Hiểu được Lyumjev

Lyumjev (insulin lispro-aabc) là một tương tự insulin đặc biệt được tạo ra nhanh chóng để quản lý các gai huyết tương tự và chất kháng lục phân tạo ra chất insulin có tính năng giống như Humalog (insulin lispro), nhưng nó có tác động ngoại biên độc đáo trong vòng 10 phút, khoảng 30 phút, tổng số giờ của chất gây nghiện, và chất kháng lục lục lục phân (cracloclin). Nó chia từ các chất gây ra các chất gây nghiện phụ như chất béo ebul hay chất hữu hiệu từ các chất gây nghiện cần thiết. Điều này cho Lyumjevet trên 10 phút trong vòng 30 phút, hiệu ứng cao nhất và trong vòng 3 phút, vì nó phải nhanh hơn, cần thiết để hiểu được tiêm an toàn, hoặc giảm hiệu lực của chất béo, hoặc giảm cân bằng chất béo, không cần thiết, hoặc giảm cân bằng.

Việc tăng cường khả năng hấp thụ chất insulin của phân tử insulin sẽ đạt được mà không thay đổi chính nó. Thay vào đó, việc bổ sung chất tiprostinil để tăng cường sự hấp thụ địa phương ở nơi tiêm, tăng lượng insulin tăng và tăng tốc lên. Sodium chloride điều chỉnh tính chất của thuốc kích thích để tăng cường sự hấp thụ. Phương pháp này có nghĩa là Lyumjev có khả năng xử lý chất hữu cơ của cơ thể giống như lượng insulin trong cơ thể, giải phóng cho thấy sự tăng cường nhanh của chất insulin, và cho phép phù hợp hơn với lượng đường huyết áp nhanh sau khi các bệnh nhân bị nhiễm trùng tăng sau khi ăn.

Tại sao chuyển sang Lyumjev?

Bệnh nhân và các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe xem xét một công tắc để Lyumjev vì một số lý do có thể thông báo:

  • Một hành động ) mà giống giống hơn các gai cao sau thời kỳ kinh hoàng, giảm 1 và 2 giờ sau khi say sóng.
  • Thời gian hành động mà có thể giảm nguy cơ giảm thấp sau khi bị hạ huyết áp thấp hơn so với insulin hoạt động nhanh hơn, đặc biệt khi bữa ăn được đặt gần nhau.
  • Tính linh hoạt ) – nhiều bệnh nhân thấy dễ tiêm ngay trước khi ăn, thay vì đợi từ 15 đến 30 phút như được đề nghị với Humalog hoặc Novolog.
  • đã xác định kết quả HbA1c trong thử nghiệm lâm sàng, đặc biệt khi được dùng với một sự tương thích với insulin bậc ba và đếm chất cacbon đúng.
  • Sự đồng thuận ) – bởi vì những người tăng cường sự hấp thụ của Lyumjev giảm tính dễ bị nhiễm bệnh truyền nhiễm, bệnh nhân có thể gặp những hiệu ứng dễ đoán hơn qua các lần tiêm.

Tuy nhiên, sự chuyển tiếp đòi hỏi phải có sự hoạch định kỹ càng. tiểu sử nhanh hơn, ngắn hơn sẽ thay đổi mối quan hệ giữa thời gian liều lượng, lượng cacbon và động lực trong máu.

Sự khác biệt chính từ các tác động nhanh chóng khác

So sánh hồ sơ hành động của Lyumjev với những loại insulin phổ biến khác nêu bật lý do tại sao giao thức chuyển tiếp này quan trọng:

Insulin Onset Peak Duration
Lyumjev 10–15 min 30–90 min 3–5 hr
Humalog / Novolog / Apidra 15–30 min 30 min–2.5 hr 3–5 hr
Fiasp 10–15 min 30–90 min 3–5 hr
Regular insulin (R) 30–60 min 2–4 hr 5–8 hr

Cả Lyumjev và Fiasp đều có kích thước nhanh hơn kích hoạt insulin nhanh chóng. Tuy nhiên, Lyumjetil sử dụng chất nổ treprotinil như chất antruption, trong khi Fisp sử dụng nicinaide (vitamin B3). Dữ liệu y học từ thử nghiệm đầu đến đầu cho thấy chất béo có thể đạt mức độ thấp hơn trong vòng một giờ đầu sau khi tiêm so với Humalog, và có thể Fiasp. Đối với một chuyên gia nghiên cứu y khoa chi tiết, xem [FL: 0] Cơ quan y học [FL]

Ai nên xem xét việc đổi đạo?

