Table of Contents

Hệ thống giám sát liên tục Glucose (CGM) đã trở thành công cụ thiết yếu cho những người đang điều hành tiểu đường. Một trong những tính năng quan trọng nhất của CGM là khả năng cảnh báo người dùng về mức độ thay đổi của chất béo. Hiểu được những thông báo này là thiết yếu cho việc quản lý tiểu đường. Trong khi chức năng cơ bản của một báo động có vẻ dễ dàng - một beep, một thông báo điện thoại, một thông báo điện thoại nằm trong cách giải thích và hành động. Bài này cung cấp hướng dẫn toàn diện để hiểu thông báo về CGM, với một xu hướng thay đổi, và đề nghị hành động để bạn có thể nhận được nhiều nhất thiết bị.

Chính xác thì CGM báo động là gì?

Cảnh báo CGM là một thông báo được tạo ra bởi bộ nhạy, bộ phát thanh và bộ nhận tín hiệu (hay ứng dụng điện thoại thông minh) được thiết kế để thu hút sự chú ý của bạn đến một trạng thái đặc biệt hoặc thay đổi trong mức độ phân giải. Cảnh báo có thể là hình ảnh, âm thanh, rung động, hoặc sự kết hợp của những điều này. Chúng không phải ngẫu nhiên; chúng được kích hoạt bởi các mức độ ngưỡng và các thuật toán thay đổi tốc độ bạn hoặc nhà cung cấp y tế của bạn đã lập trình vào hệ thống. Cảnh báo phục vụ như một hệ thống cảnh báo sớm, cho phép bạn can thiệp trước khi máu đi vào một phạm vi nguy hiểm. Nếu không có những thông báo này, bạn sẽ chỉ dựa vào thanh tra hoặc các triệu chứng bị bỏ lỡ hoặc bị mất đi trong ngày làm việc hoặc nghỉ ngơi.

Cũng cần phải phân biệt giữa báo động và báo động. Dù thường được dùng lẫn lộn, một số nhà sản xuất lưu trữ từ "alar" cho những thông báo khẩn cấp, có tính ưu tiên cao đòi hỏi hành động ngay (v. d., chất béo dưới 54 mg/dL), trong khi "aert" nói đến thông báo ít quan trọng hơn, thông báo thông tin (v. g., chất béo phì đang tăng nhanh). Hiểu rõ sự không có đoạn văn cụ thể của thiết bị giúp bạn đáp ứng thay đổi.

Phân loại của cảnh báo CGM

Trong khi bài gốc liệt kê những thay đổi cao, thấp và chiều hướng, một cách nhìn sâu sắc hơn cho thấy nhiều sắc thái hơn.

Cảnh báo Glucose cao

Những hệ thống này báo động khi mức độ phân chia của bạn vượt quá ngưỡng cao (thường là bộ người dùng giữa 180–2M/dL). Một số hệ thống cho phép các ngưỡng riêng biệt trước khi dùng bữa với chất insulin sau bữa ăn. Cảnh báo cao giúp ngăn chặn quá trình tăng glycise, có thể dẫn đến sự mất nước, gây nhiễu tuyến tính, và biến chứng dài hạn. Tuy nhiên, thông báo thường cao có thể ngụ ý các tính năng điều chỉnh insulin, thời gian ăn, hoặc số lượng xe hơi.

Cảnh báo Glucose thấp

Mức đường phân giải thấp gây ra khi đường huyết giảm xuống dưới ngưỡng thấp (commmm chỉ 70 mg/dL hoặc 80 mg/dL). Nhiều hệ thống cũng có mức độ "alarm" thấp để tránh mức thấp nguy hiểm (v. d. 55 mg/dL) không thể tắt được. Đây là tính năng an toàn. Việc báo động nhanh để tránh bệnh hạ đường huyết nghiêm trọng, mất ý thức hoặc co giật.

Thay đổi đột ngột và báo động thay đổi tốc độ

Đây là nơi công nghệ CGM thực sự tỏa sáng. Thay vì chỉ cảnh báo khi bạn đã đạt đến con số xấu, xu hướng cảnh báo bạn rằng độ phân tán [FLT: 0] [FLT: 1]. Những cảnh báo này dựa trên tốc độ thay đổi, chẳng hạn, tăng hoặc giảm hơn 2 mg/dL/ phút. Chúng thường đi kèm theo những mũi tên trên màn hình. Khả năng hiểu và đáp ứng những xu hướng cảnh báo này có thể ngăn chặn những thay đổi cực đoan trước khi chúng xảy ra.

