Hiểu mối liên hệ giữa sức khỏe phổi và tiểu đường ở chứng bệnh đa xơ cứng cổ

Bệnh xơ hóa đường hô hấp (CF) là một chứng rối loạn di truyền phức tạp nhất gây ra nhiều hệ thống cơ quan, đặc biệt là phổi và tuyến tụy. Trong hai thập kỷ qua, sự cải tiến về y tế đã kéo dài sự sống còn, thay đổi tiêu điểm của bệnh nhân đối với việc quản lý các biến chứng xuất hiện với tuổi già. Một trong số những bệnh đáng kể nhất là chứng xơ nang liên quan đến tiểu đường và tụy. Một dạng riêng biệt của tiểu đường kết hợp các đặc điểm 1 và 2 loại tiểu đường. CFD ảnh hưởng đến 20% thanh thiếu niên và 40–50% người lớn với CF và trên điểm của bệnh nhân bị bệnh xơ cứng.

Mối quan hệ giữa sức khỏe phổi và sự trao đổi chất đường trong CF không phải là một đường một chiều mà là một vòng hai chiều. sự kháng cự kháng insulin nặng hơn, trong khi quályci bạch huyết làm suy yếu chức năng và khuyến khích sự phát triển của vi khuẩn trong đường khí quyển. sự cộng tác này làm cho sự quản lý độc lập của cả hai điều kiện không hiệu quả. các bác sĩ bệnh nhân điều trị CF phải có một mô hình tổng hợp chăm sóc mà cả phổi và trao đổi chất cùng một lúc.

Mối quan hệ hai chiều giữa hàm phổi và siêu hình Glucose

Khoa lý thuyết độc nhất của CFRD

Chứng xơ gan khác với loại 1 và loại 2. khuyết tật là xơ rải rác và phá hủy tuyến tụy, giảm khả năng sản xuất insulin. tuy nhiên, CFRD cũng bao gồm sự kháng insulin gián đoạn do bệnh cấp tính, viêm nhiễm hệ thống và liệu pháp glucoorticoid. Kết quả là phản ứng mật bị chậm và thẳng, đặc biệt là sau bữa ăn.

Khả năng biến đổi của lượng đường huyết trong CFRD là đáng chú ý. Một bệnh nhân cho thấy sự khoan dung bình thường trong một cuộc khám nghiệm thường xuyên có thể phát triển sự tăng đường huyết trong thời gian thở cao. tính khả nghi này làm cho các giao thức quản lý tĩnh không đủ.

Sự bùng cháy phổi thúc đẩy kháng chiến Insulin

Viêm đường hô hấp mãn tính ở CF, nhiễm trùng vi khuẩn liên tục, viêm nhiễm vi khuẩn, và sự giải phóng cytokines thường gây ra sự ảnh hưởng của chất hữu cơ như u xơ xơ xơ (TF-GP), interukin-6 (IL-6), và interulukin-1- 1- 3- 1- 3) những chất cykins này gây ra sự nhiễu với các tín hiệu insulin ở nhiều điểm. TN-F-G đẩy mạnh sự phân giải chất lượng insulin (TSP1- 1, hạn chế độ ngăn cản sự chuyển hóa ph1, và giảm hiệu ứng chuyển hóa màng (G3K) và giảm hiệu ứng màng chuyển hóa thành màng chuyển hóa thành chất lỏng (GP) và giảm hiệu ứng màng chuyển hóa thành màng xoắn.

Trong giai đoạn này, khi phổi thở ra cao, các bệnh viêm gan tăng vọt, và mức độ tăng cao hơn, tăng huyết cầu trong máu và tăng khả năng kháng insulin trong phổi.

Khả năng nén phổi và định dạng Glycic

Các triệu chứng này cần sự điều trị hô hấp và sự giải phóng khí kháng sinh. Những sự kiện này đặc biệt gây rối loạn chức năng trao đổi chất chất chất. Các chất hữu cơ từ căng thẳng liên quan đến bệnh làm tăng khả năng kháng insulin, trong khi giảm các triệu chứng đường miệng và đường dẫn ruột gây rối loạn dinh dưỡng. Nhiều bệnh nhân đòi hỏi sự kết hợp hoặc tăng cường lượng insulin trong quá trình giải phẫu, ngay cả khi trước đó chưa đạt được tiêu chuẩn cho hệ thống máu.

