Các giám sát liên tục về đường tiểu đường (CGM) đã biến đổi khả năng quản lý tiểu đường bằng cách cung cấp dữ liệu thời gian thực, lượng đường huyết động học. Trong khi tiện ích của họ trong tiểu đường đã được thiết lập, ứng dụng của bệnh nhân bị rối loạn tuyến giáp vẫn còn chưa được giải quyết. Khi các giá trị lâm sàng là đáng kể. hóc môn tuyến giáp là những bộ điều chỉnh cơ sở vật lý hóa chất, ảnh hưởng đến từng bước cơ sở của cơ sở lượng đường ruột: từ sự hấp thụ ruột và sản xuất trực tràng để tách biệt và giải quyết. Khi chức năng của bạn bị lệch chức năng, các mẫu lượng đường dẫn hóa trở nên thất thường xuyên, và các công cụ giám sát như Hb1 hoặc dấu vân tay thường không thể nắm bắt được toàn bộ các dữ liệu trong việc điều trị liệu có thể hấp dẫn và điều trị liệu không cần thiết cho phép và có hiệu quả, có thể điều chỉnh các bệnh nhân hấp dẫn hóa chất hữu hiệu hóa kháng phân tách và các chất hữu hiệu hóa insulin, và các yếu tố không hiệu hóa miễn dịch thuật viên y khoa của bạn có thể điều trị liệu có thể điều trị liệu ngừa và giảm hiệu hóa các bệnh nhân và

Kết nối giữa Thyiro-Glucose: Một mối quan hệ hai chiều

Hiểu được sự tương tác giữa các hóc môn tuyến giáp và trao đổi chất đường là nền tảng cho bất cứ ai giải thích dữ liệu CGM trong một bệnh nhân với bệnh tuyến giáp.

Chủ nghĩa siêu tuyến giáp: Tăng cường siêu vi và chức năng đồng dạng Glucose

Mức hormone tuyến giáp (T3 và T4) tăng lượng đường đường ruột và khí thải cao. Kết quả là sự tuần hoàn đường huyết nhanh chóng và sự tăng nồng độ đường huyết cao, thường bắt chước sự kháng insulin. Tuy nhiên, tính chất tăng lượng insulin tăng cường cùng lúc và chuyển đổi, tạo ra một rủi ro về sự giảm nồng độ đường huyết đặc biệt trong bệnh nhân sử dụng insulin engugicuga hoặc chất tương đối.

Chủ nghĩa hình học: Sự siêu hình Slugish và sự giải phóng Glucose bị trì hoãn

Trong trạng thái hạ tuyến giáp, mức độ chuyển hóa chậm chạp. Việc xuất huyết đường huyết cao áp gan giảm, giảm đường ruột, giảm hấp thụ đường huyết, và độ nhạy của insulin ngoại biên bị giảm. Mẫu đặc trưng này bao gồm chất CGM bình thường hay thấp, nhưng lượng đường huyết cao áp kéo dài do thiếu quá trình cấp lượng đường huyết. Ngoài ra, các bệnh nhân giảm cân bằng cơ quan sinh dục huyết áp thường giảm, giảm nồng độ kháng thể, có thể thay đổi mối quan hệ giữa chất béo (có thể được xác định bởi CTMM) và máu phụ thuộc vào thời gian dưới đây.

Tự miễn dịch tuyến giáp và khả năng không thể sử dụng Glycicic

Bệnh tuyến giáp và bệnh Graves của Hashimoto là những triệu chứng tự miễn dịch, cũng như chứng rối loạn miễn dịch như kháng thể kháng thể kháng thể kháng thể kháng nhân có thể ảnh hưởng đến tuyến thượng thận, và tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 1 (như là một phần của chứng tự miễn dịch đa bào) và thậm chí ảnh hưởng đến ngay cả sự nhạy cảm của insulin.

Tại sao các máy điện toán này đặc biệt có giá trị trong dân số này

Công cụ quản lý tiểu đường thông thường - ngón tay, chất kháng sinh HbA1c, và kiểm tra lượng đường truyền chỉ chụp ảnh bằng chất béo. Đối với bệnh nhân bị rối loạn tuyến giáp, sự trao đổi chất của nó có thể thay đổi đáng kể với những thay đổi trong trạng thái tuyến giáp, những phương pháp tĩnh thường xuyên bị đánh lừa.

