diabetes-and-exercise
Điều khiển tiểu đường bằng cách tập thể dục: Những gì bạn cần biết để có sự tham gia an toàn
Table of Contents
Hiểu vai trò quan trọng của việc tập thể dục trong việc quản lý tiểu đường
Tập thể dục là một trong những sự can thiệp phi vũ khí mạnh mẽ nhất để quản lý tiểu đường, cung cấp lợi ích vượt xa tầm kiểm soát của máu đơn giản. gần 460 triệu người trên thế giới có tiểu đường, với loại 2 tiểu đường hợp thành gần 90% đến 95% các trường hợp. đối với hàng triệu cá nhân, hoạt động vật lý đại diện cho một nền tảng của chăm sóc toàn cầu về bệnh tiểu đường có thể cải thiện đáng kể kết quả sức khỏe và chất lượng cuộc sống.
Sự tham gia trong hoạt động thể chất thường xuyên cải thiện khả năng kiểm soát huyết thanh và có thể ngăn chặn hoặc trì hoãn loại 2 tiểu đường, cùng với tích cực ảnh hưởng đến môi, huyết áp, các biến cố về tim mạch, tử vong và chất lượng cuộc sống. bằng chứng hỗ trợ việc can thiệp chữa trị đã phát triển đáng kể trong những năm gần đây, với sự kết hợp các hoạt động vật lý và giảm cân tầm thường cho thấy có nguy cơ tiểu đường thấp hơn 2 nguy cơ mắc phải đến 58% ở những người có nguy cơ cao.
Hiểu được cách để kết hợp an toàn và hiệu quả việc tập thể dục vào bộ phận quản lý tiểu đường đòi hỏi kiến thức về những hướng dẫn hiện tại, nhận thức về những rủi ro tiềm năng, và chiến lược để vượt qua những rào cản thông thường. hướng dẫn này khám phá những đề nghị dựa trên bằng chứng mới nhất để thực hành trong việc quản lý tiểu đường, cung cấp những hiểu biết thực tế về sự tham gia an toàn và những kết quả tối ưu.
Khoa học đằng sau việc tập thể dục và kiểm soát lượng máu
Cách vận động cải thiện tính nhạy cảm
Hầu hết lợi ích của hoạt động thể dục về bệnh tiểu đường được thực hiện qua những tiến bộ cấp tính và kinh niên trong hoạt động insulin, đạt được nhờ cả sự rèn luyện kháng sinh và kháng sinh.
Các tác động của việc tập thể dục AMPK–PGC-1, chuyển đổi GLUT4, thay đổi ti thể, và các đường dẫn chống viêm, tất cả những điều này góp phần cải thiện sự trao đổi chất chất lượng đường huyết. Những thay đổi tế bào này giải thích tại sao việc tập thể dục thường xuyên có thể có tác động sâu sắc đến kiểm soát gcry, ngay cả trong những cá nhân với sự kháng insulin.
Tuy nhiên, sự nhạy cảm với insulin không phải là vĩnh viễn. Mỗi cá nhân không nên để cho hai ngày trôi qua giữa các phiên điều trị để duy trì độ nhạy của insulin cao hơn. Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của tính nhất quán trong bất kỳ chương trình tập thể dục nào được thiết kế để quản lý tiểu đường.
Lợi ích kinh tế lâu dài và chính xác
Thể dục cho phép người mắc tiểu đường ngay lập tức và tích lũy lợi ích. ngắn hạn, hoạt động thể chất giúp hạ lượng đường huyết trong thời gian hoạt động. vận động thường xuyên của cơ thể giúp người lớn tăng huyết áp với loại 2 tiểu đường, giảm tốc độ tăng cường mỗi ngày và giảm xuống mức A1C ít nhất 0.5%.
Qua thời gian, việc tập luyện nhất quán sẽ giúp cải thiện sức khỏe tốt hơn. hoạt động thể chất có thể giúp người bị tiểu đường đạt được sự điều khiển tim mạch tăng cao, cải thiện chức năng kiểm soát tuyến tụy, giảm kháng insulin, giảm tiểu sử môi giới, giảm áp suất và giảm cân, với việc giám sát việc can thiệp cải thiện chức năng gan, lượng cầu tố, chất béo và cholesterol.
Có lẽ quan trọng nhất, hoạt động thể chất thường xuyên và điều độ cơ tim cao được liên kết với việc giảm thiểu tim mạch và tử vong tổng thể ở những người loại 2 và loại 1.
Hướng dẫn tập thể dục hiện tại cho người có tiểu đường
Đề nghị tập thể dục aerobic
Hiệp hội Dibetes Mỹ khuyên rằng người lớn với tiểu đường tham gia ít nhất 150 phút hoạt động điều độ đến độ không tuân thủ trong tuần, lan rộng ít nhất ba ngày mỗi tuần để giảm thiểu những ngày liên tiếp mà không có hoạt động. khuyến cáo này áp dụng cho cả loại 1 và loại 2 tiểu đường và xếp theo hướng dẫn hoạt động chung cho sức khỏe tổng thể.
Những hoạt động này nên nâng nhịp tim và nhịp thở của bạn nhưng vẫn cho phép bạn tiếp tục một cuộc trò chuyện. hoạt động nhiệt huyết như chạy bộ, chạy bộ, bơi lội, đạp xe, đạp xe, đạp xe, chơi tennis, và nhảy múa.
Những cá nhân trẻ hơn hoặc nhiều hơn phù hợp với thể chất có thể nhận được lợi ích tương tự về tim mạch và thể dục tương tự từ việc thực hiện cường độ cao hoặc tăng cường độ đào tạo, giả sử nó tăng lên tối thiểu 75 phút/ tuần. sự linh hoạt này cho phép cá nhân chọn tập thể dục mạnh và trong khoảng thời gian phù hợp với mức độ tập thể dục và sở thích sống của họ.
Tập thể dục Aerobic và tập thể dục tổng hợp là phương pháp tập thể dục hiệu quả hơn cho việc quản lý glycic, đặc biệt ở những người Đông Á, mặc dù lợi ích của việc tập thể dục aerbic đã được thể hiện trên khắp thế giới.
