Hiểu được những lỗi trong thuốc men và tác dụng phụ của việc chăm sóc sức khỏe

Lỗi thuốc men và phản ứng chống lại thuốc vẫn còn gây ra sự an toàn cho bệnh nhân trên toàn thế giới. Lỗi thuốc nào có thể ngăn ngừa được, có thể gây ra các loại thuốc hoặc bệnh nhân không thích hợp, trong khi thuốc này nằm dưới sự kiểm soát của chuyên gia, bệnh nhân hoặc người tiêu dùng. những lỗi này có thể xảy ra ở bất kỳ giai đoạn nào -- trước khi bị ghi chép, phân loại, phân loại, hay kiểm tra. Ngược lại, phản ứng chống lại thuốc (bên cạnh) là phản ứng không hiệu quả, có hại đối thuốc thường dùng cho các liều thuốc ngừa bệnh, chẩn đoán hoặc liệu pháp.

Chỉ riêng tại Hoa Kỳ, những lỗi thuốc đã ảnh hưởng đến ít nhất 1,5 triệu người hàng năm và chi phí y tế phụ thêm. Trên toàn cầu, tổ chức Y tế Thế giới [FLT: 0] ] [không có Hậu quả], [FLT:] [FLT:] [FLT:]] [FT:]] [FLT: 3] chủ động để giảm thiểu nguy cơ nghiêm trọng, có thể tránh gây tổn hại đến thuốc trong vòng năm năm. Việc phân biệt một lỗi có thể ngăn ngừa hiệu quả từ một bên mong đợi là nền tảng để thiết kế để bảo vệ hệ thống này và tiếp tục cải thiện.

Những lỗi lầm thường gặp của thuốc

Lỗi phân loại thuốc giúp các tổ chức nhắm mục tiêu phòng ngừa và cấp phát tài nguyên.

  • Lỗi khi truy vấn: Sai chủng thuốc, liều lượng, tuyến đường, tần số hoặc khoảng thời gian.
  • Không thể thực hiện một liều đã kê, thường vì tài liệu không rõ ràng, lỗi tay, hoặc bệnh nhân từ chối.
  • Lỗi thời gian: quản lý khác đáng kể so với thời gian đã được chỉ định, có thể thay đổi mức độ điều trị cho các loại thuốc nhạy cảm thời gian (v. d., kháng sinh, insulin, chống đông máu).
  • lỗi thuốc Una cấp phép:) Cho uống thuốc mà không có thứ tự hoặc đơn thuốc hợp lệ.
  • lỗi sử dụng thuốc giảm đau: quản lý một liều khác với lượng đã định, bao gồm hai liều từ việc thông tin sai hoặc xem ống.
  • Lỗi tuyến đường:) dược phẩm được đưa ra bằng một con đường sai (v., nội soi thay vì truyền miệng), thường gây ra sự độc hại nhanh chóng hoặc việc điều trị bị hỏng.
  • Lỗi tổ chức:) không xem xét kết quả thí nghiệm hoặc các tham số lâm sàng trước khi tiếp tục sử dụng (v. d., không kiểm tra InR for warfarin, không theo dõi creatinine cho thuốc nephrooxic).

Hiểu rõ những loại này cho phép các tổ chức thiết kế các biện pháp can thiệp mục tiêu như cảnh báo ngừng-ngăn-nở-nó-n-nông-nổ-nông-nổ-hay bắt buộc phải làm các giao thức làm giảm nguy cơ mắc lỗi phổ biến nhất.

Những bước ngay để giải quyết một vấn đề về y học

Khi phát hiện ra lỗi thuốc, sự an toàn của bệnh nhân là ưu tiên duy nhất.

1.

Hãy kiểm tra ngay những dấu hiệu quan trọng, mức độ nhận thức và dấu hiệu của sự nguy hiểm (v. d., dị ứng, chảy máu, hô hấp). Cung cấp phương pháp điều trị khẩn cấp như cần thiết, cấp cứu, oxy hoặc hồi sinh. Đối với lỗi liên quan đến thuốc với tác dụng chậm, hãy xem xét các biện pháp kiểm tra thêm. [FL: 0] Không bao giờ giả định lỗi [FL: 1] là vô hại[FL:1). Ngay cả những sự lệch nhỏ có thể gây nguy hiểm cho người lớn tuổi, trẻ em, có thai hoặc thận thận trọng. (bằng chứng có sẵn, không có khả năng chống cúm, giảm đau / giảm cảm ứng).

