Loại 2 tiểu đường (T2D) là một chứng rối loạn chuyển hóa kinh niên, tiến bộ về mặt sinh thái, hiện nay ảnh hưởng đến hơn 537 triệu người lớn trên toàn cầu — một con số tiếp tục gia tăng với dân số lão hóa và tỷ lệ béo phì tăng nhanh chóng. Trong thập niên, tiêu chuẩn chăm sóc T2D là sự thay đổi lối sống, thuốc truyền miệng, và cuối cùng liệu pháp insulin khi chức năng bị suy yếu chức năng của tế bào cơ bụng, bệnh cơ thể, bệnh tim mạch và bệnh tim mạch, thường không đạt được hoặc duy trì mục tiêu tối ưu (hebin A1C.7%) để tránh bệnh béo phì và giảm cân bằng vi mô và thiếu thuốc giảm cân bằng cơ thể, giảm cân bằng cơ thể và giảm cân bằng cơ thể, giảm cân bằng cơ thể và giảm cân bằng cơ thể bệnh cơ thể, giảm cân bằng máu và giảm cân. — Các phép kiểm tra thường xuyên, giảm hiệu quả của bệnh cơ chế ngừa bệnh cơ thể và giảm hiệu quả của bệnh nhận thức và giảm cân.

Những tiến bộ gần đây trong công nghệ tiểu đường bắt đầu thử nghiệm mô hình này: bộ phận giám sát liên tục của đường đường tiểu đường (CM), máy bơm insulin, và gần đây nhất, hệ thống giao thông insulin tự động (AID) — thường được gọi là vòng lặp khép kín hoặc hệ thống tuyến tụy nhân tạo — đã biến đổi chăm sóc những người bị tiểu đường loại 1 (T1D). Giờ đây, một cơ thể đang tăng lên của các bằng chứng cho thấy rằng những công nghệ khép kín này có thể mang lại lợi ích có ý nghĩa cho những người được chọn theo kiểu tiểu đường loại 2, đặc biệt là những người cần phải điều trị bằng chất insulin đặc biệt cần thiết.

Hệ thống vòng lặp kín là gì?

Một hệ thống vòng khép là một nền tảng công nghệ tích hợp liên tục dùng hệ thống giám sát đường phân giải đường huyết (CGM) với một máy bơm insulin và một thuật toán điều khiển để tự động chuyển giao insulin. Hệ thống liên tục nhận các kênh phân tích kỹ thuật liên tục từ hệ thống CGM, xử lý dữ liệu bằng cách sử dụng thuật toán dự đoán, và truyền lại một tốc độ insulin chính xác đến máy bơm — tất cả đều không cần thiết sự can thiệp bằng thủ công bằng tay của người dùng. Mục tiêu cơ bản là duy trì mức độ insulin trong phạm vi (thường là 70–80 mg/dL) bằng cách bắt chước phản hồi của tuyến tụy lành mạnh.

Những hệ thống này thường được phân loại theo mức độ tự động hóa. Một [FLT: 0] vòng lặp đóng [FLT: 1) tự động điều chỉnh giao thức insulin basal, nhưng vẫn có thể yêu cầu người dùng thông báo ăn uống hoặc quản lý thư viện bằng tay. Một vòng lặp đóng chặt [FLT: 3) (hoặc tự động) quản lý cả hai hệ thống tự động) khả năng tự động quản lý lò và chất insulin, không cần thiết cho người dùng dùng nhập vào các bữa ăn hay hoạt động thương mại. Hầu hết các hệ thống AID hiện nay đang đóng cửa lại, mặc dù các thiết kế tự động tự động, nhưng đang tiến hành nhanh chóng.

Thành phần chính của bất kỳ hệ thống vòng nào đóng bao gồm:

  • Continuous datas (CGM) ) [Một bộ cảm biến phụ được cấy vào nhau để đo độ chính xác giữa các chất béo trong cơ quan mỗi 1–5 phút. Hệ thống giám sát hiện đại như Dexcom G7, Abbott FreeStle 3 và Mdronic Guardian 4, cung cấp độ chính xác của nhà máy với giá trị MARD dưới 10%.
  • Máy bơm Insulin — Một thiết bị có thể đeo mà cung cấp insulin nhanh (v. d., insulin lispro, aspart, or glulisinine) thông qua một cannula nhỏ được đặt dưới da. Máy bơm thông thường bao gồm máy bơm Tandemetm:lim X2, Mdton X2, MdtronicMed 780G, và Ompold 5.
  • Thuật toán — Bộ não phần mềm giải thích dữ liệu CGM và chỉ đạo hành động bơm. Thuật toán này thay đổi từ hàm số tạm dừng dựa trên ngưỡng đơn giản (tách chậm) sang tỉ lệ phức tạp–intecral–deviative (PID) hoặc mô hình dự đoán điều khiển (MPC) các thuật toán tiên đoán xu hướng của đường cong đường cong và điều chỉnh trước công cụ giao hàng.