  • Đã giảm ) đỉnh ) do hạ thấp cơ chế khí thải chậm liên quan
  • chứng hạ đường huyết ) kích hoạt bởi thuốc tuyến giáp ảnh hưởng đến độ nhạy insulin
  • Tính biến đổi của Glucociable trong khi thuốc tuyến giáp thay đổi ) (v. d., levothyroxine hay điều chỉnh)
  • Một số người thay đổi chu kỳ kinh nguyệt ) trong phụ nữ với Hashimoto, nơi mà các chất hữu cơ và chất tương thích với insulin
  • Tập đoàn của chứng thiếu máu dưới đường huyết mà tinh tế hơn trong bệnh nhân bị rối loạn tuyến giáp dưới tuyến giáp

Với những nhận thức này, các bác sĩ lâm sàng có thể tinh tế hóa cả việc thay thế tuyến giáp lẫn liệu pháp giảm lượng đường huyết, giảm nguy cơ giảm cân nặng và tối đa kiểm soát chuyển hóa toàn bộ.

Các chỉ dẫn cho bệnh nhân rối loạn tuyến giáp sử dụng CGM hữu hiệu

Những chỉ số CGM trong dân số này đòi hỏi một phương pháp chiến lược mở rộng ngoài các giao thức tiểu đường chung.

1. Đồng bộ hoá Khảo sát tuyến giáp với CGM Review

Tình trạng tuyến giáp phải được đánh giá ở mức độ cơ bản và bất cứ khi nào dữ liệu CGM cho thấy một sự thay đổi không giải thích được trong các mẫu đường đường huyết. Một bệnh nhân có TSH đi từ 1 đến 10. 0 m U/L sẽ có những động lực khác nhau đáng kể khác nhau. [FLT: 0] Kiểm tra kỹ lưỡng TSH, và miễn phí T3 ít nhất 3 tháng [FT: 1] trong những bệnh nhân có chứng rối loạn tuyến vú đã biết của bạn, dùng CGM, và thường xuyên hơn trong khi điều chỉnh. Correlate, TIR, và giảm tốc độ sinh hoạt động của phòng thí nghiệm. Vẽ đồ thị chống lại các giá trị của cơ thể hiện các yếu tố khác nhau, như các yếu tố khác nhau, hoặc các yếu tố khác có thể tiết lộ ra các yếu tố khác nhau, hoặc các yếu tố khác nhau như là các yếu tố khác nhau có thể thay đổi trong chế độ dinh dưỡng.

2. Tuỳ chỉnh các phần trăm cảnh báo CGM

Báo động CGM chuẩn được thiết lập cho dân số tiểu đường chung (v.g., báo động thấp ở 70 mg/dL, báo động cao ở mức 250 mg/dL). Bệnh nhân tuyến giáp cần những ngưỡng riêng:

  • Bệnh nhân Hypothyrom ): 1] Vì xu hướng tăng dần sau bữa ăn, báo động cao ở mức 180 mg/dL có thể thấp quá nên không phát hiện được tình trạng tăng cường huyết áp lâu. Hãy xem xét việc nâng cao báo động đến 200 mg/dL nếu bệnh nhân thường trải qua sóng âm và độ cao sau khi nâng cao. Ngược lại, nếu thiếu xăng bị chậm gây ra hậu kỳ và giảm đường huyết (v. d. 4–6 giờ sau khi ăn, đặt báo động thấp đến 80m/d/dL, và dự đoán mức báo động thấp.
  • Bệnh nhân Hyperthyron [FLT: 1]: tăng vọt chất tăng lượng đường huyết cần thiết để phát hiện nhanh. Đặt báo động cao ở tốc độ 200 mg/dL với cảnh báo lặp lại mỗi 15 phút nếu lượng đường huyết tăng lên. Vì tính năng tăng cường lượng insulin, giảm đường huyết thấp sẽ có thật; giữ mức báo động thấp ở 80 mg/dL và cân nhắc bằng tính năng phụ thuộc thấp nếu có sẵn.

