Chiến thuật điều khiển bệnh ptein lây qua bệnh thận và tiểu đường

Việc điều khiển protein hấp thụ là một thành phần quan trọng của chăm sóc cho những người sống với cả bệnh thận và tiểu đường. hai điều kiện này thường tồn tại cùng nhau, tạo ra những thách thức độc đáo về sự chăm sóc và cá nhân hóa.

Mối quan hệ giữa tiêu thụ protein, thận và việc kiểm soát đường trong máu rất phức tạp và đa mặt. trong khi protein là thiết yếu để duy trì khối lượng cơ bắp, hỗ trợ chức năng miễn dịch, và thúc đẩy sự hồi phục, khi bạn mắc bệnh thận mãn tính, bạn mất khả năng loại bỏ chất thải protein ni-tơ từ thức ăn hoặc thức uống, và nó bắt đầu tích tụ trong máu của bạn. kết hợp với những thách thức trao đổi chất của tiểu đường, đòi hỏi một cách tiếp cận chu đáo, dựa trên bằng chứng về việc tiếp cận chất dinh dưỡng.

Hiểu được thử thách về mặt tiền tệ của bệnh thận và tiểu đường

Mối liên hệ giữa tiểu đường và bệnh thận

Bệnh thận mãn tính được chẩn đoán là do sự tăng cường liên tục của albumin tiểu đường, tỷ lệ lọc lượng dinh dưỡng thấp, hoặc những biểu hiện khác của tổn thương thận, và xuất hiện trong 20–40% người bị tiểu đường.

Khi áp dụng cho những người mắc bệnh về thận, mục tiêu dinh dưỡng trở nên khó đạt được hơn, phức tạp hơn bởi sự tương quan giữa và ảnh hưởng của các vi sinh vật trong thận, thận, động lực gan, u xơ, phát triển bệnh tật, biến chứng trao đổi chất liên quan đến dinh dưỡng.

Chất protin ảnh hưởng đến chức năng thận

Sự trao đổi chất chất béo tạo ra các sản phẩm chất thải ni - tơ mà thận có hiệu quả lọc máu, nhưng khi chức năng thận bị tổn thương, chất thải này tích lũy, dẫn đến tình trạng thiếu máu, thiếu hụt máu, thiếu vệ sinh, vị giác và đau nhức.

Mức độ dinh dưỡng dinh dưỡng cao hơn (hơn 20% lượng calo hàng ngày từ protein hoặc hơn 1, g/kg/ngày) đã được liên kết với việc tăng albuminuria, giảm chức năng thận nhanh chóng, và do đó nên tránh tử vong CVD, vì vậy cần phải tránh. Bằng chứng này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc xử lý protein để bảo vệ chức năng thận còn lại.

Vai trò của Protin trong việc quản lý tiểu đường

Những mục tiêu dinh dưỡng dành cho người lớn bị tiểu đường bao gồm việc kiểm soát lượng đường huyết, huyết áp và huyết áp; đạt được trọng lượng lành mạnh của cơ thể; và ngăn ngừa các biến chứng của bệnh tiểu đường.

Tuy nhiên, sự hiện diện của bệnh thận làm phức tạp những mục tiêu dinh dưỡng này. những sự thay đổi về chế độ ăn kiêng đặc biệt về thận bệnh tiểu đường được khuyến khích về protein, chất cacbon, chất béo và chất điện phân, với những yếu tố khác phụ thuộc vào chức năng thận cá nhân. điều này đòi hỏi một sự cân bằng cẩn thận giữa việc đáp ứng nhu cầu protein của cơ thể và tránh quá nhiều sự căng thẳng trên thận bị tổn thương.

Đường chỉ dẫn y tế hiện nay cho việc lấy thuốc protein

Khuyên bệnh nhân không bị phân tích

Các hướng dẫn y tế về việc tiếp thu protein ở những người mắc bệnh tiểu đường có bệnh thận khác nhau phần nào giữa các tổ chức khác nhau, mặc dù có sự đồng ý chung về các nguyên tắc then chốt.

Cụ thể hơn, KDIGO đề nghị duy trì việc nạp protein 0,8 g protein/kg (gg)/ngày cho những người bị tiểu đường và CKD không được điều trị bằng việc chạy thận. Đề nghị này biểu thị một phương pháp điều độ để cung cấp đủ dinh dưỡng trong khi giảm thiểu gánh nặng trên thận bị tổn thương.

Đối với những người mắc bệnh thận cấp cao hơn, một số hướng dẫn khuyên ngay cả việc tiếp nhận protein thấp hơn. Trong những bệnh nhân trưởng thành bị tiểu đường với tốc độ lọc giảm g6 đến 0.8 g/kg/ngày. Tuy nhiên, các bác sĩ nên thông báo cho bệnh nhân của họ về sự thiếu hụt bằng chứng chất lượng cao cho những lợi ích này cũng như những tác dụng được công nhận.

Protein cần bệnh nhân bị chẩn đoán

Những người lớn có phương pháp điều trị chạy thận 5D và bị tiểu đường, điều hợp lý là kê đơn một lượng protein dinh dưỡng là 1. 1. 2 / g/kg mỗi ngày để duy trì trạng thái dinh dưỡng ổn định. Sự khuyên này phản ánh sự thật là việc việc việc thận thận sát loại bỏ protein và axit amino trong máu.

Một khi một người bắt đầu chạy thận, cần phải có nhiều protein hơn trong chế độ ăn uống để duy trì lượng protein trong máu và cải thiện sức khỏe, vì việc chạy thận loại bỏ chất thải protein khỏi máu, nên việc ăn uống ít protein không còn cần thiết nữa.