Hệ thống vòng kín đầu tiên được chấp thuận sử dụng ở T1D là chiếc xe tải MiniMed 670G vào năm 2017. Kể từ đó, nhiều hệ thống đã nhận được độ phân giải điều chỉnh, với kết quả thường xuyên cho thấy sự cải tiến trong tầm nhìn thời gian (TIR, 70–80 mg/dL), giảm thiểu lượng đường huyết thấp, thấp hơn và A1C. Thành công ở T1D đã tự nhiên các nhà nghiên cứu và y tế hỏi: có thể nhận ra những lợi ích tương tự như vậy ở loại 2 tiểu đường?

Ứng dụng theo loại 2

Tại sao nên xem xét việc đóng cửa T2D?

Thoạt tiên, hệ thống vòng kín có vẻ không cần thiết cho hầu hết những người bị bệnh T2D, vì nhiều người có thể đạt được sự kiểm soát y học với các tác nhân truyền miệng, máy thụ thể GLP-1, hoặc một lần trong tuần, hoặc một nhóm thuốc insulin có cấu trúc cao. Tuy nhiên, một nhóm phụ của bệnh nhân với T2D — thường là những người thiếu insulin, những điều kiện insulin cao, hoặc phức tạp nhất — phải đối mặt với những thử thách mà máy phản ứng phản ứng phản ứng T1D. Những chất lượng đường huyết cao, thường xuyên tăng đường huyết cầu huyết thấp (thường là khi sử dụng chất lượng cao hay chất béo) và gánh nặng về tâm lý.

Hơn nữa, nhiều người mắc bệnh T2D dùng nhiều mũi tiêm hàng ngày (MDI) của insulin tiếp tục trải qua sự kiểm soát trực tiếp. Các thành phần phức tạp gồm cả các thành phần căn bản và thực vật — chính xác những người có thể hưởng lợi từ sự tự động hóa. Các hệ thống khép kín có thể giảm thiểu khả năng nhận thức về lượng insulin, và giảm thiểu nguy cơ mắc chứng thiếu máu trầm trọng, đặc biệt là những người lớn tuổi hoặc có khả năng mắc chứng thiếu máu.

Mở rộng bằng chứng bệnh lý

Cho đến gần đây, bằng chứng cho việc sử dụng vòng lặp khép kín trong T2D chỉ giới hạn trong những nghiên cứu khả năng xác thực nhỏ. Tuy nhiên, những thử nghiệm có định kỳ ngẫu nhiên đã được xuất bản trong ; chẳng hạn, khả năng [FLT: 0] bị cắt giảm dần Loop với T2- D/D] [CLOS2] [FT:1] được xuất bản trong [FTT:2] [FTTTTTTTT:]; khả năng định dạng [FTTTTTT: 0] (FTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT: 0]) (2022 người lớn ngẫu nhiên với T2 theo vòng lặp lại hoặc phương pháp điều trị liệu bằng phương pháp điều trị liệu y khoa (CĐTLTLTLTLS) đã đóng lại trong vòng lặp (60 tuần) đã đạt được nhiều lần cuối (thời gian) và giảm thiểu số bệnh nan giải thích hợp với số ít nhất, có khả năng giảm thiểu hiệu quả hơn).

Trong một phân tích dữ liệu từ những người có T2D sử dụng Tdem t:lim X2 với công nghệ Control-IQ, các nhà nghiên cứu quan sát một sự giảm trung bình trong A1C của 1.1% và giảm tần số của sự kiện hạ đường huyết nghiêm trọng. Những phát hiện này cho thấy rằng các hệ thống vòng khép kín có thể được an toàn và hoạt động hiệu quả ở những dân số T2D có nhu cầu lớn nhất — những người có lượng insulin cao, kiểm soát protein, hoặc các hệ thống liên kết quan.