Hướng dẫn chống lại sự huấn luyện
Những người lớn bị tiểu đường loại 1 và loại 2 tiểu đường nên tham gia vào 2–3 cuộc tập kháng chiến trong những ngày không bị cắt bỏ. huấn luyện chống đối, cũng được gọi là đào tạo về sức khỏe hoặc cân nặng, bao gồm việc luyện cơ bắp để chống lại một lực hay trọng lượng.
Tập luyện chống đối cải thiện sự nhạy cảm cơ bắp và insulin, biến nó thành thành thành phần quan trọng của việc quản lý tiểu đường toàn diện. ví dụ về việc tập kháng cự bao gồm những cân nặng miễn phí, máy đo cân, dây kháng sinh, những cơ thể nặng như đẩy đẩy đẩy, ngồi ghế, và những động tác chức năng tạo sức mạnh.
Các tiêu chuẩn 2025 của sự chăm sóc nhấn mạnh tầm quan trọng của việc chống lại sự hướng dẫn huấn luyện đối với những người được điều trị bằng phương pháp trị liệu cân nặng hoặc phẫu thuật trao đổi chất.
Những lời khuyên mới được đề xuất để hợp nhất việc huấn luyện chống lại với các bài tập về sự trao đổi chất toàn diện, với việc huấn luyện chống đối đặc biệt nhấn mạnh đến những cá nhân về phương pháp trị liệu giảm cân hoặc phẫu thuật sau phẫu thuật để ngăn ngừa sự mất cơ bắp và cải thiện sức khỏe trao đổi chất.
Kết hợp sự huấn luyện để đạt kết quả hôn nhân
Cả hai bài tập chống trầm cảm và chống đối đều mang lại lợi ích đáng kể, nhưng việc kết hợp những phương pháp này dường như mang lại kết quả cao hơn.
Việc tập luyện được phối hợp bao gồm sự tập luyện chống trầm cảm và kháng cự dẫn đến sự cải thiện cao hơn trong mức A1C hơn cả một cách chỉnh sửa đơn thuần, tạo ra một sự giảm thiểu ở mức độ A1C hơn là một cách điều chỉnh một cách đơn giản. hiệu ứng cộng sinh này kết hợp các tiêu chuẩn vàng để điều hành việc điều hành tiểu đường.
Một phương pháp thực tế để kết hợp huấn luyện có thể bao gồm ba ngày mỗi tuần tập thể dục aerobic (như 30 phút đi bộ nhanh hoặc đạp xe) cộng với hai ngày mỗi tuần đào tạo kháng cự (như một tập luyện sức mạnh toàn thân). Chương trình này đảm bảo thời gian phục hồi thích hợp trong khi gặp cả chỉ dẫn về sự thiếu chuyên môn và sức kháng cự.
Huấn luyện can thiệp mạnh mẽ (HIIT)
Chương trình đào tạo độ mạnh khoảng thời gian lớn bao gồm các vụ nổ ngắn (s- giây- phút) của các hoạt động rất mãnh liệt với thời gian phục hồi có thể bao gồm hoạt động hoặc nghỉ ngơi cường độ thấp hơn. Phương pháp đào tạo này đã được chú ý đáng kể trong những năm gần đây như là một thay thế thời gian không hiệu quả với tập thể dục liên tục truyền thống.
Sự huấn luyện như thế đã được chứng minh để có được độ nhạy insulin và lượng đường huyết tổng thể tốt hơn, ít nhất ở người lớn bị tiểu đường loại 2.
Tập thể dục cường độ cao giảm thiểu khả năng tăng cường huyết áp cao và giảm mức A1C trên mỗi giai đoạn vận động hơn các dạng khác của thể dục, trong khi cũng cải thiện khả năng liên tục bạch huyết khi tăng chức năng nhạy cảm với insulin và tuyến tụy hơn là tiêu dùng năng lượng tương tự từ việc đi bộ.
Tuy nhiên, HIIT không phải là không có nhược điểm. tập thể dục tích cực tăng nguy cơ chấn thương do đột biến và có thể gây ra tạm thời rối loạn tăng cường độ cao trong một số bệnh nhân, với nguy cơ bị chấn thương do đột biến cao hơn các loại động cơ khác. khi tư vấn những người bị tiểu đường loại 2 về việc thực hiện một khoảng thời gian tập luyện tăng cường độ cao kinh niên, các bác sĩ nên cân nhắc việc kiểm tra tình trạng nguy cơ thiên tai sau khi bệnh tăng huyết cầu.
Ngắt giờ chấm dứt
Ngoài các phiên tập thể dục có cấu trúc, việc giảm hành vi bị mất hoạt động tượng trưng cho một thành phần quan trọng của việc quản lý tiểu đường. Ngồi lâu nên bị gián đoạn ít nhất 30 phút để tiếp máu và những lợi ích khác. Lời khuyên này công nhận rằng ngay cả trong số những người chịu khó tập các chỉ dẫn, việc ngồi lâu có thể có tác dụng chuyển hóa chất tiêu cực.
Những người bị tiểu đường loại 2 nên tham gia vào hoạt động thể dục đều đặn và được khuyến khích giảm thời gian nghỉ và ngưng việc ngồi với hoạt động thường xuyên, với tất cả những người được khuyến khích tham gia hoạt động đều đặn, giảm thời gian nghỉ ngơi và ngưng việc nghỉ ngơi thường xuyên.
Một cách đơn giản để ngưng nghỉ phép, gồm đứng hoặc đi bộ trong lúc gọi điện, mỗi 30 phút đi bộ ngắn hạn trong khi làm việc bàn giấy, dùng bàn làm việc một phần của ngày làm việc, đậu xe xa nơi đến, đi cầu thang thay vì thang máy, và thực hiện các hoạt động nhẹ trong các buổi họp thương mại.
Những sự quan tâm đặc biệt cho trẻ em và thanh thiếu niên
Trẻ em và thanh thiếu niên bị tiểu đường loại 1 hoặc loại 2 nên tham gia vào 60 phút/ngày hoặc nhiều hơn nữa là hoạt động thiếu cân bằng hoặc mạnh mẽ hơn, với hoạt động tăng cường cơ bắp và xương tăng cường ít nhất 3 ngày/ tuần, và nên hạn chế thời gian được dành ra, bao gồm thời gian xem màn hình giải trí.