Không phải tất cả các bệnh nhân trên insulin phản ứng nhanh là một ứng cử viên tốt cho Lyumjev.

  • Bệnh nhân bị chứng tăng đường huyết phù hợp trên 180 mg/dL (10 mmol/L) tại 1–2 giờ sau khi ăn.
  • Những người thường xuyên bị chứng thiếu đường huyết 3–5 giờ sau khi ăn trên Humalog hoặc Novolog, có thể là do đuôi của insulin dài hơn.
  • Những bệnh nhân phải vật lộn với 15–30 phút đề nghị chờ đợi thời gian giữa tiêm và ăn.
  • Những người sử dụng máy bơm insulin những người muốn có một thời gian ăn có thể đoán trước được bằng những quả cầu với những hành động nhỏ hơn của insulin.

Mặt khác, những bệnh nhân bị chứng thở ruột hoặc những người ăn rất chậm có thể không hưởng lợi từ đỉnh cao của Lyumjev.

Chuẩn bị định trước

Trước khi thay đổi, hãy thảo luận với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia chăm sóc tiểu đường và giáo dục của bạn.

  • Tuỳ chọn của insulin hiện tại: [FLT: 1] Ghi lại loại, liều, tiêm thời gian, và tỷ lệ insulin để tạo nước biển (ICR) hoặc co dãn. Cũng chú ý đến các liều sửa chữa.
  • Xem lại dữ liệu máu dùng để lưu trữ: thu thập ít nhất 7–14 ngày của các bản đọc trước khi hút thuốc và sau khi đọc. Một báo cáo liên tục theo dõi gM là lý tưởng.
  • Kiểm tra xem có lọ insulin mở hay bút không: ) Đừng bao giờ pha trộn Lyumjev với các chất insulin khác trong cùng một ống tiêm. Lyumjev phải được cất giữ trong tủ lạnh trước khi dùng trước khi dùng và có thể giữ nhiệt độ phòng (có thể lên đến 30 ° C / 86 °F) trong 28 ngày sau khi mở cửa.
  • Máy bơm tương thích với máy bơm: Lyumjev được chấp thuận dùng trong máy bơm insulin bên ngoài, nhưng ống bơm, đạn và bộ truyền dịch phải được thay đổi mỗi 48 giờ để giảm nguy cơ bị dính máu từ mẫu.
  • Xem xét toa thuốc glucagon: ) khi khởi động nhanh hơn, có một bộ dụng cụ cấp cứu glucagon trên tay là thận trọng trong vài tuần đầu.

Giao thức chuyển tiếp từng bước

Bước 1: Thay thế mỗi bữa ăn

Đối với hầu hết bệnh nhân đến từ một liều insulin nhanh khác (Humalog, Novolog, Apidra, hoặc Fiasp), liều Lyumjev cũng giống như liều trước. Ví dụ, nếu bạn dùng 8 đơn vị Humalog cho bữa sáng, bắt đầu với 8 đơn vị Lyjev. Tuy nhiên, vì Lyumjev hoạt động nhanh hơn, nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị giảm 10–20% nếu bạn có xu hướng giảm thị giác sớm (theo 2 giờ đầu tiên với insulin trước đó). Đặc biệt nếu máu của bạn đã được giảm xuống (t- d. d./6/6/h)

Bước 2: Điều chỉnh thời gian

Lyumjev nên được tiêm vào ngay khi bữa ăn bắt đầu hoặc trong vòng 20 phút trước khi ăn. Nếu bạn được dùng để tiêm 15–30 phút trước khi ăn với Humalog hoặc Novolog, bạn sẽ tiêm gần hơn vào bữa ăn. Nếu tiêm quá sớm - chẳng hạn, 30 phút trước khi ăn, có thể gây ra chứng thiếu máu đường huyết trước khi thức ăn được hấp thụ đầy đủ. Mặt khác, tiêm sau bữa ăn sẽ không khuyến khích nếu bữa ăn không kéo dài, một mũi tiêm sau khi quá trình tăng đường huyết có thể dẫn đến bệnh tăng đường huyết vì lượng insulin quá trễ.

