Hiểu rõ điện từ Im bằng nhau trong bệnh của Addison và tiểu đường

Các chất khoáng mang điện tích và cần thiết cho sự truyền nhiễm thần kinh, co thắt cơ bắp, nước hy vọng, và duy trì sự cân bằng về chất acid trong cơ thể. Trong những người mắc bệnh Addison, cloide, và tiểu đường, nguy cơ rối loạn điện tử nguy hiểm đến tính mạng cao đáng kể.

Bệnh than gây ra sự hủy hoại vỏ não thượng thận, dẫn đến việc sản xuất thiếu chất béo và aldosterone. Aldosterone là loại hóc môn chủ yếu điều hòa sự lưu giữ và giảm Kali trong thận. Không có chất aldosterone, thì thận có thể thải quá nhiều chất Natri và nước trong khi vẫn giữ chất béo, dẫn đến giảm nồng độ dinh dưỡng và huyết cầu huyết cầu cao (trích dẫn cao) (một loại thuốc giảm cân) (có tính chất ecitricisonian khủng hoảng.

Khi cả hai điều kiện cùng tồn tại, sự tương tác giữa tuyến thượng thận và các chất ức chế glyclymic có thể làm tăng nguy cơ mất điện phân. Các chất như insulin cũng có thể giảm Kali bằng cách đưa nó vào tế bào, trong khi một số loại thuốc tiểu đường (v. d., SGLT2 thuốc ức chế) có thể gây ra sự giảm thiểu nguy cơ mất điện điện phân. Phương pháp phối hợp là cần thiết để tránh các đường dao động nguy hiểm.

Thử thách Dual: Bệnh của bệnh Addison và tiểu đường

Bệnh của bệnh Addison ảnh hưởng thế nào đến sự thăng bằng điện từ

Trong bệnh của Addison, sự thiếu aldosterone gây ra sự mất cân bằng về điện giải và chất lỏng:

  • Hyponatremia: Sodium bị mất nước tiểu, dẫn đến lượng Natri thấp.
  • Bệnh bạch cầu: Potassium tích tụ vì thận không thể tách nó ra thường xuyên. Điều này có thể gây ra sự yếu cơ, bệnh đau tim và chứng loạn nhịp tim nguy hiểm (t sóng T, mở rộng QRS).
  • Bệnh rối loạn axit kháng sinh:) giảm aldosterone cũng làm suy yếu H2ion ion iretion, góp phần làm suy thoái axit hóa chất nhẹ.
  • Sự suy giảm ) Mất Natri và nước dẫn đến sự giảm huyết áp, hoặc sự mất mát chủ thể, và cuối cùng gây sốc - dấu hiệu của khủng hoảng Addisonian.

Liệu pháp thay thế Hormone với các hóa chất glucocococorticoids (v. d., hydrocortisone) và các chất khoáng hóa (v. d., fludcortisone) nhắm đến việc phục hồi trạng thái cân bằng điện giải và chất lỏng bình thường. Tuy nhiên, ngay cả với sự thay thế tối ưu, bệnh bổ sung, căng thẳng hoặc thay đổi chế độ ăn uống có thể làm mất cân bằng.

Việc tiểu đường ảnh hưởng thế nào đến sự thăng bằng điện từ

Tiểu đường ảnh hưởng đến điện phân qua nhiều con đường:

  • Chương trình chuyển hóa huyết áp cao: ) lượng đường huyết cao áp quá tải, làm cho chất béo tràn vào nước tiểu, kéo nước tiểu và điện giải (sodium, Kali, magie, canxi).
  • Insulin Deficency hoặc Kháng chiến: ) Insulin thường dẫn đến các tế bào.
  • Những trường hợp khẩn cấp siêu đường huyết, axit và chất điện phân này gây mất nước, và thay đổi chất pha loãng.
  • Hiệu ứng dinh dưỡng: ) Các tác động của chất kích thích Thiazide được dùng cho tăng huyết áp có thể làm suy giảm khả năng giảm huyết áp; thuốc ức chế SGLT2 (canaglifzin, dapagliglizin) có thể dẫn đến việc giải phóng chất lỏng eglyclyclic DKA với chất thải; thuốc meformin hiếm khi gây ra bệnh axit hóa chất gây nhiễm axit.

Sự kết hợp giữa tiểu đường và bệnh của Addison có nghĩa là cả các hóc - môn thượng thận lẫn việc kiểm soát tuyến tiền liệt phải được kiểm soát tỉ mỉ để tránh những bệnh trầm trọng về điện phân.