Đối với những người trẻ bị tiểu đường, hoạt động thể dục phục vụ nhiều mục đích ngoài khả năng quản lý đường huyết, hỗ trợ khả năng phát triển và phát triển tốt, xây dựng các cơ quan vận động và phối hợp, phát triển sự tương tác xã hội và sự hợp tác với nhau, đồng thời thiết lập những thói quen lành mạnh suốt đời.
Những hình thức thể dục và lợi ích cụ thể
Bước đi: Tập thể dục hữu hiệu nhất
Đi bộ đại diện cho một trong những hình thức tập thể dục có thể tiếp cận và bền vững nhất cho những người bị tiểu đường, không cần thiết bị đặc biệt nào ngoài những đôi giày tiện nghi, có thể được thực hiện ở bất cứ đâu, và có thể dễ dàng điều chỉnh trong cường độ và thời gian để phù hợp với mức độ tập thể dục cá nhân.
Nghiên cứu cho thấy rằng các chương trình đi bộ thường xuyên cải thiện kiểm soát glycitic, giảm các yếu tố nguy cơ tim mạch, và tăng sức khỏe tổng thể ở người bị tiểu đường. đi bộ sau bữa ăn có thể đặc biệt có ích cho việc kiểm soát các gai máu sau khi ăn. thậm chí là 10-15 phút đi bộ ngắn sau bữa ăn có thể giúp làm giảm sự tăng lượng đường trong máu mà xảy ra sau khi ăn.
Hoạt động bơi lội và tắm nước
Việc bơi lội và tập thể dục mang lại những lợi thế đặc biệt là những người mắc bệnh tiểu đường, bệnh thần kinh hoặc sự thừa cân đáng kể, sự nổi của các khớp làm giảm căng thẳng trong khi cung cấp sức kháng sinh giúp tạo ra sức mạnh và sự tập thể dục tim mạch.
Các vòng bơi, nước chạy bộ, nước biển và đi bộ đều cung cấp những loại thực tập làm mát tuyệt vời. hiệu ứng làm mát của nước cũng giúp ngăn chặn việc quá nhiệt, điều này có thể làm cho những người bị tiểu đường dễ bị ảnh hưởng bởi các vấn đề liên quan đến nhiệt độ.
Chuyến đi vòng để có được sự phù hợp của tim mạch
Vận động, dù ngoài trời hay trên xe đạp, cung cấp một cuộc vận động cơ tim hoạt động tối thiểu cho các khớp xương, và dễ điều chỉnh cường độ bằng cách thay đổi tốc độ, sức kháng cự hoặc địa hình.
Đối với những người có thần kinh ngoại biên ảnh hưởng đến bàn chân, đạp xe có thể thích hợp hơn là tập đi hay chạy xe đạp, nhưng việc đặt vừa chân là thiết yếu để ngăn chặn áp lực và đảm bảo sự thoải mái trong suốt quá trình đi xe đạp dài.
Tập luyện sức mạnh
Tập luyện chống đối bao gồm nhiều cách tập luyện và thiết bị khác nhau. Trọng lượng tự do (dumbbells và barbells) cho phép các kiểu chuyển động tự nhiên và kết hợp cơ bắp ổn định. Máy đo cân nặng cung cấp các động tác định hướng có thể dễ dàng hơn cho những người mới bắt đầu học một cách an toàn. ban nhạc kháng chiến cung cấp các lựa chọn di động, linh hoạt để luyện sức mạnh tại nhà hoặc trong khi đi du lịch.
Một chương trình huấn luyện chống áp lực toàn diện nên nhắm vào tất cả các nhóm cơ bắp chính, gồm chân, hông, ngực, vai và cánh tay.
Khả năng và sự huấn luyện thăng bằng
Tập thể dục dễ dãi kết hợp với việc huấn luyện kháng cự có thể tăng thêm nhiều chuyển động trong những người bị tiểu đường loại 2 và cho phép những cá nhân dễ dàng tham gia vào những hoạt động đòi hỏi phải có nhiều chuyển động xung quanh các khớp, mặc dù không nên thực hiện sự linh động thay thế cho những hoạt động thể chất khác.
Việc tập thể dục kéo dài giúp duy trì sự di chuyển và giảm nguy cơ tổn thương. và có thể giúp ngăn ngừa sự ngã, gây ra những nguy cơ đặc biệt cho những người bị bệnh tiểu đường có thể bị thần kinh hoặc thị lực. hoạt động như yoga và Tai chi kết hợp sự linh hoạt, cân bằng và sức mạnh trong một thực hành duy nhất.
Những bài phê bình về yoga hệ thống như một sự can thiệp cho loại 2 của bệnh tiểu đường đã báo cáo rằng việc giảm thiểu các chứng cớ ở A1C, dù chất lượng của chứng cớ có thể thay đổi.
Sự đề phòng và quản lý rủi ro an toàn
Giải phóng y học trước
Việc cấp phép y tế không cần thiết cho các cá nhân có ít người, những người có khả năng giảm hoặc có cường độ cao không phải là quá nhiều yêu cầu đi bộ mạo hiểm hay sống hàng ngày.
Tuy nhiên, những người có bệnh tim mạch, triệu chứng cho thấy bệnh tim mạch, hoặc nhiều yếu tố rủi ro tim mạch nên tham khảo ý kiến với nhà cung cấp y tế trước khi bắt đầu một chương trình tập thể dục mạnh mẽ. những người lên kế hoạch tham gia các hoạt động mạnh hơn là đi bộ có thể được lợi ích từ đánh giá y học, đặc biệt nếu họ có vấn đề về bệnh tiểu đường hoặc biến chứng tiểu đường liên quan đến bệnh tiểu đường.