Một cuộc nghiên cứu trong Tập san nghiên cứu về sự biến đổi huyết học và Y khoa Quan trọng ) đã chứng minh rằng các bệnh nhân mắc chứng nhân mắc chứng viêm não thường xuyên có mức độ cao hơn và khả năng chuyển hóa glycmic cao hơn. Nghiên cứu này cũng cho thấy rằng sự kiểm soát glyclymicic trong thời gian phục hồi lâu hơn và thấp hơn FV1 tại sau đó. Điều này tạo ra một phản hồi nguy hiểm: chức năng phổi gây ra chứng tăng độ cao đường huyết, trong chức năng thay đổi chức năng miễn dịch, tăng khả năng tiếp nhận các nhiễm.

Hoạt động thể chất, bệnh Sarcpenia và sức khỏe kém

Chức năng phổi, được đo bằng tiểu cầu trong một giây (FV1) trực tiếp xác định khả năng vận động.

Hoạt động thể chất cũng kích thích biểu hiện GLUT4 và tăng cường độ nhạy của insulin độc lập với cơ bắp. Tập thể dục thường xuyên đã được cho thấy để cải thiện khả năng kiểm soát tuyến tụy của bệnh nhân với CFRD, ngay cả sau khi kế toán để thay đổi cấu trúc cơ thể. Thử thách đối với các bác sĩ là kê đơn các chương trình thực tập luyện an toàn và bền vững cho cơ quan phổi của bệnh nhân. các hoạt động thấp như đạp xe, đào tạo, và tập luyện dựa vào nước có thể mang lại lợi ích trao đổi chất mà không cần quá nhiều hệ thống hô hấp.

Quản lý y tế có hiệu quả với bệnh Dual

Mô hình chăm sóc đa ngành tích hợp

Tổ chức chăm sóc CF đã được các nhóm chuyên về đa ngành công nghệ hóa cho các nhóm này công nhận là cần thiết. Tổ chức này đề nghị kiểm tra dung lượng đường miệng hàng năm bắt đầu từ 10 tuổi nhưng sự phối hợp thời gian thực trong các cuộc giải phẫu ngoại tiết cũng quan trọng như vậy. các cuộc hội thảo hàng tuần gồm các nhà khoa học về áp suất, các nhà ăn uống, và các nhà trị liệu hô hấp cho phép điều chỉnh insulin khi liệu giai đoạn đầu tiên hoặc khi các dấu hiệu nhiễm trùng tăng lên.

Các trung tâm đã thực hiện việc tích hợp các phòng khám phổi-nhô hấp cho thấy ít lần thăm bệnh tăng đường huyết và kiểm soát glycicic mà không tăng nguy cơ nhiễm trùng huyết thấp.

Quan sát liên tục ở khu chăm sóc cấp bách và kinh tế

Theo dõi nhãn cầu theo truyền thống có thể bỏ qua các gai sau khi bệnh viêm màng phổi và tăng cường đường huyết tối có thể phát hiện sự gia tăng nồng độ cao trong nồng độ đường huyết cao, cho phép sự can thiệp nhanh chóng. Các cuộc nghiên cứu được xuất bản trong [FT:0] phương pháp điều trị Pulmon [FT: 1] cho thấy rằng trong bệnh nhân nhập viện, lượng đường huyết áp suất thấp hơn và giảm thiểu máu có nghĩa là tỷ lệ kiểm tra giảm cân so với mức độ máu.

Bệnh nhân có thể thấy mức độ đặc trưng của thức ăn hay hoạt động ảnh hưởng đến lượng đường huyết của họ, cho phép họ điều chỉnh. tuy nhiên, CGM phải kết hợp với phương pháp phổi để phá vỡ vòng kiểm soát bệnh viêm nhiễm, dịch hạch, thuốc kháng sinh và giải phóng đường khí nên đi kèm với bất kỳ kế hoạch điều trị tiểu đường nào.