Đối với những cá nhân đang chạy thận, việc nạp protein 1. 2 g/kg/ngày nên được xem xét vì lãng phí năng lượng protein là vấn đề chính đối với một số cá nhân đang chạy thận.

Khuyên đặc điểm sân khấu

Đề nghị về chất béo khác nhau dựa trên mức độ kinh niên của bệnh thận, với mức độ 1 và 2, đề nghị hiện nay là giới hạn protein dinh dưỡng không quá 0,8 gram mỗi kg trên cân nặng lý tưởng của cơ thể.

Theo giai đoạn 3 của CKD với tiểu đường, khuyến nghị là 0.8-0.9 gram protein mỗi ngày trên cân nặng của cơ thể. không có tiểu đường, chất protein cho giai đoạn 3 là 0.55-0.6 gram protein mỗi ngày, phản ánh các cân nặng bổ sung khi tiểu đường hiện diện.

Đối với những người có giai đoạn 3–5 không phải là–dialysis- phụ thuộc CKD, thì protein dinh dưỡng nên được hấp thụ xấp xỉ 0,8 g/kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày (những tiêu chuẩn cho mỗi ngày). Tuy nhiên, giảm lượng protein dinh dưỡng dưới mức tiêu thụ hàng ngày được đề nghị là 0.8 g/kg/ day không nên vì nó không thay đổi mức độ lượng đường huyết, các biện pháp rủi ro tim mạch, hoặc quá trình GFR giảm xuống.

Tính toán nhu cầu chất protein cá nhân

Hiểu công thức

Tính toán nhu cầu của mỗi người đòi hỏi biết trọng lượng cơ thể lý tưởng của bạn và hiểu được lượng protein được khuyến khích cho giai đoạn nhiễm bệnh thận và tiểu đường.

Chẳng hạn: Nếu trọng lượng lý tưởng của bạn là 150 lbs hoặc 68kg, protein của bạn cần 68kg x 0.8 g/kg = 54 gram protein hoặc ít hơn. Tính toán này cho thấy điểm bắt đầu trong việc dự tính protein cho mỗi ngày.

Những yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng chất béo

Các yếu tố này có nghĩa là cần có nhiều yếu tố để phân biệt protein và có thể thay đổi theo thời gian khi bệnh hoặc cải thiện.

Số lượng protein bạn cần phụ thuộc vào kích thước cơ thể, trạng thái dinh dưỡng và vấn đề thận của bạn. độ tuổi, mức hoạt động và điều kiện sức khỏe hiện thời cũng đóng vai trò quan trọng trong việc xác định việc hấp thụ protein tối ưu.

Làm việc với các chuyên gia về chăm sóc sức khỏe

Vì quá ít protein có thể dẫn đến suy dinh dưỡng ở bất cứ giai đoạn nào của bệnh thận, hãy hỏi chuyên gia về việc gặp một người ăn kiêng thận để biết số lượng và loại protein phù hợp với bạn, ngay cả trong giai đoạn đầu của bệnh thận.

Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe có thể giúp giám sát tình trạng dinh dưỡng qua các cuộc kiểm tra máu thông thường và các đánh giá thể chất. Họ có thể điều chỉnh các tiến trình protein dựa trên các thay đổi chức năng thận, kiểm soát đường huyết, các điểm dinh dưỡng chung và trạng thái sức khỏe. Việc giám sát liên tục này đảm bảo việc nạp protein của bạn vẫn phù hợp khi tình trạng của bạn tiến triển.

Chọn nguồn dự trữ cao bằng chứng

Nguồn cung cấp dịch vụ bảo vệ động vật

Chất protin có từ cả hai nguồn động vật — như thịt bò, thịt heo, gia cầm, trứng, cá, cá, cá, cá, sữa — và thực vật — gồm cả đậu, rau đậu và đậu phụ.

Khi chọn protein cho động vật, điều quan trọng là không chỉ xem xét chất đạm, cholesterol và phốt pho, nguồn protein khác nhau trong lượng mỡ, với lượng thịt béo, sản phẩm sữa đỏ, và sữa sữa trứng là chất béo cao nhất trong mỡ bão hòa (không có chất béo).

Cá đặc biệt có lợi khi nó cung cấp protein chất lượng cao cùng với axit béo omega-3 giúp tăng cường sức khỏe tim.

Tùy chọn protein có độ cao thực vật

Các protein dựa trên thực vật có thể là những thành phần quý giá của chế độ ăn kiêng thân thiện với thận, mặc dù chúng cần được cân nhắc cẩn thận. nhiều nghiên cứu cho thấy rằng hạn chế lượng protein và bao gồm nhiều thức ăn dựa trên thực vật trong chế độ ăn có thể giúp giảm thiểu sự mất chức năng thận điều này cho thấy những lợi ích tiềm năng của protein thực vật kết hợp vào chế độ ăn uống.

Tuy nhiên, protein thực vật được cân nhắc cho những người mắc bệnh về thận. nguồn protein dựa trên cây cũng có nhiều chất Kali và phốtpho, có thể cần giới hạn chức năng thận và kết quả xét nghiệm máu.

Dù xem xét những yếu tố này, một số protein thực vật có thể được kết hợp một cách hữu hiệu, đậu phụ, đậu có thể phân chia cẩn thận và phân bón cẩn thận, cung cấp protein trong khi cung cấp nhiều loại dinh dưỡng khác nhau.

Giữ thăng bằng về chất lượng protein và tính cân bằng

Các protein HBV chứa tất cả các axit amino thiết yếu trong tỷ lệ phù hợp chặt chẽ với nhu cầu của con người, khiến cơ thể sử dụng hữu hiệu hơn và thải ít chất thải hơn.