Name
Những người đang dùng insulin và sử dụng lượng insulin để kiểm tra khi nào thì phải kiểm tra khi nào thì sự kiêng ăn, trước khi ăn và bữa ăn nhẹ, vào lúc đi ngủ, vào giữa đêm, trước, trong suốt, và sau khi tập thể dục, khi bị nghi ngờ có thiếu đường huyết, sau khi điều trị lượng đường huyết thấp cho đến khi đạt được mức độ không phải là ung thư bạch huyết, khi bệnh tăng cường thể huyết được nghi ngờ, và trước khi và trong khi thực hiện những nhiệm vụ quan trọng như lái xe.
Để tập thể dục cụ thể, việc kiểm tra lượng đường huyết trước khi bắt đầu hoạt động giúp xác định xem có cần thiết để bắt đầu hay không và việc hấp thụ cacbon có cần thiết không. Kiểm tra trong thời gian tập thể dục kéo dài (các hiện tượng kéo dài hơn 60 phút) giúp xác định sự tăng huyết cầu. Việc kiểm tra sau khi tập thể dục giúp hiểu hiệu quả hoạt động của hoạt động và hướng dẫn sau khi giải quyết việc sử dụng dinh dưỡng và điều chỉnh insulin.
Việc xuất hiện các máy theo dõi insulin liên tục (CGMs) đã cách mạng hóa việc quản lý tập thể dục cho người mắc tiểu đường. Các thiết bị giám sát kỹ thuật sinh dục không ngừng nghỉ cho phép người dùng insulin mà còn cho người lớn có tiểu đường loại 2 trên các loại thuốc giảm đường ống khác, cung cấp thông tin thực tế về mức đường trong máu. Các thiết bị giám sát thời gian thực cho phép kiểm tra các xu hướng trong khi tập thể dục mà không cần hoạt động gián đoạn, làm cho việc ngăn chặn và phản ứng với các chất kích thích gclymic.
Ngăn ngừa bệnh dịch Hy Lạp và chữa bệnh
Bệnh dịch đường huyết giả ( mong máu thấp) là nguy cơ cấp tính phổ biến nhất liên quan đến việc tập thể dục ở những người bị tiểu đường, đặc biệt là những người dùng insulin hoặc insulin, và việc tập thể dục làm tăng lượng đường trong cơ thể, điều này có thể làm giảm lượng đường máu trong suốt và nhiều giờ sau khi hoạt động.
Nếu mức độ đường trong máu giảm phân liệt, mỗi cá nhân nên tiêu thụ nhiều chất cacbon glycmic (như chuối hoặc nước ngọt) vào thời điểm xảy ra sự kiện này.
Các động tác để ngăn chặn sự thiếu oxy trong máu được dùng để tập thể dục bao gồm việc kiểm tra lượng insulin trước khi tập thể dục và tiêu thụ các chất cacbon lỏng nếu mức độ thấp hơn 100 mg/dL, giảm liều insulin trước khi tập thể dục được lên kế hoạch (trong việc tham khảo với nhà cung cấp y tế), tập tính thời gian để tránh những giai đoạn hành động cao nhất insulin, mang theo chất cacbon trong suốt các buổi tập thể dục, và kiểm tra chất béo trong suốt quá trình và sau khi tập thể dục kéo dài hoặc cường độ.
Quy tắc "15-15" cung cấp một phương pháp thông thường để điều trị hạ đường huyết: tiêu thụ 15 gram cacbon lỏng, 15 phút, kiểm tra lại lượng đường huyết, và lặp lại nếu vẫn còn dưới 70 mg/dL. Ví dụ 15 gram chất cacbon cacbon lỏng nhanh bao gồm 4 gram nước trái cây, 5-6 miếng kẹo cứng, hay 1 muỗng mật ong.
Điều khiển bệnh tăng đường huyết và tập thể dục
Trong khi chứng tăng đường huyết có thể trầm trọng hơn bằng cách tập thể dục loại 1 những người bị tiểu đường thiếu insulin và co thắt, rất ít người bị tiểu đường loại 2 phát triển mức độ trầm trọng của insulin, và do đó những người bị tiểu đường loại 2 thường không cần phải hoãn việc tập thể dục vì lượng đường huyết cao.
Đối với những người bị tiểu đường loại 1, thực tập với lượng đường huyết cao (có 250 mg/dL) và chất hữu cơ có thể nguy hiểm và nên tránh.
Đối với những người bị tiểu đường loại 2, tăng lượng đường huyết trước khi tập thể dục thường không phải là một sự tập thể dục cho hoạt động. thực tế, tập thể dục có thể giúp hạ mức độ tăng lượng đường huyết.
Quan tâm đến thuốc men
Nhiều người bị tiểu đường thường được chỉ định ngăn chặn huyết áp, mà nhịp tim thấp nhất để tập thể dục và tập thể dục tối đa thấp hơn, mặc dù những người được điều trị với các đặc vụ thường tăng khả năng tập thể dục tổng thể trong khi đào tạo, và tốc độ hoạt động nhận thức nên được sử dụng để theo dõi cường độ của người trên i-pam chứ không phải chỉ riêng nhịp tim.
Hiểu cách thuốc tiểu đường tương tác với thể dục là quan trọng như thế nào để tham gia an toàn. Insulin và insulin imquiggues (như sulfylures và meglitinides) tăng nguy cơ giảm đường huyết trong và sau khi tập thể dục. Metformin, thuốc chống trầm cảm GLT2, và thuốc chống trầm cảm DPP-4 thường giảm nguy cơ tiểu đường huyết khi dùng một mình. Tuy nhiên, khi kết hợp với insulin hoặc chất độc, nguy cơ giảm béo phì tăng nguy cơ bị suy giảm huyết cầu.
Mặc dù cải thiện kiểm soát glyclycic với tập thể dục, stformin có thể tăng độ nhạy cảm của insulin ngoại biên và có thể làm suy giảm sự tăng cường cơ xương sau khi nâng tạ, trong khi các nhà cổ vũ như glucagon-ater1 đã cải thiện khả năng điều khiển glyclymic với việc thực hành và điều trị insulin xuất hiện không ảnh hưởng đến kiểm soát glyclyclicccc với thể dục.
Sự chăm sóc đúng cách
Chăm sóc chân là điều cần thiết để ngăn ngừa vết bỏng, vết thương chân và có thể dẫn đến biến chứng.
