Chiến thuật để điều chỉnh Insulin khi dùng hệ thống đóng cửa lai

Hệ thống phân phối insulin đóng lại (HCL), thường được gọi là hệ thống giao dịch insulin tự động (AID) tiêu chuẩn một tiến bộ đáng kể trong việc quản lý tiểu đường loại 1. Những hệ thống này kết hợp một hệ thống giám sát liên tục (CM), một máy bơm insulin, và một thuật toán điều chỉnh tự động vận chuyển insulin mỗi vài phút để giữ mức độ lượng insulin trong phạm vi mục tiêu. Trong khi hệ thống HCL giảm rất nhiều nhu cầu cần sự can thiệp bằng tay thường xuyên, chúng không phải tự trị hoàn toàn. Người dùng và nhà cung cấp y tế phải hiểu khi nào và làm thế nào để điều chỉnh insulin bằng tay, gọi là “Srus hay là sự cải tiến của cơ chế độ mở rộng hay là sự cải thiện kết quả của hệ thống định giới tính năng lượng sinh học như các bữa ăn, và các thay đổi y tế, và các thay đổi y tế.

Bài này mở rộng tầm nhìn thực tế, bằng chứng cho thấy chiến lược truyền insulin hiệu quả trong khi sử dụng kỹ thuật kết hợp với nhau, có thể bao gồm logic, cơ hội điều chỉnh chính, và những tình huống thông thường đòi hỏi người dùng nhập vào.

Làm thế nào người lai đóng cửa Algrithms xử lý việc giao hàng ở Insulin

Để điều chỉnh insulin một cách hiệu quả, nó giúp hiểu những gì thuật toán làm và không kiểm soát. Phần lớn hệ thống HCL quản lý ) tự động, tăng hay giảm nhỏ các thuật toán dựa trên xu hướng CGM. Tuy nhiên, chúng vẫn cần người dùng để cung cấp opuse [FLT:] [FLT:] [FLT:] [FLT: 1] [FLT:], khả năng tổng hợp giọng nói] và quản lý [FL:] sửa đổi [FL: t] để đặt mục tiêu quá trình lọc mật độ]. Một số thuật toán cũng cho phép sử dụng tỷ lệ [phụ đề [phụ đề] và dự đoán các mẫu protein hữu hiệu của phương pháp kết hợp mã HTML.

Thuật toán tự động điều khiển những gì

  • Sự điều chỉnh của Microcro-crad cho tốc độ basal: ) cứ mỗi 5 phút, hệ thống tăng hoặc giảm insulin basal để giữ cho các thức ăn và qua đêm ổn định.
  • Khi lượng insulin được dự đoán sẽ giảm dưới ngưỡng, hệ thống có thể ngưng hoạt động hoặc giảm insulin đốt để ngăn ngừa bệnh hạ đường huyết.
  • Một số hệ thống tiên tiến có thể cung cấp những sửa chữa nhỏ boluuse nếu sau khi ăn vẫn còn nhiều hơn sau một bữa ăn.

Điều gì vẫn cần thiết nhập người dùng

  • Người dùng phải ước lượng nội dung và tiền ô-xít (thường là 10–15 phút trước khi ăn). Thuật toán không dự đoán bữa ăn.
  • Những người dùng chất ebouses để sửa chữa: Dù điều chỉnh tự động, bạn có thể cần phải tự thêm vào một sự sửa đổi nếu chất béo tăng lên vì lý do khác so với việc ăn (v. g., căng thẳng, bệnh tật, vấn đề địa điểm bị nhiễm trùng).
  • Mục tiêu hoặc chế độ hoạt động của máy ảnh: Hầu hết hệ thống cung cấp một mục tiêu tạm thời (v. d., 150 mg/dL thay cho 120) để thực tập hoặc một chế độ giấc ngủ để giảm nguy cơ giảm đường huyết. Người dùng phải bật khả năng này bằng tay.
  • Tùy chọn biến biến động đôi hoặc giả lập sóng: ) Để có nhiều chất béo, thức ăn có chất béo cao, hoặc sự phân chia khí ga, người dùng có thể chọn các tính năng mở rộng hoặc hai sóng kép để khớp với sự hấp thụ protein bị trì hoãn.

