Sự tồn tại của chứng tăng tuyến yên và tiểu đường tạo ra một thách thức lâm sàng tăng cường cảnh giác từ cả bệnh nhân và nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe. mỗi điều kiện có thể thay đổi sự chuyển hóa chất chuyển hóa một cách độc lập, nhưng khi chúng tụ tụ tụ lại, nguy cơ biến chứng nặng. Tăng cường sự kháng cự insulin, và khuếch tán các triệu chứng tim mạch, trong khi tiểu đường dẫn đến mạch và hệ thống dẫn bệnh bạch huyết. Không có khả năng quản lý tích hợp, sự tương tác này có thể dẫn đến các biến chứng tăng cường sự sống như rối loạn tuyến thượng thận, bão hoặc tăng cường chức năng. May mắn thay, các bằng chứng này có thể kiểm tra các khả năng tăng cường khả năng chống bệnh nhân và tăng khả năng chống bệnh nhân và tăng khả năng tăng khả năng chống bệnh nhân hóa chất gây ra các bệnh và tăng khả năng tăng khả năng tăng khả năng tăng cường khả năng tăng cường khả năng tăng khả năng gây nghiện.

Hiểu được sự tương tác giữa các nhà sinh vật học

Để hiểu được các biến chứng, trước hết người ta phải hiểu được sự nhạy cảm hyperthyroi và tiểu đường ảnh hưởng thế nào đến nhau. tăng tốc độ tim đập nhanh, và sự phân tách ngoại biên. đối với bệnh nhân bị tiểu đường, những thay đổi này có thể làm giảm khả năng kiểm soát gcly của insulin. đồng thời, nó khuyến khích sự nhạy cảm với chất catyologen và gcogenly, tăng cường máu, tăng cường độ tiểu đường, và cũng làm tăng khả năng xác định không mong đợi khi máu bị nhiễm trùng.

Sự thiếu hụt nội soi có thể giảm sự chuyển hóa của T4 đến T3, có khả năng che đậy chứng tăng tuyến giáp. tuy nhiên, khi lượng nội tiết tố tuyến tính tăng, hậu quả chuyển hóa sẽ tăng lên. Quan hệ hai chiều này nhấn mạnh nhu cầu về sự tích hợp của cả hai hệ thống nội tiết.

Các biến chứng chính của chứng đa tuyến giáp và tiểu đường

Bệnh tim mạch và căng thẳng do động mạch chủ

Cả bệnh tăng tuyến yên và tiểu đường là những yếu tố nguy hiểm độc lập cho bệnh tim mạch. tăng tốc độ tăng nhịp tim, suy tim mạch và bệnh động mạch vành. các cuộc nghiên cứu cho thấy các bệnh nhân bị rối loạn huyết áp cao, viêm nhiễm và viêm viêm khớp. khi kết hợp lại, các lực này tăng tốc độ phát triển của chứng tăng huyết áp, rối loạn nhịp tim mạch máu não, suy tim mạch vành, và các bệnh động mạch vành.

Tăng cường áp lực đặc biệt phổ biến trong dân số này. tăng cường lượng tăng cường nhịp tim tăng huyết áp tăng, trong khi tiểu đường góp phần làm tắc nghẽn động mạch. cơ chế này cần phải tăng cường khả năng điều trị huyết áp để ngăn ngừa sự tăng cường trọng lượng của não trái và đột quỵ. Việc kiểm tra huyết áp trong cơ quan có thể được cho thấy, khi việc đọc sách có thể đánh giá thấp gánh nặng thực sự của bệnh nhân.

Khả năng nhiễm trùng: tăng glyc huyết và bệnh Hypoglycrese

Hệ quả trao đổi chất của việc cùng tồn tại với chất hyperthyrot và tiểu đường là một trong những thách thức lớn nhất đối với các bác sĩ. tỷ lệ tăng cân cao biến đổi chất, dẫn đến việc tăng lượng đường huyết và giảm lượng đường huyết. thường đẩy máu tăng lên, cần lượng insulin cao hơn hoặc giảm đường huyết, đặc biệt là khi chúng sử dụng chất insulin hoặc chất làm tăng lượng ectly trong miệng.

Ngoài ra, tình trạng siêu tuyến yên của mèo gây ra sự suy giảm cân và lãng phí cơ thể còn làm thay đổi độ nhạy insulin. Khi tiểu đường hiện diện, điều này có thể dẫn đến chu kỳ kiểm soát glycemic, giảm cân và tăng lượng calo như là lượng nội tiết tố tăng nghịch lý đó làm tăng lượng tuyến yên tăng độ cao. Nguy cơ thể bệnh nhân bị tiểu đường (DKA) đặc biệt là ở loại 1.