3. Giải thích dữ liệu CGM trong bối cảnh của thời gian dùng thuốc tuyến giáp

Levothyroxine thường được dùng trong một bao tử rỗng 30–60 phút trước khi ăn sáng. Thời gian này có thể tương tác với chất insulin trong hai cách: a) cửa sổ ăn chậm có thể gây ra sự kiêng ăn làm giảm đường huyết bạch huyết ở bệnh nhân trên insulin hoặc chất sunfanylures, và (b) levothyrox có thể tăng độ nhạy insulin trong một số bệnh nhân, giảm lượng insulin trong ngày. Đối với bệnh nhân dùng lithyron (T3) hoặc kết hợp nhanh hơn, cách điều trị này có thể làm cho các triệu chứng rõ ràng hơn trong ngày thứ hai. [L: 0 không phải là một sự kiện với thuốc của bạn, như là thời gian sử dụng để tìm kiếm sự điều chỉnh thời gian thực tế và các triệu chứng khác.

Ví dụ 1: Không có đường chuyển hóa và thời gian trong Levothyroxiine

Một phụ nữ 45 tuổi bị tiểu đường loại 1 và bệnh Hashimoto đã tái phát, bị bệnh ung thư tuyến giáp, lúc 3 giờ sáng, chứng thiếu đường huyết trong máu cục bộ cho thấy lượng đường huyết giảm đều đặn từ nửa đêm đến 3 giờ sáng điều tra cho thấy cô ta đang uống levothyroxine 11 giờ tối để tránh bị can thiệp bữa ăn sáng.

Ví dụ 2: rối loạn cao tuyến và tăng đường huyết không giải thích được

Một người đàn ông 32 tuổi bị tiểu đường và bệnh Graves (Scire and Graves) trên lớp học tập đã cho thấy bệnh tăng vọt trong máu tăng vọt (truyxin) (truyến) (truym) tăng từ 7,0%) đến 8.5%). Anh ta có thể cho thấy mỗi buổi sáng bắt đầu 4 giờ sáng. TSH là <0.01 mU/L. Sau khi bắt đầu gặp phải u túy và kích thích tinh dịch bạch huyết, anh ta kiêng ăn đến 110 mg/d không thay đổi gì trong thuốc tiểu đường.

4. phân loại bệnh nhân về kết nối Thyiroiro–Glucose

Bệnh nhân thường xem tuyến giáp và tiểu đường là các thực thể riêng biệt. [FLT: 0] Việc giáo dục là quan trọng để đảm bảo họ hiểu tại sao lượng cholesterol thay đổi với điều chỉnh thuốc tuyến giáp.

  • Khi lượng tuyến giáp cao (tầm động mạch) thì đường trong máu có xu hướng tăng; bạn có thể cần nhiều insulin hoặc thuốc tiểu đường.
  • Khi mức độ tuyến giáp thấp (tách động mạch hypothyrom), đường trong máu có thể ổn định hơn nhưng có thể tăng chậm sau khi ăn; có lẽ bạn cần ít insulin hơn.
  • Không bao giờ thay đổi thuốc tuyến giáp một mình; luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ nội tiết.
  • Nếu bạn bắt đầu dùng thuốc tuyến giáp hoặc thay đổi liều lượng, bạn sẽ mong đợi có sự thay đổi về chất béo trong vài tuần và thường xuyên theo dõi hơn.
  • Ghi lại thời gian và liều lượng thuốc tuyến giáp của bạn cùng với dữ liệu CGM để xác định các mẫu.

Cung cấp một bản đồ đơn giản hoặc kỹ thuật số liệt kê các mẫu đường truyền siêu cân và siêuthyro điển hình cho các bệnh nhân, và khuyến khích các bệnh nhân chia sẻ báo cáo CGM với tất cả các nhà cung cấp của họ.

5. Foster Inciplicary Colation

Nhà tâm lý học quản lý tuyến giáp, nhà giáo dục tiểu đường, chế độ ăn kiêng, và y sĩ điều trị chính phải làm việc như một nhóm. [FLT: 0] Nhà nghiên cứu nội tiết học cung cấp dữ liệu chung có thể thống nhất các nỗ lực . Đặt một kế hoạch chăm sóc chung nơi dữ liệu CGM được xem xét tại mỗi lần thăm cả hai bác sĩ mô- tơ và chuyên gia tiểu đường. Hãy dùng nền tảng từ xa để theo dõi các xu hướng ung thư. Nếu bệnh nhân thấy một nhà cung cấp riêng cho giải phẫu tuyến vú hoặc phóng phóng phóng phóng Iidine, bảo đảm rằng các dữ liệu sẽ tiếp tục được giám sát trong thời gian đó.