2. Bảo vệ thuốc men và cả đội

Hãy ngưng quản lý ngay nếu bạn gặp lỗi này trong lúc hoặc ít lâu sau khi hành động, hãy gửi lại thuốc, bao bì, ống tiêm, thiết lập bơm và bất cứ bằng chứng nào khác. Hãy thông báo bác sĩ, bác sĩ, y tá, y tá, và các đội ngũ y tế có liên quan (v. d., phản ứng nhanh hoặc kiểm soát độc tố). Đừng cố che đậy hoặc hủy chứng cớ. Minh họa cho bệnh nhân và hỗ trợ một cuộc điều tra hữu hiệu về nguyên nhân chủ.

3 Tài liệu chính xác và hoàn toàn

Tài liệu phải khách quan, thực tế và đúng lúc, bao gồm những yếu tố này trong hồ sơ bệnh nhân và báo cáo sự việc:

  • Ngày và thời gian của lỗi và khi nó được phát hiện.
  • Tên của tất cả các loại thuốc liên quan (các tên chung và truyền thống).
  • Thuốc được kê đơn, liều lượng thực sự, đường đi, và hình thành.
  • Bệnh nhân nhận diện và tình trạng hiện tại.
  • Hành động ngay (không theo dõi, không gián đoạn).
  • Thông báo tên của các nhà cung cấp y tế.

Dùng hệ thống báo lỗi được chỉ định của tổ chức (v. d., công cụ quản lý sự cố điện tử). [FLT: 0] Không có ngôn ngữ chủ quan [FLT: 1) như “Tôi đã phạm lỗi hệ thống đã thất bại. Hãy liên kết với những sự kiện có thể thấy được do người chủ gây ra. Hãy đảm bảo tài liệu này không tồn tại, sự trì hoãn và sự toàn vẹn.

4 Hãy thành thật nói chuyện với bệnh nhân và gia đình

Sự bảo đảm là một nghĩa vụ đạo đức và nền tảng của văn hóa an toàn kiên nhẫn. Thừa nhận lỗi, giải thích những gì xảy ra ở mức độ thích hợp, diễn tả những bước được thực hiện để giảm thiểu nguy cơ tai hại, và đưa ra lời xin lỗi chân thành. Nghiên cứu cho thấy sự tiết lộ trong lòng minh bạch giảm khả năng kiện kiện kiện kiện kiện kiện kiện kiện kiện có và củng cố lòng tin. Nếu lỗi đó gây ra sự thiệt hại nghiêm trọng, liên quan đến việc quản lý hoặc dịch vụ liên lạc với bệnh nhân. Cung cấp thông tin về sự kiện và chăm sóc tiếp theo. Tài liệu mở đường dẫn đến cuộc trò chuyện trong hồ sơ y tế, kể cả những người có mặt và những gì đã được thảo luận.

5. Phân tích nguyên nhân căn bản

Mỗi lỗi nên gây ra một cuộc điều tra có hệ thống để xác định yếu tố đóng góp. Nguyên nhân gốc thường gây ra như là tên thuốc, túi xách giống như thuốc, mệt mỏi và gián đoạn trong chính quyền, phê bình không rõ ràng hay thiếu. Dùng một khung như [FLT: 0] để đổ lỗi cho mỗi cá nhân. Hệ thống này có nhãn hiệu an toàn bệnh nhân (SIST1), [FL: 1] hoặc 1 chính thức [FL: 2] phê bình [FL:] Phân tích phân tích [FLTT: 0] để tránh lỗi. Các lỗi. Hệ thống này là xác định những yếu kém, kiểm tra lại, hoặc không đầy đủ khả năng tự xác, hoặc quá trình tự xác lập lại hệ thống cần thiết lập thông tin.

Xây dựng một hệ thống báo cáo hiệu quả

Phản ứng thuốc phổ biến (ADRs) là nguyên nhân hàng đầu của bệnh viện và chết trên toàn thế giới. trong khi các thử nghiệm lâm sàng chụp ảnh các tác dụng phụ thông thường trước khi một loại thuốc được bán ra thị trường, các hiệu ứng hiếm hay lâu dài thường xuất hiện chỉ sau khi sử dụng phổ biến.