Điều quan trọng là cần lưu ý rằng số lượng bệnh nhân mắc bệnh T2D sử dụng vòng lặp kín vẫn còn nhỏ so với T1D, nhưng việc nghiên cứu đang tiếp tục tăng các tiêu chuẩn về tính khả năng cao. Viện nghiên cứu [FT:] [FT:2] [FT] [FAD] [FADSAS] [FLSAN], BL: 3], đang nghiên cứu các kết quả trong vòng lặp đa dạng của người lớn, gồm cả những người có văn hóa và ít sắc tộc và sức khỏe.

Lợi ích của hệ thống vòng lặp khép kín

Những lợi thế tiềm ẩn của liệu pháp vòng lặp đóng cho loại 2 tiểu đường mở rộng ngoài các loại kính lục phân.

Điều khiển bằng kim tự tháp và giờ trong-Rage

Thời gian trong tầm (TIR, 70–180 mg/dL) đã nổi lên như là điểm kết thúc có hiệu lực cho kết quả tiểu đường, liên kết với cả A1C và rủi ro phức tạp lâu dài. Hệ thống vòng lặp thường tăng TIR lên 10–20% so với liệu pháp định thông thường MRI/dL. Sự cải tiến này được phát hiện nhiều nhất trong suốt suốt một đêm, khi hệ thống có thể tự động đối phó với hiện tượng bình minh và ngăn chặn cả bệnh tăng độ phân hủy cao và giảm bạch cầu. Với bệnh nhân thường thì trong phạm vi AIR, có nghĩa là giảm ký tự phân hủy bỏ trong vòng 0,5%.

Giảm bệnh bạch cầu Hy Lạp

Có lẽ lợi ích an toàn nhất của vòng kín là giảm thiểu ít đường huyết thấp. Ở T2D, chứng giảm đường huyết trầm trọng thường bị giảm giá trị nhưng mang tính chất đáng kể, bao gồm sự suy nhược, gãy xương, các sự kiện tim mạch, và giảm nhận thức ở người lớn hơn. Các thuật toán vòng thời gian đóng có thể dự đoán sự giảm cân và giảm lượng insulin trước khi giảm xuống 70 mg/dL. Nhiều hệ thống cũng có tính năng kết hợp với các tính năng lai như tự động khi các đường dẫn huyết đi qua, và các dữ liệu xuất bản tích hợp hơn.

Giảm giá trong việc quản lý hàng ngày

Đối với nhiều bệnh nhân có T2D về liệu pháp insulin cao, nhu cầu kiểm tra lượng insulin 4–6 lần mỗi ngày, tính toán tỷ lệ insulin-carbohydrate, và điều chỉnh cho hoạt động, căng thẳng, và bệnh tật có thể quá sức chịu đựng. Hệ thống vòng lặp đóng kín tự động hóa các khía cạnh yêu cầu nhất của việc sinh sản insulin. Người dùng tương tác chủ yếu với hệ thống khi ăn hay vận động, và ngay cả những tương tác đó là tùy chọn trong mẫu thử nghiệm mới hoàn toàn khép kín.

Có khả năng có kết quả tốt hơn về sức khỏe

Bằng cách cải thiện khả năng điều khiển glycymic và giảm khả năng biến đổi glyclic — cả hai yếu tố nguy cơ độc lập cho biến chứng tiểu đường — hệ thống vòng kín có khả năng làm giảm tỷ lệ vi mạch và vi mạch trong thời gian dài. Mặc dù không có thử nghiệm ngẫu nhiên nào đã theo dõi các bệnh nhân T2D trong vòng 10+, sự tăng cường từ việc chẩn đoán và hợp lý hóa 3D và dự đoán toàn cầu hóa Liên Hợp Quốc (DC) và dự đoán Liên Hiệp Quốc (UKD) hỗ trợ các khái niệm cải tiến trong TIR và AIR và AC ít hơn. Khả năng phân tích sức khỏe cũng bắt đầu từ mô phỏng 20-L: giả định thời gian cho phép sử dụng các phép sử dụng thuốc giảm thiểu giá trị kinh tế (TTTTTTTT)

Những thử thách và sự quan tâm

Bất kể những hậu quả đầy hứa hẹn này, việc chấp nhận hệ thống vòng kín ở mức 2 phải đối mặt với nhiều trở ngại.