Những người bị tiểu đường nên kiểm tra chân mình mỗi ngày để xem có dấu hiệu bị thương, đỏ mặt hoặc khó chịu nào không.
Các dây buộc nên vừa vặn mà không bị bó lại và nên thay đổi nếu chúng bị ẩm trong khi tập thể dục. không bao giờ tập thể dục chân trần, ngay cả trong nước, khi nó tăng nguy cơ bị thương.
Chiến thuật thủy lực
Những người bị tiểu đường loại 2 thường bị suy giảm khối lượng do bệnh tăng đường huyết và dễ bị tổn thương về thể chất.
Các chỉ dẫn về nước uống trước, trong khi, và sau khi tập thể dục, tiêu thụ 17-20 ao-xơ nước trước khi tập thể dục, uống 7-10 ao-xơ mỗi 10 phút trong khi tập thể dục, và thay thế các chất lỏng dựa trên việc giảm cân (16-24 ao mỗi cân) vì các hoạt động kéo dài hơn 60 phút hoặc trong điều kiện nóng, các thức uống chứa chất điện giải có thể có ích.
Những người bị tiểu đường nên đặc biệt cảnh giác về việc mất nước, vì lượng đường trong máu cao có thể làm tăng lượng dịch chảy qua tiểu đường.
Tập luyện với các phép tính xếp chữ
Bệnh tim mạch
Bệnh tim mạch tượng trưng cho nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở người mắc bệnh tiểu đường, khiến cho sức khỏe tim mạch là mối quan tâm chính khi tập luyện.
Những người có bệnh tim mạch đã được thiết lập nên làm việc chặt chẽ với đội ngũ y tế để phát triển một kế hoạch tập thể dục thích hợp. Chương trình phục hồi tim mạch cung cấp phương pháp tập thể dục theo dõi trong một bối cảnh y tế, điều này có thể thích hợp cho một số cá nhân.
Bệnh tiểu đường
Trong những người bị tiểu đường bị bệnh tăng sinh, hoặc có khả năng hồi sinh hoặc thoái hóa điểm vàng, việc kiểm tra cẩn thận và bác sĩ được khuyến cáo trước khi khởi động một chương trình tập thể dục, vì các hoạt động đó tăng áp suất không kiểm soát được, chẳng hạn như đào tạo tăng cường hoặc kháng sinh (với sự gia tăng lớn trong huyết áp tâm thu) và hoạt động xuống đầu, không được khuyên là phải có bệnh do bệnh do không kiểm soát, cũng không phải do nhảy hay do hoạt động.
Những cá nhân có cơ bắp tái tạo có thể nhận được một số lợi ích, như là khả năng làm việc cải thiện, sau khi luyện tập tập tập tập luyện tập tập thể dục mức độ thấp, chìa khóa là khớp với cường độ tập thể dục và loại mức độ nghiêm trọng của bệnh rối loạn cơ thể. Hoạt động liên quan đến việc căng thẳng, giữ lại hơi thở (Slusalva), hoặc các phong trào intering di chuyển nên được tránh với cơ thể tái tạo nâng cao.
Những người có cơ thể khỏe mạnh hơn bao gồm đi bộ, đạp xe, bơi lội (không có lặn), giảm nhịp tim, và đào tạo kháng sinh nhẹ với những lặp đi lặp lại và giảm cân. các cuộc kiểm tra thần kinh thường xuyên giúp giám sát tình trạng cơ thể và hướng dẫn tập luyện.
Thần kinh ngoại vi
Việc tập luyện ở cơ quan thần kinh ngoại vi làm tăng khả năng gây tổn thương ở chân và chân, tăng khả năng gây ra bởi những thương tích không được chú ý, tăng cường khả năng tập luyện về tim mạch trong cả loại 1 và loại 2 tiểu đường và làm chậm sự phát triển của thần kinh ngoại biên, cho thấy việc tập thể dục thích hợp có thể thực sự giúp ngăn chặn hoặc chậm tiến triển thần kinh thần kinh.
Đối với những cá nhân có thần kinh hướng dẫn đáng kể, các bài tập chịu đựng trọng lượng có thể cần phải được giới hạn hoặc sửa đổi để giảm nguy cơ bị thương. không có trọng lượng như bơi, đạp xe, tập luyện cánh tay và ghế có những phương pháp an toàn hơn. nếu tập thể dục chịu đựng trọng lượng được thực hiện, những bộ chân chính xác sẽ trở nên quan trọng hơn, và bàn chân nên được kiểm tra cẩn thận trước và sau mỗi buổi học.
Việc huấn luyện thăng bằng càng quan trọng đối với những người bị bệnh thần kinh, vì cảm giác bị giảm có thể ảnh hưởng đến sự ổn định và nguy cơ rơi tăng.
Tâm thần học tự động
Sự phức tạp này có thể ảnh hưởng đáng kể đến khả năng tập thể dục và an toàn của cơ thể. Những cá nhân có thần kinh tự động có thể có phản ứng giảm nhịp tim để tập thể dục, làm cho nhịp tim không thể kiểm soát được mức độ tập trung.
Việc tập luyện sự sửa đổi thần kinh tự động bao gồm việc sử dụng khả năng cảm nhận hơn là nhịp tim để đánh giá cường độ, tránh tập thể dục ở nhiệt độ cực độ, đảm bảo cung cấp đủ nước, cho phép thời gian nóng và hạ nhiệt lâu hơn, và giám sát dấu hiệu giảm nhiệt độ động mạch chủ (hình ảnh khi đứng). Khả năng y học đặc biệt quan trọng đối với những cá nhân có thần kinh tự động thông tin thần kinh học được biết trước khi bắt đầu một chương trình tập thể dục.
Bệnh về cơ thần kinh và thận
Bệnh thận tiểu đường không nhất thiết phải ngăn chặn việc tập thể dục, mặc dù có thể cần phải thay đổi khi chức năng thận suy giảm.
Đối với những người chạy thận, tập tính thời gian tương đối với các buổi chạy thận. nhiều cá nhân cảm thấy tốt hơn và có nhiều năng lượng hơn trong ngày không được phân tích hoặc trước khi chạy thận. làm việc với đội thẩm định và một chuyên gia tập thể dục có thể phát triển một kế hoạch tập thể dục thích hợp và an toàn.