Hiểu được sự phân công lao động này là chìa khóa: thuật toán xử lý hầu hết các bậc ba tốt, nhưng quyết định của người dùng vẫn điều khiển các trục quay glycicic lớn nhất. phần còn lại của bài báo này chi tiết làm thế nào để đưa ra những quyết định một cách có hệ thống.

Các động tác then chốt cho điều chỉnh bằng tay Insulin với HCL

1. phân tích dữ liệu CGM Trend đều đặn

Dù hệ thống tự thay đổi, nhưng việc xem xét dữ liệu về chất béo liên tục ít nhất hàng tuần là thiết yếu.

  • Trong suốt đêm trôi qua: Nếu đường tăng hoặc giảm nhất quán giữa 2 giờ sáng và 6 giờ sáng, hồ sơ trụ hoặc mục tiêu qua đêm có thể cần điều chỉnh. Thuật toán có thể được đặt quá tích cực hoặc quá bảo thủ dựa trên thiết lập hiện thời của bạn.
  • Những gai nhọn hình thang:) Một tăng nhanh 1–2 giờ sau bữa sáng có thể cho thấy tỷ lệ cacbon (I: C) cần điều chỉnh, rằng thời gian trước khi tắc nghẽn là tắt, hoặc bạn cần một chu kỳ sóng kép cho loại thức ăn đó.
  • Sau khi hoạt động, hyypoglycrycise: cho thấy bạn nên cho phép chế độ hoạt động, hạ mục tiêu, hoặc giảm độ sôi trước khi tập thể dục.

Hãy dùng những công cụ báo cáo của hệ thống (v. d., hồ sơ về đường huyết, thời gian cho báo cáo về việc phân tích các mẫu này.

Điều chỉnh tốc độ và mục tiêu của các mẫu kiên trì

Trong khi thuật toán tự động chỉ ra, hiệu suất của nó phụ thuộc vào một đường cơ bản được thay đổi tốt. Nếu bạn thấy sự tăng cường đường huyết tương tự trong một cửa sổ đặc biệt thời gian, ví dụ, hiện tượng bình minh giữa 4 giờ sáng và 8 giờ sáng, bạn có thể cần tăng tốc độ đốt sống của đoạn đó hoặc giảm lượng đường huyết. Phần lớn hệ thống HCL cho phép đặt nhiều phân đoạn ba trên mỗi ngày. Tương tự, nếu hệ thống liên tục ngưng hoạt động của insulin vì mục tiêu thấp, hãy cân nhắc tăng mức độ thấp của mục tiêu để giảm thiểu lượng máu.

Mẹo phụ:) Khi làm điều chỉnh hình trụ, chỉ thay đổi một đoạn trong một thời gian và quan sát hiệu ứng trong 2–3 ngày trước khi có thay đổi thêm. Thay đổi nhỏ (10–20%) an toàn hơn những bước nhảy lớn. Tọa độ với nhà giáo dục nội soi hoặc nhà giáo dục tiểu đường xác nhận. Nhiều hệ thống đòi hỏi thiết lập cấu hình kết cấu trúc của bộ lọc để điều chỉnh một số nhất định.

3. Bữa Ăn Tối sang trọng và việc đếm số lượng xe hơi

Ngay cả khi được sửa chữa tự động, thì món yến mạch vẫn là chất quyết định lớn nhất của huyết thanh sau khi ăn.

  • Đếm cacbon cacbon ) dùng một thang đo thực phẩm, ứng dụng tham khảo, hoặc cơ sở dữ liệu của iCGM.
  • Chỉ cần insulinto insulincarhydrate (I:C): ) Nếu bạn nhất quán tăng sau khi ăn, hãy thử giảm tỷ lệ I:C (hơn insulin mỗi gram). Nếu bạn giảm tỷ lệ này, tăng tỷ lệ. Phần lớn người lớn dùng dùng tỷ lệ giữa 1:5 và 1:20.
  • Nếu bạn đang rất cao (>180 mg/dL), kéo dài đến 20 phút. Nếu bạn đang ở trong nguy cơ bị hạ đường huyết (100 mg/dL), hãy suy nghĩ về việc ăn hoặc giảm lượng bạch cầu.
  • , hệ thống phân chia sóng 2 sóng (FLT:1) để ăn nhiều thức ăn chất béo (v. d., pizza, đồ ăn Trung Quốc, thức ăn có nhiều chất protein), lượng phân hủy giảm cân (Blulus: cung cấp 50–70 và còn lại trên 1–2 giờ. Nhiều hệ thống HCL cho phép bạn phân chia phần trăm.

