1c của họ 0,8% trong vòng 6 tháng, thay đổi độc lập với thuốc. Điều này nhấn mạnh [2]: [FAid] Kết quả trực tiếp của tiểu đường tuyến (Finter) và giảm khả năng tăng khả năng tăng thêm: [Fin] nguy cơ của tiểu đường: [FT] và giảm thiểu khả năng tăng khả năng tăng nguy cơ của bệnh tiểu đường.

Nguy cơ mắc bệnh bạch cầu giả định và sự dễ bị nhiễm lại

Bệnh nhân bị chứng tăng tuyến yên không điều trị, dẫn đến sự va chạm glycimic, trong khi quá trình tăng tốc độ là động cơ chính của DR, các bệnh nhân bị giảm đường huyết thường xuyên bị căng thẳng quá mức - dẫn đến thiếu máu cục bộ gây ra các tổn thương do thiếu oxy và tăng cường độ oxy.

Bằng chứng về dịch vụ: Tính toán rủi ro

Các nghiên cứu dựa trên dân số củng cố mối liên hệ. dữ liệu từ cơ sở dữ liệu bảo hiểm sức khỏe của Đài Loan, bao gồm hơn 1,5 triệu bệnh nhân tiểu đường, cho thấy rằng những người mắc chứng tăng cường tuyến yên tăng 1.6 lần nguy cơ mắc bệnh tiểu đường trong thời gian nghiên cứu sức khỏe tăng trưởng, ngay cả sau khi điều chỉnh theo độ tuổi, tình dục, tiểu đường, bệnh nhân tiểu đường, và sự tăng cường huyết áp. một khả năng khác từ ngân hàng quốc gia (SQ) phát hiện ra rằng việc điều trị hyperthyron (thuốc điều trị siêu tuyến) hiện tại có nguy cơ mắc bệnh tăng 28% khả năng bị đe dọa tăng khả năng bị đe dọa khi phát triển so với việc tăng tốc độ cao, và đề nghị điều trị theo định lượng tăng tốc độ tăng tốc độ nguy cơ.

Những phát hiện này tương đương với sinh học đã biết: hóc môn tuyến giáp trực tiếp ảnh hưởng đến sức khỏe của võng mạc. phản ứng cơ bụng (TR-oroniral) được thể hiện trong tế bào trong võng mạc và trung tâm điều khiển EVGF Biểu thức. Trong mô hình động vật, quản lý triiothyronine (T3) tăng cường võng mạc hóa trong cơ thể tái tạo oxy, trong khi cách điều trị kích thích tuyến giáp tuyến giáp giảm. Thử nghiệm tuyến giáp với mục tiêu này vẫn còn trong giai đoạn đầu, nhưng khả năng dịch là rõ ràng.

Giao thức cấu hình và quản lý trộn

Vì ảnh hưởng hai chiều của chứng tăng tuyến giáp và bệnh tiểu đường, một phương pháp được hiến tế không còn đủ.

Tần số màn hình được khuyên

  • Bài kiểm tra võng mạc mở rộng cho tất cả bệnh nhân tiểu đường, nhưng mỗi 6 tháng cho những người có tính chất tương đối không cân bằng hoặc là tiền sử bệnh.
  • Các xét nghiệm chức năng Th (TSH, T4 miễn phí ) tại mỗi lần khám bệnh nhân bị bệnh tiểu đường với chứng tăng tuyến giáp; hãy xem xét việc kiểm tra hàng năm cho tất cả bệnh nhân tiểu đường, đặc biệt phụ nữ trên 40 tuổi.
  • Việc giám sát nội soi Glycic: HbA1c có thể cần phải thấp hơn (v. d., <7.0%) trong bệnh nhân với chủ nghĩa siêu tuyến giáp để chống lại trạng thái tăng áp, miễn là sự nguy hiểm về huyết cầu thấp có thể kiểm soát được.
  • [ xứng đáng để đánh giá phù hợp với phân tử thường xuyên hơn nếu triệu chứng thị giác xuất hiện hoặc nếu HbA1c đột ngột tăng vọt.

Chiến thuật phòng ngừa nhắm mục tiêu

Ngăn chặn bệnh tiểu đường trong việc điều chỉnh tình trạng tăng tuyến giáp cần phải có hai phương pháp: đạt được bệnh viêm tuyến yên trong khi tối ưu hóa việc chăm sóc tiểu đường.

Quản lý y tế: Kiểm soát tuyến giáp trước

Đối với những bệnh nhân bị rối loạn tuyến giáp, việc xác định trạng thái enhthyro là ưu tiên hàng đầu.