Bệnh tiểu đường Ketoacidosis và Bão tuyến giáp

Có lẽ sự phức tạp đáng sợ nhất là sự xuất hiện đồng thời của bệnh tiểu đường và bệnh lậu. Khi kết hợp với bệnh DKA, tỷ lệ tử vong có thể vượt quá 30% nếu không nhận ra và được điều trị. hai điều kiện chia sẻ nhiều tính năng - rối loạn nhịp tim, mất nước và rối loạn điện phân tích - chẩn đoán khó khăn của bệnh nhân với bệnh tiểu đường.

Để phòng bệnh, cần phải cẩn thận kiểm tra cả hai tình trạng, đặc biệt trong thời kỳ sức khỏe cấp bách. Bệnh nhân cần được học về những dấu hiệu ban đầu của cơn bão tuyến giáp (v.g., giảm cân nhanh, tăng cân, không dung nhiệt, run rẩy) và D.A., khát quá mức, thường xuyên tiểu, buồn nôn, đau bụng, hơi thở có trái cây.

Bệnh viêm màng não và nguy cơ mắc bệnh nứt da

Bệnh tiểu đường, đặc biệt là loại 1, cũng liên quan đến mật độ xương giảm và tăng nguy cơ bị hư xương bị hỏng. Cùng nhau, những điều kiện này tăng khả năng bị gãy xương, đặc biệt là trong trường hợp mất xương. Bệnh nhân ở xương 1 / 2 hoặc vòng lặp có thể phải đối mặt với tổn thương lớn hơn. Việc phân tích mật độ xương nên được cân nhắc cùng với chất lượng vitamin và chất béo có bổ sung. Có thể được thiết lập với bệnh nhân chất lượng protein.

Ảnh hưởng đến kết quả mang thai và thiếu nữ

Bệnh tăng tuyến vú, lao động tiền sản, và đột ngột phổ biến, trong khi tiểu đường phối hợp nguy cơ mắc bệnh cao tử cung, thiếu máu cục bộ và dị thường bẩm sinh. Tăng liều lượng tuyến yên trong máu quá ít, nhưng mức độ mẹ cao có thể ngăn chặn chức năng của con. Ngược lại, tiểu đường không điều khiển được dẫn đến chứng tăng huyết áp và tăng trưởng thiếu chuẩn. Trạng thái sản phụ và sự giảm cân. Tính năng tự nhiên của tuyến yên trong suốt quá trình thụ thai và thụ thai của Hiệp hội Cô đặc nên được điều khiển bởi sự ưu tiên của người Mỹ.

Các biến chứng về thần kinh

Cả hai chứng rối loạn tuyến giáp và tiểu đường đều ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương. rối loạn cao tuyến giáp thường gây lo lắng, khó chịu, khó chịu, mất ngủ và, trong những trường hợp trầm trọng, rối loạn tâm thần.

Những biện pháp phòng ngừa có thể hiểu được

Những phương pháp sau đây dựa trên bằng chứng và hướng dẫn hiện nay.

Làm báp têm cho Thyiron và chẩn đoán tiểu đường

  • Thử nghiệm huyết áp [FLT: 1]: [FLT:] Bệnh nhân nên kiểm tra máu ít nhất 4–6 lần mỗi ngày, đặc biệt trong giai đoạn đầu của phương pháp điều trị tăng tuyến hóa khi cần sự thay đổi của insulin nhanh chóng. Việc kiểm tra không ngừng (GM) được khuyên là phát hiện cả huyết cầu huyết áp cao và huyết cầu thấp.
  • Các thử nghiệm chức năng tuyến giáp bình thường: TSH và T4 miễn phí nên được đánh giá mỗi 4–8 tuần cho đến khi giải phẫu euthyroi, sau đó cứ 3–6 tháng sau. Đối với bệnh nhân về thuốc khángthyroi, theo dõi chức năng gan và bạch cầu cũng là thiết yếu.
  • Huyết áp và nhịp tim nên được đo trong mỗi lần thăm.
  • Đánh giá mật độ Bone: Cơ sở scan cơ sở cho phụ nữ hậu kỳ và cho đàn ông trên 50 tuổi với yếu tố rủi ro thêm. Hãy lặp lại mỗi 1–2 năm như đã chỉ ra.
  • Theo dõi Urine ketone: Bệnh nhân loại tiểu đường nên có các dải nước tiểu ketone ở nhà và biết khi nào phải kiểm tra (v.g., trong khi bệnh tật, khi máu dùng chất béo >2dg/dL trong hơn hai giờ).