Khi lượng protein được nhập vào bị hạn chế, đảm bảo rằng một phần đáng kể đến từ nguồn HBV trở nên quan trọng hơn. Các chuyên gia khác cho rằng việc nạp protein thấp từ 0,6 đến 0.8 g/kg/ day, bao gồm 25% protein có giá trị sinh học cao như một chiến lược ăn uống hiệu quả hơn. Phương pháp này giúp cơ thể tiếp nhận đủ lượng axit amino cần thiết ngay cả khi tổng lượng protein được tiêu thụ bị hạn chế.

Những chiến thuật thực tế để điều khiển protein

Phân phát chất béo suốt ngày

Thay vì tiêu thụ nhiều protein trong một hoặc hai bữa ăn, việc phân phối protein đều đặn trong ngày có thể giúp duy trì mức đường trong máu ổn định và giảm bớt gánh nặng trên thận vào bất cứ thời điểm nào.

Một phương pháp thực tế bao gồm việc ăn uống và ăn uống vừa phải trong mỗi bữa ăn, chẳng hạn như nếu lượng protein tiêu thụ hằng ngày là 54 gram, bạn có thể nhắm vào khoảng 15-18 gram trong mỗi bữa ăn, với một lượng nhỏ thức ăn vặt nếu cần.

Kỹ thuật điều khiển cổng

Đối với người có kích thước trung bình, thịt, gia cầm hoặc cá, chỉ có khoảng 4 đến 6 ao-xơ mỗi ngày khi ăn kiêng với lượng protein thấp. Những người hướng dẫn hiển thị có thể hữu ích: một phần thịt nặng khoảng 3 ounce (một miếng) kích cỡ của một bộ bài hoặc lòng bàn tay.

Dùng cốc, cân thức ăn và đĩa kiểm soát phần có thể giúp bảo đảm tính chính xác, đặc biệt là khi lần đầu học cách sử dụng protein. qua thời gian, bạn sẽ phát triển một ý thức tốt hơn về kích thước phần phù hợp nhưng kiểm tra tuần hoàn với công cụ đo có thể giúp duy trì độ chính xác.

Việc đọc nhãn hiệu dinh dưỡng là thiết yếu để theo dõi việc nạp protein từ thực phẩm gói. Chú ý đến kích cỡ phục vụ, vì nội dung protein nằm trong mỗi hoạt động, và các gói có thể chứa nhiều dịch vụ. Giữ nhật ký thức ăn, ít nhất lúc đầu, có thể giúp nhận dạng các mẫu và đảm bảo bạn đang gặp gỡ nhưng không quá nhiều mục tiêu protein.

Dự tính và chuẩn bị bữa ăn

Việc dự tính bữa ăn hiệu quả là nền tảng của việc quản lý protein thành công, và việc chuẩn bị bữa ăn cho bạn khả năng tính toán trước khi ăn, thay vì cố gắng bù đắp sau khi tiêu thụ quá nhiều hoặc quá ít protein.

Hãy nghĩ đến việc tạo ra một kế hoạch cho bữa ăn hàng tuần bao gồm bữa sáng, bữa trưa, bữa ăn tối, và đồ ăn vặt, với lượng protein được tính toán cho mỗi bữa ăn. cách thức này giúp bạn chắc chắn rằng bạn sẽ đạt được mục tiêu protein hàng ngày trong khi duy trì sự đa dạng trong chế độ ăn uống của bạn. có một bữa ăn bổ sung với các protein được biết đến có thể đơn giản hóa việc quyết định mỗi ngày.

Việc nấu nướng và nấu ăn Batch cũng có thể hỗ trợ khả năng quản lý protein nhất quán. Chuẩn bị protein theo kích cỡ phần thích hợp và dự trữ chúng cho lần sau đảm bảo bạn luôn có sẵn các tùy chọn đúng. Điều này đặc biệt hữu ích trong thời gian bận rộn, khi bạn có thể chọn thức ăn ít tối ưu hơn.

Theo dõi và theo dõi

Việc theo dõi hệ thống nguồn protein hấp thụ giúp đảm bảo rằng bạn đang ở trong giới hạn được đề nghị trong khi đáp ứng các yêu cầu tối thiểu. các công cụ có thể hỗ trợ cho quá trình này, từ nhật ký lương thực đơn giản đến ứng dụng điện thoại thông minh thiết kế đặc biệt để theo dõi chất dinh dưỡng.

Nhiều ứng dụng theo dõi dinh dưỡng cho phép bạn đặt ra những mục tiêu protein và sẽ cảnh báo bạn khi bạn đến được giới hạn hàng ngày những công cụ này cũng có thể theo dõi những chất dinh dưỡng quan trọng khác như Natri, Natri, và photpho thường bị hạn chế trong chế ăn kiêng thận

Việc thường xuyên giám sát công việc máu cung cấp thông tin phản hồi khách quan về việc lượng protein của bạn đang hỗ trợ các mục tiêu sức khỏe của bạn như thế nào. Đội chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi các dấu hiệu như mức albumin (tình trạng dinh dưỡng), máu urea nitơ (BUN), và mức creatinine (chỉ thị chức năng thận và chất thải protein). Những kết quả này có thể hướng dẫn các sự điều chỉnh trong việc đưa ra chất protein.

Quản lý các chất dinh dưỡng khác cùng với protein

Comment

Phosphorus là một khoáng chất tích tụ trong máu như sự suy thận nhiều thực phẩm có lượng protetin cao cũng có chất phốt pho cao tạo ra một thách thức khi cố gắng đáp ứng nhu cầu protein trong khi kiểm soát việc hấp thụ pho mát

Bạn có thể được khuyên nên giảm lượng protein cao trong pho mát, nếu mức độ của bạn vượt quá mức bình thường, sữa chua, pho mát, đậu khô, đậu và hạt, bơ đậu phộng và một số sản phẩm đậu nành có nhiều protein và pho mát.