Các dây giữ thăng bằng điện tử

1. giám sát và theo dõi phòng thí nghiệm

Xét nghiệm máu thường xuyên là nền tảng của việc quản lý. Bệnh nhân nên có một bộ phận chuyển hóa toàn diện tổng quát gồm có Natri, Kali, chloride, bicbonate, can-xi, magie, phosphate và thận. Tần số giám sát phụ thuộc vào sự ổn định:

  • Bệnh nhân dễ thương:) Cứ 3–6 tháng, hoặc thường xuyên hơn nếu dùng thuốc để điều chỉnh.
  • Bệnh tật hoặc căng thẳng:) hoặc thậm chí thường xuyên hơn nữa cho đến khi bệnh nhân bị mắc bệnh ổn định.
  • Sau khi bắt đầu hoặc thay đổi một loại thuốc tiểu đường: Kiểm tra lại điện giải trong vòng 1–2 tuần, đặc biệt khi dùng thuốc kích thích, thuốc ức chế SGLT2, hoặc insulin.

Xét nghiệm lượng đường huyết trong máu là chuẩn cho tiểu đường, nhưng bệnh nhân cũng nên được giáo dục về các triệu chứng mất cân bằng điện phân.

2. Điều chỉnh chế độ ăn uống: Một cách tiếp cận thăng bằng

Nhu cầu cụ thể của mỗi bệnh nhân khác nhau dựa trên liều lượng thay thế hóc môn thượng thận, chức năng thận và mục tiêu của bệnh nhân.

Natri

Những bệnh nhân mắc bệnh này thường cần phải dùng nhiều Natri hơn vì tiếp tục lãng phí muối.

  • Muối trên bàn được thêm vào thức ăn
  • Đậu phộng, bánh quy, ô liu
  • Nước ép, canh và rau ngâm (hãy nhớ đến chất Kali trong dưa chua cho những người bị tăng huyết áp)
  • Điện tích đồ uống ( Kiểm tra đường trong tiểu đường)

Đối với tiểu đường, lượng Natri cao có thể làm tăng huyết áp phổ biến trong tiểu đường. Mục tiêu là cân bằng nhu cầu lượng Natri đủ (để ngăn ngừa giảm tiểu đường và giảm huyết áp) với sức khỏe tim mạch. Mục tiêu cá nhân là chìa khóa - Một số bệnh nhân có thể cần 3–5 g lượng Natri mỗi ngày, trong khi những người khác có thể cần ít hơn.

Name

Bệnh tăng huyết áp là mối quan tâm chính trong bệnh Addison.

  • chuối, cam, cantaloupe
  • Khoai tây, cà chua, rau bina
  • Trái khô (ra - si - in, mận khô)
  • Đậu và đậu
  • Chất thay thế muối (potassium chloride)

Trong tiểu đường, chứng thiếu máu có thể xảy ra trong thời gian điều trị DKA hoặc với liệu pháp insulin, vì thế lượng Kali có thể cần được tăng dưới sự giám sát của y khoa.

Ca - ri và Ma - rô - ni

Cả hai điều kiện này đều cho rằng việc tiếp máu là điều kiện để giảm thiểu bệnh thiếu máu, điều này có thể làm suy giảm kháng insulin và rối loạn nhịp tim. bệnh nhân nên ăn những thức ăn giàu magie như lá cây, hạt, hạt, hạt và hạt nguyên hạt.

3. Quản lý thuốc: Chính xác và dễ lung lay

Điều chỉnh thuốc là cách hiệu quả nhất để duy trì cân bằng điện giải, nhưng nó đòi hỏi sự hợp tác giữa bệnh nhân và nhà cung cấp.

Bệnh viện An - ne - ne thay thế cho bệnh của bệnh Addison

  • Giá trị hóa: ) Hydrocortisone [15–25 mg/day trong liều chia sẻ] hoặc prednisone. Căng thẳng là yếu tố quan trọng trong khi bị bệnh, chấn thương, hoặc phẫu thuật - kết hợp với liều thường. Việc đặt chỗ có thể dẫn đến giảm tiểu đường và tăng huyết; quá nhiều có thể gây ra quá nhiều bệnh bạch huyết và bệnh tiểu đường tệ hơn.
  • Các dạng thức cơ giới: Fludroctisone (thường là 0.05–0.2 mg mỗi ngày). Nó khuyến khích sự tăng cường lượng Natri và tăng cường nồng độ.

Bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường và bệnh tiểu đường phải nhận thức được rằng các tác dụng phụ của glucocorticoid bao gồm tăng huyết áp. hoặc thuốc tiểu đường có thể cần được tăng trong thời gian căng thẳng do hóa chất.