Tại sao báo cáo vấn đề?

Báo cáo đúng lúc cho phép các cơ quan điều hành hành hành động: cập nhật nhãn, phát hành cảnh báo an toàn, hạn chế việc sử dụng hoặc rút thuốc ra khỏi thị trường. Những ví dụ cổ điển bao gồm việc xác định dấu hiệu của rrodododolys với crivastatin (với những thông tin về việc vẽ lại trong năm 2001, bệnh tim với chế độ ăn kiêng (nefubulamine/phenine), và tăng nguy cơ tim mạch với rofecxib.

Hệ thống thông báo toàn cục

Phần lớn các nước có một trung tâm y tế quốc gia liên kết với [FLT: 0] Chương trình [FLT: 0] Chương trình Nghiên cứu dược phẩm quốc tế , để duy trì cơ sở dữ liệu toàn cầu VigiBase.

  • ) ) ) ) ) FDA MD ) chấp nhận báo cáo của người tiêu dùng, chuyên gia y tế và nhà sản xuất.
  • Union:) ) [EudraVigilance ) ) [BLT:] tường trình từ các quốc gia của EU.
  • Vương quốc giải phóng:) Các ) ) ) [kS khẩu hiệu đã thu thập báo cáo kể từ năm 1964 và bây giờ bao gồm một ứng dụng di động để thông báo trực tiếp bệnh nhân.
  • Canada:) Health Canada ) Chương trình ) Canada Vigilance chấp nhận báo cáo trực tuyến hoặc thư từ.

Sự quen thuộc với việc báo cáo địa phương đảm bảo rằng những sự kiện nghiêm trọng sẽ đến tay chính quyền có trách nhiệm ngay lập tức.

Báo cáo điều gì?

Không phải mỗi triệu chứng nhỏ đều xác nhận một báo cáo của ADR chính thức.

  • Những sự kiện bất lợi nghiêm trọng: Cái chết, sự đe dọa tính mạng, bệnh viện, khuyết tật, bất thường bẩm sinh, hoặc can thiệp để ngăn ngừa những tổn hại vĩnh viễn.
  • Các hiệu ứng phụ không được giải thích:[FLT: 1] chưa liệt kê các phản ứng trong thông tin hoặc nhãn sản phẩm hiện thời.
  • thuốc mới được bán ra:) thuốc tam giác đen ở Anh/EU đòi hỏi phải tăng cường giám sát; báo cáo ngay cả những phản ứng nhỏ.
  • Sự tương tác đã được xác định: giữa ma túy, giữa ma túy và thực phẩm, bổ sung hoặc thiết bị.
  • Các hành động này có thể cho thấy mối quan tâm an toàn lớn hơn.
  • Hậu quả là một biến cố bất lợi: ngay cả khi không có gì xảy ra, thì cũng nên báo cáo là có thể gây hại.

Làm sao để báo cáo một cách hữu hiệu?

Hoàn thành và chính xác báo cáo tối đa hóa tính tiện ích của dữ liệu phòng ngừa dược phẩm. Hãy theo dõi những thực hành tốt nhất:

  • Dùng các hình thức chuẩn: ) đa số hệ thống cung cấp một dạng thức trực tuyến hoặc giấy. Bao gồm tất cả các lĩnh vực cần thiết: số trường học bệnh nhân (tuổi, tình dục, trọng lượng khi thích hợp), nghi là tên thuốc kích thích, tuyến đường, khởi động/ Dừng ngày), thuốc bổ, các loại thuốc liên kết, các loại thuốc chống đối (trên tập hợp, độ nghiêm trọng, kết quả, bất kỳ kết quả thí nghiệm hoặc các bằng chứng khác).
  • Thông báo nhanh:) làm chậm lại sự kết hợp giữa ma túy và sự kiện. Tập tin trong vòng 24–48 giờ cho những sự kiện nghiêm trọng.
  • Hãy chú ý nhưng tập trung: Mô tả phản ứng bằng những từ rõ ràng, lâm sàng. Hãy dùng từ điển y tế cho thao tác điều phối. Tránh cụm từ mơ hồ. Bao gồm chuỗi thời gian liên kết quản trị thuốc với triệu chứng đang phát triển.
  • Đừng có cho rằng tính nhân quả:[FLT: 1] hệ thống báo cáo được thiết kế để thu thập sự nghi ngờ. Bạn không cần chứng minh thuốc gây ra phản ứng này; chỉ cần nghi ngờ một kết nối là đủ.
  • Bảo mật: Gỡ bỏ các nhận dạng trực tiếp bệnh nhân (tên, ghi chú y học, địa chỉ, số điện thoại) khỏi trường kể chuyện. Hãy dùng mã hay lập chứng nhận bệnh nhân nếu được cho phép.

