Điều khiển tiểu đường là thách thức cho bất cứ ai, nhưng đối với cá nhân làm việc ca đêm hay không đều đều, sự phức tạp sinh sản. nhu cầu đồng bộ hóa thuốc, ăn, hoạt động và ngủ với một lịch làm việc không chính xác có thể phá vỡ khả năng kiểm soát đường huyết. kiểm tra đường huyết đúng là nền tảng của việc điều trị tiểu đường, nhưng các thời gian thử nghiệm chuẩn - thiết kế cho các thời gian đặc biệt 9 đến 5- 5- 10 lần không cung cấp sự hiểu biết chính xác cho các nhân viên chuyển đổi bài báo này cung cấp các chiến lược dựa trên bằng chứng để tối ưu hóa thời gian để giúp người có thể duy trì mức độ ổn định của đường tiểu đường, giảm thiểu các biến chứng và phát triển không phải theo giờ truyền thống.

Hiểu tác động của công việc dịch thuật trên việc quản lý tiểu đường

Dịch chuyển công việc, đặc biệt là ca đêm, buộc cơ thể phải hoạt động trong giai đoạn nghỉ ngơi tự nhiên và giấc ngủ ban ngày. sự sai lệch giữa đồng hồ circadian bên ngoài và môi trường bên ngoài - có tác động sâu sắc đến sự trao đổi chất, bao gồm sự nhạy cảm insulin, sự dung nạp insulin, và các quy định về kích thích tố tố tố tố.

Một cuộc nghiên cứu cho thấy rằng ngay cả một ca chuyển giao đêm cũng có thể thay đổi sự trao đổi chất đường huyết. Một cuộc nghiên cứu xuất bản trong [FLT: 0] Care ) cho thấy công việc mô phỏng ban đêm đã làm giảm khả năng hạ lượng đường huyết trong khi ăn, ngay cả khi họ ăn cùng thức ăn trong ngày nguồn [FLT: 3].

Đối với những người có loại 1 hoặc loại 2 tiểu đường, những biến chứng này có nghĩa là các mẫu đường máu quan sát trong thời gian biểu ngày thường không thể được cho rằng giữ đúng trong thời gian nghỉ. thử nghiệm thời gian hiệu quả khi bạn có một công việc thường ngày có thể không còn phản ánh ảnh hưởng thực sự của lịch làm việc của bạn trên mức độ lượng đường trong ngày. Nhận ra sự khác biệt cơ bản này là bước đầu tiên để tối ưu hóa thử nghiệm.

Tại sao thử thách tiêu chuẩn không kéo dài

Hầu hết các nguyên tắc tiểu đường khuyên bạn nên thử nghiệm đường huyết trước khi ăn vào buổi sáng, hai giờ sau khi ăn và lúc đi ngủ, dựa trên giả định là bạn ngủ vào ban đêm, ăn vào giờ giấc thông thường, và hoạt động vào ban ngày.

Tương tự, “trước khi ăn sáng với một nhân viên trực ca có thể phải thức dậy lúc 6 giờ tối sau khi thức dậy — không phải là một trạng thái kiêng ăn thật sự nếu họ ăn nhẹ ngay trước khi ngủ.

Ngoài ra, nhiều người làm ca có những giờ giấc không đều, thời gian biểu không ngủ và thời gian dài, tất cả các yếu tố này tạo ra khả năng thử nghiệm theo chuẩn, không thể thu được.

Chiến thuật để thử thách thời gian

Những phương pháp sau được các nhà tâm lý học và các nhà giáo dục tiểu đường xác nhận là những người quen thuộc với các đòi hỏi của thời khóa biểu bất thường.

Sắp xếp việc thử nghiệm với thời gian tích cực

Hãy định nghĩa ngày bạn thức là “ngày bạn thức, dù là nửa đêm hay nửa đêm, đến 8 giờ trưa, thời điểm then chốt để thử nghiệm là:

  • : ) Đây là cách đọc kiêng ăn của bạn, vì bạn chưa ăn hay tập thể dục trong lúc ngủ.
  • PreGre: ) Thử nghiệm ngay trước mỗi bữa ăn chính của thời kỳ bạn thức để đo lượng đường cơ bản của đường kính insulin và hướng dẫn insulin làm việc nếu cần thiết.
  • Dịch phụ đề: ) Thử nghiệm một đến hai giờ sau khi bữa ăn bắt đầu để xem bữa ăn đặc biệt đó ảnh hưởng thế nào đến lượng đường huyết. Điều này đặc biệt quan trọng vì nhân viên ca trực thường ăn khi cơ thể ít hiệu quả hơn trong việc giải tỏa chất béo.
  • Trước khi ngủ: Thử nghiệm khoảng 30 phút trước khi bạn định ngủ, bất kể thời gian nào. Điều này giúp đặt điểm khởi động an toàn cho trạng thái nhanh và cho phép bạn sửa chữa độ cao hoặc điều trị một giường thấp trước khi lên giường.