Những sự rèn luyện thực tế để bắt đầu và duy trì một chương trình thể dục
Bắt đầu chậm rãi và tiến bộ dần
Một trong những sai lầm phổ biến nhất khi bắt đầu một chương trình tập thể dục là quá sớm phương pháp này tăng nguy cơ bị thương có thể dẫn đến sự đau nhức cơ quá mức và thường dẫn đến suy kiệt và suy sụp một cách từ từ cho phép cơ thể thích nghi với những nhu cầu mới trong khi xây dựng những thói quen tự tin và bền vững
Đối với những cá nhân bị mất chức năng trước đây, bắt đầu với 5-10 phút hoạt động mỗi ngày là một sự khởi đầu hợp lý. Thời gian này có thể dần dần tăng thêm 5 phút mỗi tuần cho đến khi đạt 150 phút được đề nghị trong tuần. Sức mạnh này cũng nên bắt đầu thấp, với những hoạt động cảm thấy thoải mái và cho phép trò chuyện.
Thông điệp quá mức là bất kỳ hoạt động thể chất nào tốt hơn không, nhưng nhiều hơn là khi kết hợp với giảm bớt trong việc ngồi.
Đặt mục tiêu cụ thể và thực tế
Các bệnh nhân được khuyến khích đánh giá thói quen cơ bản của bệnh nhân và sử dụng mục tiêu SMATT - đặc biệt, có thể nâng cao, có thể đạt được, và có thể điều chỉnh được, và hướng dẫn hành vi thay đổi. mục tiêu rõ ràng cung cấp hướng và động lực trong khi cho phép sự tiến bộ được theo dõi một cách khách quan.
Những mục tiêu này bao gồm việc đi bộ 20 phút sau bữa ăn 5 ngày mỗi tuần trong tháng tiếp theo, hoàn thành hai buổi tập luyện sức mạnh mỗi tuần trong tám tuần, hoặc giảm giờ ngồi bằng cách đứng và kéo dài mỗi 30 phút trong ngày làm việc. những mục tiêu này cụ thể về những gì sẽ được thực hiện, về tần số và thời gian, về độ dài, khả năng dựa trên mức độ cân bằng, liên quan đến việc quản lý tiểu đường, và thời gian có định lượng nhất định.
Tìm được niềm vui trong công việc
Các ưu tiên cá nhân và động cơ thúc đẩy nên thông báo về việc vận động theo phương pháp để tối đa tuân thủ. chương trình tập thể dục tốt nhất là một trong những mà bạn sẽ thực sự theo, có nghĩa là tìm kiếm các hoạt động mà bạn thấy thích thú hoặc ít nhất là dễ chịu.
Thí nghiệm với các loại hoạt động khác nhau để khám phá những gì bạn thích. một số người thích những hoạt động ngoài trời như đi bộ hoặc đạp xe, trong khi những người khác thích các lớp tập thể dục dựa trên thể dục hoặc các lớp thể dục tập thể dục. một số thích khía cạnh xã hội của các nhóm thể thao hoặc thể dục, trong khi những người khác thích các hoạt động đơn điệu, âm nhạc, hay sách âm thanh có thể làm cho nhiều người thích thú hơn.
Sự đa dạng cũng giúp duy trì sự chú ý và đưa ra những thử thách khác nhau về thể chất, kết hợp các hoạt động khác nhau trong tuần có thể ngăn ngừa sự buồn chán và giảm nguy cơ bị tổn thương do vận động quá sức.
Xây dựng sự hỗ trợ của xã hội
Những đề nghị về y học kiểu sống bao gồm sáu cột: thực phẩm nguyên vẹn, thực phẩm trước vườn, hoạt động thường xuyên, ngủ có tính cách phục hồi, quản lý căng thẳng; kết nối xã hội tích cực; tránh những chất nguy hiểm.
Tìm một cộng sự thể dục hoặc gia nhập một nhóm có thể cung cấp trách nhiệm, động lực, và niềm vui xã hội. nhiều cộng đồng cung cấp chương trình tập thể dục cụ thể hoặc các nhóm hỗ trợ cho bệnh tiểu đường. cộng đồng trực tuyến và ứng dụng cũng có thể hỗ trợ và khuyến khích ảo. chia sẻ mục tiêu tập thể dục với gia đình và bạn bè giúp tạo ra một môi trường hỗ trợ và cũng có thể khuyến khích những người khác trở nên năng động hơn.
Vượt qua những trở ngại thường thấy
Những đề tài cần được giải quyết bao gồm việc tập tính thời gian để tối đa hóa hiệu ứng đường huyết và rào cản để tiếp nhận và bảo trì hoạt động vật lý, với hàng rào để và bất công trong hoạt động thể chất và việc nhận nuôi và bảo trì cần được giải quyết để tối đa tham gia.
Những rào cản thông thường để tập thể dục bao gồm thiếu thời gian, mệt mỏi, sợ bị hạ đường huyết, thiếu kiến thức về việc tập thể dục an toàn, chi phí cho các thành viên thể dục hay thiết bị, thiếu những nơi an toàn để tập thể dục, và giới hạn thời tiết. mỗi rào cản có khả năng giải quyết được. hạn chế thời gian có thể được giải quyết bằng cách phá vỡ các buổi tập thể dục ngắn hơn trong ngày, hoạt động phối hợp hoạt động vào các hoạt động hàng ngày, hoặc chọn lựa chọn những lựa chọn có hiệu quả như HIIT.
Những rào cản chi phí có thể vượt qua bằng cách tập trung vào những hoạt động tự do hay rẻ tiền như đi bộ, sử dụng video trực tuyến, hoặc sử dụng các trung tâm giải trí cộng đồng. những mối quan tâm an toàn có thể được giải quyết bằng cách thực hành trong nhà, tìm kiếm những người bạn đồng hành, hoặc tham gia các hoạt động nhóm có tổ chức. giới hạn thời tiết có thể được quản lý bằng cách có cả hai lựa chọn trong và ngoài trời.