Cảnh báo tiên đoán

Một số hệ thống CGM tiên tiến (như Dexcom G7 hoặc Abbott Libre 3) cung cấp cảnh báo dự đoán khi bạn sẽ vượt qua ngưỡng. Lấy thí dụ, "GM của bạn sẽ đạt 70 mg/dL trong vòng 20 phút." Điều này cho bạn thời gian để ăn một món ăn nhẹ ngay cả trước khi đạt được ngưỡng thấp. Những thứ này khác biệt với cảnh báo ngưỡng đơn giản và cần cân nhắc cẩn thận về thuật toán dự đoán.

Cảnh giác cấp bách

Một tập hợp các báo động dự đoán, những cảnh báo rằng chứng hạ đường huyết sắp xảy ra dựa trên tốc độ hạ thấp hiện nay. chúng được thiết kế cho những tình huống mà bạn chưa thấp mà đang giảm nhanh - nghiêm trọng trong quá trình tập thể dục hoặc ngủ.

Báo động mất tín hiệu

Không trực tiếp về chất béo, nhưng quan trọng: những thông báo này báo bạn khi bộ cảm biến mất kết nối đến bộ nhận hay điện thoại, hoặc khi bộ nhạy bị lỗi hoặc hết hạn. Bỏ qua những điều này có thể khiến bạn không thấy dữ liệu về chất lượng đường dẫn.

Sâu: Thay đổi cảnh giác — Cơ khí và ý nghĩa

Cảnh báo thay đổi lớn nhất là công cụ có tác động mạnh nhất trong kho vũ khí của người dùng CGM, nhưng để sử dụng chúng một cách hữu hiệu, bạn cần hiểu cách chúng hoạt động dưới nắp đậy.

Thuật toán phát hiện sự thay đổi lớn như thế nào

Bộ xử lý này tính tốc độ thay đổi trong 15–20 phút qua mỗi 1–5 phút. Bộ xử lý sau đó tính toán tốc độ thay đổi (ROC) bằng cách so sánh những đoạn đọc gần đây nhất với những gì vừa qua 15–20 phút. Một xu hướng thay đổi lửa cảnh báo khi hệ thống RC vượt qua ngưỡng dương hoặc độ dốc trước. Một số hệ thống cũng phát hiện một thay đổi trong [FLT: 0] hướng [FL: 1] của đạo hàm [FL:1] đầu tiên. d. Độ cao và bây giờ nó đang giảm. Tính năng này là một mũi tên đơn giản hơn một mũi tên lên/ xuống, và có thể ngụ ý độ tập trung.

Giải nghĩa phép thuật của mũi tên

Nhiều hệ thống CGM hiển thị một mũi tên hoặc mũi tên kép để chỉ tốc độ thay đổi. Ví dụ:

  • mũi tên nâng lên/ xuống:[FLT: 1] tăng / rơi chậm (–2 mg/dL/ phút). Bạn có thời gian nhưng nên chuẩn bị.
  • Mũi tên nâng lên/ xuống: [FLT: 1] tăng nhanh/ giảm (hơn 2 mg/dL/ phút). Thường cần thiết.
  • mũi tên Flat: Có thể đứng vững (không có 1 mg/dL/ phút). Đây là một tình huống tốt nhưng có thể lừa dối nếu bạn ở gần ngưỡng.

Học cách liên kết các mũi tên này với các yếu tố thế giới thực (các yếu tố thực, thể dục, insulin) là chìa khóa để quản lý hoạt động. Ví dụ, mũi tên hai mặt sau khi tập thể dục vừa phải có thể yêu cầu bạn tiêu thụ các tinh bột hoạt động nhanh ngay lập tức, ngay cả khi số điện thoại hiện tại của bạn là 110 mg/dL.

