Giới thiệu

Việc sinh nở là một hành trình biến đổi, và đối với phụ nữ bị tiểu đường loại 1, nó đòi hỏi sự chuẩn bị chu đáo và quản lý cẩn thận. với những tiến bộ về kỹ thuật tiểu đường và y tế, nhiều phụ nữ bị tiểu đường loại 1 có thể đạt được những thai nhi khỏe mạnh và sinh con khỏe mạnh. tuy nhiên, chìa khóa nằm trong kế hoạch trước khi thụ thai và sau khi thụ thai; có thể tăng nguy cơ mang thai và khỏe mạnh.

Dự tính trước

Kế hoạch nhận thức trước là giai đoạn quan trọng nhất cho phụ nữ mắc bệnh tiểu đường loại 1. Mục tiêu là tối ưu hóa sức khỏe và tiểu đường trước khi mang thai, giảm đáng kể nguy cơ biến chứng như khi sinh, sảy thai và sinh non. Hiệp hội chẩn đoán phụ nữ loại 1 đạt mức độ A1C dưới 6.5 phần trăm (hoặc gần như bình thường nhất có thể) trước khi cố gắng hình dung. Điều này đòi hỏi sự phối hợp giữa nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn.

Hãy nhóm lại với nhau để được sức khỏe

Bắt đầu với chuyên gia chuyên gia về bệnh tiểu đường, khoa sản và chuyên gia y khoa khoa khoa tâm lý, những người có kinh nghiệm quản lý các vấn đề có nguy cơ cao. đội chăm sóc tiểu đường của bạn cũng nên bao gồm một chuyên gia về bệnh tiểu đường và giáo dục, một chuyên gia ăn kiêng, và có thể là một chuyên gia về tâm lý. họ sẽ xem xét lại kế hoạch quản lý tiểu đường hiện tại của bạn, xác định các khoảng cách, và tạo ra một bản đồ định tuyến đường cá nhân cho việc chuẩn bị mang thai. kiểm tra thường xuyên từ bốn đến sáu tuần đến sáu tuần có thể giúp đỡ đỡ đỡ hiệu quả của chế độ insulin và giải quyết bất kỳ vấn đề nào đang xuất hiện ra. không đánh giá trị của một nhóm đa ngành nghiên cứu, và cũng mang tính toán có thể đưa ra một quan điểm riêng biệt về việc định hướng dẫn đến bệnh tiểu đường bạn có thể dẫn đến bệnh tiểu đường.

Đặt các mục tiêu đường huyết chặt chẽ

Mức độ ổn định của lượng đường huyết là nền tảng của việc chăm sóc có định kiến.

  • Trước khi ăn: 70&nash; 110 mg/dL (3.9– 6.1 mmol/L)
  • Một giờ sau bữa ăn: ít hơn 140 mg/dL (7.8 mmol/L)
  • 2 giờ sau bữa ăn: ít hơn 120 mg/dL (6.7 mmol/L)
  • A1C: ) dưới 6.5 phần trăm (48 mmol/mol)

Những mục tiêu này là nghiêm ngặt hơn các mục tiêu không có thực tế bởi vì mức độ đường cao chất đường trong tám tuần đầu của quá trình mang thai và giảm sút; nhiều trước khi một người phụ nữ biết mình mang thai và bán hàng; có thể gây ra rối loạn cơ quan thai nhi. Dùng một bộ phận kiểm soát liên tục (CM) và một máy bơm insulin có thể giúp đỡ rất nhiều trong việc đạt được những phạm vi chặt chẽ này trong khi giảm tiểu cầu. Nhiều phụ nữ thấy rằng hệ thống phân phối insulin, đôi khi gọi là hệ thống kết hợp, cung cấp một lớp bền vững thêm trong thời gian đòi hỏi này.