Thử ra những điểm chuyển tiếp then chốt

Ngoài bốn bài kiểm tra cốt lõi ở trên, việc đọc thêm có thể là vô giá cho những người làm ca.

  • Chương trình chuyển đổi MidMid:1) ) Để thay đổi các đêm dài (10–12 giờ), thử nghiệm nửa đêm để bắt những con sóng thần nhanh chóng.
  • Việc di chuyển bằng phương tiện giao thông: căng thẳng cao trong khi lái xe hoặc dùng phương tiện giao thông công cộng có thể ảnh hưởng đến đường huyết.
  • Khi bạn luân chuyển thời gian biểu :) Nếu bạn luân phiên từ đêm sang ngày, hãy thử nghiệm thường xuyên hơn trong hai ngày đầu.

Xem xét việc theo dõi mãi mãi Glucose

Bộ giám sát kỹ thuật phân tách đường huyết (CGM) như Dexcom, Freetype Libre, hoặc Medtonic Guardian - là bộ thay đổi trò chơi cho người làm ca. Chúng cung cấp các thiết bị đọc lượng đường huyết (CM) thực sự trong vài phút và hiển thị hướng và tốc độ thay đổi. Tính năng này cho bạn khả năng xem các mẫu có thể bỏ lỡ, đặc biệt trong giấc ngủ hoặc khi quá bận để kiểm tra tay.

Ví dụ, một y tá có thể bị thức giấc giữa lúc ngủ nếu chất béo rơi mà không cần thiết thiết thiết thiết lập một báo động riêng biệt cho một cây gậy ngón tay.

Hội đồng Dibetes Mỹ khuyên bất cứ ai dùng liệu pháp insulin đặc biệt, và đối với người làm công việc chuyển đổi, nó có thể đơn giản hóa việc thử nghiệm ngay cả khi bạn dùng thuốc tiêm basalbolus hoặc bơm insulin ([FLT: 0]] nguồn tài nguyên ). Nếu chi phí hoặc bảo hiểm là mối quan tâm, hãy hỏi nhà tâm lý học về các lựa chọn cảm biến chung hoặc chương trình trợ giúp của người sản xuất.

Dùng phân tích dữ liệu và các phụ lục lưu

Bản ghi giấy thì tốt, nhưng công cụ ghi nhật ký kỹ thuật số có thể cải thiện đáng kể sự nhận diện mẫu. Áp dụng như ) ), [FLT:]Glo , hoặc [FLT:] DLT [FLT:] [FLT:] [FLT:]] ]] cho phép bạn ghi chú với thời gian đọc, loại thử nghiệm (trước khi đi làm việc, v. v. v., hoạt động của bạn, và ghi chú về căng thẳng hoặc ít tuần lễ, bạn có thể chạy bộ lọc trong nửa đêm và chỉ một nửa giờ.

Tìm các mẫu như:

  • Cây keo nhọn ba tiếng sau khi ăn vào lúc 1 giờ sáng (nói bóng dáng cơ thể ít phản ứng với insulin vào ban đêm).
  • Bệnh dịch đường huyết trong lúc ngủ xảy ra cùng một lúc mỗi chu kỳ (có thể đòi hỏi phải điều chỉnh lượng insulin bacal).
  • Sau một đêm ngủ không ngon, các giá trị kiêng ăn cao hơn là mong đợi (môn kích thích tăng lượng đường huyết).

Mang những bản ghi này đến cuộc hẹn của anh. tiết kiệm cho anh những con số ghi nhớ.

Điều chỉnh thuốc men và thời gian ở Insulin

Thời gian thử nghiệm mới chỉ có hiệu quả nếu bạn cũng điều chỉnh thời gian biểu của thuốc, chẳng hạn như:

  • insulin:) Nếu thường bạn dùng chất insulin trong thời gian dài lúc 10 giờ tối trước khi thay ca, bạn có thể cần uống nó lúc 10 giờ sáng trước khi thay ca đêm, hoặc chia liều thành hai mũi nhỏ hơn. Hãy dùng chất kê đơn để nhận diện cửa sổ giữ đường máu ổn định trong suốt 24 giờ của bạn.
  • Bolus insulin: ) điều chỉnh liều insulin trước khi uống, dựa trên chất béo và thời gian trong ngày.
  • Các loại thuốc trị bệnh như sulfylureas hoặc acydin có thể cần được dùng với những bữa ăn diễn ra trong giờ thức dậy, chứ không phải với bữa sáng được định nghĩa trong xã hội.

Trước và sau khi điều chỉnh thuốc, cần nhiều ngày hoặc nhiều tuần để tinh chỉnh thời khóa biểu mới, đặc biệt là khi luân phiên giữa ngày và đêm.