Nguồn cung cấp chất protein cũng có thể là nguồn cung cấp pho mát cao. Nếu được kê đơn là chất phốt pho, hãy dùng chúng mỗi bữa. chất tương là thuốc giúp ngăn ngừa sự hấp thụ pho mát, giúp bạn dễ dàng lựa chọn thức ăn hơn trong khi duy trì mức độ phốt pho an toàn.

Sự cân bằng giữa đậu nành và lỏng lẻo

Các chỉ dẫn khuyên hạn chế dinh dưỡng dinh dưỡng đến ít hơn 1 gram mỗi ngày, dù trong nhiều trường hợp, lời khuyên cá nhân có nhiều khác nhau.

Nhiều nguồn protein, đặc biệt là thịt chế biến, thức ăn đóng hộp và bữa ăn tại nhà hàng, đều rất nhiều Natri, và có nhiều protein tươi, chưa được xử lý và chuẩn bị cho chúng ở nhà với dược thảo và gia vị thay vì muối có thể giúp quản lý việc tiếp nhận Natri trong khi đáp ứng nhu cầu protein.

Hầu hết những người ở giai đoạn đầu của bệnh thận không cần giới hạn lượng dịch mà họ uống. và nếu chất lỏng trong cơ thể bạn đang gây sưng hoặc căng thẳng trong tim hoặc phổi.

Quản lý Potassium

Một số người cần phải hạn chế lượng Kali, một số khác có thể không cần hạn chế, tùy vào chức năng thận và mức độ Kali trong máu.

Các protein động vật thường chứa một lượng chất lượng vừa phải trong chất Kali, trong khi nhiều protein dựa trên thực vật thì cao hơn trong khoáng chất này.

Carbohydrate và kiểm soát đường máu

Đối với những người bị tiểu đường, việc quản lý lượng cacbon tiêu thụ cùng với protein là thiết yếu cho việc kiểm soát đường trong máu.

Khi lượng protein ăn bị hạn chế, có một xu hướng tự nhiên là tăng lượng cacbon để đáp ứng nhu cầu của calorie, tuy nhiên, điều này có thể ảnh hưởng tiêu cực đến việc kiểm soát lượng đường trong máu với tiểu đường. làm việc với một người ăn kiêng để cân bằng protein, cacbon, và chất béo là thiết yếu để điều khiển cả hai điều kiện một cách hiệu quả.

Những sự quan tâm và thử thách đặc biệt

Ngăn chặn sự suy dinh dưỡng

Một trong những mối quan tâm quan trọng nhất với sự hạn chế protein là nguy cơ suy dinh dưỡng. cơ thể bạn sẽ lấy protein từ các cơ để làm năng lượng. điều này có thể dẫn đến sự lãng phí cơ bắp, sự yếu đuối, và tăng tính dễ bị nhiễm trùng và các biến chứng khác.

Dấu hiệu suy dinh dưỡng năng lượng bao gồm việc mất cân bằng, mất cơ bắp, mệt mỏi, yếu đuối, chữa vết thương và thường xuyên nhiễm trùng. kiểm tra tình trạng dinh dưỡng thông qua các xét nghiệm máu (thường xuyên trước khi dùng albumin) và đánh giá cơ thể giúp xác định sự thiếu dinh dưỡng sớm để có thể thực hiện các biện pháp can thiệp.

Việc hấp thụ đủ lượng calo là tối quan trọng khi protein bị hạn chế. chúng tôi đề nghị quy định lượng năng lượng tiêu thụ 25-35 kcal/kg mỗi ngày dựa trên tuổi, giới tính, mức độ hoạt động thể chất, thành phần cơ thể, mục tiêu trạng thái, giai đoạn CKD, và sự bệnh tật hiện hữu của viêm nhiễm để duy trì trạng thái dinh dưỡng bình thường.

Giữ cho lễ Mi - sa cơ được tiếp tục

Chất béo được dùng để chống lại sự nhiễm trùng và giữ sức khỏe.

Chiến thuật để duy trì khối lượng cơ bao gồm việc đảm bảo việc nạp protein thỏa mãn các nhu cầu tối thiểu, phân phối protein đều trong ngày, tham gia vào hoạt động thể chất thích hợp (như được đội chăm sóc sức khỏe của bạn), và ưu tiên các nguồn protein chất lượng cao. Các chỉ dẫn ADA và KDGO cũng khuyên phải điều chỉnh mức độ hoạt động thể chất cao/vigoous với thời gian tích lũy của 150 phút/ tuần và tránh hoạt động cắt giảm.

Đặc biệt, tập thể dục chống đối có thể giúp bảo tồn khối lượng cơ bắp ngay cả khi việc hấp thụ protein bị hạn chế, nhưng nên được cá nhân hóa dựa trên tình trạng sức khỏe tổng thể, bệnh tim mạch và các yếu tố khác.

Đối phó với những thử thách

Việc áp dụng những hạn chế protein có thể là một thách thức vì nhiều lý do: yêu cầu những người có hệ thống CKD thay đổi cách ăn uống và giảm thiểu lượng protein là một yêu cầu lớn và có khả năng buộc bệnh nhân thay đổi tiêu chuẩn văn hóa, thậm chí có thể tách biệt những người ăn uống chung và kinh nghiệm, có khả năng làm giảm chất lượng cuộc sống.

Tình trạng xã hội, thực phẩm văn hóa và sở thích cá nhân đều có thể khiến việc ăn kiêng khó khăn.

chất lượng cuộc sống của những người tham gia có thể bị ảnh hưởng bởi khó khăn trong việc duy trì chế độ ăn uống. trong thực tế, mức độ ăn uống protein cao nhất có thể là sự thỏa hiệp giữa hiệu quả và sự tuân theo. điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tìm ra một phương pháp cân bằng lợi ích sức khỏe với sự bền vững thực tế.

