Hiểu tiểu đường địa trạm: Một sự thay đổi sâu sắc trong thời kỳ thai nghén

Bệnh tiểu đường địa chấn (GDM) là một dạng tạm thời của bệnh tiểu đường xuất hiện trong giai đoạn mang thai, thường là trong giai đoạn thứ hai hoặc thứ ba. Trong khi điều kiện này thường giải quyết sau khi sinh, tác động của bệnh này lên cả mẹ lẫn em bé có thể là một hình thức đáng kể nếu không được quản lý đúng cách. Đối với những người mẹ chăm sóc y tế và mong đợi những người mẹ có nhu cầu sinh lý học, một sự hiểu biết rõ ràng về cơ chế sinh lý học cơ thể là cần thiết cho việc phát hiện sớm, điều trị hiệu quả và ngăn ngừa biến chứng. Bài này cho thấy rõ những gì xảy ra trong thời kỳ tiểu đường, thay đổi tuyến vú, sự trao đổi chất béo phì, và chiến lược lâm sàng, và định nghĩa tình trạng mang thai phổ biến này.

Bệnh tiểu đường địa trạm là gì?

Bệnh tiểu đường địa chấn được xác định là chứng không dung nạp đường đường huyết lần đầu tiên trong giai đoạn 2 hoặc 3 của giai đoạn thai nghén và rõ ràng không tồn tại loại 1 hoặc 2. nó ảnh hưởng khoảng 6 đến 9 phần trăm thai nhi ở Hoa Kỳ, với tỷ lệ khác nhau về dân số và tiêu chuẩn chẩn đoán. Tình trạng thường phát sinh vào khoảng 24 đến 28 tuần của bệnh móng, khi mà vị trí vị trí này tạo ra lượng hóc môn gây ra sự ảnh hưởng đến insulin. mặc dù hệ thống sinh dục thường biến mất sau khi sinh sản sinh, những phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh cao hơn đáng kể để phát triển 2 tiểu đường sau đó, sau đó là sinh sản sau khi sinh ra nguy cơ cực kỳ nguy cơ bị nguy hiểm.

Không giống như loại tiểu đường 1, kết quả từ việc tự hủy hoại tế bào Bra, hay tiểu đường 2, bao gồm kháng insulin cấp tiến và rối loạn kháng insulin, GDM là một tình trạng tạm thời được điều khiển phần lớn bởi các thay đổi về chất hữu cơ liên quan đến thai. tuy nhiên, cơ chế cơ chế cơ thể bên trong có nhiều đặc điểm giống như tiểu đường loại 2, bao gồm kháng insulin và chất hữu cơ kháng insulin và tiết ra insulin.

Vai trò của Insulin trong việc mang thai bình thường

Trong một tình trạng không có thuốc kháng sinh, chất hữu cơ được điều tiết mật để duy trì lượng đường huyết trong phạm vi hẹp. Trong khi mang thai, sự biến đổi lớn xảy ra để hỗ trợ sự tăng trưởng của thai nhi và phát triển của cơ thể đang tăng dần trong việc kháng insulin, đặc biệt là trong tế bào thứ hai và thứ ba, đảm bảo rằng nguồn cung cấp chất insulin đều đặn có thể phát triển. Trong quá trình cung cấp thường, sự thay đổi lớn hơn gấp hai lần lượng insulin tăng cân bằng.

Kháng chiến Insulin: Sự thích nghi tự nhiên

Kháng sinh Insulin là một trạng thái mà các tế bào không đáp ứng đủ với mức insulin bình thường. trong việc mang thai, kháng sinh này chủ yếu được điều hòa bởi hóc môn được tiết ra bởi nhau. mức độ kháng insulin thường đạt đỉnh trong giai đoạn cuối và 3 giai đoạn cuối của giai đoạn cuối của giai đoạn tinh hoàn phụ nữ, các tế bào tuyến tụy có thể sản xuất thêm insulin để vượt qua sự kháng sinh này. tuy nhiên, khi tế bào Bta không thể giữ được, lượng đường huyết tăng lên, dẫn đến tiểu đường ruột.

Thay đổi hình chữ nhật

Một số hóc môn liên quan đến thai nhi góp phần vào việc kháng insulin. hiểu được những hóc môn này giúp làm rõ tại sao GDM xuất hiện và tại sao một số phụ nữ dễ bị tổn thương hơn.

Name

Nó chia sẻ cấu trúc của chất gây ung thư và phản ứng kháng insulin. mức độ HPL tăng lên trong quá trình mang thai, kết hợp với kháng insulin tăng. nó thúc đẩy sự đồng bộ hóa và giảm lượng đường huyết trong mô trong mẹ, do đó bảo đảm rằng lượng đường huyết có thể được cho bào thai. trong phụ nữ với GDM, hiệu ứng insulin của chất insulin tương đối với khả năng bí mật của nó.