  • Thuốc Antithyroid (methimazole, proylthiouracil): Titrate để bình thường hóa TSH và T4. Theo dõi hiệu ứng ngược như bệnh xơ hóa agrulocyt hoặc hepatoxicity.
  • iodine (RAI): ) hiệu quả để kiểm soát lâu dài; bệnh nhân sẽ trở thành shythyroine và cần sự thay thế levothyroxine.
  • Việc cắt ống dẫn tinh Th) cho những người lớn đi đường, nghi ngờ sự độc ác, hoặc không dung nạp thuốc.

Một khi đã đạt được Euthyro, việc điều trị tiểu đường trở nên dễ đoán hơn.

Chẩn đoán thuốc có lợi cho bệnh lý

Ngoài việc kiểm soát glycmic chặt chẽ, một số tác nhân kháng khuẩn có thể cung cấp sự bảo vệ võng mạc ngoài tác dụng làm giảm lượng đường:

  • Trình cảm ứng giao thoaGLP-1 (v. d., liglutide, semaglutide: giảm căng thẳng và rối loạn oxy trong tế bào võng mạc. Tuy nhiên, lưu ý rằng sự suy giảm máu đã được liên kết với một số người có thể tăng tiến trình Dy trong một số bệnh nhân giảm nhanh Hb1c; hãy cẩn thận và giám sát sự thay đổi quỹ.
  • Thuốc ức chếGLT2 (v., e., e. conpliglifozin, dapalifzin): Hiển thị giảm áp suất trong màng não và sở hữu các tính chất chống oxy hóa; có thể tiến triển chậm.
  • sợi xơ và chất lỏng: ) Trong khi chất lỏng môi môi, xơ hóa đã cho thấy sự giảm đáng kể trong việc cần thiết điều trị bằng tia laser trong nghiên cứu ung thư tiểu đường (FIED, ACCORD).

Những thay đổi trong lối sống bảo vệ Retina

  • Chế độ ăn kiêng Anti-Speit:), viết tắt là omega-3 axít béo (salmon, i-môn, hạt lanh), lá cây xanh lá cây giàu chất lutetin/zeaxanthin (kaach), và hoa quả nhiều màu sắc/có thể tạo ra nhiều mùi vị và vitamin C. Tránh hấp thụ quá nhiều iodine (cỏ biển, muối idrad trong số lượng lớn có thể giải phóng chất lỏng hyperthyrom.
  • Tập thể dục cải thiện sự nhạy cảm insulin và giảm viêm mạch máu. Cẩn thận: bệnh nhân có thể có nhịp tim quá mức và nguy cơ loạn nhịp tim cao; bắt đầu với mức độ vừa phải và hỏi ý bác sĩ tim mạch nếu cần.
  • Việc hút thuốc : ) làm tăng nguy cơ mắc bệnh của cả hai ông Graves (đặc biệt là bệnh than của Graves) và bệnh tiểu đường tái phát, đồng thời giảm hiệu quả của thuốc khángthyro.
  • Quản lý Hệ thống quản lý hệ thống:) căng thẳng kinh niên nâng cao độ độ cao của cơ thể và chất catacholamine, điều này có thể làm cho cả kiểm soát đường máu và các biến động tố tố tố tố tuyến giáp. Kết hợp trí tuệ, yoga, hoặc liệu pháp nhận thức-behavi khuẩn.
  • Rượu có thể cản trở việc kiểm tra chức năng tuyến giáp và gây ra các cuộc truy hoan bằng kim tuyến.

Vai trò của việc bổ sung mục tiêu

Một số chất dinh dưỡng siêu nhỏ hỗ trợ sức khỏe mắt và có thể cung cấp thêm sự bảo vệ cho bệnh nhân có rủi ro cao:

  • :) cần thiết cho sự trao đổi chất nội tiết tố tuyến giáp; thuốc an thần được cho thấy làm chậm sự phát triển của bệnh cơ tim của ông Graves và giảm bớt căng thẳng về võng mạc mô.
  • vatamin D:) Sự thoái thác liên quan đến tăng nguy cơ giảm liều D và mức độ nghiêm trọng. Việc điều chỉnh mức vitamin D có thể giảm viêm võng mạc.
  • Các axit béo Omega-3:) bổ sung với 1-2 grams của EPA/DHA mỗi ngày đã được liên kết với rủi ro thấp hơn của DME trong một số nghiên cứu.

Luôn luôn kiểm tra với một nhà nội tiết học trước khi bắt đầu bổ sung chất béo cao, đặc biệt là thuốc an thần ở các vùng có mức đất đủ (có thể bị nhiễm độc).