Điều khiển sự nguy hiểm của bệnh bạch cầu

Đối với những người bị tiểu đường, đặc biệt những người bị bệnh insulin hoặc một số loại thuốc tiểu đường, sự hạn chế protein có thể ảnh hưởng đến việc quản lý đường trong máu.

Khi lượng protein bị hạn chế, sự chú ý cẩn thận đến phân phối cacbon, thời gian dùng thuốc và việc kiểm tra đường trong máu trở nên quan trọng hơn.

Những khuôn mẫu và cách tiếp cận của việc ăn kiêng

Sự thích nghi về ăn kiêng Địa Trung Hải

Với người lớn với CKD 1-5 không dùng thuốc lọc hay sau khi sinh, với hoặc không có chứng khó đọc, chúng tôi đề nghị rằng việc kê đơn một chứng giảm béo phì Địa Trung Hải có thể cải thiện hồ sơ môi môi trường.

Phương pháp ăn kiêng này có thể thích ứng với những người mắc bệnh thận và tiểu đường bằng cách điều chỉnh kích thước của thực phẩm giàu protein để đáp ứng các mục tiêu về protein cá nhân trong khi duy trì các nguyên tắc tổng quát của chế độ ăn uống.

Chế độ ăn Địa Trung Hải tập trung vào thực phẩm chống viêm và chất béo lành mạnh có thể mang lại thêm lợi ích cho sức khỏe tim mạch, đặc biệt quan trọng cho những người bị tiểu đường và bệnh thận mãn tính, nguy cơ bị suy thận, bệnh về tim mạch, suy tim và tử vong sớm.

Suy xét về ăn kiêng

Cách tiếp cận ngăn chặn sự tăng áp là một cách ăn khác dựa trên bằng chứng có thể thích ứng với những cá nhân mắc bệnh thận và tiểu đường. Ban đầu, thiết kế để giảm huyết áp, chế độ dinh dưỡng làm tăng hiệu quả, rau quả, các loại protein mỏng, và sữa ít béo trong khi hạn chế lượng Natri, chất béo bão hòa và thêm đường.

Đối với những cá nhân mắc bệnh về thận, chế độ ăn uống suy nhược có thể cần sự thay đổi, đặc biệt là về trái cây và rau quả giàu Kali và sản phẩm bơ (có nhiều chất phốt pho).

Những kiểu mẫu ăn thực vật

Càng tăng thực phẩm dựa trên thực vật trong khi việc tiêu hóa protein động vật có thể mang lại lợi ích cho việc quản lý bệnh thận. nhiều nghiên cứu cho thấy rằng hạn chế lượng protein và bao gồm nhiều thực phẩm dựa trên thực vật trong chế độ ăn có thể giúp làm chậm sự mất chức năng thận.

Tuy nhiên, với người lớn với CKD 1-5D, không có đủ bằng chứng để đề xuất một loại protein đặc biệt ( Kế hoạch chống lại động vật) về tác động lên trạng thái dinh dưỡng, can-xi hay pho-pho. hay hồ sơ máu. điều này có nghĩa là trong khi protein dựa trên cây có thể được kết hợp, không có bằng chứng chắc chắn rằng chúng vượt trội hơn protein của động vật cho kết quả của thận.

Một cách cân bằng bao gồm cả thực vật và protein động vật, được chọn dựa trên nhu cầu dinh dưỡng, sở thích và sự khoan dung, thường là thực tiễn và bền vững nhất.

Làm việc với đội chăm sóc sức khỏe

Vai trò của người ăn kiêng thuê

Một chuyên gia về chế độ ăn kiêng chuyên về bệnh thận (ăn kiêng) là thành viên vô giá của đội chăm sóc sức khỏe của bạn.

Những người ăn kiêng có thể giúp bạn phát triển các kế hoạch bữa ăn, dạy bạn cách đọc những nhãn hiệu thực phẩm cho chất dinh dưỡng thích hợp, cung cấp công thức nấu ăn, những lời khuyên về việc giải quyết vấn đề với chế độ ăn uống, và điều chỉnh những đề nghị khi tình trạng của bạn thay đổi.

Thường xuyên theo dõi các cuộc hẹn với người ăn kiêng thận cho phép bạn tiếp tục đánh giá và điều chỉnh kế hoạch dinh dưỡng của bạn.

Kết hợp với nhà sinh lý học

Các cá nhân nên được một nhà giải phẫu học xem xét nếu họ có mức độ urinary albumin liên tục tăng và/hoặc liên tục giảm eGFR và/hoặc nếu eGFR là ít hơn 30 mL/min/ 1.73 m2. Từ chối một nhà nghiên cứu nephrner cho sự không chắc chắn về bệnh thận, vấn đề quản lý khó khăn, và tiến triển nhanh các bệnh thận.

Bác sĩ thận của bạn giám sát việc quản lý bệnh thận của bạn và có thể hướng dẫn khi nào nên thực hiện hoặc điều chỉnh chế độ ăn kiêng. Họ theo dõi chức năng thận của bạn qua các cuộc kiểm tra máu và các đánh giá khác, báo cho các lời khuyên dinh dưỡng.

Bộ phân tích

Điều khiển cả bệnh tiểu đường và thận đòi hỏi sự phối hợp giữa nhiều nhà cung cấp y tế khác nhau. nhà nghiên cứu nội tiết tố hoặc nhà cung cấp bệnh tiểu đường, chuyên gia thận, chuyên gia về ăn kiêng và y sĩ chính nên biết rõ về kế hoạch điều trị hoàn toàn của bạn và cùng nhau làm việc để tối ưu hóa việc chăm sóc của bạn.