Lấy bổ sung axit folic

Tất cả phụ nữ dự định mang thai nên dùng thuốc axit folic hàng ngày, nhưng đặc biệt cần thiết cho phụ nữ bị tiểu đường. liều được đề nghị là 400 đến 800 microgram mỗi ngày, thường bắt đầu ba tháng trước khi thụ thai. a-xít olic giúp ngăn ngừa các lỗi ống thần kinh trong em bé đang phát triển. Bác sĩ có thể kê đơn giản một liều cao hơn (5mg) nếu bạn có tiền sử của các lỗi ống thần kinh hoặc là các loại thuốc nào đó. Đừng bỏ qua bước này ngay cả khi bạn ăn thực phẩm giàu folate. Việc hỗ trợ là một sự can thiệp đơn giản, giá thấp để phát triển bào thai phát triển bào thai.

Màn hình cho phép tính toán- quá trình sao chép

Việc mang thai có thể làm bệnh tiểu đường trầm trọng hơn, nên kiểm tra kỹ trước khi thụ thai là điều cần thiết.

  • Chức năng Kidney:) Nếu tỷ lệ albumin-ratinine và huyết thanh creatinine để kiểm tra bệnh tiểu đường nephphphphmy. thai có thể giảm thận nếu có thiệt hại trước khi xuất hiện thì có ý nghĩa.
  • Sức khỏe mắt: ) Một cuộc kiểm tra mở rộng để phát hiện bệnh ung thư tái phát triển có thể đòi hỏi phải dùng tia laser trước khi có thai để ngăn ngừa sự mất thị lực.
  • Chức năng Thyroid:) rối loạn tuyến giáp phổ biến hơn ở phụ nữ bị tiểu đường loại 1 và có thể ảnh hưởng đến kết quả mang thai.
  • Sức khỏe của loài động vật có huyết áp cao sẽ tăng nguy cơ mắc chứng Preeclampsia.

Nếu có vấn đề nào xảy ra sớm, và thảo luận với chuyên gia về việc bạn có thể có thai hay không, thì một số trường hợp bạn cần giữ thai cho đến khi biến chứng trở nên ổn định có thể là con đường an toàn nhất.

Quản lý lượng đường trong máu

Đây là những cột mốc chủ yếu của việc quản lý:

Theo dõi thường xuyên

Dùng CGM để theo dõi mức độ lượng đường huyết trong thời gian thực. Các CGM giảm nhu cầu kiểm tra ngón tay và cung cấp thông tin xu hướng & mdash; dù lượng đường huyết của bạn đang tăng hay giảm. Nhắm vào khoảng thời gian trong khoảng thời gian (70– 140 mg/dL) của ít nhất 70 phần trăm ngày, với thời gian dưới 70 mg/dL. Hãy chú ý đến mức thấp hơn đêm, có thể nguy hiểm. Nếu không dùng CM, kiểm tra lượng đường huyết ít nhất tám lần mỗi ngày và trước khi ăn, đôi khi ngủ, và đôi khi trong đêm, nhiều chương trình ngày hiện đại cũng cảnh báo về thời gian hành động hoặc ít có thể gây ra hiệu quả.

Điều chỉnh Insulin

Trong quá trình thụ thai và thụ thai, độ nhạy của insulin sẽ thay đổi. Nhiều phụ nữ cần tăng liều lượng và bolus để điều chỉnh tỷ lệ nhiệt độ và insulin trong quá trình hấp thụ. Hãy xem xét sử dụng một máy bơm insulin có khả năng tự động phân phối (t chu kỳ kinh nguyệt và mô- bào) để giúp duy trì việc giảm lượng đường kính hơn. Việc sử dụng kỹ thuật duyệt và kiểm tra kỹ thuật tiêm và tăng cường môi miếng nhất quán. Có thể cải tiến môi trường tự động và giảm cân.

Ăn kiêng để chuẩn bị cho thai nhi

Một kế hoạch ăn uống mang thai thân thiện với tiểu đường tập trung vào việc hấp thụ chất cacbon đều đều trong các bữa ăn và thức ăn nhẹ. nhấn mạnh việc phân phối nguyên hạt, protein nghiêng, chất béo khỏe mạnh, và nhiều loại rau không phân hủy. Tránh dùng đường và chất cacbon pha loãng tinh chế. chế độ dinh dưỡng có thể giúp bạn tính toán nhu cầu cacbon, thường là khoảng 175&nash; 225 grams mỗi ngày cho phụ nữ chuẩn bị cho việc mang thai, điều chỉnh cho mức hoạt động và chế độ insulin.