Chi phí và khả năng truy cập

Chi phí cao và liên tục của CGM (các thiết bị bảo hiểm phải được thay thế mỗi 7–14 ngày), các máy bơm insulin (5.000–8,000) và các nguồn cung cấp có thể tiếp tục là một trở ngại lớn. Tại Mỹ, y tế và nhiều thiết bị bảo hiểm thương mại phải được thay thế trong vòng lặp đóng cho T1D, nhưng việc tin tưởng T2D là không nhất quán. Ngay cả khi được bảo hiểm, các thiết bị ghi thông tin ngoài giá trị có thể là đáng kể — chi phí hàng năm cho một CGM và bơm có thể vượt quá chi phí cho bệnh nhân với các dự án giới hạn cao nhất năm. Việc truy cập toàn cầu thậm chí còn hạn hơn nhiều hơn và thiếu nguồn cung cấp cơ sở hạ tầng hạ tầng và cơ sở hạ tầng và hỗ trợ cho các quốc gia này.

Cần sự huấn luyện và hỗ trợ của người dùng

Hệ thống vòng kín không phải là “đặt và quên các thiết bị « Thiết bị » (Codeset) và quên đi các thiết bị này cần một mức độ cơ bản của việc đọc thông tin kỹ thuật số và vô hiệu hóa tiểu đường.

Giới hạn kỹ thuật và thiết bị chính xác

Trong khi độ chính xác của CGM được cải thiện đáng kể, tất cả các cảm biến được chấp nhận hiện nay đều có thời gian tạm thời là 5–15 phút giữa các chất béo liên tục và lượng đường huyết. Độ trễ này có thể gây ra sự điều chỉnh quá mức trong quá trình chuyển đổi đường huyết áp nhanh, dẫn đến khả năng dao động lượng đường huyết. Ngoài ra, các thuật toán điều khiển được dùng trong hệ thống thương mại được điều chỉnh cho sinh lý T1D và có thể không thực hiện tối ưu trong các bệnh nhân T2D những người có khả năng kháng insulin, hoặc thay đổi chất lượng insulin trong việc sử dụng, hoặc thay đổi chất lượng đường dẫn hóa do thuốc như thuốc chống trầm cảm ứng ứng ứng ứng ứng ứng ứng ứng (P2P2). Một số hệ thống không được chính thức xác định chính thức trong vòng điều khiển, mặc định là những người cho phép sử dụng chức năng tăng cường độ tăng cường độ tăng.

Sự đáp ứng của mỗi cá nhân khác nhau

Không phải tất cả bệnh nhân với T2D đều phản ứng ngang bằng với liệu pháp vòng lặp đóng. yếu tố như chức năng tế bào beta-cire yếu, khả năng kháng insulin, theo sát một thời gian nhất định, và sự hiện diện của sự phân tích khí hậu có thể ảnh hưởng đáng kể đến kết quả. phân tích sau khi thử nghiệm lâm sàng cho thấy những người có mức độ đa dạng cao nhất trong đường glyclicic và tần số lớn nhất của bệnh huyết cầu đường huyết có lợi nhất. Đối với bệnh nhân có kiểm soát tốt tiểu đường huyết trên hệ thống chế độ đơn giản, vòng đóng có thể cho thấy sự cải thiện tương đối với chi phí và độ phức tạp.

Hợp nhất với các loại bệnh hiện nay

Nhiều người có chất kháng sinh T2D cũng đang dùng chất ức chế ec-xi-xin không có sun-lin. Sự tương tác giữa các loại thuốc và việc truyền insulin kín không được hiểu đầy đủ. Ví dụ, việc sử dụng chất ức chế chất sulfylureas, giảm lượng đường huyết cầu, tăng lượng Mêtrina 1, có thể tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường huyết dẫn xuất huyết cao cấp đến mức tương ứng với liệu pháp insulin — tương tự, một sự trì hoãn khí GL và chất lỏng, có thể cần thiết để ngăn chặn các thuật toán phức tạp hơn hoặc các phương pháp tương tự trong tương tự.

Hướng tương lai

Quỹ đạo của công nghệ vòng kín theo loại 2 đang di chuyển đến những thuật toán dễ tiếp cận hơn, thông minh hơn, và sự kết hợp rộng lớn hơn với hệ sinh thái sức khỏe kỹ thuật số.