Lời khuyên thực tế cho công nhân ca đêm

Ngoài chương trình thử nghiệm, một số chiến lược thực tế có thể giúp các nhân viên ca đêm quản lý lượng đường huyết hữu hiệu hơn:

  • Hãy ăn theo một thời khóa biểu nhất quán: cố gắng ăn chung vào cùng lúc trong thời gian thức, ngay cả trong những ngày nghỉ.
  • Môi trường ngủ của người da màu:) Làm cho phòng ngủ của bạn hoàn toàn tối và yên tĩnh. Hãy dùng màn cửa bị mất điện, máy tạo tiếng ồn trắng, và tránh màn hình trong 30 phút trước khi ngủ. Chất lượng ngủ tốt hơn cải thiện độ nhạy insulin và giảm sự tăng cường tuyến máu vào buổi sáng.
  • Sự mất nước có thể làm tăng lượng đường trong máu.
  • Giữ bộ giảm giá: ) Gói các nguồn phân tử (hộp sữa, máy tính bảng, hoặc gel) và một ít thức ăn vặt trong túi làm việc.
  • Uống rượu có thể khiến người ta uống rượu sau ca làm việc, nhất là trong lúc ngủ, tránh uống rượu vào ban đêm trước ngày làm việc hoặc thường xuyên thử nghiệm nếu bạn uống rượu.
  • Dùng báo động để thử nghiệm: Đặt báo động lặp lại trên điện thoại hoặc đồng hồ để kiểm tra các điểm chính: thức dậy, trước khi dùng thư mục, sau biến thiên, giữa các giấc ngủ trước khi ngủ. Điều này giúp bạn giữ nguyên tính thống nhất ngay cả khi bạn cảm thấy kiệt sức.

Làm việc với đội chăm sóc sức khỏe

Mở liên lạc với bác sĩ nội tiết, nhà cung cấp chính và giáo viên tiểu đường là thiết yếu. nhiều bác sĩ không quen thuộc với sắc thái của công việc chuyển đổi; công việc của bạn là ủng hộ cho một kế hoạch cá nhân. Hãy đến để chuẩn bị với nhật ký kiểm tra (hoặc dữ liệu CGM) được đánh dấu rõ ràng với thời gian ngủ.

Hãy hỏi nhà cung cấp của bạn những câu hỏi cụ thể:

  • “ Tôi có nên dùng insulin bậc ba mỗi ngày, hay tôi nên điều chỉnh nó 12 giờ mỗi đêm?
  • “ Tôi nên dùng đường huyết trước khi ngủ vào ban ngày để làm gì?
  • “ Mỗi tháng tôi được phép thêm bao nhiêu loại thử nghiệm khác để làm thêm trong các bài kiểm tra khác giữa ca phẫu thuật và sau khi thử nghiệm?
  • “ Tôi có thể tham khảo bằng chứng nào về các thử nghiệm lâm sàng hoặc nghiên cứu về các nhân viên ca trực bị tiểu đường không?

Một số hệ thống chăm sóc sức khỏe bây giờ đã truyền đi các tùy chọn có thể cho phép bạn gửi dữ liệu CGM một cách tích cực. Nếu nhà cung cấp của bạn là một phần của chương trình này, hãy tận dụng lợi thế. Nhiều ứng dụng tiểu đường cũng cho phép bạn tạo ra một báo cáo tổng quát cho thấy lượng đường huyết trung bình theo giờ, một tính năng trực tiếp cần phải phân tích mẫu trong một thời gian biểu không đều đặn.

Hãy xem xét việc tìm kiếm một chuyên gia về chăm sóc bệnh tiểu đường và giáo dục (DCES) có kinh nghiệm với các bệnh nhân làm việc thay đổi.

Kết luận

Chuyển đổi đêm và lịch trình không đều không nhất thiết phải gây tổn hại đến quản lý tiểu đường. Bằng cách thay đổi suy nghĩ của bạn từ kiểm tra theo giờ đồng hồ đến việc thử nghiệm dựa trên chu trình ngủ thức của riêng bạn, bạn sẽ có được thông tin cần thiết để giữ mức độ lượng đường huyết trong phạm vi an toàn. khi kết hợp việc kiểm tra liên tục lượng đường huyết khi có thể, ghi lại tất cả dữ liệu, cả các loại thuốc và lịch trình thử nghiệm trong đội chăm sóc sức khỏe của bạn. với những chiến lược này, bạn có thể tận hưởng sự linh hoạt của công việc không phải là một công việc không có thể thay đổi trong một phạm vi rộng rãi trong khi duy trì sức khỏe và giảm nguy cơ rủi ro bệnh tiểu đường.

Hãy nhớ rằng sự nhất quán là bí quyết, ngay cả việc thử nghiệm hoàn hảo cũng vô ích nếu bạn không làm theo kết quả, bất cứ khi nào bạn thấy một kiểu mẫu nhất quán như sự thay đổi của một người, thì cơ thể bạn có khả năng thích ứng với nhà cung cấp.