Ví dụ thực tế:

Nhiều người bị tiểu đường mắc chứng tăng đường trong những giờ đầu (hiện tượng bình minh) một sự thay đổi xu hướng kích thích lúc 3 giờ sáng cho thấy sự tăng dần có thể khiến bạn kiểm tra tốc độ phòng ngủ hoặc điều chỉnh bữa ăn tối của mình.

Đáp ứng cảnh báo thay đổi lớn: Một giao thức

Các quy trình sau đây kết hợp tốt nhất từ các nhà giáo dục tiểu đường và các nhà tâm lý học.

Bước 1: Tạm dừng và thẩm tra

Khi báo động CGM, đừng hoảng loạn. Thứ nhất, hãy liếc nhìn số lượng đường huyết và mũi tên xu hướng hiện thời. Nếu bạn không gặp nguy hiểm tức thời (v. d., không phải dưới 70 mg/dL, không phải là hai cổng), bạn có vài giây để thu thập thông tin. Hãy kiểm tra thời gian kể từ lần dùng insulin, bữa ăn hay việc tập luyện cuối cùng. Đôi khi xu hướng thay đổi tạm thời, như một gai sau khi lá cờ đã đạt đỉnh cao nhất và không cần hành động.

Bước 2: Xác nhận bằng một cây gậy (nếu cần)

Trong khi các CGM hiện đại chính xác, chúng có thể bị tắt, đặc biệt trong khi các thay đổi nhanh do cảm biến lưu (thường là 5–10 phút). Nếu cảnh báo nói bạn 180 mg/dL và tăng nhanh, nhưng bạn cảm thấy khỏe và ăn được một giờ trước, một cây gậy ngón tay xác nhận có đáng tin cậy hay không. Nhiều chuyên gia khuyên bạn xác nhận bất cứ dấu hiệu cảnh giác nào không khớp với dấu hiệu của bạn với một glucomter truyền thống.

Bước 3: Phân tích ngữ cảnh

  • insulin được kích hoạt trên máy tính? [LT:1) Nếu bạn vừa mới bỏ ra cho một bữa ăn và đang giảm, bạn có thể cần phải ăn nhanh carb.
  • Tập thể dục có thể gây ra chứng thiếu đường huyết sau đó.
  • ? ) hóc môn căng thẳng có thể tăng lượng đường huyết.

Bước 4: Hành động theo mục tiêu

  • Tăng lượng insulin (>= 2 mg/dL/min): [FLT: 1] Nếu trên mục tiêu, hãy xem xét một chất tẩy. Nhưng cẩn thận về xếp xếp insulin. Nếu bạn có IOB quan trọng, xem xét đi bộ hoặc uống nước trước.
  • Chất đường phân hủy (>= 2 mg/dL/min): ) tiêu hóa 15–30 grams các loại thuốc ô-xít nhanh (glucose máy tính bảng, nước ép, hoặc gel). Đừng ăn một thanh protein hoặc sô- cô- la. Họ hấp thụ quá chậm.
  • xu hướng giao thoa thay đổi (tên gọi:) bạn có 20–30 phút trước khi đến ngưỡng.

Thiết lập cảnh giác để hiệu quả tối đa

Thiết lập đúng ngưỡng cảnh giác của bạn có thể giảm thiểu sự ngắt quãng không cần thiết và cải thiện sự đáp ứng.

Chọn cách cắt bỏ tinh thần

Đừng chỉ đặt cảnh giác cao ở 180 mg/dL và thấp ở 70 mg/dL vì chúng là con số mặc định chung. Hãy làm việc với bác sĩ để đặt ngưỡng phù hợp với lối sống của bạn. Ví dụ:

  • Nếu bạn bị chứng thiếu nhận thức, hãy cảnh giác thấp với 90 mg/dL để tự cung cấp cho mình bộ đệm.
  • Nếu bạn tập thể dục hăng say, hãy tạm thời tắt cảnh báo (nhiều thiết bị có chế độ tập thể dục tạm thời nâng mức thấp).
  • Nếu bạn có thai, phạm vi của bạn hẹp hơn, vậy đặt báo động cao hơn ở 140 mg/dL và thấp hơn ở 70 mg/dL hoặc thậm chí 80 mg/dL.