Engrogen và Progesterone

Những hóc môn này có tác dụng phức tạp đối với sự trao đổi chất lượng insulin. Estrogen thường tăng độ nhạy insulin, nhưng ở mức độ cơ thể bị phát hiện trong việc mang thai, nó cũng có thể góp phần chống insulin bằng cách thay đổi đường truyền insulin. Chất progesterone, mặt khác, được biết đến để giảm độ nhạy insulin bằng cách làm giảm khả năng sản xuất insulin trong quá trình khử độc 4 biểu hiện và giảm lượng đường vận chuyển chất béo trong các tế bào cơ và tế bào chất béo.

Cortisol và những Hormones khác

Mức độ hữu cơ cũng tăng trong quá trình mang thai, do tăng sản xuất các hóc môn corticotropin từ nhau. Cortisol là một chất kháng insulin mạnh. Ngoài ra, các hóc môn tăng trưởng định vị và prolatin có thể làm tăng độ nhạy insulin. Sự tương tác giữa các hóc môn này tạo ra một chất gây ảo giác để kiểm tra khả năng của tuyến tụy mẹ để tiết ra đủ insulin.

Cách di căn địa tĩnh phát triển: Khoa Tâm lý học

Tiểu đường địa chấn phát triển khi tuyến tụy của người mẹ không thể tiết ra đủ insulin để vượt qua sự kháng insulin sinh. Về cơ bản, đó là sự thất bại của việc bồi thường tế bào kháng sinh. phụ nữ phát triển chất kháng sinh trong tế bào cơ thể thường bị rối loạn chất beta mà có thể không rõ ràng bên ngoài việc mang thai. căng thẳng của thai không được yêu cầu này. nghiên cứu cho thấy phụ nữ với chất kháng insulin trong máu rải rác đầu tiên và giảm phản ứng tổng thể so với phụ nữ với sự dung bình thường trong thời gian mang thai. hơn, bệnh tăng đường huyết có thể là chức năng di căn bệnh bạch cầu không gian hơn qua chất gluxici, tạo ra một vòng luẩn, tạo ra một vòng luẩn quẩn.

Ngoài ra, bệnh viêm nhiễm cấp thấp và thay đổi tiểu sử thuốc kháng thể (v. d., giảm adiponctin, leptin cao và kháng) bị liên quan đến sự suy yếu của bệnh xơ gan trong GDM. Apipontin tăng cường độ nhạy của insulin, và mức độ của nó thường giảm trong quá trình mang thai; giảm adipontin có liên quan đến việc tăng nguy cơ nhiễm trùng GDM. Nykines như là yếu tố necriosis (TF-F-F-Fule) và interlule-6 (Ikin) tăng cao trong việc kháng cự insulin và hỗ trợ lực lượng insulin M.

Yếu tố rủi ro cho tiểu đường bậc nhất

Nhiều yếu tố có thể làm tăng khả năng phát triển GDM của phụ nữ.

  • Quá tải hoặc béo phì trước khi mang thai ): một chỉ số cơ thể (BMI) của 30 hoặc cao hơn nguy cơ tăng đáng kể do sự kháng insulin đã hiện hữu trước.
  • Lịch sử tiểu đường ): một người họ hàng cấp độ 1 (cha mẹ hoặc anh em) với loại 2 tiểu đường tăng gấp đôi nguy cơ.
  • Phụ nữ bị nhiễm GDM trước khi mang thai có nguy cơ tái phát 30–50%.
  • Tuổi mẹ cao ): Nguy hiểm tăng theo tuổi, đặc biệt là sau 25 tuổi, tăng lên sau 35.
  • Phụ nữ gốc Phi Châu, Tây Ban Nha, thổ dân Mỹ, Á Châu và Thái Bình Dương có tỷ lệ bị nhiễm nhiều hơn.
  • Hội chứng buồng trứng tiết kiệm điện (PCOS)): PCOS liên quan đến kháng insulin và tăng cường gen, tăng nguy cơ nhiễm trùng GDM.
  • Câu chuyện về việc sinh con nặng hơn 4 gram [9 pound] ) ) cho thấy trước đây có thể là do bệnh tăng đường huyết trong thời kỳ mang thai.
  • Glucosuria ): nước tiểu trong nước tiểu thường có thể cho thấy bệnh tăng đường huyết.

Triệu chứng và trình diễn lâm sàng

Khi các triệu chứng xảy ra, thường xảy ra những triệu chứng như nhiễm trùng do men trong âm đạo hoặc đường tiểu đường có thể nhanh chóng đánh giá các triệu chứng này.

Chẩn đoán tiểu đường Gegngal

Bệnh tiểu đường dựa trên việc thử nghiệm lượng đường trong sữa, thường được thực hiện trong 24 đến 28 tuần.

