Vì vậy, tình trạng kinh tế xã hội (SES) là một định nghĩa mạnh mẽ về sức khỏe, định hình không chỉ các nguồn tài nguyên có thể điều khiển mà còn tiếp cận với các yếu tố rủi ro và tiếp cận với sự bảo vệ sự sống. Đối với hàng chục triệu người Mỹ sống với tiểu đường, đột quỵ đại diện cho một trong những biến chứng đáng sợ nhất - nhưng các công cụ ngăn chặn nó được phân phối không đều. Các dự đoán có khả năng tăng nguy cơ cao hơn so với dân số nói chung, việc tiếp cận kịp thời các nguồn lực ngăn chặn như kiểm soát máu, quản lý môi miệng, điều trị chống trầm cảm, và tư vấn về cách sống. Tuy nhiên, sự thiếu hụt tài chính, sự thiếu hụt về tài chính và sự giáo dục và hệ thống kết hợp chặt chẽ để tạo ra các lợi ích sâu sắc hơn so với các bài này có thể ảnh hưởng đến các yếu tố ngăn chặn sự can thiệp của các cơ chế này.

Hiểu tình trạng kinh tế xã hội và sức khỏe

Tình trạng kinh tế xã hội là một biện pháp tổng hợp bao gồm thu nhập, đạt được giáo dục, nghề nghiệp và sự giàu có. đó là một thành phần quan trọng của những yếu tố quyết định sức khỏe xã hội rộng lớn hơn - những điều kiện mà con người sinh ra, phát triển, làm việc và tuổi tác.

Việc giáo dục ảnh hưởng đến việc biết về sức khỏe, khả năng định hướng hệ thống chăm sóc sức khỏe và khả năng hiểu hướng dẫn phòng ngừa bệnh nhân, khả năng hiểu được các chỉ dẫn phòng ngừa bệnh nhân và bảo hiểm, quyết định liệu bệnh nhân có đủ tiền để dùng thuốc, viếng thăm chuyên gia, hoặc thiết bị chuyên gia, như giám sát huyết áp suất ở nhà, và việc điều trị tại nhà. Sự tập trung ảnh hưởng đến sự căng thẳng, cơ hội hoạt động vật lý, và khả năng dành thời gian cho các cuộc hẹn y tế.

Tổ chức Y tế Thế giới đã xác định từ lâu rằng sự bất bình đẳng kinh tế xã hội là một trở ngại lớn để đạt được sự công bằng về sức khỏe. theo một báo cáo từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Bệnh tật, người lớn với thu nhập thấp hơn trong gia đình và ít hơn một nền giáo dục cao cấp có khả năng bị kiểm soát tiểu đường và các yếu tố rủi ro tim mạch cao. đây không chỉ là một sự tương quan - nó phản với các rào cản cấu trúc trong hệ thống chăm sóc, chính sách nhà ở và thị trường lao động.

Liên kết giữa tiểu đường và nét

Để hiểu tại sao việc tiếp cận nguồn dự phòng lại quan trọng đến thế, cần phải xem xét lại các đường dẫn sinh học và lâm sàng kết nối tiểu đường với đột quỵ. tiểu đường gây ra tình trạng tăng cường huyết áp mãn tính gây tổn thương máu làm tổn hại máu theo thời gian. tổn thương này tăng tốc độ gây ra sự tăng tốc động mạch ở động mạch - dẫn đến việc thu hẹp và tăng sự hình thành cục máu đông.

Bệnh nhân tiểu đường, và áp huyết cao không kiểm soát được là yếu tố nguy cơ cao nhất cho đột quỵ.

Dựa vào các cơ chế này, việc ngăn ngừa đột quỵ cho bệnh tiểu đường hhát trong việc kiểm soát huyết áp (thường là đến < 130/80 mmhg), quản lý lượng đường huyết (HbA1c <7% cho phần lớn người lớn người lớn), giảm lượng cholesterol (thường xuyên với chất dinh dưỡng) và trong những trường hợp được chọn sử dụng liệu pháp chống đông máu hoặc thuốc chống đông máu. Ngoài ra, những thay đổi lối sống như chế độ ăn uống lành mạnh tim, thể dục thường xuyên và hút thuốc lá là điều tối cần thiết. Tuy nhiên, mỗi sự can thiệp này đòi hỏi phải được tiếp cận với y khoa, y tế và những thông tin về sức khỏe kém hơn.