Hoạt động thể chất

Tập thể dục thường xuyên cải thiện độ nhạy insulin và giúp duy trì mức độ hấp dẫn của huyết áp. Nhắm ít nhất 150 phút độ độ độ nặng của hoạt động điều hòa nhịp tim mỗi tuần, như đi bộ nhanh, bơi lội, hoặc đạp xe ở trạm. Việc tập luyện sức mạnh cũng có lợi, nhưng tránh những hoạt động có rủi ro cao có thể gây ra giảm hoặc đau bụng. Luôn luôn kiểm tra lượng đường huyết áp trước và sau khi tập thể dục, và thực hiện một nguồn cung cấp nhanh để giảm đường huyết cầu. Điều chỉnh insulin hoặc lượng oxy hấp thụ trước khi ăn thấp. Một số phụ nữ tìm thấy hoạt động ánh sáng sau bữa ăn giúp việc giảm áp và các cột thấp.

Xem lại thuốc trước khi thụ tinh

Ngoài insulin, nhiều phụ nữ bị tiểu đường loại 1 còn dùng những loại thuốc khác để điều trị những bệnh như tăng huyết áp, rối loạn tuyến giáp hoặc bệnh thần kinh. Một cuộc kiểm tra chẩn đoán trước khi thụ thai là thiết yếu để xác định bất kỳ loại thuốc nào không an toàn trong khi mang thai. Chẳng hạn, thuốc ức chế ACE và thuốc kháng thể X-quang (ARB) cho việc kiểm soát huyết áp thường được chuyển sang những phương pháp khác an toàn hơn như thuốc an toàn hoặc thuốc bổ sung trước khi thụ thai. Statin thường không còn có tác dụng trong quá trình thai. Chẳng hạn, các bác sĩ có thể giúp đỡ đỡ trong việc điều chỉnh danh sách y khoa của bạn trước khi bạn bắt đầu phát hiện. Chưa bao giờ ngừng sử dụng thuốc kháng thuốc hay thuốc tránh thai.

Chuẩn bị về mặt tình cảm và tâm thần

Sức nặng tinh thần của việc chuẩn bị cho thai nhi loại 1 là điều quan trọng. Nhiều phụ nữ trải nghiệm lo lắng về khả năng kiểm soát đường huyết áp chặt chẽ, lo sợ biến chứng, hoặc đau buồn về sự mất mát của căng thẳng & vô hạn; bình thường & lặt vặt; trải nghiệm thai kỳ; có thai. Những cảm xúc này là hợp lệ và đáng được chú ý. Hãy xem xét làm việc với một chuyên gia về sức khỏe tâm thần những người chuyên về bệnh kinh niên hoặc sức khỏe sinh sản. Tính năng tập trung và giảm căng thẳng có thể giúp bạn quản lý lo âu và tăng cường độ bền vững. Hỗ trợ nhóm người, cả người lẫn người phụ nữ, kết nối với những phụ nữ khác đang đi bộ tương tự. Trước khi bạn có sức khỏe tâm thần không phải là một sự xa hoa và sức khỏe không có tính chất cao; bước đi theo đường dẫn thực tế, khả năng điều khiển bệnh tiểu đường và có thể cải thiện khả năng dẫn đến bệnh tiểu đường và có thai.

Trong thời gian mang thai

Khi bạn nhận ra, sự thay đổi trọng tâm để duy trì kiểm soát lượng đường trong suốt 3 tháng trong khi giám sát các biến chứng cụ thể trong thai kỳ.

Chăm sóc và theo dõi thai nhi

Đội sản khoa và y khoa của mẹ sẽ lên lịch hẹn thường xuyên hơn là mang thai điển hình.

  • Ultra sounds:) Để theo dõi sự tăng trưởng bào thai, đánh giá cơ thể (khoảng 20 tuần) và giám sát vĩ môsomia (nhỏ) hoặc sự tăng trưởng.
  • Theo dõi nhịp tim của người bệnh: các thử nghiệm không căng thẳng (NSTs) và hồ sơ sinh học (BPP) để kiểm tra trẻ em ’ hạnh phúc.
  • Thử máu: kiểm tra thường xuyên A1C mỗi lần cắt tỉa, chức năng tuyến giáp và chức năng thận.
  • Theo dõi huyết áp: tại mỗi lần thăm để phát hiện preeclampsia sớm.