Tiểu đường cho thuốc và điện từ

  • [FLT: 0] Insulin: Nền tảng của loại trị liệu tiểu đường.
  • Thuốc ức chếGLT2:) những thuốc này (có thể được dùng để giảm lượng và giảm tiểu cầu, dapagliflozin, epaglifzin, epliglifozin), kích thích glucosuria và natriuresis, có thể góp phần làm giảm lượng và giảm tiểu cầu. Chúng cũng tăng nguy cơ bị nhiễm trùng bạch huyết DK, mà đòi hỏi sự thận trọng ở bệnh nhân có Addison (có xu hướng chuyển hóa axit). Chỉ cần được kiểm soát bằng cách giám sát.
  • Bệnh này thường rất an toàn, nhưng tránh được bệnh suy giảm thận (eGFR <30) hoặc những tình trạng có thể dẫn đến bệnh axit hóa thần kinh (v.v., bệnh nặng, nghiện rượu).
  • Các chất gây nghiện: điuretics (furosemide) có thể làm bệnh hạ huyết áp nặng; thiazides có thể làm giảm tiểu cầu và tăng cường huyết áp. Hãy dùng thận trọng trong bệnh nhân đã nhạy cảm với lượng của Addison.
  • Các chất ức chế aclic/ARB:[FLT: 1] thường được dùng cho bệnh tiểu đường và tăng huyết áp. Chúng có thể tăng Kali và tương tác với mức độ tăng trưởng cúm / grocortisone.

Một phương pháp hợp tác giữa nội tiết học và y tế chính là thiết yếu, tất cả các thay đổi về thuốc nên kèm theo việc kiểm tra điện phân trong vòng vài ngày đến tuần.

Điều khiển sự mất nước: Giữ thăng bằng bên phải

Bệnh nhân mắc bệnh này dễ bị suy giảm lượng muối trong quá trình tiêu hóa, và nên thường xuyên uống chất lỏng, nhất là trong thời tiết nóng, trong khi tập thể dục hoặc khi bị bệnh, nhưng uống quá nhiều nước trong nước không có lượng Natri trong nước có thể làm giảm lượng Natri có thể làm giảm và giảm lượng muối trong máu.

  • Dùng các giải pháp điện phân (v. d., Pedialyte, các phương pháp giải phẫu tự chế) khi cần thêm nước, thay vì nước sạch.
  • Thêm một ít muối vào bữa ăn hoặc nước trong thời gian mất nhiều chất lỏng.
  • Theo dõi dấu hiệu của chứng thiếu máu: miệng khô, chóng mặt, nước tiểu tối, nhịp tim nhanh, huyết áp thấp.
  • Đối với tiểu đường, duy trì việc tiêu hóa dịch nhất quán để tránh mất nước do glucosuria gây ra.
  • Tránh uống quá nhiều rượu hoặc chất cồn, là thứ có thể làm mất nước.

Bệnh nhân nên làm việc với đội chăm sóc sức khỏe để lập một kế hoạch về nước cá nhân, nhằm mục đích cho sinh hoạt hàng ngày, khí hậu và thuốc men.

5 Phụ điện từ: Khi nào và cách sử dụng

Không bao giờ nên dùng phương pháp bổ sung nếu không có sự hướng dẫn về y học, đặc biệt là trong bệnh Addison, nơi mà Kali có thể trở nên nguy hiểm nhanh chóng.

  • Potasium:) Chỉ dùng để truyền máu dưới máu (v. d., trong cách điều trị DKA, với việc dùng thuốc giải phẫu, hoặc trong một số rối loạn thận nào đó.
  • Magnesium:) Opal magie hoặc citrate thường được dùng cho chứng thiếu máu trong nhiệt độ.
  • Calcium và vitamin D: ) liệu pháp Glucocorticoid làm tăng lượng can-xi Excretion và giảm sự hấp thụ. Phụ thêm với can-xi (100–200 mg/day) và vitamin D (600–800 I/day) để ngăn ngừa sự xuất huyết ospoorosis, nhưng theo dõi quá trình tăng calceme trong bệnh nhân trên thizides.
  • Theo một số cách khác, người ta cần phải uống ) ) trong việc giảm tiểu cầu hoặc triệu chứng nghiêm trọng về âm lượng, trong máu có thể cần phải có nước muối bình thường.

Tất cả các chất bổ sung nên được kê đơn dựa trên kết quả thí nghiệm, không chỉ các triệu chứng.

Nhận ra và đáp ứng các tính chất điện từ

Cả khủng hoảng Prison và DKA/HHS là những trường hợp y tế cần được can thiệp khẩn cấp.