Cách tiếp cận 2 bước

Bước một là thử nghiệm lượng đường huyết 50-gram (GCT): Người phụ nữ uống một dung dịch đường huyết, và một mẫu máu được lấy một giờ sau. Nếu lượng đường huyết cao hơn ngưỡng (theo 130–40 mg/dL) tùy theo phòng thí nghiệm, bước hai là kiểm tra đường truyền siêu âm 100 gram (GTT): huyết đường huyết được đo tại 1, 2, và 3 giờ sau khi nạp 100gg. GD được chẩn đoán là ít nhất hai trong bốn giá trị gặp gỡ nhau hoặc cắt giảm. g. g. g. g. g. g. g. g. g. g. 95/g/ 1g/ giờ mg/5mL/h/5g/h/KKg/3g/h/3g/h/3g/3g/3g/3g/h/3g/3g/3g/3h/ 3h/ giờ/ 3h/ 3h/hg//hg/hg///// 3h/ 3hg/ 3g//// 3hg/////// 3h/ giờ//// 3hg/

Tiếp cận một bước

Cách tiếp cận một bước sử dụng 75-gram OGTT với các tổ chức kiêng ăn, 1 giờ đo lường và 2 giờ. Đây là phương pháp được đề nghị bởi Hiệp hội nghiên cứu Quốc tế của Diabetes và Nhóm nghiên cứu Pregnancy (IPSG) và được nhiều tổ chức ủng hộ. ngưỡng chẩn đoán là kiêng ăn 92 mg/dL, 1 giờ 1 giờ 1 giờ 1 giờ, 80 mg/d, hay 2 giờ 15g/d. Cách tiếp cận có xu hướng nhận dạng phụ nữ với GD, nhưng có những cuộc tranh luận về kết quả này.

Dù dùng phương pháp nào đi nữa, chẩn đoán và điều trị sớm là quan trọng.

Name

Việc quản lý hiệu quả của GDM tập trung vào việc duy trì lượng đường huyết trong máu của người mẹ trong tầm mức mục tiêu để giảm nguy cơ cho cả mẹ lẫn bào thai.

Quản lý ăn kiêng

Một chế độ ăn uống được lên kế hoạch kỹ lưỡng là nền tảng của phương pháp điều trị GDM, mục tiêu là cung cấp đủ dinh dưỡng cho thai nhi trong khi kiểm soát các gai phát triển của đường huyết sau thời kỳ kinh tế.

  • Trong suốt ngày, có ba bữa ăn thăng bằng và hai đến ba bữa ăn nhẹ được chia đều.
  • Chọn các chất cacbon phức tạp với chỉ số glycic thấp (v. d., nguyên hạt, rau đậu, không phải bột yến mạch) trên đường đơn giản.
  • Bao gồm cả thức ăn giàu protein (thịt cá, trứng, đậu phụ, đậu phụ, đậu mùa) tại mỗi bữa ăn để làm chậm lượng đường hấp thụ.
  • Giới hạn các chất cacbon và thức uống đường.
  • Tập hợp chất béo tốt từ các nguồn như quả bơ, hạt, hạt giống và dầu ô liu.
  • Tham khảo ý kiến một người ăn kiêng đã đăng ký cho các kế hoạch ăn cá nhân để đáp ứng nhu cầu của calorie (thường là khoảng 1,800–2.200 kcal/day, điều chỉnh cho BMI).

Hoạt động thể chất

Tập thể dục đều đặn cải thiện độ nhạy insulin và giúp hạ đường huyết. Phụ nữ với GDM được khuyến khích tham gia ít nhất 30 phút với hoạt động điều độ nhẹ trong hầu hết ngày, như đi bộ nhanh, bơi lội, bơi lội, hoặc đạp xe, trừ khi được tập thể dục. Tập thể dục sau bữa ăn có thể đặc biệt hiệu quả trong việc giảm lượng đường huyết sau và lượng đường huyết sau khi sinh.

Trình theo dõi máu Glucose

Thường xuyên tự kích thích máu dính. Thông thường, phụ nữ được khuyên thử nghiệm lượng đường huyết (theo giờ sau mỗi bữa ăn, và 1 giờ Lus hay 2 giờ sau mỗi bữa ăn, phụ thuộc vào mục tiêu được đặt bởi nhà cung cấp. Mục tiêu chung là: kiêng ăn G95 mg/dL, hậu kỳ nghỉ 1 giờ và sau khi ăn, và 2 giờ sau khi ăn, 2 giờ/g/g/d/d. Giữ một bản ghi nhật ký hoặc sử dụng các mẫu bộ nhớ có thể truy cập theo dõi và hướng dẫn trong chế độ ăn uống, hoặc thuốc.