Bước 3: Điều chỉnh Insulin khi cần

Vì Lyumjev có đuôi ngắn hơn so với một số insulin nhanh, nó có thể mở rộng insulin basal trong sự thỏa mãn. Ngược lại, thời gian ngắn hơn có thể giảm nguy cơ của bệnh tăng cường (khoảng giữa) giảm huyết cầu, cho phép một lượng nhỏ hơn một chút. Công việc với tốc độ chăm sóc tốt của bạn để đốt cháy nhanh hơn. Trong suốt một đêm, khi điều chỉnh CM.

Bước 4: Tăng cường sự theo dõi mức độ thường xuyên trong tuần đầu tiên

Kiểm tra lượng đường huyết ít nhất 7 ngày đầu:

  • Trước mỗi bữa ăn
  • 1 giờ sau mỗi bữa ăn (để bắt được hiệu ứng Lyumjev)
  • 2 tiếng sau mỗi bữa ăn
  • Trước khi đi ngủ
  • Qua đêm khoảng 2–3 AM cho ba đêm đầu tiên để phát hiện bất kỳ lỗ hổng ba chiều
  • Bất cứ lúc nào có triệu chứng hạ đường huyết

Tài liệu cho biết thời gian và ghi chú về kích thước của bữa ăn, nội dung của bột mì và bất cứ hoạt động nào.

Bước 5: Thay đổi theo mẫu mực

Sau 3–5 ngày dữ liệu, hãy xem xét các mẫu với nhà cung cấp của bạn. Nếu 1 giờ sau khi đọc quá trễ (v. d., > 180 mg/dL), cân nhắc tăng liều Lyumjev bởi 1–2 đơn vị hoặc di chuyển mũi tiêm trước khi tiêm kịp thời. Nếu giảm huyết cầu trong vòng 2 giờ sau khi ăn, giảm liều của 1 unit–2 hoặc di chuyển gần hơn thuốc tiêm. Đừng làm cho một điều chỉnh ít nhất 2 ngày để đánh giá hiệu ứng thay đổi.

Suy xét và điều chỉnh

Các liều Lyumjev thường được điều chỉnh theo sự gia tăng của 1–2 đơn vị.

  • Vì tỷ lệ thiếu nước trong thời gian đầu (ICR): ) Nhiều bệnh nhân thấy cần phải dùng ICR thấp hơn (tức là ít insulin trên gram) vì tính năng của Lyumjev cao hơn. Hãy bắt đầu với ICR, rồi điều chỉnh theo số đọc sau giờ. Lấy thí dụ, nếu tôi đã 1:10 và bạn thấy ít huyết bạch cầu hơn tại 1 giờ, thành 1 giờ (không có insulin) và xác định.
  • yếu tố sửa chữa:) Vì Lyumjev hoạt động nhanh chóng, liều sửa chữa cho lượng đường huyết cao có thể cần phải giảm 10–20% để tránh chồng insulin. Hãy đợi ít nhất 3 giờ sau khi sửa chữa trước khi kiểm tra lại và sửa chữa lại lần nữa.
  • Thành phần của tôi:) thành phần cao hay chất béo cao hơn hoặc chất protemin cao hơn ăn dần lọc và có thể thay đổi đỉnh của đường tiêu hóa. Đối với các bữa ăn như thế, hãy xem xét một chất tách: tiêm 50–70% liều trước bữa ăn và 60–90 phút sau đó. Hoặc dùng một cái ống mở rộng/ vuông để tạo ra các chất tương thích. Hãy bàn luận về chiến lược với chế độ ăn uống hoặc CD.