Vai trò của các tổ chức chăm sóc sức khỏe trong việc quan sát người già

Bệnh viện và phòng khám nên có cơ chế báo cáo nội bộ ADR cho phép đưa vào hệ thống quốc gia. Một điều phối viên đã chỉ định nên xem lại các báo cáo mới, đánh giá khả năng phòng ngừa bằng cách sử dụng công cụ có thẩm quyền để đánh giá, và phản hồi cho các phóng viên. Việc tạo ra một chương trình văn hóa không phụ thuộc vào đơn vị. khuyến khích các báo cáo gần như thiếu sót và phản ứng thiếu an toàn. Có thể báo cáo về các thông tin về sự an toàn và các buổi họp giáo dục và các thông tin mới đây.

Công nghệ thông tin để giảm thiểu lỗi lầm và cải thiện bản báo cáo

Công nghệ cung cấp những công cụ mạnh mẽ để ngăn chặn cả lỗi thuốc và hiệu ứng phụ của con suối báo cáo.

  • Mục Cải tiến Bộ Y Khoa, mục trình đơn hoá (CPOE) với hỗ trợ quyết định lâm sàng (CDSS): [FLT: 1) cảnh báo về các tương tác với thuốc gây nghiện, liệu pháp song song song, điều chỉnh kích thước cho chức năng thận trọng, và tương tác thuốc kích thích. Tuy nhiên, mệt mỏi có thể khiến các bác sĩ khám phải ghi đè lên cảnh báo. Hệ thống phải được điều chỉnh để hiển thị thông báo cao bất cứ mức nào, chỉ với hướng dẫn hành động rõ ràng.
  • Cơ quan Y tế của Bar code (BCMA): quét băng tay và mã thuốc trước khi mỗi liều giảm các lỗi quản lý đến 80%.
  • Báo cáo đã được báo cáo [FLT:[FLT: 1] Algrithms có thể xác định khả năng ADR bằng cách quét các giá trị phòng thí nghiệm (v. d., tăng iR, tăng creatinine) hoặc lệnh dừng thuốc. Những nguyên nhân này có thể thúc đẩy các bác sĩ y tế đệ trình báo cáo chính thức, tăng thu thập các sự kiện có thể không được thông báo.
  • Tiến trình NLP về Ngôn ngữ Tự nhiên: công cụ NLP có thể lấy tín hiệu AR từ ghi chú lâm sàng, thông tin tóm tắt, và hồ sơ bộ phận khẩn cấp, bổ sung báo cáo tự động và cung cấp sự giám sát gần thời gian thực.
  • Cổng Mở rộng và Phụ lục Tài liệu Di động: Điều khiển bệnh nhân các tác động phụ tự dịch sang hệ thống chăm sóc sức khỏe hoặc để quản lý cơ sở dữ liệu (v. d., Bộ xử lý ) để hỗ trợ người tiêu dùng hoặc ứng dụng thẻ vàng ở Anh. Thông tin cá nhân bổ sung thêm quan điểm có giá trị và có thể nhận tín hiệu sớm.

Thi hành công nghệ một cách an toàn

Chỉ kỹ thuật không phải là một sự cản trở. Tổ chức phải chú ý đến sự mệt mỏi, đảm bảo cấu hình thích hợp, cung cấp sự huấn luyện và thường xuyên giám sát. Kích hoạt các bác sĩ lâm sàng trong thiết kế và tùy chỉnh sự hỗ trợ của quyết định lâm sàng để đảm bảo nó là có liên quan đến lâm sàng và không gây ra sự khó khăn. Kiểm tra tính dễ sử dụng và tinh luyện lặp là thiết yếu để tránh đưa ra chế độ lỗi (v. d., sự lựa chọn sai từ tên tương tự, quét sai của các mã thanh sai.