Dấu hiệu của Hyponatremia (Low Sodium)

  • Buồn nôn, đau đầu, rối loạn
  • Đau cơ, mệt mỏi
  • Co giật, hôn mê (severe)

Dấu hiệu của bệnh tăng nhãn cầu (Pasium cao)

  • Cơ yếu, liệt
  • Pupitation, đau ngực
  • ECG thay đổi (những sóng T bị đánh dấu, mở rộng QRS, mẫu sóng sin)

Dấu hiệu của bệnh bạch cầu Hypokalal (Low Potassium)

  • Đau nhức cơ
  • Sự ép buộc, sự giãn bụng
  • Nhịp tim bất thường, sóng U trên ECG

Dấu hiệu của khủng hoảng bệnh viện tâm thần

  • Giảm huyết áp trầm trọng, sốc
  • Đau bụng cấp tính, nôn mửa, tiêu chảy
  • Sự hỗn loạn, mất ý thức
  • Nếu bị thôi miên kinh niên thì có thể có sự tăng cường

Bất cứ sự kết hợp nào của những triệu chứng này, đặc biệt là ở bệnh nhân bị bệnh Addison và tiểu đường, cũng nên nhanh chóng điều trị ngay lập tức.

Sự chăm sóc kết hợp: Phương pháp đa ngành

Việc điều khiển sự cân bằng điện phân trong sự hiện diện của cả bệnh Addison lẫn tiểu đường là điều phức tạp, không một nhà cung cấp nào có thể giải quyết mọi vấn đề.

  • [Fndocrinology:) overses promon thay thế, liệu pháp tiểu đường và kiểm tra điện phân.
  • Người cung cấp chăm sóc y tế: Tọa độ tổng thể, chăm sóc phòng ngừa và tương tác thuốc.
  • Người ăn kiêng được cấp phép: ) phát triển một kế hoạch ăn uống thăng bằng giữa Natri, Natri và bột mì trong khi hội đủ điều kiện để có thể dùng được.
  • Giáo viên dạy giáo dục/ y tá: dạy những quy tắc bệnh hoạn ngày, giám sát lượng đường huyết và điều chỉnh insulin.
  • Nhà quảng cáo (nếu cần thiết): ) quản lý sự gia tăng huyết áp, loạn nhịp tim và suy tim có thể phức tạp hóa việc điều trị chất lỏng và điện giải điện phân.

Các cuộc họp thường xuyên của nhóm và chia sẻ các hồ sơ sức khỏe điện tử giúp tránh những lời khuyên mâu thuẫn nhau.

Thói quen thực tế cho sự ổn định lâu dài

Ngoài những sự can thiệp của y học, các thói quen hàng ngày nhất quán làm giảm nguy cơ dao động điện phân:

  • Thời gian ăn hợp thức: ) giúp ổn định lượng đường huyết và ngăn chặn các liều hydrocortisone hoặc fludrocortisone.
  • Hàng ngày cân nhắc: Tăng đột ngột có thể cho thấy sự tăng lại lưu động (v. d., fludrocortisone trong khi giảm cân có thể giảm âm lượng. Thông báo thay đổi > 2–3 lbs trong đêm.
  • Triệu chứng đau nhức:) Giữ một cuốn nhật ký đơn giản về mức độ năng lượng, khát, tiểu tiện, cơ bắp co thắt cơ và tim đập nhanh.
  • Hãy lấy một “đồ nghề khó chịu: ) bao gồm thêm thuốc hydortisone, đồng hồ phân, nước tiểu chất kích thích, bột điện giải, một danh sách các mối quan hệ khẩn cấp và hướng dẫn nhận dạng y khoa.
  • Hãy thông báo: Đọc những nguồn tin đáng tin cậy như ) Hướng dẫn bệnh của Addison và phương thuốc liên kết người Mỹ [FLT:] [FLT:].

Đối với những người có nhu cầu điện phân phức tạp, việc tham khảo ý kiến một chuyên gia về rối loạn tuyến thượng thận có thể là vô giá.

Kết luận: Một sự thiếu thăng bằng nhưng có thể đạt được

Việc quản lý điện tử cho bệnh nhân cùng tồn tại với bệnh của Addison và tiểu đường là một hành động liên tục cân bằng cần thiết sự chú ý kỹ lưỡng đến thuốc, ăn uống, nước uống và giám sát. Bằng cách hiểu những cách độc đáo mà mỗi điều kiện ảnh hưởng đến Natri, Kali, và những khoáng chất khác, bệnh nhân và các nhóm chăm sóc sức khỏe có thể phát triển chiến lược cá nhân để ngăn chặn cả khủng hoảng cấp tính và biến chứng biến chứng lâu dài. các phòng thí nghiệm thường xuyên, theo các liệu pháp điều trị và các nhà cung cấp hoạt động với các nhà cung cấp an toàn. với sự hỗ trợ và giáo dục đúng đắn, mỗi cá nhân có thể duy trì mức độ tiết kiệm và sống đầy đủ.