Tài nguyên bên ngoài: Hiệp hội tiểu đường Mỹ cung cấp hướng dẫn chi tiết về đếm lượng cacbon và tính toán liều insulin (FLT:0) của họ [FLT: 0]: Dibetes Food Hub cho các công cụ sắp xếp bữa ăn.

4. Dùng mục tiêu tạm thời và chế độ hoạt động

Hầu hết hệ thống HCL bao gồm “một mục tiêu tạm thời cao hơn, có thể là 150 mg/dL) để tập thể dục hoặc bệnh tật.

  • Trước và trong quá trình tập thể dục aerobic: Đặt một mục tiêu cao hơn 30–60 phút trước khi hoạt động để giảm insulin và cho phép tăng lên một chút. Tiếp tục mục tiêu này trong 1–2 giờ sau khi cơ thể tiếp tục tăng lượng đường huyết áp.
  • Bệnh tật hoặc căng thẳng: bệnh tật, nhiễm trùng, hoặc căng thẳng cảm xúc có thể làm tăng lượng đường huyết vì phản ứng với chất béo (v. d. 130–50 mg/dL) có thể giúp giảm lượng tăng huyết áp trong khi vẫn còn bảo vệ chống bệnh huyết thấp nếu bạn không ăn uống đầy đủ.
  • Một số hệ thống có “một chế độ ngủ có thể thắt chặt mục tiêu đến 100–1 mg/dL trong khi tăng ngưỡng an toàn.

5. Quản lý các yếu tố nhạy cảm và sửa chữa Boluses

Ngay cả với tiểu dung li ti tự động, bạn cũng cần tự sửa chữa chứng tăng đường huyết. Yếu tố nhạy insulin (ISF) (ISF) (số 1 đơn vị insulin giảm đi bao nhiêu (nên chính xác. Đối với phần lớn người lớn, ISF nằm giữa 25–50 mg/dL/ 1 đơn vị. Nếu hệ thống cung cấp sự sửa chữa yếu, ISF có thể quá thấp (không đủ giọt). Nếu nó được điều trị quá mức, ISF quá cao.

Khi sửa bằng tay, hãy xem xét:

  • Insulin trên bảng (IOB): [FLT: 1] Luôn luôn kiểm tra IOB trước khi xếp chồng sửa chữa. Tính năng theo dõi hệ thống HCL từ cả tự động lẫn người dùng đều dùng insulin. Nếu IOB > 1–2, đợi thuật toán xử lý nó.
  • Dùng máy tính của hệ thống: Phần lớn máy bơm HCL có máy tính có máy tính để tính cho mục tiêu IOB. Hãy tin tưởng nó. Nhưng nếu nó luôn dẫn đến việc điều trị, hãy nói với nhóm của bạn về việc điều chỉnh ISF hoặc mục tiêu.

Những trường hợp điển hình trên thế giới đòi hỏi phải điều chỉnh chủ động

Tập thể dục và hoạt động thể chất

Với HCL, bạn thường cần phải hành động trước, trong và sau khi làm:

  • Tập thể dục aerbic (một số hệ thống HCL vẫn sử dụng một số lò sưởi thấp trong khi hoạt động), bạn có thể tự ngưng hoạt động hay giảm tốc độ basal. Hãy ăn một món ăn vặt nhỏ (15–30g carb) mà không cần một chất bolus nếu ở dưới 120.
  • Tập thể dục anaerobic (vỡ cân, chạy nước rút): Glucose có thể khởi động tăng do adrenaline. Đừng sửa ngay lập tức; đợi 15–20 phút. Chế độ hoạt động vẫn còn có thể giúp đỡ, nhưng bạn có thể cần một chút sửa chữa bolus sau phiên chạy.
  • Tập thể dục buổi chiều: Hãy cẩn thận về mức thấp muộn. Giữ mục tiêu cao hơn trong đêm hoặc xem xét giảm hình trụ tạm thời trong 4–6 giờ sau buổi làm việc buổi tối.