Ví dụ: Một bệnh nhân sử dụng 6 đơn vị của Novolog cho một sự chuyển giao 60 gram tới Lyumjev. Họ bắt đầu với 6 đơn vị tiêm ngay trước khi ăn. Nếu một giờ sau khi ăn, lượng đường huyết là 140 mg/dL (trate < 160) và 2 giờ là 100 mg/d với không có đường huyết thấp, liều là thích hợp. Nếu 1 giờ là 200 m/dL, chúng có thể tăng lên 7 đơn vị; nếu chúng có lượng đường huyết thấp xuống mức 1.5 giờ, chúng giảm xuống 5 đơn vị.

Theo dõi máu Glucose trong khi chuyển tiếp

Việc giám sát ngày càng tăng không thể thương lượng trong hai tuần đầu. sử dụng đồng hồ phân tích đường máu hoặc lý tưởng hơn, một CGM để nắm bắt xu hướng thời gian thực.

  • Per-mab) – đặt đường cơ bản cho phép tính toán liều lượng.
  • 1 giờ sau khi chết ) – phản ánh cao nhất hành động Lyumjev và nên là hướng dẫn chính cho việc điều chỉnh liều lượng.
  • 2 giờ sau khi chết ) — giúp xác nhận rằng đỉnh đã qua và bệnh hạ đường huyết đã không phát triển.
  • Trước khi ngủ — bảo đảm rằng lượng đường huyết trong lúc ngủ là an toàn (100–60 mg/dL).
  • [FLT:] qua đêm (2–4 AM) – phát hiện bất kỳ tối thiểu thấp hơn đường huyết hoặc tăng đường huyết liên quan đến việc không tương xứng với insulin bậc ba.
  • Bất cứ triệu chứng nào ) — ngay cả khi nó xảy ra sớm hơn dự kiến (v. g., 45 phút sau khi tiêm).

Báo động CGM cho giọt chất Mê - ri - ốt nhanh có thể cứu sống trong lúc thích nghi. Để biết thêm chi tiết về giao thức giám sát, hãy đề cập đến các chỉ dẫn của Hiệp hội nghiên cứu insulin [FLT: 1).

Điều khiển sự nguy hiểm của bệnh bạch cầu

Việc tiêm insulin nhanh tăng nguy cơ giảm thị giác sau khi tiêm. Vì lượng đường huyết nhanh chóng đạt được sẽ tăng nguy cơ bị giảm thị giác sau khi ăn nhanh. Cần thiết phải ăn ngay sau khi tiêm. Các thức ăn dùng này sẽ được tiêu thụ trong vòng 5 phút của lượng đường huyết sau khi tiêm. Giữ các nguồn đường huyết nhanh (glucose, thuốc ép, kẹo cứng, hoặc gel) luôn luôn sẵn sàng.

Nếu bệnh huyết cầu thấp xảy ra trong vòng 1–2 giờ sau Lyumjev, điều trị với 15 gram chất cacbon cacbon nhanh và kiểm tra lại trong vòng 15 phút. Vì insulin vẫn còn ở mức cao nhất, bạn có thể cần thêm 15 gram nếu liều đầu tiên không tăng đủ độ. Tránh tính toán quá nhiều - hơn 30 gram cacbon cacbon cacbon cacbon có thể dẫn đến chu kỳ tăng độ tăng đường huyết do một liều insulin khác và giảm đường huyết.

Hãy kiểm tra máu dùng chất béo trước khi lái xe và không bao giờ lái xe nếu bạn cảm thấy có triệu chứng về đường huyết, hoặc nếu lượng đường huyết của bạn dưới 90 mg/dL. Những bệnh nhân trẻ và những người lớn tuổi bị suy giảm nhận thức có thể cần được giám sát thêm. Để xem sự liên lạc an toàn [FLT: 0] trên đường truyền dẫn an toàn của Lyjev [FLT: 1).