Bật cảnh báo nhanh thay đổi

Đừng tắt những cái này vì chúng khó chịu. Thay vào đó, hãy tinh chỉnh chúng. Nhiều thiết bị cho phép đặt các ngưỡng ROC khác nhau. Bắt đầu với giá trị mặc định (thường là 2 mg/dL/min) và điều chỉnh dựa vào mức độ thường xuyên bạn nhận được báo động sai. Nếu bạn sống với một kiểu lượng đường dạng rất biến, bạn có thể cần phải giảm ngưỡng ROC để bắt mọi đường dao động nhanh hơn, nhưng hãy chuẩn bị để thường xuyên hơn.

Tuỳ biến báo động cấp cao thấp

Không bao giờ tắt báo động thấp cấp cấp cấp cao. Tuy nhiên, bạn có thể thường đặt cấp độ mà nó phát điện (v. d., 55 mg/dL vs 54 mg/dL). Giữ nó ở điểm cho bạn thời gian điều trị nhưng không gây ra sự căng thẳng không cần thiết. Để dùng chế độ đêm riêng, hãy xem xét sử dụng chế độ "night" riêng biệt nếu hệ thống CGM hỗ trợ nó. Một số hệ thống cho phép bạn tạm thời giảm âm lượng báo động.

Báo động mất: Đừng bỏ qua những điều đó

Nếu bộ cảm biến bị ngắt kết nối từ điện thoại hay bộ nhận, bạn sẽ nhận được cảnh báo "không dữ liệu" hoặc "bị mất tín hiệu" sau khoảng 20 phút. Đặt nó thành âm lượng bạn sẽ nghe, đặc biệt là trong đêm. Bộ nhạy ngắt kết nối có thể dẫn đến lỗi thấp. Nếu bạn thường xuyên di chuyển thường xuyên hoặc có vấn đề kết nối, hãy kiểm tra giữ bộ nhận trong túi thay vì trong túi.

Những thử thách thông thường với cảnh báo CGM (và giải pháp)

Hiểu được những cạm bẫy có thể giúp bạn tránh sự thất vọng và duy trì lòng tin nơi thiết bị của mình.

Báo động giả và giảm áp suất

Một trong những khó chịu thường nhất là "sự nén thấp" khi bạn ngủ trên đầu bộ nhạy của bạn, nó có thể hiển thị một cách nhân tạo đọc lượng đường huyết thấp. Nó kích hoạt một cảnh báo có thể làm bạn tỉnh táo. Để giảm thiểu điều này: mặc bộ cảm biến trên tay (địa điểm chuẩn) và tránh nằm trực tiếp trên nó. Nếu bạn nhận được báo động thấp hơn vào ban đêm, hãy di chuyển bộ cảm biến vào bụng (không có thể) hoặc thay đổi vị trí ngủ.

Báo động Fatigue

Khi cảnh báo lửa thường xuyên đặc biệt nếu họ thường xuyên sai-người dùng có thể bắt đầu lờ đi họ, tắt đi cảnh báo trong tâm trí hoặc nghĩa đen tắt chúng đi. điều này rất nguy hiểm cảnh báo mệt mỏi bởi:

  • Mỗi 4–6 tuần, bạn có quá chặt không? Nếu bạn nhận được 10 cảnh báo thấp mỗi ngày nhưng chỉ có 2 điểm thấp, hãy cân nhắc việc giảm bớt một chút (v. d., từ 80 đến 70 mg/dL) nếu bác sĩ đồng ý.
  • Dùng tính năng "được dọn sạch" hoặc "snooze" một cách khôn ngoan. Nếu bạn biết một xu hướng và đã có hành động sửa đổi, bạn có thể giảm cảnh giác trong 30–60 phút để giảm nhiễu.
  • Những người chăm sóc có thể cảm thấy mệt mỏi, không phải mọi tiếng bíp đều đòi hỏi phải ăn nhẹ vào nửa đêm.