Cả ADA và KDIGO đều đề nghị đánh giá glycistic hai năm bằng cách sử dụng glymic mated hemogbin (HbA1c) giữa các bệnh nhân ổn định với T2D những người đang hội đủ mục tiêu điều trị và đánh giá hàng quý trong số những người được quản lý nghiêm ngặt, có phương pháp điều trị đã thay đổi, hoặc không đạt được mục tiêu điều trị. Những đánh giá thường xuyên này giúp bảo đảm rằng chế độ hỗ trợ dinh dưỡng thay đổi thay đổi thay vì quản lý tiểu đường.

Theo dõi và theo dõi

Việc kiểm tra đều đặn là cần thiết để quản lý thành công các bệnh về thận và tiểu đường, bao gồm việc xét nghiệm máu thường xuyên để đánh giá chức năng thận (creatinine, eGFR, BUN), trạng thái dinh dưỡng (albumin, prealbumin), điện phân giải (potassium, photpho, canxi), và kiểm soát tiểu đường (HbA1c, máu).

Xét nghiệm lượng protein để đo (thường đến creatinine) giúp theo dõi tiến trình thận và phản ứng với sự can thiệp của chế độ ăn uống. kiểm tra áp suất máu cũng rất quan trọng, vì tăng huyết áp đều góp phần và kết quả từ bệnh thận.

Đội chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ sử dụng những kết quả giám sát này để điều chỉnh kế hoạch điều trị của bạn, bao gồm các đề nghị hấp thụ protein, khi cần thiết.

Các mánh khóe thực tế trong việc hoạch định bữa ăn

Ý tưởng bữa sáng

Bữa sáng có thể là một thách thức khi quản lý việc tiêu thụ protein, vì nhiều thức ăn sáng truyền thống có lượng protein cao.

• Một quả trứng với bánh mì nướng và trái cây (tiểu thức protein 6-7 gram)
• Một phần nhỏ yến mạch với trái dâu tây và một muỗng bơ hạnh nhân (tầm cỡ 8-10 gram)
• Bánh kếp ít tinh trùng hay bánh quế với trái cây
• Đường mềm được chế tạo với lượng protein bột hoặc sữa chua Hy Lạp, trái cây và rau củ
• Bánh mì với một lớp bơ đậu phộng và chuối mỏng

Chìa khóa là kiểm soát kích thước của các thực phẩm có lượng protein cao trong khi bao gồm các cacbon và chất béo lành mạnh để cung cấp năng lượng và chất kích thích.

Đồ ăn trưa và bữa tối

Bữa ăn chính nên tập trung vào những phần protein thích hợp cùng với rau cải, ngũ cốc và chất béo lành mạnh.

• Dùng một đĩa nhỏ hơn để giúp điều khiển kích cỡ phần
• Đổ đầy một nửa đĩa với rau ít poli (nếu cần hạn chế Kali)
• Bao gồm một phần protein cỡ lòng bàn tay (hình như là 3-4 ounces)
• Thêm một phần cơm, mì ống hoặc bánh mì để đáp ứng nhu cầu của tinh hoàn
• Dùng dược thảo, gia vị, nước chanh và giấm để làm vị thay vì muối
• Chuẩn bị protein bằng cách nướng, nướng hoặc nướng thay vì chiên

Hộp và đĩa trộn có thể được sửa đổi để giảm lượng protein bằng cách tăng tỷ lệ rau và ngũ cốc so với thịt hoặc các nguồn protein khác.

Tùy chọn graft

Bánh quy có thể giúp đáp ứng nhu cầu của calonie mà không thêm protein quá nhiều. Hãy xem xét những tùy chọn protein thấp hơn:

• Quả tươi với một ít phô mai hoặc hạt
• rau cải với hummus (trong phần được kiểm soát)
• Bánh gạo với mứt hoặc mật ong
• Bánh quy hoặc bắp rang ngô (tiểu thức ăn gia vị đồng hồ)
• Hoa quả được làm bằng các nguồn protein hạn chế
• Bánh quy Graham hay bánh ngọt van

Nên sắp đặt món ăn vặt như một phần của lượng protein tiêu thụ hàng ngày thay vì thêm vào những thứ làm bạn vượt quá giới hạn.

Nhà hàng và việc ăn chung

Ăn uống là một thử thách đặc biệt nhưng có thể giải quyết bằng cách lên kế hoạch và trò chuyện:

• Xem lại thực đơn nhà hàng trên mạng trước khi xác định các tùy chọn thích hợp
• Yêu cầu các phần protein được chia ra hoặc yêu cầu một hộp để đi ngay lập tức và đặt sang một bên thừa trước khi ăn
• Mời nước sốt và nước sốt bên hông.
• Hỏi về phương pháp chuẩn bị và yêu cầu sửa đổi (không thêm muối, nướng thay cho chiên)
• Chọn nhà hàng cho phép tùy chỉnh tùy chỉnh
• Đừng ngại nói ra nhu cầu ăn kiêng của mình.

Các cuộc họp mặt xã hội có thể được định hướng bằng cách ăn một bữa ăn nhỏ trước khi tham dự, mang theo một món ăn bạn có thể ăn, tập trung vào các lựa chọn nhỏ hơn, và trung thực với chủ thể về hạn chế ăn uống khi thích hợp.

Hiểu bằng chứng và tranh cãi

Nhiều điểm dẫn

Các chỉ thị dinh dưỡng quốc tế khác nhau, cũng như trong bản báo cáo chất lượng của những bằng chứng tiềm ẩn, một lời khuyên chưa được báo cáo trong các hướng dẫn cho những người bị tiểu đường loại II lo ngại việc dùng protein tối ưu trong trường hợp mắc bệnh thận mãn tính.