Theo dõi sự tiến bộ và thành công đáng kể
Theo dõi các hoạt động thể dục và tác động của chúng lên lượng đường huyết giúp bạn hiểu phản ứng của cơ thể và điều chỉnh thông tin. Giữ một bản ghi gồm loại, khoảng thời gian, và cường độ tập thể dục, mức độ lượng đường huyết trước và sau hoạt động, bất kỳ triệu chứng nào, và cảm nhận ra trong lúc tập thể dục. Thông tin này giúp xác định các mẫu và hướng dẫn cuộc thảo luận với đội chăm sóc sức khỏe của bạn.
Kỷ niệm những bước quan trọng và tiến bộ trên con đường. hoặc cảm thấy tự tin hơn trong khả năng kiểm soát bệnh tiểu đường xứng đáng được công nhận.
Trình quản lý thời gian và Glucose
Thời gian làm báp têm cho việc kiểm soát bạch huyết
Thời gian tập thể dục tương đối với bữa ăn và thuốc có thể ảnh hưởng đáng kể đến phản ứng của lượng đường huyết. tập thể dục sau khi ăn có thể giảm thiểu sự tăng lượng đường huyết sau khi ăn. Thời gian này tận dụng lợi thế của việc tiếp máu từ thức ăn đến việc tiếp nhiên liệu trong khi ngăn ngừa quá trình tăng lượng đường huyết.
Một số nghiên cứu cho thấy tập thể dục kiêng ăn có thể tăng độ nhạy của insulin, mặc dù nó cũng có thể làm tăng nguy cơ thiếu đường huyết ở những người dùng insulin hoặc insulin. Thời gian tối ưu tùy thuộc vào các yếu tố trong chế độ thuốc, thời gian biểu, công việc và sở thích cá nhân.
Sự nhất quán trong việc tập tính thời gian có thể giúp thiết lập các mẫu đường đường phân chia có thể dự đoán trước, khiến việc điều chỉnh thuốc và hấp thụ khí cacbon là điều quan trọng, vì thời gian biểu cứng nhắc có thể không kéo dài lâu.
Điều hành Insulin và thuốc men xung quanh thể dục
Đối với những người dùng insulin, có thể cần phải điều chỉnh để ngăn ngừa chứng thiếu đường huyết trong thời gian và sau khi tập thể dục.
Những điều chỉnh rõ rệt cần thiết dựa trên độ mạnh, thời gian, thời gian và độ nhạy insulin cá nhân. Làm việc gần gũi với đội chăm sóc tiểu đường để phát triển chiến lược cá nhân là thiết yếu. Giữ hồ sơ chi tiết về tập thể dục, liều insulin, lượng Mê-xít hấp thụ và phản ứng máu giúp nhận ra những mẫu điều chỉnh hữu hiệu.
Đối với những người dùng thuốc truyền miệng, điều chỉnh không phải là điều kiện thông thường, mặc dù những người dùng thuốc giải insulin có thể cần phải giảm liều để ngăn ngừa bệnh hạ đường huyết.
Những động tác tập thể dục bằng nước
Lượng và thời gian tiêu thụ cacbon cacbon phụ thuộc vào mức độ trước khi thải ra đường huyết, vận động cường độ và độ nhạy của mỗi người và độ nhạy insulin.
Nguyên tắc tổng quát gợi ý tiêu thụ 15-30 gram cacbon cacbon trước khi tập thể dục nếu lượng đường máu dưới 100 mg/dL, tiêu thụ 15-30 gram cacbon cacbon trong một giờ trong khi tập thể dục kéo dài (chỉ trong hơn 60 phút), và tiêu thụ cacbon và protein sau khi tập thể dục để bổ sung các cửa hàng glycigen và hỗ trợ phục hồi. tuy nhiên, những điểm này bắt đầu dựa trên kinh nghiệm cá nhân và kiểm tra lượng đường máu.
Loại carbonhyd cũng quan trọng. Các chất cacbon hoạt động nhanh (như nước uống thể thao, gels hoặc các loại thuốc chứa chất béo) là tốt nhất để điều trị hoặc ngăn ngừa bệnh hạ đường huyết trong khi tập thể dục.
Dân số đặc biệt và sự quan tâm
Người lớn tuổi có tiểu đường
Đối với những người lớn tuổi không bị bệnh tiểu đường và béo phì loại 2, một sự can thiệp sâu vào đời sống để giảm cân có lợi ích qua nhiều kết quả, với những lợi ích như giảm cân, tăng cường thể lực, tăng lượng cholesterol, huyết áp tâm thu giảm, giảm mức độ A1C, giảm chu vi thắt lưng và giảm nhu cầu về thuốc.
Những người lớn tuổi có thể phải đối mặt với những thách thức khác bao gồm việc giảm chức năng, nhiều điều kiện kinh niên, tăng nguy cơ ngã, viêm khớp hay các vấn đề khớp, nhưng những thách thức này không ngăn cản việc tập thể dục đơn giản là họ chỉ cần những thay đổi thích hợp. cân bằng và linh hoạt trở nên đặc biệt quan trọng cho việc phòng chống mùa thu. huấn luyện chống lại sự chống lại sự mất cơ bắp liên quan đến tuổi tác (sarcoutia) và duy trì sự độc lập chức năng.
Bắt đầu với sự chậm chạp và tiến bộ chậm hơn có thể thích hợp cho người lớn tuổi hơn. bài tập dựa trên ghế, nhịp nước, và chi cho những người có những lựa chọn an toàn hơn với những giới hạn cân bằng hoặc di chuyển.
Name
Hoạt động thể chất đóng vai trò quan trọng trong việc quản lý bệnh tiểu đường và có thể giúp ngăn ngừa sự phát triển của bệnh nhân phụ nữ có nguy cơ xảy ra. vận động trong quá trình mang thai giúp kiểm soát lượng đường huyết, giảm cân, giảm sự khó chịu mang thai và có thể giảm nguy cơ biến chứng. tuy nhiên, thực tập trong quá trình mang thai đòi hỏi sự phòng ngừa đặc biệt và hướng dẫn y tế.