Quản lý thuốc: Phương pháp điều trị có điều phối phối phối

Phương pháp điều trị tiểu đường có thể cần điều chỉnh khi có hiện tại. Metformin vẫn còn dòng đầu tiên cho loại 2 tiểu đường, nhưng hiệu quả của nó có thể bị giảm hiệu quả bởi trạng thái tăng cường độ cao. Phương pháp điều trị Inselin thường cần thiết, và liều lượng có thể cần được tăng thêm 20–50% trong thời gian tăng cường tuyến yên. Tuy nhiên, sau khi điều trị chống bão hoà tuyến giáp có thể giảm nhanh, nguy cơ giảm huyết cầu. Bệnh nhân nên làm việc với bác sĩ nội tiết để giảm liều insulin trong thời gian nhất định.

Đối với chính chất gia tuyến yên, thuốc kháng phân (methimazole hoặc proliyltaouracil) là chất chính. Phương pháp điều trị kích thích radio (RAI) cũng là một sự lựa chọn nhưng có thể gây ra sự suy giảm không ngừng nghỉ của chứng tăng cường tuyến giáp. Đối với bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường, RRI có thể được sử dụng, nhưng cẩn thận kiểm tra lượng đường huyết trong thời gian điều trị và sau khi điều trị. Các chất ức chế Beta như proranolol giúp điều khiển cơ tim mạch và tâm thần; chúng cũng có thể bị chặn một phần của T4. Tuy nhiên, chất lượng máu có thể bị thiếu máu, vì vậy các triệu chứng giảm đau phải được giáo dục và phải được kiểm soát về mức độ tương tác này.

Thí dụ, chất sulfylureas và insulin có thể gây ra chứng thiếu đường huyết, và khi kết hợp với chất ức chế beta, các dấu hiệu cảnh báo (tachycardia, ropiation) có thể vắng mặt.

Những sự biến đổi về đời sống và sinh hoạt

Tình trạng tăng cân siêu tuyến giáp làm tăng nhu cầu hóa chất, nhưng bệnh nhân bị tiểu đường phải cân bằng việc chống lại nguy cơ tăng huyết cầu.

  • Nồng độ protein hấp thụ:) protein adequate (1.0–1.2 g/kg khối lượng cơ trong giai đoạn của mèo.
  • Nồng độ cacbon ổn định giúp dự đoán các tiêu thụ chất hữu hiệu insulin.
  • Chất kích thích:) Caffeine và các chất kích thích khác có thể làm giảm các triệu chứng tăng cân và nên giảm thiểu.
  • Đối với bệnh nhân mắc bệnh Graves, i-ốt có thể làm suy yếu chủ nghĩa hyperthyrom.
  • Calcium và vitamin D: ) khuyến khích dùng canxi hàng ngày 1000–1200 mg và 600–800 IU vitamin D, bổ sung nếu không đủ dinh dưỡng.

Trong khi hoạt động siêu tuyến giáp hoạt động, có thể bị hạn chế bởi sự mệt mỏi, phình mạch và không dung nạp nhiệt độ. Hoạt động cường độ thấp như đi bộ, yoga, hoặc bơi lội là an toàn một khi nhịp tim được điều khiển. Sau khi tập luyện lại, tập thể dục mạnh hơn có thể dần dần được đưa ra để tăng độ nhạy insulin và trạng thái cơ tim. Hiệp hội chẩn đoán Mỹ [FT: 0] khuyên [FL1] ít nhất 150 phút của tốc độ trung bình, tập luyện mỗi tuần, cộng với việc tập luyện sức khỏe hai tuần, thay đổi một tuần hai lần để chăm sóc sức khỏe.

Sự giáo dục kiên nhẫn và kỹ năng tự quản

Việc cung cấp cho bệnh nhân hiểu biết về tình trạng đôi là điều thiết yếu.

  • Dấu hiệu và triệu chứng rối loạn chức năng tuyến giáp (v. d., giảm cân không rõ nguyên nhân, tăng huyết áp, không dung nạp nhiệt, run rẩy) và ảnh hưởng của chúng lên mức độ đường huyết.
  • Cách điều chỉnh insulin hoặc thuốc để đáp ứng những thay đổi trong tình trạng tuyến giáp (dưới sự giám sát của y học).
  • Luật bệnh ngày: khi nào kiểm tra keton, khi nào nạp dịch, và khi nào cần tìm sự chăm sóc khẩn cấp.
  • Tầm quan trọng của việc dùng thuốc đều đặn và không ngừng thuốc kháng thể đột ngột.