Trạng thái kinh tế xã hội ảnh hưởng thế nào đến việc tiếp cận nguồn tài nguyên phòng ngừa

Những rào cản ngăn chặn đột quỵ cho những người bị tiểu đường thấp hoạt động trên nhiều lĩnh vực, và phân loại chúng ra thành những cách cần thiết nhất.

Những trở ngại về tài chính

Việc bảo hiểm sức khỏe ở Hoa Kỳ vẫn liên quan chặt chẽ đến việc làm và thu nhập. sự mở rộng y tế dưới Đạo luật chăm sóc sức khỏe có thể mua được đã cải thiện tỉ lệ bảo hiểm ở nhiều bang, nhưng hàng triệu người lớn có thu nhập thấp vẫn rơi vào “ khoảng cách lớn hơn trong việc tìm kiếm thông tin về việc sử dụng thuốc men nhưng lại quá ít để chi trả cho các dự án tư nhân được trợ cấp. ngay cả trong số những người có bảo hiểm, có thể được tính toán cao, tiền bảo hiểm và tiền giả có thể tạo ra một lượng tiền lớn từ viện trợ.

Phòng ngừa song song cũng phụ thuộc vào việc kiểm tra thường xuyên: kiểm tra huyết áp, kiểm tra HbA1c, bảng điều khiển môi trường và đôi khi ảnh chụp như siêu âm động mạch hay siêu âm tim mạch. Mỗi lần thăm bệnh nhân nhận được sẽ ít có khả năng tiếp cận răng hơn, ngày càng có nhiều người nhận ra bệnh tim mạch và tiểu đường là quan trọng giữa thời kỳ và viêm khớp.

Những rào cản về địa lý và phương tiện vận chuyển

Nơi một người sống có thể định hình sâu sắc về chăm sóc sức khỏe và những phòng khám sức khỏe ở nông thôn thường thiếu một số lượng y sĩ chính trị, bác sĩ nội khoa và bác sĩ chuyên khoa tim mạch.

Sự bất bình đẳng này được tăng thêm bởi hiện tượng “sa mạc quân sự và“ sa mạc thực phẩm, không có thuốc men, các đơn thuốc trở nên khó hơn, đặc biệt đối với những bệnh nhân phụ thuộc vào phương tiện giao thông công cộng, tương tự, những khu vực thiếu siêu thị với sản phẩm mới khiến việc ăn uống lành mạnh trong tim, hầu như không thể đạt được, không có sự hiểu biết hay động lực.

Giáo dục và sự hiểu biết về sức khỏe

Khả năng giáo dục là một trong những dự đoán mạnh nhất về sức khỏe. Những người có trình độ học vấn thấp ít hiểu các khái niệm như đọc huyết áp, HbA1%, hoặc tỷ lệ cholesterol, có thể không hiểu tầm quan trọng của việc dùng thuốc mỗi ngày ngay cả khi họ cảm thấy khỏe mạnh, hoặc ý nghĩa của các dấu hiệu cảnh báo sớm (v., phải đối mặt với sự buồn bã, yếu kém tay, nói).

Một cuộc nghiên cứu được xuất bản trong Khoa nội trú cho thấy rằng việc biết đọc ít về sức khỏe là điều khiển kém hơn [FLT:] và khả năng bệnh nhân bị bệnh tiểu đường cao hơn. Một cuộc nghiên cứu khác từ Hiệp hội tim Mỹ cho thấy những người có trình độ học vấn thấp về sức khỏe kém ít khả năng gặp được mục tiêu gây áp lực, ngay cả khi được kê đơn. Những thâm hụt này không thể được thực hiện chỉ bằng cách cung cấp các tờ chuyên đề về cách điều chỉnh, dạy phương pháp truyền thông, và giáo dục cộng đồng.

Hỗ trợ xã hội và căng thẳng về tâm thần

phòng bệnh không chỉ là một nỗ lực y tế; nó được đặt trong bối cảnh xã hội. những người với mạng xã hội mạnh thường có nhiều khả năng có một người nào đó nhắc nhở họ dùng thuốc, đưa họ đến những cuộc hẹn, hoặc khuyến khích những hành vi lành mạnh. Ngược lại, sự cô lập xã hội nhiều hơn giữa những người ít có sự căng thẳng tài chính, nhà cửa không ổn định, hoặc thiếu gia đình gần đó -- do những người ủng hộ và chính bản thân nó là một nguy cơ cho những kết quả xấu.