Giới hạn thiết bị:

Cảm biến CGM đo sự tăng, không phải là đường huyết. Trong khi thay đổi nhanh, có sự chậm phát âm nhất trong 5–10 phút. Điều này có nghĩa là khi hệ thống CGM của bạn hiển thị sự tăng, lượng đường huyết của bạn có thể tăng nhanh hơn, và khi nó hiển thị một mức độ thấp, bạn có thể đã bị giảm đường huyết. Sự chậm phát âm này được phát âm nhiều nhất trong khi thực tập hoặc sau một bữa ăn nhanh. [FTTT: 0] Các thiết bị tuần hoàn cho thấy sự chậm trễ này có thể dẫn đến cảnh báo chậm trễ hoặc bị bỏ lỡ trong thời gian quan trọng [FT: 1] Để xem xét lại, cần thiết kiểm tra lại hệ thống điều khiển (xem xét) khi bạn cần thiết nhiễu (xem xét) nếu bạn thích tiếp tục nhiễu CLTTTG (thời gian) thay vì tiếp tục nhiễu C.

Tinh thần chiến đấu cấp cao: Được cảnh báo nhiều nhất

Một khi bạn đã thành thạo những điều cơ bản, những chiến lược này có thể nâng khả năng điều trị tiểu đường lên một mức độ cao hơn.

Kết hợp mũi tên Trend với máy tính Insulin

Nhiều ứng dụng CGM bây giờ cộng với máy tính bolus (như ứng dụng kết nối cho máy bơm Tandem). Nếu bạn thấy một mũi tên xu hướng chỉ lên, bạn có thể tăng yếu tố sửa chữa. Chẳng hạn, nếu bạn dùng một bút hay bơm insulin thông minh, xu hướng tăng có thể đảm bảo thêm 20–30% trên đầu của việc sửa chữa đã tính toán. Ngược lại, xu hướng giảm dần thời gian sửa chữa. Luôn luôn thảo luận với nhà nghiên cứu nội tiết học của bạn trước.

Dùng lời cảnh báo tiên đoán để được an toàn trong đêm

Chu kỳ qua đêm là thời gian dài nhất mà không có quản lý hoạt động. Đặt báo động thấp cấp khẩn cấp càng thấp (v. d., 55 mg/dL) để tránh sự thức tỉnh không cần thiết từ nén thấp, nhưng giữ cảnh báo thấp được bật lên vì vậy bạn nhận được 20 phút trước khi đạt 70 mg/dL. Nếu bạn có hệ thống con lai đóng (như Mdic 780G hay Tande Control-Q), hệ thống sẽ điều chỉnh tự động insulin, nhưng các cảnh báo vẫn phục vụ như một mạng bảo vệ bạn và chăm sóc.

Chia sẻ sự cảnh giác với một người bạn đồng hành chăm sóc

Phần lớn hệ thống CGM cung cấp dữ liệu chia sẻ thông qua ứng dụng điện thoại thông minh (v. d., Dexcom follow, LibreLikUp). Hãy bật tùy chọn này cho một thành viên hay bạn thân đáng tin cậy, đặc biệt nếu bạn sống một mình hoặc bị thiếu ý thức về bệnh thiếu máu. Người chăm sóc có thể nhận cùng một xu hướng và có thể gọi cho bạn, hoặc thậm chí liên lạc với dịch vụ cấp cứu nếu bạn không trả lời báo động thấp.

Theo dõi các mẫu cảnh giác theo thời gian

Dùng nền tảng của CGM hay mây (Clarity, LibreView, Glooko) để xem lại lịch sử cảnh giác của bạn. Hãy hỏi những câu hỏi như: Vào lúc nào tôi nhận được báo động nhất trong ngày? Chúng có liên quan đến những bữa ăn, tập thể dục cụ thể hay sự kiện căng thẳng không? Sự nhận dạng mẫu này có thể dẫn dắt các liệu pháp điều trị. Chẳng hạn, nếu bạn luôn luôn tăng cảnh giác vào 10 giờ sau bữa ăn sáng, hãy xem xét tỉ lệ ăn sáng hoặc thời gian của bạn.

Dân số đặc biệt: Cảnh báo làm đuôi

Mang thai

Bệnh tiểu đường phức tạp, cần phải kiểm soát chặt chẽ glyclycic. Hiệp hội Di động Hoa Kỳ khuyên nên nhắm vào việc kiêng ăn 95 mg/dL và hậu kỳ dưới 120 mg/dL. Vì vậy, bạn có thể cần phải đặt sự cảnh giác cao hơn (v. d., 130 mg/dL) và độ cảnh giác thấp hơn (v. d. 70 mg/d/d). Cảnh báo sau khi thay đổi thậm chí còn quan trọng hơn vì tốc độ chuyển đổi nhanh có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của một chuyên gia cấp tiến và giáo dục tốt nhất về mặt y khoa và tiểu đường. Luôn luôn luôn có thể được chứng nhận về mặt mẹ trong khi có thai kỳ bầu cử.