Chuyển từ máy bơm Insulin

Nếu bạn dùng một máy bơm insulin, sự chuyển đổi cần thêm sự chăm sóc. Lyumjev được chấp thuận sử dụng trong các máy bơm insulin bên ngoài (Medtonic, Tandem, Omnpd, v.v.), nhưng sự hấp thụ nhanh hơn của nó có thể thay đổi tốc độ bơm-tải phóng đại. theo những hướng dẫn này:

  • Hãy bắt đầu với thiết lập đã có – Nhập tỷ lệ basal hiện tại, insulin-carb, và các yếu tố sửa chữa chính xác như chúng. Đừng thay đổi bất cứ điều gì trong 48 giờ đầu tiên, trừ hồ chứa insulin.
  • Thay đổi toàn bộ bộ bộ sự thấm nước, bồn tắm và hồ chứa cứ mỗi 48 giờ thay vì 72 giờ.
  • Chương trình kỹ lưỡng 48 giờ đầu – Kiểm tra lại chất béo trong 6 giờ đầu sau khi khởi động máy bơm bằng Lyumjev. CGM với báo động được đề nghị rất nhiều.
  • Nếu như chất đường huyết cao bền bỉ xảy ra mà không có nguyên nhân rõ ràng (v., không có vấn đề về địa điểm không có chất, không có chất lỏng bị mất, hãy xem xét tỷ lệ hình trụ tạm thời giảm 10–20% vì Lyumjev có thể có khả năng sinh học cao hơn một chút trong việc bơm.
  • Chuẩn bị cho những báo động liên tục hơn ) – Một số người dùng báo cáo tăng “không có báo động giao hàng.

Với người dùng bơm từ Fiasp, sự chuyển đổi sang Lyumjev đơn giản hơn bởi vì cả hai đều có cùng hồ sơ nhanh tương tự. tuy nhiên, quy tắc thay đổi 48 giờ vẫn áp dụng đặc biệt cho Lyumjev do thành phần treprotinil.

Những thử thách có thể xảy ra và khó khăn

Ngay cả khi chuẩn bị kỹ lưỡng, một số bệnh nhân gặp khó khăn trong quá trình chuyển tiếp.

  • Nếu dùng chất cao siêu đường kính: ) Nếu chất béo vẫn còn cao vào 1 giờ mặc dù đúng, hãy kiểm tra xem mũi tiêm đã được tiêm vào lúc bắt đầu bữa ăn. Nếu nó đã được, hãy cân nhắc tăng liều lượng của 1–2 hoặc dùng một cái bolus để ăn những bữa ăn chất béo có chất béo cao.
  • Giả sử sau khi chết, lượng bạch cầu dưới dạng đường huyết (3–5 giờ sau bữa ăn): ), điều này ít phổ biến hơn với Lyumjev hơn so với với Humalog, nhưng nếu nó bền bỉ, lượng đường Lyumjev có thể quá cao hoặc lượng khí cacbon hơn lượng ước tính. Giảm liều lượng xuống 10–20% và giảm lượng ô tô.
  • Khả năng biến đổi đường đường huyết không giải thích được: [FLT:] việc quay nơi tiêm nhất quán (Apdomen, đùi, đùi) và tránh tiêm vào vùng lilohyperplolly. Hãy dùng một mũi tiêm mới mỗi lần tiêm.
  • Pain hoặc đang cháy tại nơi tiêm thuốc ) Một số bệnh nhân báo cáo nhức đầu với Lyumjev. Điều này thường giải quyết sau vài giây. Nếu đau dai dẳng, hãy chuyển sang ống nghiệm tự động và tiêm chậm.

Lời khuyên lâu dài cho thành công

  • Tỉ lệ:) bị nhiễm cùng một thời điểm trong cùng một lần trong bữa ăn (trước hoặc trong vòng 20 phút trước) mỗi ngày trong hai tuần đầu tiên.
  • Giữ một bản ghi chi tiết ) ghi âm thời gian, liều, tiền thời hạn BG, 1 giờ sau khi chết, 2 giờ sau khi say sóng, bất kỳ triệu chứng giảm đường huyết, và ghi chú về hoạt động hay bệnh tật.
  • Hãy dạy dỗ gia đình, bạn bè và đồng nghiệp: ) dạy họ cách nhận ra và điều trị chứng thiếu máu, đặc biệt là vì sự khởi đầu có thể nhanh hơn so với những gì người khác đã dùng.
  • Chỉ tập thể dục:) Nếu bạn định tập thể dục trong vòng 2 giờ, giảm liều lượng cho 20–30% hoặc tiêu thụ thêm 15–30 gram chất cacbon cacbon cacbon cacbon trước khi hoạt động.
  • Xem lại các quy tắc ngày ốm: Trong khi bệnh, lượng đường huyết tăng không tiên đoán được. Tiếp tục kiểm tra cứ 2 giờ và luôn luôn kiểm tra xem có ktones không. Hãy lên kế hoạch dự phòng để điều chỉnh nước và thuốc.
  • Đánh giá lại mỗi 3 tháng: Sau giai đoạn kích thích đầu tiên, lịch thăm dò theo dõi để xem xét HbA1c, dữ liệu thời gian trong tầm nhìn, và bất kỳ sự kiện hạ độ cao nào. Có thể cần điều chỉnh dài hạn khi cuộc sống thay đổi.