Sự căng thẳng kinh niên liên quan đến sự nghèo khó, kỳ thị, việc làm và những khu vực không an toàn trực tiếp ảnh hưởng đến sinh lý học, sự căng thẳng về chất hữu cơ, nồng độ insulin cao, và chứng tăng áp suất của bệnh tăng cường, gây căng thẳng, gây áp lực và mức độ dinh dưỡng.

Bằng chứng bất bình đẳng trong việc phòng ngừa bệnh tiểu đường

Nhiều nghiên cứu tài liệu về việc phòng bệnh tiểu đường chuyển sang giai đoạn suy thoái của bệnh tiểu đường. phân tích dữ liệu khảo sát quốc gia từ CDC cho thấy rằng những người mắc bệnh tiểu đường có thu nhập dưới mức liên bang ít có khả năng có áp huyết trong sáu tháng trước, ít có khả năng được điều trị theo phương pháp điều trị tâm lý, và ít có khả năng đã nhận được giáo dục về bệnh tiểu đường so với những người có thu nhập cao hơn. tương tự, bệnh tiểu đường với tiểu đường sống ở mức thấp hơn có mức độ sử dụng ngay cả sau khi đã điều chỉnh trong giai đoạn tuổi và tuổi tác.

Sự bất bình đẳng cũng được thấy rõ qua việc dùng phương pháp trị liệu tân tiến. Việc chống đông máu cho bệnh nhân [FLT: 0] ) báo cáo rằng bệnh nhân mắc bệnh xơ cứng củ (FLT:1) ít bị bệnh xơ cứng khớp và người Tây Ban Nha hơn 30 phần trăm nếu họ có ít thuốc ngủ đông, thì lý do có thể là do chỉ được tiếp cận với các chuyên gia tim mạch, các bệnh nhân bị bệnh nhân bị bệnh thương, lo âu về chi phí và có khuynh hướng mắc bệnh lý.

Ngay cả khi kê đơn thuốc, sự bám dính là yếu hơn giữa những bệnh nhân ít bị nhiễm khuẩn. Một di truyền di truyền (FLT:0) trong [FLT: 0] ) phát hiện rằng chi phí cho bệnh nhân không dùng thuốc giảm cân. Một di truyền di truyền (Speition) có gấp ba lần so với thu nhập hàng năm so với những người kiếm được hơn 75.000 đô la. Những khoảng cách này được dịch thẳng sang mức cao hơn. Một nghiên cứu dài hơn về chất gây mê trong dự án cộng đồng (A) cho thấy nguy cơ may mắn là 10 phần trăm trong số người lớn của tiểu đường truyền thống so với 40, so với những yếu tố rủi ro thấp hơn.

Những sự trùng hợp và giải pháp chính sách để đóng nắp đậy

Để giải quyết tác động của SES đối với việc ngăn ngừa đột quỵ bệnh tiểu đường cần có sự can thiệp ở nhiều cấp độ, từ sự hỗ trợ cá nhân đến việc cải cách chính sách rộng.

Mở rộng việc bảo hiểm và giảm bớt chi phí

Sự tăng cường toàn cầu trong các quốc gia còn lại, hoặc hệ thống chi trả cho y tế sẽ loại bỏ rào cản tài chính lớn nhất.

Chương trình phòng ngừa bệnh tật cộng đồng

Chương trình phòng ngừa có thể vượt qua nhiều rào cản về cách tiếp cận với cộng đồng, và chương trình phòng bệnh xơ cứng nhắc của trường đại học Stanford đã được phát triển như thế nào để quản lý thuốc, giao tiếp với bác sĩ và thói quen khỏe mạnh.

Các nhân viên y tế cộng đồng (CHW) là một chiến lược đã được chứng minh. CHWs có thể điều khiển việc kiểm tra huyết áp trong các khu vực xung quanh, nhắc bệnh nhân về các cuộc hẹn, trợ giúp các giấy tờ bảo hiểm, và cung cấp giáo dục bằng ngôn ngữ thông thường. Một số thử nghiệm ngẫu nhiên đã cho thấy các biện pháp phòng ngừa kiểm soát máu cải thiện áp suất máu và giảm các cuộc thăm viếng của các ban cấp cứu giữa các bệnh nhân tiểu đường và các bệnh nhân bị tăng huyết áp.