Trị liệu Pharmaco

Khi cách thức không đạt được mục tiêu của insulin (trong khoảng 15–30% của phụ nữ), phương pháp trị liệu dược phẩm là insulin, vì thuốc điều trị theo định hướng không vượt quá định lượng để có độ quan trọng. Nhiều mũi tiêm mỗi ngày của insulin (lispro, như là một phần) và /hoặc trung gian hóa insulin (NPH) được dùng để khớp với mẫu của bệnh tăng đường huyết cầu. Trong việc điều trị sức ép là một sự lựa chọn cho một số người. Hoặc các tác nhân như được gặp trong tập thể và glyburide đôi khi vẫn còn được sử dụng để gây tranh cãi về các tác động chuyển đổi và hiệu ứng dài. Có thể xem xét hiệu ứng tương đối an toàn, nhưng có thể là một số phép điều trị bằng phương pháp điều trị bằng phương pháp tăng huyết cầu huyết cầu (grect) và giảm thiểu tử của đại học. So sánh với các đại học New-to và đại học New- ao ước (vy)

Ảnh hưởng đến mẹ và em bé

Bệnh tiểu đường không kiểm soát được có thể dẫn đến nhiều hậu quả tai hại cho cả mẹ và con, mối quan tâm chính là sự tăng trưởng quá mức của bào thai do quá mức lượng đường huyết, kích thích sự tiết ra insulin bào thai và làm giảm chất béo.

Phép nhân

  • Nguy cơ rối loạn tăng huyết áp của thai phụ gia tăng ở phụ nữ với GDM, đặc biệt là những người nghèo kiểm soát glycmic.
  • Giao hàng của người Caesarean): tỷ lệ cao hơn của tiểu não xảy ra do các yếu tố bào thai và các yếu tố sản khác.
  • Nguy cơ nhiễm trùng gia tăng ): nhiễm trùng đường tiểu và nhiễm trùng sau khi sinh thường thấy hơn.
  • Phụ nữ với GDM có 35–60% khả năng phát triển loại 2 trong vòng 10–20 năm sau khi sinh.

Các bệnh rối loạn về bào thai và thai nhi

  • Macrosoma): trọng lượng sinh ra lớn hơn 4.000 g (một số định nghĩa sử dụng 4.500 g) do tăng lượng insulin và chất béo. Macrosmita tăng nguy cơ mắc bệnh khó khăn vai, chấn thương và sự sinh nở.
  • Sau khi sinh, sản lượng insulin cao của trẻ sơ sinh vẫn tiếp tục, nhưng nguồn cung cấp đường huyết cho mẹ bị cắt đứt, có thể làm giảm nhanh lượng đường huyết, cần thiết để giám sát và can thiệp.
  • Hội chứng giảm đau màng phổi : tăng gglycitriation có thể làm chậm sự phát triển của phổi.
  • Hyperbilibinia [giang] ): tăng hồng cầu chuyển sang hồng cầu có thể dẫn đến mức độ silirubin cao.
  • Cơn béo phì và rủi ro trao đổi chất ):: Sự xuất hiện của những bà mẹ mắc bệnh GDM thường dễ phát triển béo phì, thiếu lượng đường huyết và loại 2 tiểu đường sau này.

Chương trình học dài và chăm sóc hậu sản

Tuy nhiên, nếu kết quả bình thường, việc thử nghiệm lại mỗi 1–3 năm được khuyên. Hơn nữa, việc thay đổi lối sống - vẫn giữ trọng lượng khỏe mạnh, hoạt động thường xuyên và cân bằng - có thể giảm đáng kể nguy cơ đi 2 tiểu đường cũng có thể tham gia lợi ích và giảm cân bằng insulin và giảm cân.

Nên theo sau những người mẹ có thai bị nhiễm GDM để có sức khỏe tốt và trao đổi chất, khuyến khích con ăn uống và hoạt động lành mạnh từ khi còn nhỏ.

Kết luận

Bệnh tiểu đường là một rối loạn chuyển hóa phức tạp bắt nguồn từ sự kháng cự insulin sinh lý học của thai nhi khi tuyến tụy mẹ không thể bù đắp đầy đủ, kết quả cao đường huyết, mang theo nguy cơ cho cả mẹ lẫn con. sự hiểu biết sâu sắc về chất béo và trao đổi chất trong việc kiểm tra chính xác, chuẩn đoán chính xác và quản lý chính xác về mặt dinh dưỡng, với hoạt động ăn uống, hoạt động vật lý, kiểm tra lượng đường huyết áp, và, khi cần thiết, liệu pháp insulin, hầu hết phụ nữ có thể đạt được kết quả tối ưu nhất.

Để đọc thêm, [FLT:] [FLT:] [FLT:] [FLT:] [FLT:] [FLT:]], và [FLT:] hướng dẫn của bệnh viện [FLT:] [FLT:] [FLT] [FLT:] [FLT] cho bệnh nhân] biết thêm thông tin.