Chiến thuật điều trị cho mục tiêu dual

Bệnh nhân bị CF cần phải ăn kiêng nhiều để duy trì cân nặng và chức năng phổi, nhưng nhiều thức ăn có lượng calo cũng tăng lượng đường huyết. cân bằng nhu cầu cạnh tranh này đòi hỏi phải cẩn thận lên kế hoạch và hướng dẫn kỹ thuật về chế độ ăn hiện đại bao gồm:

  • Phân phối carbon thời gian ): lan rộng cacbon cacbon cacbon trong các thức ăn nhỏ hơn, thường xuyên hơn giảm các gai sau khi ra hậu kỳ. Khớp insulin ebouses với nội dung của mỗi bữa ăn bằng cách sử dụng tỷ lệ insulin-to-carbhydrate cải thiện khả năng điều khiển glycric.
  • Tăng cường protein ): tăng chất béo và protein cho ăn làm chậm việc lọc khí và giảm lượng đường huyết. Cách tiếp cận này cho phép bệnh nhân đáp ứng mục tiêu caloie mà không cần quá trình tăng đường huyết.
  • Việc sử dụng enzyme thay thế cơ thể phương pháp thay thế enzyme (PPT) tối ưu ): khả năng phân giải enzyme là một bước quan trọng đầu tiên trong việc quản lý chất béo, tạo ra sự thay đổi đường thất thường và không thể đoán trước được đường máu.
  • Các chất bổ sung dinh dưỡng đặc trưng ): một số công thức đặc trưng CF được thiết kế với các thành phần glyclymic dưới và thêm các hợp chất chống viêm như axit omega3 chất béo. Những sản phẩm này có thể đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng trong khi lượng phân hủy glycy.

Trong quá trình giải phẫu cấp tính, sự tăng tốc và sự cần thiết insulin tăng lên.

Thực tập tiền kê dựa trên hàm phổi

Bài tập vẫn là một trong những cách hiệu quả nhất để cải thiện độ nhạy insulin ở CF. Vấn đề là thiết kế chương trình an toàn cho bệnh nhân bị tổn thương chức năng phổi.

  • Sự xâm nhập dựa trên FV1 và độ bão hòa oxy [FLT: 1): 1]: bệnh nhân với FV1 trên 60% dự đoán thường có thể chịu đựng trạng thái tăng cường vừa phải. Những người với FV1 giữa 40% và 60% có thể được lợi ích nhờ sự luyện tập tạm thời với giai đoạn nghỉ. Các bệnh nhân với FV1 dưới 40% nên tập trung vào hoạt động thấp và tăng cường cơ thể.
  • Sự kết hợp với quyền truy cập khí quản [FLT: 1]]: Chương trình phục hồi phổi kết hợp các bài tập giám sát với các kỹ thuật giải phóng đường khí đã được hiển thị để cải thiện cả kiểm soát FV1 và glycmic. Việc tập thể dục có thể tăng độ giải phóng của mucus bằng cách tăng luồng không khí và huy động các bí mật.
  • Bệnh nhân có thể cần phải giảm liều để ngăn ngừa chứng hạ đường huyết trong khi hoạt động hoặc sau khi thực hành.

Ngay cả những bệnh nhân mắc bệnh phổi cấp cao cũng có thể hưởng lợi từ thời gian ngắn, từ năm đến mười phút vận động hoặc tập luyện sức kháng cự nhẹ nhàng trong suốt ngày có thể mang lại lợi ích trao đổi chất mà không gây ra sự mất dưỡng khí hoặc quá nhiều khó thở.

Làm nhiễm trùng và hướng dẫn tương lai

Bác sĩ trị liệu và trị liệu CFTR

Sự ra đời của thuốc điều hòa CFTR đã biến đổi chức năng chăm sóc CF. Ivacaftor, lumaftor, tezacaftor, và elexcaftor sửa chữa lỗi protein tiềm ẩn của bệnh nhân có biến đổi CFTR. Bằng chứng ban đầu cho thấy các liệu pháp này có thể cải thiện tuyến tụy của một số bệnh nhân. Một nghiên cứu trong [FLT: 0] Tờ New England Journal [FL:1] tìm thấy các bệnh nhân có khả năng chống suy giảm nồng độ exraftor/zalar/cilar/Cearr đã chậm tiến bộ đến sự chịu đựng CRD và cải thiện hệ thống giảm bớt các dây thần kinh phổi và viêm phổi.

Những phát hiện này đưa ra khả năng là liệu pháp điều trị theo mô-đun thời ban đầu có thể chậm hoặc ngăn chặn sự phát triển của CFRD. Tuy nhiên, không phải tất cả bệnh nhân đều phản ứng như nhau, và những tác động lâu dài trên chức năng tế bào beta vẫn còn dưới sự điều tra.

Thuốc kháng viêm nhắm vào Trục Long-Enocrine

Với vai trò chủ yếu của viêm nhiễm trong việc vận chuyển kháng insulin ở CF, các liệu pháp chống viêm đại diện cho một phương pháp hứa hẹn cho lợi ích kép.