Giải mã khóa CGM Metric trong bệnh nhân tuyến giáp

Biểu đồ tần xuất chuẩn CGM - mean, TIR (70–180 mg/dL), TAR (>180 mg/dL), TBR (200 mg/dL), và hệ số biến thể (CV) - có những ý nghĩa độc đáo trong bệnh tuyến giáp:

  • Thời gian-in-range ): Trong bệnh nhân dưới máu, TIR có thể an toàn giả tạo nếu bệnh tăng đường huyết sau khi bệnh tình dục là kéo dài nhưng ôn hòa. Hãy nhắm vào phạm vi hẹp (v., 80–40 mg/d) trong các bệnh nhân có chức năng la liệt tuyến tính.
  • Khả năng biến đổi Glyclymic (CV) ): bệnh nhân Hyperthyroit thường bị CV >36%, cho thấy sự bất ổn cao.
  • Các mẫu hồng cầu ): giảm huyết cầu trong thời gian cụ thể (v. d., 3 AM hay chiều muộn) có thể tương quan với các loại thuốc tuyến giáp đỉnh [FLT: 1]. Hãy dùng ô xem tổng hợp của CGM để tìm chỗ này.

Lời khuyên thực tế cho việc quản lý hàng ngày

Ngoài những điều chỉnh về y tế, các yếu tố sống đóng vai trò chính yếu trong sự ổn định của chất béo cho bệnh nhân tuyến giáp.

Thời điểm ăn uống và tiệc tùng

Bởi vì hóc môn tuyến giáp ảnh hưởng đến việc lọc khí thải và chất lỏng insulin, thì vấn đề về thời gian ăn. Bệnh nhân mắc chứng giảm tuyến yên có thể hưởng lợi từ những bữa ăn nhỏ hơn, thường xuyên hơn (v. d., sáu bữa ăn nhỏ) để tránh bệnh tăng cường đường huyết áp cao. Bệnh nhân dùng chất kháng sinh cao nên tránh những lượng chất béo lớn gây tăng vọt nhanh; kết hợp chất béo với chất đạm và chất béo chậm hơn. Khuyến khích bệnh nhân dùng thiết bị cảnh báo thời gian thực để hướng dẫn các quyết định của họ ăn- Lấy thí dụ, trì hoãn một bữa ăn uống nếu lượng chất béo tăng hoặc giảm nếu bạn đã ăn uống chất béo.

Điều chỉnh tập tin

Những cá nhân Hy Lạp thường đã giảm khả năng vận động và phục hồi chậm, mà có thể làm giảm hiệu ứng giảm lượng đường huyết áp của hoạt động. Chế độ điều hòa tập thể dục aterobic cải thiện độ nhạy insulin, nhưng hiệu quả có thể không đủ nếu mức độ tuyến giáp không được tối ưu hóa. Bệnh nhân dùng insulin hoặc sunfine. Các bệnh nhân trước khi dùng độ căng thẳng cao do sự căng thẳng tim; hoạt động nhẹ nhàng như đi bộ hoặc yoga là an toàn hơn. Trong cả hai trường hợp, CGM cảnh báo giúp xác định khả năng giảm nồng độ cầu, đặc biệt ở bệnh nhân, đặc biệt ở insulin hoặc sulfenyus. A pre-excyres 15–20 là hữu ích.

Căng thẳng và ngủ

Căng thẳng mãn tính làm tăng lượng chất béo, làm gián đoạn chức năng tuyến giáp và kiểm soát đường huyết. ngủ thiếu ngủ, thường xuyên trong quá trình tăng cân, kháng insulin. khuyến khích bệnh nhân dùng chất CGM để theo dõi các mẫu chất béo trong thời gian ngủ cao hay sau khi ngủ. sinh thiết, kỹ thuật thư giãn, và, nếu cần, sử dụng thuốc chặn axit trong thời gian ngắn (cho các triệu chứng hyperthyro) có thể là những chất có giá trị adjunc.

Quản lý ngày ốm yếu

Bệnh tật có thể nhanh chóng thay đổi cả tuyến giáp lẫn đường chuyển hóa chất đường mô-tơ. trong khi các nhu cầu về bệnh nhân tuyến giáp có thể tăng, trong khi độ nhạy insulin thay đổi không tiên đoán trước. bệnh nhân nên theo dõi lượng đường huyết áp thường xuyên (dùng báo động CGM) và có một kế hoạch bệnh hoạn bao gồm việc tiếp nước, sử dụng các biện pháp điều chỉnh insulin nhanh (nếu được kê ra) và liên lạc với bác sĩ nội tiết tử huyết áp hơn 250 mg/d trong hơn 4 giờ.