Tạo dựng văn hóa an toàn và cải thiện không ngừng

Một tổ chức không thể xử lý hiệu quả các lỗi thuốc nếu văn hóa có lỗi quy định trách nhiệm lái xe báo cáo ngầm. Nhận một [FLT: 0] chỉ cần khuôn khổ - khi lỗi của con người được xem là một cơ hội để cải thiện hệ thống, trong khi hành vi thiếu thận trọng vẫn còn có trách nhiệm - nhân viên để tự nguyện tiến lên.

  • Bỏ qua những lời buộc tội vì học: [FLT: 1] Nguyên nhân gốc gây phân tích về các yếu tố hệ thống (làm việc, môi trường, đào tạo) thay vì bỏ bê cá nhân nếu không cố tình gây hại hoặc sơ suất nặng.
  • Thông báo phản hồi bảo vệ: các phóng viên nên được công nhận rằng báo cáo của họ đã được xem xét và, khi có thể, tóm tắt dữ liệu về các thay đổi hệ thống do kết quả. Việc này đóng các vòng lặp và củng cố báo cáo trong tương lai.
  • đào tạo lại:) Tất cả các nhân viên lâm sàng nên nhận giáo dục hàng năm về loại lỗi, cơ chế báo cáo, và dược phẩm cảnh giác cơ bản. đào tạo dựa trên mô phỏng để xử lý lỗi thực tế - bao gồm các cuộc trò chuyện cởi mở - xây dựng tự tin và khả năng.
  • [FLT:] Cảnh báo an toàn! ) [FLT:] [FLT:] [FLT:] [FLT:] [FLT:] [FL:] [FL:5] [FL:5]] [FL:5], Viện Nghiên cứu chăm sóc sức khỏe về mạng, hoặc Phong trào Bảo vệ Bệnh nhân]. Việc phân tách dữ liệu gần như không ngăn chặn các tổ chức khác lặp lại lỗi tương tự.

Quan tâm đến pháp lý và thực tế

Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe thường sợ hậu quả pháp lý khi báo cáo lỗi. Nhiều quốc gia có bảo vệ pháp luật để báo cáo cho các tổ chức an toàn bệnh nhân hoặc các hệ thống báo cáo quốc gia. Tại Hoa Kỳ, Luật bảo vệ sức khỏe và chất lượng (PSQIA) tạo đặc quyền và bảo mật cho sản phẩm làm việc an toàn cho bệnh nhân. Tại Anh, trách nhiệm của các tổ chức Candour đòi hỏi phải mở và minh bạch với bệnh nhân những người bị nguy hiểm. Hiểu được những sự bảo vệ này khuyến khích tự nguyện báo cáo. Luôn luôn tham khảo bộ quản lý pháp lý rủi ro của tổ chức của bạn để làm rõ các chính sách địa phương.

Kết luận

Lỗi thuốc và hiệu ứng phụ không được quản lý vẫn còn là một trong những nguồn gây hại cho bệnh nhân. Có hiệu quả xử lý đòi hỏi nhiều hơn bản kiểm tra; nó đòi hỏi một phản ứng có cấu trúc, minh bạch ưu tiên bệnh nhân, khai thác chuyên môn của đội chăm sóc sức khỏe, và nuôi dưỡng sức khỏe tập thể, và nuôi dưỡng vào cả hệ thống an toàn địa phương lẫn quốc gia. Bằng cách hiểu các loại lỗi, nắm bắt các giao thức trả lời ngay lập tức, và chấp nhận hiệu ứng phụ mạnh báo cáo thông qua kênh chính thức của cơ quan sát, Eudravirance, hoặc bộ đồ thị vàng, chuyên gia chuyển đổi sự kiện bị lỗi từ một hệ thống xúc tác thất bại thành chất xúc tác. Mục tiêu cuối cùng là học tập mỗi lỗi hệ thống y tế, nơi mà mỗi bài học có thể gây ra một bài học, và mỗi bệnh nhân, như một bài học y tế, và có thể nhận được một cách an toàn cảnh giác.