Để có bằng chứng, hãy đề cập đến Liên Hiệp Dielbetes của Mỹ đang thực tập những chỉ dẫn về loại tiểu đường [FLT: 1).

Bệnh tật và nhiễm trùng

Khi bị bệnh, kháng insulin tăng.

  • Hãy chọn mục tiêu cơ bản: sử dụng một mục tiêu tạm thời 140–160 mg/dL để tránh quá trình sửa đổi và giảm độ tiểu cầu.
  • Nếu chất béo tăng vọt lên 250 mg/dL và không phản ứng với sự sửa chữa, hãy kiểm tra chất hữu cơ. Nếu vừa phải hay lớn, hãy theo giao thức dùng chất insulin ( ngoại biên, chất hydation).
  • Xem xét tăng cường bậc ba:) Một số hệ thống HCL cho phép bạn điều chỉnh bộ nhân ba. a 1.5x hoặc 2x nhân trong khi bệnh Febrile có thể giúp duy trì sự kiểm soát.
  • Thường xuyên hơn, được cung cấp nước và theo dõi: [FLT: 1] độ chính xác CGM có thể bị ảnh hưởng bởi mất nước hoặc sốt. Kiểm tra ngón tay mỗi 2–3 giờ có thể cần thiết.

Vòng quay và nhiều biến thể

Nhiều phụ nữ mắc bệnh tiểu đường cần dùng insulin cao hơn trong giai đoạn phát triển (phần hai của chu kỳ) và nhu cầu thấp hơn trong giai đoạn tiểu đường.

  • Trong tuần trước kinh nguyệt: [FLT: 1) Tăng tỷ lệ ba chiều lên 10–20% hoặc thấp hơn lượng đường tiêu đề. Điều chỉnh I: tỷ lệ I: C khi cần (nhiều insulin trên mỗi carb).
  • Trích dẫn kinh nguyệt: ) cần thường xuyên thả. Giảm tỷ lệ basal và tăng I:C.
  • Hãy cùng nhóm tạo một “bản hồ sơ xe đạp, hệ thống HCL cho phép nhiều hồ sơ; bạn có thể chuyển đổi bằng tay.

Ngày lễ và bữa ăn thịnh soạn

Những dịp đặc biệt như Lễ Tạ Ơn hoặc tiệc sinh nhật bao gồm những bữa ăn lớn và khó đoán trước.

  • Precibolus hào phóng (20 phút trước bữa ăn).
  • Nếu bữa ăn có chất béo và protein cao, hãy dùng một chất xúc tác sóng kép (60% bây giờ, 40% trong vòng 2 giờ).
  • Theo dõi chất béo mỗi 1–2 giờ sau khi dùng thuốc lá và chuẩn bị sử dụng tính năng mục tiêu tạm thời để giữ cho hệ thống càng hung hăng hơn.
  • Tránh sửa đổi quá mức nếu một gai xuất hiện - thuật toán cuối cùng sẽ bắt kịp nếu thiết lập đúng.

Những mẹo cấp cao để kiểm soát cá nhân tối đa

Name

Hệ thống HCL của bạn chứa nhiều dữ liệu: giá trị lượng đường, lượng insulin (baslus và bolus), mục nhập và chế độ hoạt động. Mỗi tuần, xuất khẩu hoặc xem lại các bản ghi này. Tìm kiếm:

  • Sử dụng lại “việc dùng chất cao siêu đường huyết mà không cần sự can thiệp của người dùng có thể là một thuật toán không đủ mạnh trong khối thời gian đó.
  • Thời gian khi hệ thống tạm ngưng insulin trong 30 phút điều này có thể cho thấy một mục tiêu quá tích cực hoặc quá lớn basal.
  • Post-Gra-lu-cô-la đã đạt tới đỉnh cao là 2 giờ qua điều này cho thấy bạn cần phải điều chỉnh tỷ lệ I:C, thời gian tiền đô-la, hay nhận thức về thành phần bữa ăn.