Các phòng khám này cung cấp phương pháp chăm sóc có phối hợp từ các nhà cung cấp hiểu những thử thách đặc biệt của việc quản lý bệnh tiểu đường trong thời kỳ mang thai.

Điều chỉnh theo dõi Glucose

Tiếp tục sử dụng CGM trong quá trình mang thai, nếu được chấp nhận. Một số phụ nữ bị kích thích da do cảm biến; các địa điểm quay và dùng băng vệ sinh có thể giúp đỡ. Đối tượng tăng độ nhạy insulin trong quá trình mang thai tương tự như nhận thức trước khi có thai nhưng có thể được điều chỉnh nhẹ bởi nhà cung cấp của bạn. Nếu bạn có thể bị bệnh bạch cầu, việc ăn uống có nguy cơ cao nhất trong lần đầu tiên do buồn nôn, nôn, nôn và tăng độ nhạy cảm insulin. Sau đó, bệnh tăng cường đường huyết tương tự trở thành mối quan tâm chính. Không bao giờ bỏ qua & lặt vặt; ngay cả một gai tăng lên có thể gây hại. Nếu bạn có thể gặp phải những nguy cơ gây ra bệnh nặng. Nếu bạn có thể tiếp tục ăn kiêng ăn, hãy thử nghiệm ngay cả khi bạn có thể nhận ra chất dinh dưỡng để nhận thức ăn có thể giải thích ngay cả khi bạn buồn nôn.

Những sự biến chứng thông thường và làm thế nào để giảm nguy cơ

Phụ nữ bị tiểu đường loại 1 phải đối mặt với những nguy cơ cao hơn của một số biến chứng, nhưng kiểm soát đường trong máu tốt sẽ giảm đáng kể những nguy cơ này:

  • Bắt đầu sau 12 tuần có thể giảm nguy cơ. Theo dõi huyết áp của bạn tại nhà và báo cáo bất kỳ đau đầu hoặc thay đổi thị lực.
  • Nếu các dấu hiệu sinh trước khi sinh, đội của bạn sẽ hành động nhanh chóng.
  • Macrosoma:) trọng lượng lớn vì lượng sản phụ cao. Việc giữ chất đường trong mục tiêu sẽ giảm khả năng sinh sản hoặc tiểu thư khó khăn.
  • Trẻ sơ sinh bị thiếu đường huyết: sinh ra cho các bà mẹ bị tiểu đường có thể bị ít đường sau khi sinh.

Làm việc với chế độ ăn uống để kiểm soát sự tăng cân; tăng thu nhập quá mức có thể làm giảm khả năng kiểm soát đường máu và tăng nguy cơ phức tạp. tăng cân khuyến khích cho phụ nữ bị tiểu đường tương tự với dân số nói chung dựa trên tiền định của bạn, nhưng đội của bạn có thể điều chỉnh nó.

Kế hoạch sinh con

Khi bạn tiến gần đến ngày sinh, đội chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ phát triển một kế hoạch chi tiết cho lao động và sinh đẻ. Nhiều phụ nữ bị tiểu đường loại 1 cung cấp trong 37 đến 39 tuần để giảm nguy cơ sinh tử và biến chứng tử cung. Trong khi sinh, nồng độ đường huyết phải được kiểm soát chặt chẽ để ngăn chặn sự mất huyết và tăng nhãn cầu cao. Các chất insulin phổ biến được dùng để duy trì chặt chẽ trong khi lao động. gây tê liệt vùng, như gây tê liệt, an toàn và có thể giúp giảm căng thẳng thúc đẩy sự tăng áp suất.

Sau khi sinh.

Thời kỳ hậu sản mang lại sự thay đổi nhanh chóng về lượng hóc môn và độ nhạy insulin.