Những người cao tuổi

Những người lớn tuổi bị tiểu đường có nguy cơ mắc bệnh hạ đường huyết thấp và giảm do lượng đường huyết thấp. Thiết lập cảnh báo nên ưu tiên thấp: đặt ngưỡng thấp ở mức 80–90 mg/dL và giữ cho dự báo thấp được kích hoạt. Vì sự mất thính giác là phổ biến, bảo đảm các cảnh báo đủ lớn hoặc độ rung (xem thông minh là tuyệt vời cho việc này). Hãy xem xét việc sử dụng một hệ thống đơn giản với ít báo động giả để giảm sự nhầm lẫn.

Trẻ em và thanh thiếu niên

Thông báo CGM có thể cứu mạng trong lúc ngủ, nhưng sự mệt mỏi có thể là vấn đề đáng kể cho các bậc cha mẹ bị tấn công bởi thông báo.

Những người tích cực và sáng suốt

Trong khi hoạt động tích cực, máu lưu thông đến các thay đổi da và cảm biến chậm hơn. Nhiều vận động viên tạm thời nâng ngưỡng thấp lên 100 mg/dL và bật chế độ "hành động" để điều chỉnh trạng thái cảnh báo. Cảnh báo thay đổi trong khi tập luyện có thể cho thấy bạn cần phải xử lý các ca khúc nhanh giữa công việc làm việc. Một số vận động viên thích tắt xu hướng cảnh giác trong cuộc thi để tránh bị phân tâm nhưng dựa vào một phương pháp ăn nhanh. [FT: 0] cho thấy sự thay đổi trong quá trình tập luyện có thể hiện có khả năng tăng khả năng an toàn cho người có khả năng tập trung [FM], nhưng một số vận động viên thích thay đổi theo kiểu: 1.

Tương lai của các báo động CGM: Điều gì sắp xảy ra?

Công nghệ CGM đang tiến triển nhanh. Hệ thống mới hơn trong việc kết hợp các thuật toán học tập thuật toán học tại nhà (như Amazon Echo) để học các mẫu đường ống của riêng mình và giảm báo động sai thời gian. Ví dụ, một số hệ thống hiện cung cấp thông báo "yên tĩnh" mà chỉ rung, không kêu bíp. Một số khác thì tích hợp với thiết bị ở nhà thông minh (như Amazon Echo) để báo động. Các biên giới tiếp theo là hệ thống đóng lại mà không chỉ tự động điều chỉnh insulin hay glucagon, có khả năng loại bỏ nhu cầu cho người dùng đáp ứng cảnh báo. Hệ thống như TendI có thể dừng sản xuất insulin khi hệ thống thấp, dự đoán tần số báo động thấp.

Trong khi chờ đợi, chiến lược hiệu quả nhất là xem các giao thức CGM như một cuộc trò chuyện sôi nổi giữa bạn và cơ thể. Chúng không phải là những nhà độc tài, chúng là những manh mối. Bằng cách kết hợp những thiết bị tự chọn, xem xét mẫu, và các giao thức phản ứng hoạt động [FT1] và xem xét việc làm việc với một chuyên gia về bệnh tiểu đường (CE) hợp lệ cho các thiết lập [FT: 0].

Kết luận: Làm chủ cảnh giác, làm chủ tiểu đường

Để hiểu và đáp ứng hiệu quả các báo động CGM, người dùng có thể điều khiển mức độ phân tán và thông tin tốt hơn, không phải để loại bỏ mọi báo động (mà là hầu như không thể) mà là để mỗi cách thức kiểm soát bệnh tiểu đường có ý nghĩa và hành động thành công. Đầu tư vào thời gian học thiết lập của CGM, xem lại lịch sử cảnh báo hàng tháng, và không do dự điều chỉnh các ngưỡng khi hoàn cảnh thay đổi hoàn cảnh.