Khả năng biến đổi này có thể gây nhầm lẫn cho bệnh nhân và nhà cung cấp y tế. Có sự không chắc chắn về những lời khuyên về chế độ ăn kiêng cho những người bị tiểu đường và không có chẩn đoán dựa trên chẩn đoán của bệnh viện như hai hướng dẫn gần đây hơi khác nhau (KDIGO 2020; KDOQI20). Hiểu rằng một số sự không chắc chắn tồn tại trong cơ sở chứng minh có thể giúp đặt những kỳ vọng thực tế về các khuyến cáo ăn kiêng.

Chất lượng bằng chứng

KDIGO đã thực hiện một bản ôn lại các thử nghiệm ngẫu nhiên và không tìm thấy bằng chứng xác định rằng hạn chế protein ăn kiêng để cấp ít hơn 0,8 g/kg/ngày cải thiện thận hoặc các kết quả sức khỏe khác giữa những người bị tiểu đường và CN. Việc này làm nổi bật các giới hạn trong các bằng chứng hiện tại hỗ trợ chế độ ăn kiêng rất thấp protein.

Những thử nghiệm được dùng để biện hộ cho sự hướng dẫn của KDOQI không ủng hộ việc LPD làm giảm nguy cơ mắc bệnh xơ cứng thận hoặc làm chậm tiến trình của bệnh thận trừ khi người ta dựa vào nhóm phụ lẻ loi và lờ đi toàn bộ bằng chứng.

Vì sự cam kết của bệnh nhân, chỉ nên đưa ra những hạn chế về ăn uống khi có bằng chứng rõ ràng, xác định, và nhất quán, và phù hợp. như chúng tôi miêu tả, điều này không đúng về bất cứ phương diện nào.

Giữ thăng bằng giữa lợi ích và gánh nặng

Quyết định hạn chế lượng protein nên bao gồm xem xét cẩn thận những lợi ích tiềm năng so với gánh nặng. nguy cơ suy thận là 8% cho đàn ông và 3% cho phụ nữ. vì vậy, bệnh nhân sẽ cần phải thực hiện và duy trì sự thay đổi chế độ ăn này trong nhiều thập kỷ để thấy một lợi ích nhỏ và, cho 90% những người không bao giờ đi lại được, không có lợi ích gì cả.

Quan điểm này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc đưa ra quyết định cá nhân không chỉ xem xét lợi ích lâm sàng tiềm năng mà còn chất lượng cuộc sống, giá trị cá nhân, và khả năng thực tế. đưa ra quyết định chia sẻ giữa bệnh nhân và nhà cung cấp chăm sóc y tế, với đầy đủ các cuộc thảo luận về chứng cứ và sự bấp bênh, là thiết yếu.

Nằm ngang điều trị mở rộng

Dữ liệu hỗ trợ cho một LPD phần lớn đã được thu thập trước khi sự chấp nhận phổ biến của hệ thống renin-angitensin bị phong tỏa và hoàn toàn trước khi thêm vào hệ thống Natri- glucose 2 chất ức chế dịch trong bộ quản lý CND. Quan sát này quan sát này là quan trọng vì các loại thuốc mới có thể cung cấp sự bảo vệ thận mà giảm hoặc loại bỏ nhu cầu hạn chế protein nghiêm ngặt.

Những thử nghiệm lâm sàng gần đây ủng hộ phương pháp điều trị tiểu đường và CKD, gợi ý rằng cảnh vật trị liệu đang phát triển nhanh chóng.

Tài nguyên và sự hỗ trợ

Vật liệu và công cụ giáo dục

Quỹ Quốc Gia về Trẻ em cung cấp những vật liệu giáo dục phong phú, gồm những hướng dẫn về bữa ăn, công thức nấu ăn và thông tin về dinh dưỡng cho những giai đoạn khác nhau của bệnh thận.

Hiệp hội tiểu đường Hoa Kỳ cũng cung cấp nguồn tài nguyên để quản lý tiểu đường với bệnh thận, bao gồm thông tin về việc phối hợp các bệnh tiểu đường và các loại ăn kiêng về thận.

Ứng dụng điện thoại thông minh được thiết kế cho việc quản lý bệnh thận có thể giúp theo dõi protein và các chất dinh dưỡng khác, cung cấp các ý tưởng công thức, và cung cấp những lời nhắc nhở cho các loại thuốc và các cuộc hẹn.

Tìm người ăn kiêng thuê

Việc tìm một chuyên gia về chế độ ăn kiêng có khả năng sử dụng thận là điều thiết yếu để thành công trong việc quản lý dinh dưỡng.

Học viện dinh dưỡng và Di truyền học cung cấp một công cụ "Tìm chuyên gia" trên trang web của họ mà cho phép bạn tìm kiếm các nhà ăn kiêng bằng chuyên môn và vị trí. Tìm kiếm các giấy ủy nhiệm như RDN (Nhà dưỡng lão học ăn kiêng được cấp tiền) và CNR (Nhà nghiên cứu chuyên môn về dinh dưỡng thận), cho thấy sự huấn luyện đặc biệt về dinh dưỡng thận.

Bảo hiểm tư vấn dinh dưỡng khác nhau, nhưng nhiều dự định bao gồm liệu pháp dinh dưỡng y tế cho bệnh thận và tiểu đường khi được bác sĩ kê đơn. hãy kiểm tra với nhà cung cấp bảo hiểm về bảo hiểm và bất kỳ yêu cầu nào cho việc tham chiếu hoặc phê chuẩn trước.