Quan tâm đến thai nhi

Phụ nữ mang thai mắc chứng rối loạn tuyến giáp cần thiết kiểm soát lượng đường cao hơn. Việc sử dụng CGM trong quá trình mang thai được hỗ trợ rất tốt cho bệnh tiểu đường, nhưng trạng thái tuyến giáp thay đổi đáng kể (i công suất tham khảo TSH). Làm việc với một chuyên gia y học bổ sung để điều chỉnh tuyến giáp trong khi giám sát mục tiêu CGM (v. g., T >65% với một phạm vi 63–140 mg/d). Dữ liệu Frequet CGM chia sẻ với đội sản xuất là thiết yếu.

Những thử thách và giới hạn

Mặc dù tiện ích, CGM có những hạn chế trong dân số này. Thời gian trễ giữa các bệnh nhân mắc bệnh giảm cân có thể kéo dài hơn do giảm nồng độ oxy, đặc biệt trong môi trường lạnh hoặc phù phù hợp. Các chứng tăng có thể ít đáng tin cậy hơn nếu chức năng thận bị thay đổi bởi bệnh tuyến vú (v.g. g, trong chứng hôn mê tủy sống). Một số mô hình CGM không được xác nhận trong các bệnh nhân giảm hoặc tăng cân nặng. Hơn nữa, chi phí bảo hiểm có thể vẫn còn có các rào cản, đặc biệt cho bệnh nhân không có bệnh nhân tiểu đường. Tuy nhiên, nhiều người trả tiền liệt có bệnh nhân mắc chứng tiểu đường như bệnh di căn bệnh di căn, đặc biệt là bệnh thường xuyên được thông qua các bệnh truyền, nếu bệnh nhân không có thể truy cập được các mô hình giảm cân bằng chức năng cao hay siêu tuyến tính năng cao. Hơn nữa, hãy xem xét các mô hình giám sát các bệnh nhân có thể truy cập dịch bệnh nhân và bảo hiểm không có khả năng truy cập nhanh hơn.

Hướng tương lai

Nghiên cứu cho thấy rằng mô hình trí tuệ nhân tạo có thể dự đoán được xu hướng của chất béo bằng cách tổng hợp các mức hóc môn tuyến giáp, thời gian điều trị và dữ liệu CGM. Máy bơm insulin đóng gói nhanh có thể bao gồm trạng thái tuyến giáp như một biến số có thể điều chỉnh. cũng có nhiều sự quan tâm trong việc sử dụng CGM để theo dõi hiệu ứng trao đổi chất của liệu pháp thay thế hóc môn tuyến giáp cho bệnh nhân không phải là bệnh nhân chẩn đoán, khả năng hướng dẫn tối ưu hóa liều lượng và phát hiện quá trình điều trị. cho đến khi những phương pháp này được nêu ra ở đây, các phương pháp được chỉ ra vẫn còn là những phương pháp chăm sóc chuẩn.

Kết luận

Việc sử dụng khả năng giám sát liên tục của chất béo trong bệnh nhân với rối loạn tuyến giáp đòi hỏi sự hiểu biết sâu sắc hơn về mối quan hệ hai chiều giữa hóc môn tuyến giáp và trao đổi chất lượng đường. Bằng cách thường xuyên đánh giá chức năng tuyến giáp, tùy chỉnh thiết lập CGM, giải thích dữ liệu trong bối cảnh thời gian thuốc, giáo dục bệnh nhân, và khuyến khích sự hợp tác giữa các chuyên gia, các nhà cung cấp y tế có thể mở ra đầy đủ tiềm năng của CGM trong cộng đồng phức tạp này. Kết quả là cải thiện chức năng kiểm soát gclymic, sự thay đổi ít hiệu quả hơn, và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân để điều chỉnh cả hai điều kiện.

Để đọc thêm, Hiệp hội Y tế Hoa Kỳ [FLT:] Hiệp hội Y tế Hoa Kỳ cung cấp thêm tài nguyên về tương tác hormone. Đối với chỉ dẫn đặc biệt , tham khảo ý kiến về khả năng chăm sóc & rối; Giáo dục [FL:5]. Xem lại chi tiết của trục của bạn có thể được [FLMM] [FLT].