Hướng tương lai: Đang tìm kiếm các phương pháp điều trị nhắm vào trục tuyến giáp-Rtina

Nghiên cứu về cơ quan cảm ứng tuyến giáp (v. d., chọn lọc TRGF hoặc TRClicers) như là liệu pháp có khả năng chống bệnh ung thư trực sinh đang được tiến hành. Các cuộc nghiên cứu cho thấy ngăn chặn tin trong tế bào trong võng mạc có thể giảm biểu thức VEGF và hạn chế sự phát triển mới. Các thử nghiệm lâm sàng kết hợp các mũi tiêm chống vi khuẩn (Abizzz, alitercept) với nội tiết tố tuyến giáp của tuyến giáp được dự đoán sẽ bắt đầu trong vài năm tới.

Một cách khác đầy hứa hẹn: hóc môn tuyến giáp tương tự như việc tránh các tác dụng chuyển hóa cơ thể nhưng ngăn chặn các hoạt động gây mạch máu ở võng mạc. những tác động này sẽ là một loại thuốc bảo vệ tái tạo cho bệnh nhân tiểu đường với quá liều cao.

Những cách thực tế để lấy đồ

Đối với các bác sĩ lâm sàng chăm sóc bệnh nhân tiểu đường:

  1. trong bất kỳ bệnh nhân tiểu đường nào với khả năng kiểm soát không rõ ràng, tăng huyết áp mới, giảm nhịp tim nhanh, giảm cân mặc dù ăn uống vừa đủ, hoặc không dung nạp nhiệt độ.
  2. Bệnh nhân nên được khuyên về tầm quan trọng của việc tiếp tục theo dõi và tiếp tục đều đặn.
  3. Chăm sóc tương đối giữa nội tiết học và nhãn khoa.
  4. Các biện pháp sống tái sử dụng có lợi cho cả hai điều kiện: chế độ ăn uống kiểu Địa Trung Hải, tập thể dục, hút thuốc, và giảm căng thẳng.
  5. Đặt mục tiêu tái tạo thực tế: Trong những bệnh nhân có khả năng siêu tuyến giáp điều khiển tốt, nguy cơ tiến triển quá trình tiến triển có thể giảm xuống gần tiểu đường euthyroi. Tuy nhiên, những người mắc bệnh có thể vẫn có lợi ích từ liệu pháp chống vi khuẩn evigF hoặc chụp laser nếu thay đổi sinh tử.

Bệnh nhân cũng nên được trao quyền với kiến thức: họ có thể tự tác động đến các triệu chứng như thị lực mờ, hay mất thị lực đột ngột và tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp. kiểm tra mắt mở rộng thường xuyên mỗi 6 tháng là không thương lượng cho dân số có rủi ro cao này.

Kết luận: Cách thức hợp nhất bảo tồn thị lực

Bằng chứng liên kết sự siêu tuyến giáp với sự tăng cường của bệnh tiểu đường là mạnh mẽ và đang tăng trưởng. không thể điều khiển hai điều kiện này trong sự cô lập. tuyến tuyến tuyến tuyến tuyến tuyến tuyến giáp, thông qua các chất tiết tố, trực tiếp tác động đến máu, viêm nhiễm và glyclymic - ba cột điều kiện quyết định những kết quả tái tạo. bằng cách nhận dạng và điều trị quá trình điều trị tiểu đường sớm, và sử dụng những chiến lược về lối sống mục tiêu và phương pháp điều trị hóa học, các bác sĩ có thể giảm đáng kể khả năng nhìn và mức độ nguy hiểm của sự mất mát trong nhóm này.

Với mỗi bệnh nhân tiểu đường, một thử nghiệm máu TSH đơn giản có thể là công cụ hiệu quả nhất để ngăn chặn sự mù lòa. và đối với những người đã được chẩn đoán mắc chứng rối loạn tuyến yên, đạt được trạng thái euthyroid không chỉ là sự cân bằng trao đổi chất - đó là một đầu tư trực tiếp vào sức khỏe võng mạc. võng mạc là một cửa sổ không chỉ cho não mà còn cho hệ thống kết hợp giữa các triệu chứng ung thư. bảo vệ cửa sổ mà còn cho cả tuyến giáp và tuyến giáp.

Để đọc thêm, hãy tham khảo ý kiến của Hiệp hội chăm sóc trẻ em Mỹ trong tiểu đường (2024 ấn bản) và hướng dẫn Hiệp hội tuyến giáp Mỹ về quản lý hyperthyromism. )