Hỗ trợ các nhóm và cộng đồng

Kết nối với những người đang quản lý những thách thức tương tự có thể cung cấp sự hỗ trợ tình cảm, lời khuyên thực tế và động lực. nhiều cộng đồng có những nhóm hỗ trợ trực tiếp cho những cá nhân mắc bệnh thận hoặc tiểu đường, thường được hỗ trợ thông qua bệnh viện, trung tâm chạy thận, hoặc các tổ chức cộng đồng.

Các cộng đồng và diễn đàn trực tuyến cho chúng ta cơ hội kết nối với người khác bất kể địa điểm địa lý nào. các nhóm truyền thông xã hội, các diễn đàn đặc biệt bệnh tật, và các trang web tổ chức ủng hộ sự ủng hộ bệnh nhân.

Các tổ chức ủng hộ quyền lợi bệnh nhân như Quỹ Quốc Gia, Quỹ Tiền Trẻ Em Hoa Kỳ và Hội Đồng Nhân Bản Hoa Kỳ cung cấp tài nguyên, chương trình giáo dục và cơ hội để kết nối với những người khác cũng gặp những thử thách tương tự.

Tiếp tục giáo dục

Ở lại thông tin về các nghiên cứu và đề nghị điều hành bệnh thận và tiểu đường là quan trọng. tuy nhiên, cũng quan trọng không kém là thảo luận thông tin mới với đội chăm sóc sức khỏe trước khi thực hiện thay đổi kế hoạch điều trị, vì không phải mọi thông tin áp dụng cho mỗi cá nhân.

Những nguồn thông tin có thể được đăng nhập cho biết về sức khỏe bao gồm Tổ chức Nhi đồng Quốc gia () [FLTSPhhhT] www.kidney.org , Tập đoàn Nhi đồng Hoa Kỳ [FLTTTTT:] [BLT] www.diabetes.org , Viện Di trú Quốc gia [FBLSBS] [FLT], Kids và Kidnry Kidsry] [Ft] [Ft] Cập nhật thông tin mới].H.H.I.H.

Những điều then chốt để thành công

Việc quản lý thành công việc tiêu thụ protein khi bạn mắc cả bệnh thận và tiểu đường đòi hỏi một phương pháp tiếp cận toàn diện, cá nhân hóa.

• Việc xâm nhập vào cơ sở là thiết yếu: Việc dùng chất protein khác nhau dựa trên giai đoạn thận, bệnh tiểu đường, trạng thái dinh dưỡng và các yếu tố cá nhân.
• Vấn đề về sự hài hòa:) Hãy chọn những nguồn protein chất lượng cao cung cấp axit amino thiết yếu hiệu quả trong khi xem xét phốtpho, Kali và Natri.
• Sự phân phối trong ngày: tiết ra protein trong bữa ăn để hỗ trợ mức độ đường trong máu ổn định và giảm gánh nặng thận bất cứ lúc nào.
• và điều chỉnh: Việc làm và đánh giá thường xuyên cho phép điều chỉnh đúng lúc kế hoạch dinh dưỡng khi tình trạng của bạn thay đổi.
• Sự suy dinh dưỡng cần thiết để ngăn ngừa việc mất cơ bắp và những biến chứng khác.
• Xem xét toàn bộ chế độ ăn kiêng: quản lý protein chỉ là một khía cạnh của chế độ ăn uống thân thiện thận, bệnh tiểu đường.
• Hướng dẫn chuyên gia tìm kiếm:) làm việc với một chế độ ăn kiêng thận cung cấp sự hỗ trợ và giáo dục cá nhân để có thể giúp việc quản lý chế độ ăn hiệu quả hơn và bền vững hơn.
• Quyền lợi và gánh nặng:) Nên thực hiện những hạn chế về ăn kiêng một cách suy nghĩ, xem xét cả lợi ích sức khỏe và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.
• Hãy thông báo nhưng thận trọng:) Tiếp tục với các nghiên cứu và đề nghị mới, nhưng luôn luôn thảo luận với đội chăm sóc sức khỏe trước khi thực hiện chúng.
• Tạo một hệ thống hỗ trợ:) kết nối với những người khác đối mặt với những thử thách tương tự và sử dụng nguồn lực sẵn có để giúp bạn quản lý chế độ ăn kiêng lâu dài.

Đang nhìn tới

Việc điều khiển protein trong bối cảnh bệnh thận và tiểu đường là một lĩnh vực phát triển, vì nghiên cứu tiếp tục và các phương pháp điều trị mới có thể thay đổi, nên việc giới thiệu những loại thuốc mới hơn bảo vệ chức năng thận có thể thay đổi vai trò của việc hạn chế protein trong việc điều trị bệnh.

Điều không thay đổi là tầm quan trọng của chăm sóc cá nhân, giám sát thường xuyên, và hợp tác chặt chẽ giữa bệnh nhân và các đội chăm sóc y tế. bằng cách giữ cho sự chăm sóc của bạn, duy trì giao tiếp cởi mở với các nhà cung cấp của bạn, và đưa ra những quyết định sáng suốt về dinh dưỡng của bạn, bạn có thể tối ưu hóa kết quả sức khỏe của bạn trong khi duy trì chất lượng cuộc sống tốt nhất có thể.

Hãy nhớ rằng quản lý chế độ ăn uống là một kỹ năng cải thiện với thực tế. hãy kiên nhẫn với bản thân khi bạn học cách định hướng những hạn chế protein và những thay đổi về chế độ ăn uống khác. ăn mừng những thành công nhỏ, học hỏi từ những thách thức, và đừng ngần ngại để vươn tới sự hỗ trợ khi bạn cần đến nó. với những công cụ đúng, tri thức và sự hỗ trợ, bạn có thể quản lý thành công việc hấp thụ protein và tham gia vào việc bảo vệ chức năng thận và kiểm soát tiểu đường.