Những câu hỏi thông thường về việc đổi đạo

Tôi có thể chuyển trực tiếp từ Humalog hoặc Novolog sang Lyumjev không?

Vâng, nhưng chỉ dưới sự giám sát của y tế. liều bắt đầu thường là như nhau, nhưng thời gian tiêm thay đổi từ 15–30 phút trước khi bữa ăn ăn đến ngay trước khi ăn. mong muốn tinh luyện thuốc sau vài ngày dựa trên các thông số đọc sau khi ăn. đừng thay đổi bản thân mà không có kế hoạch.

Liệu Lymjev có an toàn để dùng trong việc mang thai không?

Dữ liệu lâm sàng có hạn cho Lyumjev trong việc mang thai. Insulin lispro bản thân được sử dụng rộng rãi và được xem là an toàn. Tuy nhiên, những chất giải thích thêm (tprostinil) không được nghiên cứu rộng rãi trong phụ nữ có thai. Thảo luận với bác sĩ sản khoa và nội tiết tố của bạn. Nói chung, việc phát triển insulin nhanh được ưa chuộng hơn insulin thường xuyên trong khi mang thai, nhưng chỉ cần chuyển đổi nếu những lợi ích rõ ràng hơn những điều chưa biết.

Nếu tôi bỏ lỡ một liều thì sao?

Nếu bạn bỏ lỡ một liều trước khi ăn, hãy uống Lyumjev ngay khi bạn nhớ, nhưng chỉ khi bạn vẫn còn một bữa ăn đầy đủ hoặc nếu bạn có thể bao gồm lượng insulin bị mất với liều điều chỉnh. đừng tăng gấp đôi liều lượng tiếp theo. nếu nó không quá 3 giờ trước bữa ăn tiếp theo, hãy xem xét bỏ qua liều bị mất và theo dõi kỹ lưỡng, như việc xếp insulin làm tăng nguy cơ giảm thị giác.

Lyumjev tương tác với các loại thuốc tiểu đường khác như thế nào?

Lyumjev có thể được dùng với thuốc gây mê, chất ức chế SGLT-2, glipzide, glybupides, glybutindes (v. d., e reglinide) - giảm thiểu 20%–50 có thể là cần thiết. Luôn luôn xem lại danh sách thuốc của bạn với nhà cung cấp của bạn bắt đầu trước Lyjem.

Kết luận

Chuyển đổi sang Lyumjev từ các insulin khác cho khả năng kiểm soát đường huyết chặt chẽ hơn và hoạt động tích cực về nguy cơ thiếu máu thấp hơn. Với việc tiếp tục giao tiếp với đội tiểu đường, Lyumjev có thể trở thành một công cụ hiệu quả trong kế hoạch quản lý tiểu đường. Nỗ lực bạn đầu tiên sẽ trả tiền cho các chương trình cơ học, tăng cường độ kiểm tra, và hoạt động tích cực về rủi ro giảm tuyến đường huyết. Với việc tiếp tục giao tiếp cẩn thận và tiếp với hệ thống thông tin tiểu đường, Lyumjev có thể trở thành một công cụ hiệu quả trong kế hoạch quản lý tiểu đường của bạn. Nỗ lực bạn đầu tiên sẽ trả tiền cho các tuần đầu tiên với các bữa ăn dễ đoán hơn và sự tự tin tưởng lớn hơn trong chế độ insulin.

Để đọc thêm, hãy tham khảo ý kiến phê bình y khoa về Lyumjev ) và xem xét các tài liệu giáo dục từ trang web ) ) ) cho lời giới thiệu hiện tại nhất.