Tốt cho việc kiểm soát qua đêm

Trong đêm, HCL thật sự xuất sắc, nhưng không hoàn hảo.

  • Hiện tượng Dawn (4–8 AM): ) Tăng tốc độ basal trong phần đó hoặc hạ mục tiêu xuống 10–20 mg/dL. Một số hệ thống cho phép bạn đặt một “mục tiêu buổi sáng.
  • Tối qua, thấp (tối qua đến 3 giờ sáng): Nâng mục tiêu qua đêm hoặc giảm tốc độ hình trụ. Hãy đảm bảo bạn không xếp chồng các giá trị sửa chữa trong bữa ăn tối.

Khi nào nên áp đặt hệ thống

Trong khi tin tưởng thuật toán là quan trọng, có những lúc bạn nên ghi đè bằng tay:

  • Lỗi khi phát hiện nơi truyền dịch: ) Nếu chất Mê-xi-lu-lu-gia tăng nhanh mặc dù hệ thống tăng insulin, hãy cân nhắc thay đổi bộ dung dịch. Thuật toán này không thể phát hiện vấn đề hấp thụ các mô.
  • Nếu máy tính không hoạt động trong hơn 30 phút, máy bơm sẽ trở lại tốc độ ba chiều cố định. Có lẽ bạn cần điều chỉnh chính sách bằng tay trong thời gian này.
  • Sau một bữa ăn lớn, bất thường: ) Nếu bạn ăn một thứ gì đó với chất béo cao hoặc protein (v. d., một pizza đầy đủ), bạn có thể cần phải cung cấp một blus thứ hai 2–3 giờ sau đó nếu thuật toán không đủ mạnh.

Giao tiếp với đội chăm sóc sức khỏe

Không bài nào có thể thay thế lời khuyên y khoa cá nhân. Hãy làm việc chặt chẽ với bác sĩ nội tiết, chuyên gia tiểu đường và người ăn kiêng để xem lại thiết lập của bạn mỗi 1–3 tháng. Nhiều phòng khám cung cấp thông tin đánh giá từ xa - nạp dữ liệu nạp dữ liệu trước khi hẹn. Điểm thảo luận then chốt gồm:

  • Thời gian trong phạm vi (70–180 mg/dL) và thời gian dưới phạm vi (@70 mg/dL).
  • Số ghi đè bằng tay và sửa uốn cong biểu tượng này ngụ ý nếu thuật toán nằm dưới dạng cấu hình
  • Những khuôn mẫu liên quan đến việc tập thể dục, bệnh tật hoặc đi lại.

Để đọc thêm, Bộ hướng dẫn nhân tạo JDRF [F: 1] [FLT:] [FLT:] [FLT: 1] [FLT:] Bộ chỉ dẫn điều khiển CM và AID [FLT:] cung cấp bằng chứng dựa trên hệ thống và nhà cung cấp máy và người dùng.

Kết luận

Hệ thống tổng hợp đóng cửa cụm từ « quản lý tiểu đường » đơn giản hóa bằng cách tự động hóa nhiều thông số phân phối insulin bậc ba, nhưng chúng không phải là một giải pháp « tập hợp » và « di chuyển » (Phật động) ». Thành công phụ thuộc vào sự hợp tác hoạt động giữa người dùng và công nghệ. Bằng cách điều chỉnh các chiến lược được vạch ra ở đây -- điều chỉnh các xu hướng thời gian, điều chỉnh các thông số căn cứ và các thông số, sử dụng chế độ hoạt động, và xử lý các sự kiện đời thực. thành công chủ động cao hơn bạn có thể tối đa lợi ích của hệ thống HCL. Tiếp tục hợp tác với nhóm chăm sóc y tế và xem xét dữ liệu thường sẽ giúp bạn đạt được và duy trì các xu hướng thời gian riêng biệt, ít hơn và ít kinh nghiệm cao hơn, và thấp hơn, và tốt hơn với tiểu đường.

Hãy nhớ rằng mỗi người có những bước nhỏ, hệ thống, ghi chép kỹ lưỡng, và hệ thống HCL sẽ trở thành một công cụ mạnh mẽ hơn trong kho chứa thuốc tiểu đường.