Những thay đổi về đường huyết sau khi sinh

Ngay sau khi định lượng được phân phối, lượng insulin kháng cự giảm mạnh. Trong 24&nash đầu tiên, nhiều phụ nữ cần ít insulin &mash hơn đáng kể; đôi khi chỉ có 50% liều lượng trước khi dùng. Nguy cơ giảm đường huyết tương đối cao, đặc biệt nếu vú được cấp. Tiếp tục kiểm tra kỹ và điều chỉnh insulin một cách thích hợp dựa trên mẫu. Đội chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cung cấp một kế hoạch quản lý hậu phân phối, bao gồm việc tiếp tục dùng thuốc insulin thường xuyên nếu bạn dùng máy bơm. Đừng ngừng dùng máy bơm CGM&mash; nó giúp đỡ đỡ đỡ đỡ nguy hiểm. Một số phụ nữ có ích để giảm hiệu quả trong một đêm để giảm tốc độ nhất định giảm huyết cầu.

Nuôi dưỡng và nhu cầu của Insulin

Việc nuôi dưỡng con được khuyến khích cho phụ nữ bị tiểu đường loại 1 vì nó mang lại lợi ích cho cả mẹ và em bé, bao gồm việc trợ giúp giảm cân sau sinh và có khả năng giảm trẻ em&rsquao; nguy cơ mắc bệnh tiểu đường sau này. tuy nhiên, nuôi trẻ có thể gây ra những giọt máu không thể đoán trước được, đặc biệt là trong các ca điều trị.

  • Ăn một bữa ăn nhỏ chứa đầy cacbon (như trái cây hay bánh quy) trước hoặc trong thời gian chăm sóc.
  • Uống nhiều nước để duy trì nguồn sữa.
  • Giữ cho đường truyền tăng tốc gần đó mọi lúc.
  • Theo dõi lượng đường trong máu trước và sau khi cho ăn, đặc biệt là trong vài tuần đầu tiên.

Vì cần được chăm sóc vú, nên hãy tiếp tục thường xuyên liên lạc với bác sĩ nội tiết để điều chỉnh liều lượng.

Kế hoạch lâu dài về sức khỏe và tương lai

Sau khi mang thai, lên lịch trình cho đội chăm sóc tiểu đường xem xét lại việc quản lý tiểu đường và xem xét lại màn hình của bạn cho bất kỳ biến chứng nào xảy ra trong khi mang thai. Điều này bao gồm kiểm tra mắt, chức năng thận, và kiểm tra huyết áp. Thảo luận cách tiếp nhận thường xuyên nếu bạn không sẵn sàng cho một ca thai và tẩy não khác; bác sĩ khoa nhi của bạn có thể đề nghị các lựa chọn an toàn cho phụ nữ bị tiểu đường. Cuối cùng, hãy nhớ rằng những thói quen bạn xây dựng cho việc có thai và giảm cân.

Xây dựng mạng hỗ trợ

Việc điều khiển tiểu đường loại 1 đòi hỏi, và bạn không nên làm một mình. Ngoài đội ngũ y tế của bạn, xây dựng một mạng lưới hỗ trợ cá nhân gồm có bạn đời, thành viên gia đình và bạn thân. Hãy phân loại chúng về những dấu hiệu của bệnh bạch huyết thấp và tăng đường huyết để chúng có thể giúp đỡ trong trường hợp khẩn cấp. Hãy xem xét việc tham gia các cộng đồng trực tuyến như là &quo; loại 1 tiểu đường và hỗ trợ sẵn sàng để tiếp tục tham gia và tiếp tục tham gia.

Kết luận

Việc chuẩn bị cho thai nhi có bệnh tiểu đường loại 1 là một tiến trình đòi hỏi nhưng bổ ích. Với việc lên kế hoạch tỉ mỉ, kiểm soát đường huyết nghiêm ngặt, và một nhóm chăm sóc y tế hỗ trợ, bạn có thể giảm nguy cơ có thai và có thai. Bắt đầu sớm— ít nhất ba đến sáu tháng trước khi cố gắng thụ thai và kiểm soát; và duy trì giao tiếp cởi mở với tất cả các nhà cung cấp của bạn.