  • Hydrooxychloquine ): một nhà miễn dịch dùng trong các bệnh tự miễn dịch, hydroxychloquine cho thấy hứa hẹn sớm giảm lượng insulin trong các bệnh nhân bị nhiễm trùng thần kinh mãn tính.
  • IL-1 ức chế : vi sinh học như ankinra mục tiêu interukin-1-Gukin, một chìa khóa cytokine trong các tắc nghẽn. các thử nghiệm ban đầu kiểm tra xem liệu việc giảm IL-1-GS có thể phá vỡ vòng quay của viêm nhiễm và tăng đường huyết.
  • Chiến lược phân tách Glucococortic ): tạo sự phụ thuộc vào các steroid hệ thống cho phổi để giải phóng phổi có thể ngăn chặn quá trình tăng đường huyết do tuyến yên.

Trong khi những cách tiếp cận này là thử nghiệm, chúng đại diện cho một sự thay đổi hướng tới việc điều trị các bộ điều khiển cơ bản của CFRD thay vì chỉ quản lý các hệ quả chuyển hóa của nó.

Hệ thống Pancreas nhân tạo cho CFRD

Hệ thống sản xuất insulin khép kín, thường được gọi là công nghệ tuyến tụy nhân tạo, được phát triển chủ yếu cho loại 1 tiểu đường. những hệ thống kết hợp CGM với các thuật toán bơm insulin điều chỉnh liều lượng ga-li và bolus tự động.

Một nghiên cứu bằng chứng cho thấy rằng một hệ thống đóng kín lai có thể duy trì insulin trong phạm vi mục tiêu trong một quá trình giải nén phổi tốt hơn liệu pháp insulin tiêu chuẩn. Tuy nhiên, các thuật toán hiện thời cần điều chỉnh hướng dẫn để tiêm thuốc steroid và có thể không phản ứng nhanh đủ để thay đổi nhanh độ nhạy của độ nhạy insulin. Tiếp tục nghiên cứu để tinh luyện các hệ thống này để giải thích các động lực cụ thể của CFRD.

Những lời khuyên thực tế dành cho bệnh nhân và bác sĩ

Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe quản lý bệnh nhân với CF nên tích hợp việc kiểm tra tiểu đường và quản lý vào mỗi lần gặp mặt.

  • xu hướng phục hồi chức năng phổi tại mỗi lần thăm bệnh tiểu đường, ghi chú những thay đổi trong tần số FV1 và exacterbition.
  • Geck point-of-arecition tại mỗi cuộc khám phổi, đặc biệt đối với bệnh nhân chưa được chẩn đoán mắc bệnh CFRD.
  • Khi bắt đầu kích hoạt steroid hệ thống hoặc khi dấu hiệu nhiễm trùng tăng.
  • Chăm sóc giữa phổi và đội nội tiết, lý tưởng là thông qua giao thức chia sẻ và giao tiếp thường xuyên.

Đối với bệnh nhân và gia đình, giáo dục về mối liên hệ hai chiều giữa sức khỏe phổi và lượng đường huyết là thiết yếu.

  • Các triệu chứng về hô hấp như ho, viêm phổi thay đổi và mệt mỏi, và nhận ra chúng là nguyên nhân để kiểm tra lượng đường huyết thường xuyên hơn.
  • Theo sát CFTR TMM [FT:1] và các thói quen nhận thức đường dẫn khí, như những hỗ trợ chức năng phổi và kiểm soát trao đổi chất.
  • Người hiểu được dinh dưỡng của CF để phát triển một kế hoạch ăn uống đáp ứng nhu cầu của calonie trong khi quản lý đường huyết.
  • Hoạt động thể dục trong giới hạn phổi, và theo dõi lượng đường huyết xung quanh để ngăn ngừa chứng hạ đường huyết.

Kết luận

Sức khỏe của phổi đối với việc quản lý tiểu đường trong xơ nang là một tác động sâu sắc và có thể tái tạo lại. Kiểm soát khối u, không thể đạt được chức năng của phổi ổn định, và bảo tồn chức năng của phổi đòi hỏi sự chăm sóc chu đáo về bệnh tiểu đường. Bằng cách tích hợp các hệ thống hô hấp và chuyên môn nội tiết, sử dụng các công nghệ giám sát tiên tiến, và điều khiển các liệu pháp mới như CFTRmitor, các bệnh nhân có thể giúp sống lâu hơn, khỏe mạnh hơn.

Nguồn tài nguyên vĩnh cửu:)