Cải tiến sự liên lạc giữa người theo dõi

Hệ thống chăm sóc sức khỏe phải vượt qua các vật liệu giáo dục chung: “Hãy dùng loại thuốc này mỗi buổi sáng với phương pháp ăn sáng của người dùng là“ hãy lấy một bảng mỗi ngày, và dùng những ứng dụng y tế và điện thoại di động để giải thích những gì họ đã được bảo đảm.

Giải quyết nhu cầu xã hội qua việc chăm sóc sức khỏe

Những người mới nổi trong lĩnh vực này có “sự kê đơn phúc lợi xã hội hoặc“ những người có khả năng điều trị y tế xã hội để kết nối bệnh nhân với những người không có y tế: cơ quan thực phẩm, hỗ trợ nhà ở, dịch vụ vận tải và tư vấn tài chính.

Chính sách cải cách không chỉ là chăm sóc sức khỏe

Cuối cùng, cách hiệu quả nhất để giảm thiểu sự bất bình đẳng trong việc phòng ngừa đột quỵ là giảm nghèo đói và bất bình đẳng.

Vai trò của các hệ thống chăm sóc sức khỏe và nhà cung cấp

Các nhà cung cấp và hệ thống chăm sóc sức khỏe cũng phải xem xét các hoạt động riêng của họ để đóng góp cho sự khác biệt. Sự ủng hộ chuẩn đoán của các y sĩ có thể dẫn đến việc đánh giá thấp rủi ro đột quỵ trong các bệnh nhân thấp hoặc các bệnh nhân thiểu số, hoặc giả định rằng bệnh nhân sẽ không được theo dõi - đang cố gắng trong ít gây chú ý hơn. Sự hỗ trợ quyết định lâm sàng mà tự động đánh giá bệnh nhân thích hợp với tiêu chuẩn hoặc chống đông có thể giảm thiểu sự thiên vị như vậy. Chăm sóc về mặt xã hội, bao gồm cả việc sử dụng các thông dịch chuyên gia và cung cấp vật liệu trong ngôn ngữ khác, không cần thiết cho diễn giả có thể cũng cần thiết đối với các đối tượng S.

Các cuộc nghiên cứu cho thấy rằng đội chăm sóc sức khỏe dựa trên cơ sở của các bệnh nhân tiểu đường nên đầu tư vào các chuyên gia về y tế, giáo viên tiểu đường, nhân viên xã hội và y tá có cùng trách nhiệm phòng ngừa đột quỵ. các cuộc nghiên cứu cho thấy rằng đội ngũ chăm sóc dựa trên cơ sở y tế dựa trên cơ sở kỹ thuật số tăng tỷ lệ bệnh nhân bị tiểu đường huyết và mục tiêu cholesterol, đặc biệt đối với những người có quyền truy cập vào nhà cung cấp y tế chính.

Kết luận

Vì vậy, tình trạng kinh tế xã hội không chỉ là một trong nhiều yếu tố ảnh hưởng đến việc ngăn chặn đột quỵ giữa các bệnh tiểu đường - nó là một tài xế cơ bản tương tác với sinh học, chăm sóc y tế và cuộc sống hàng ngày. bằng chứng rõ ràng: những cá nhân ít học về kinh tế, ít học tập bị tiểu đường phải đối mặt với những trở ngại khủng khiếp để kiểm soát áp lực máu, quản lý môi môi miệng, và tiếp cận các loại thuốc và giáo dục có thể ngăn chặn sự đột quỵ. những sự bất ổn này không phải là không thể tránh khỏi; chúng là sản phẩm của các chính sách và các thực hành chính sách có thể thay đổi.

Việc đóng cửa khoảng cách phòng ngừa đột quỵ sẽ đòi hỏi một phương pháp phòng ngừa đa khoa: mở rộng sự bảo hiểm sức khỏe, giảm chi phí cho bệnh nhân, đầu tư vào các chương trình dựa trên cộng đồng, cải thiện khả năng đọc biết chữ, và giải quyết nhu cầu xã hội như thực phẩm, nhà cửa và phương tiện vận chuyển. đồng thời, chính sách kinh tế rộng hơn, giảm thiểu sự nghèo khổ và bất bình đẳng là thiết yếu để tạo ra những điều kiện mà tất cả bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường có thể đạt được sức khỏe tối ưu.

Để đọc thêm, hãy nhắc đến Di tích quốc gia [FLT:], ) của Hiệp hội tim Mỹ [FLT:], và Tổ chức Y tế Thế giới về những người quyết định sức khỏe ).