Thiết bị dễ mua và dễ phóng đại

Các nhà sản xuất đang làm việc trên thiết kế giá rẻ, vá và các thiết kế mở khác để phát triển các nền tảng vòng lặp sử dụng để giảm rào cản tài chính. [FLT: 0] Dự án Mở rộng mở mở [FLT: 1] và các tổ chức mở khác nhắm vào các thiết bị đóng gói hệ thống để có thể được lắp ráp từ các thành phần ngoài giá trị, có khả năng giảm ít tiền đến vài trăm đô la mỗi năm. Những nỗ lực này có thể cho phép sử dụng bệnh nhân trong thiết lập nguồn thấp. Trong cùng thời gian, các cơ quan điều hành đang xác nhận đường dẫn đến các thiết bị tương tự như vậy cho các thiết bị T2 có thể được chấp thuận cho các sản phẩm có thể tăng tốc độ hoạt động của TD.

Trí thông minh nhân tạo và những phân tích tiên đoán

Những thuật toán thích nghi này có thể dự đoán 30–60 phút trước và điều chỉnh khả năng phân phối insulin một cách tích cực. Một số nhóm nghiên cứu đang phát triển “các hệ thống tự điều khiển, không cần số lượng oxy hoặc thông báo bữa ăn — một tính năng đặc biệt hấp dẫn cho bệnh nhân tìm ra lượng chất béo có thể sử dụng (v. d. đồng hồ, bộ theo dõi thông minh) vào vòng phản hồi kín cũng được khám phá để đưa vào các dữ liệu vật lý vào các dự đoán.

Hệ thống đa Hormone

Đối với bệnh nhân bị viêm đường huyết, một vòng lặp đơn (chỉ có thể đóng kín) không đủ để kiểm soát chứng tăng đường huyết sau tiểu cầu, đặc biệt nếu bệnh nhân vẫn sản xuất insulin trong phòng thí nghiệm. Hệ thống này có thể cung cấp nhiều chất hữu cơ hơn bằng cách phản kháng insulin và gluctoon (hoặc insulin và pramlin tương tự như thuốc giảm khí thải) — trong các thử nghiệm đầu.

Chỉ mục mở rộng và chỉ mục

Vào năm 2024, nhóm Liên đoàn nghiên cứu sinh insulin (AD) của Mỹ (AD) tiêu chuẩn Y tế (FLT:1) ) thêm một phần mới để đặc biệt nói về cách dùng insulin trong loại 2 tiểu đường, đề nghị đó là một tùy chọn trị liệu cho người lớn có hệ thống điều trị insulin-D, những người chưa đạt được mục tiêu tốt nhất [FLT: 1]. Tương tự, [FLT:] Interal Consens in Time [FL: TL] trong phạm vi 2] bao gồm một tuyên bố đóng lại cho những cá nhân được chọn để có thể được xem là có nhiều hệ thống chăm sóc sức khỏe hơn. Có thể áp dụng các mô hình điều trị sức khỏe khác nhau. Tương tự nhiên, trong vòng tuần hoàn toàn có thể làm giảm hiệu quả của việc điều trị liệu kinh tế phụ.

Hệ thống vòng kín đại diện cho một bước tiến đáng kể trong việc điều trị tiểu đường. trong khi việc sử dụng trong loại 2 tiểu đường vẫn còn trong giai đoạn đầu so với tiểu đường 1, sự hội tụ của công nghệ cải tiến, bằng chứng lâm sàng, và sự thừa nhận ngày càng tăng về nhu cầu của insulin-lith-D cho thấy rằng việc đưa ra insulin sẽ trở thành một công cụ ngày càng quan trọng trong việc quản lý tiểu đường. các bác sĩ bệnh nhân nên bắt đầu quen với những cơ bản của hệ thống này, nhận diện ứng viên tiềm năng của bệnh nhân, và tham gia vào việc đưa ra quyết định về các cuộc trao đổi liên quan với cải cách tiếp tục và sự hỗ trợ hợp lý cho các hệ thống có khả năng đóng cửa, có khả năng cải thiện hệ thống mạng sống với 2 triệu người có khả năng sống với 2 loại bệnh tiểu đường.

Liên kết tham khảo thực nghiệm:)