Những nhóm hỗ trợ và chương trình giáo dục tiểu đường cũng có thể có lợi.

Mô hình chăm sóc cộng tác

Với sự phức tạp của việc cùng tồn tại với bệnh nhân cao tuyến và tiểu đường, phương pháp dựa trên nhóm là rất cần thiết.

  • Một bác sĩ nội tiết để giám sát tuyến giáp và bệnh tiểu đường.
  • Một bác sĩ y khoa chính để theo dõi huyết áp, lilid và toàn thể sức khỏe.
  • Một người ăn kiêng đã đăng ký để thiết kế một kế hoạch cân bằng về bữa ăn.
  • Một nhà giáo dục tiểu đường hoặc y tá để cung cấp cho việc huấn luyện tự quản lý.
  • Một bác sĩ tim mạch nếu bệnh tim mạch phát sinh.

Thông thường có những nhà cung cấp ngăn ngừa những lời khuyên mâu thuẫn và đảm bảo rằng những thay đổi trong một điều kiện giúp người kia điều chỉnh đúng.

Những sự quan tâm đặc biệt cho dân số khác nhau

Loại 1 tiểu đường và siêu tuyến tính

Bệnh nhân bị tiểu đường loại 1 có nguy cơ mắc phải chứng rối loạn tuyến giáp tự miễn dịch, bao gồm bệnh tuyến tụy của Graves và viêm tuyến giáp của Hashimoto. Sự liên kết này được thiết lập rất tốt, và tất cả bệnh nhân bị tiểu đường loại 1 nên được kiểm tra hàng năm về rối loạn tuyến giáp. Quá trình tự miễn dịch phá hủy tế bào tuyến tụy cũng có thể nhắm vào tuyến tuyến tuyến giáp. Khi quá trình tăng quá trình tăng, các yêu cầu insulin thường tăng đáng, và nguy cơ của DK tăng lên. Ngược lại, khi tính cường tuyến yên được điều trị và mức độ cân bằng tuyến giáp của bạn, insulin có thể giảm bớt, giảm bớt mức độ cần thiết để giảm thiểu mức độ nghiêm trọng lượng tiểu đường.

Loại 2 tiểu đường và siêu tuyến tính

Trong loại 2 tiểu đường, chứng tăng tuyến giáp có thể đẩy bệnh này vào tình trạng suy thoái nghiêm trọng trong việc kiểm soát huyết cầu, thường cần phải bắt đầu điều trị insulin. Vì vậy, việc điều trị cho bệnh nhân loại 2 tiểu đường là già hơn và đã có nguy cơ mắc bệnh tim mạch. Việc tăng thêm gánh nặng của chứng tăng tuyến giáp có thể đẩy chúng qua ngưỡng trong chứng rối loạn đường huyết hoặc suy tim mạch tim.

Phụ nữ có thai

Thuốc chống bão hòa khí ở cả hai điều kiện đều cần có một kế hoạch phối hợp giữa bác sĩ nội tiết, khoa sản, chuyên gia y khoa sản phụ và chuyên gia sản phụ. Thuốc chống phân tử (có thể là thuốc proylthiracil trong thuốc tuyến đầu tiên) cần phải được điều chỉnh để bảo tồn sản phụ trong phạm vi bình thường cao. Việc quản lý tiểu học bao gồm liệu pháp insulin trong khi tránh bệnh hạ đường huyết có thể gây hại cho bào thai.

Kết luận

Sự tương đương của chứng tăng tuyến giáp và tiểu đường tạo ra một tình huống lâm sàng có rủi ro cao mà cần sự tương tác với các điều kiện tương tác chặt chẽ, tích hợp thuốc, chế độ ăn uống và thay đổi lối sống, và một cơ cấu chuyển hóa, sự biến chứng này có thể được ngăn chặn hoặc bị chậm trễ đáng kể. Các nhà cung cấp sức khỏe nên duy trì một ngưỡng thấp để kiểm soát hàm của bạn trong tiểu đường tiểu đường và ngược lại điều kiện điều kiện điều trị. Tuy nhiên, với cả hai điều kiện tích cực, để điều chỉnh lại chất lượng thuốc, có thể bảo vệ, và sự cải thiện sức khỏe, và sự giáo dục của bệnh nhân bền vững có thể ngăn chặn hoặc đáng kể. Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe nên duy trì tỷ lệ thấp hơn để duy trì các hoạt động cơ quan sát kỹ lưỡng của các bệnh nhân và giảm thiểu các hoạt động cơ thể gây ra hiệu quả của bệnh nhân.