Những hoạt động an toàn thường bao gồm đi bộ, đạp xe, bơi lội, tập yoga, tập thể dục trước khi sinh, có nguy cơ ngã cao, tiếp xúc thể thao và tập luyện nằm thẳng trên lưng sau khi người đầu tiên được cắt tỉa.
Kiểu 1 tiểu đề
Ngược lại với những thử nghiệm trong loại 2 tiểu đường, hầu hết các thử nghiệm lâm sàng đánh giá sự can thiệp của người lớn với loại 1 tiểu đường không cho thấy hiệu quả tốt của việc tập thể dục trên kiểm soát glyclymic, nhưng các phân tích siêu vi gần đây cho thấy rằng quá trình đào tạo động mạch máu giảm xuống A1C ở trẻ em và thanh niên bị tiểu đường loại 1.
Dù việc tập thể dục không cải thiện A1C như là một loại tiểu đường, nhưng vẫn mang lại lợi ích về tim mạch và sức khỏe tổng thể.
Việc điều khiển đường huyết trong lúc tập thể dục gây ra những thách thức độc đáo cho những người bị tiểu đường loại 1 khi họ thiếu sản xuất insulin trong khi so sánh với thể dục aerobic, việc tập thể dục chống tăng nguy cơ giảm đường huyết cho từng người bị tiểu đường loại 1.
Những công nghệ cao như bơm insulin và máy giám sát đường huyết liên tục đã giúp việc quản lý tập thể dục dễ dàng hơn cho những người bị tiểu đường loại 1. tỷ lệ cơ bản tạm thời giảm, giảm áp suất mở rộng, và việc kiểm tra lượng đường huyết áp thời gian thực cho phép điều chỉnh chính xác hơn xung quanh tập thể dục.
Vai trò của các chương trình thể dục giám sát
Chương trình tập thể dục giám sát có nhiều lợi thế hơn hoạt động không có giám sát, đặc biệt là đối với những người bị bệnh tiểu đường có vấn đề hoặc bị giới hạn về thể dục.
Lợi ích của các chương trình giám sát, gồm cả sự hướng dẫn chuyên nghiệp về kỹ thuật tập thể dục đúng cách, đơn thuốc tập thể dục cá nhân dựa trên tình trạng sức khỏe và mục tiêu, giám sát các sự kiện khó khăn hoặc biến chứng, động cơ và trách nhiệm từ các giảng viên và các người tham gia, và giáo dục về cách tập thể dục an toàn cho việc điều hành bệnh tiểu đường, chương trình giáo dục về thể dục cơ thể, và các chương trình giáo dục về thể dục thể dục thể dục thể dục về mặt y tế tất cả đều cung cấp các lựa chọn cấu trúc, được giám sát.
Trong khi các chương trình giám sát mang lại lợi thế, chúng không cần thiết cho tất cả mọi người. nhiều người bị tiểu đường có thể an toàn thực hành độc lập, đặc biệt là những người không có biến chứng đáng kể những người bắt đầu với những hoạt động nghiêm trọng vừa phải.
Tập thể dục hòa hợp với sự hiểu biết về sự chăm sóc
Những hướng dẫn này cho thấy một phương pháp tích cực và hợp lý để chăm sóc, với các nhà cung cấp chăm sóc y tế và bệnh nhân làm việc với nhau để ngăn chặn các biến chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống bằng cách kết hợp công nghệ, thuốc men, và cách sống, làm rõ rằng việc điều hành tiểu đường không chỉ là vấn đề về sức khỏe.
Thể dục không nên bị cô lập nhưng là một thành phần của việc quản lý tiểu đường toàn diện, nó hoạt động hòa hợp với dinh dưỡng, thuốc men, sự điều trị căng thẳng, ngủ đủ giấc và chăm sóc y tế đều đặn để tối ưu hóa sức khỏe.
Hãy chia sẻ nhật ký, bàn luận về bất cứ thử thách hay mối quan tâm nào, và cùng nhau điều chỉnh thuốc men hoặc chiến lược nếu cần.
Hoạt động thể chất cũng làm giảm các triệu chứng của trầm cảm và lo lắng, với sự cải thiện tâm trạng được duy trì trong 8 năm sau khi một nghiên cứu về sự can thiệp này bổ sung cho lợi ích thể chất của việc tập thể dục, góp phần vào sự thịnh vượng và chất lượng cuộc sống
Những cách thực tập hiệu quả và an toàn với tiểu đường
Tập thể dục đại diện cho một công cụ mạnh mẽ để quản lý tiểu đường, cung cấp lợi ích vượt xa tầm kiểm soát của lượng đường máu.
- Theo hướng dẫn hiện tại: nhắm ít nhất 150 phút của hoạt động độ ôn hòa mỗi tuần, lây lan ít nhất ba ngày, cộng với hai đến ba lần huấn luyện chống đối trong những ngày không có chiến tranh.
- Bắt đầu với những hoạt động phù hợp với mức độ thể dục hiện tại và dần dần tăng thời gian và cường độ theo thời gian.
- Huyết thanh nguyên mẫu:) Kiểm tra lượng đường huyết trước (để tập thể dục kéo dài) và sau khi hoạt động để hiểu phản ứng của cơ thể và ngăn ngừa bệnh hạ đường huyết hoặc tăng đường huyết.
- Hãy chuẩn bị: luôn luôn thực hiện các ca-ra-xít nhanh trong khi tập thể dục và biết cách nhận ra và điều trị chứng hạ đường huyết.
- Chọn những hoạt động thích hợp: ) Chọn những bài tập an toàn cho bất kỳ biến chứng nào liên quan đến bệnh tiểu đường, và sửa đổi hoạt động khi cần thiết.
- Hãy dùng phương pháp chăm sóc chân [FLT: 1] để đi giày dép, đi kiểm tra chân thường xuyên và giải quyết bất cứ vấn đề nào một cách nhanh chóng.
- Uống đủ các chất lỏng trước, trong khi và sau khi tập thể dục, đặc biệt là trong điều kiện ấm áp.
- Thời gian ngồi dậy: ) Ngoài việc tập thể dục có tổ chức, cứ 30 phút lại ngồi lâu và hoạt động hoạt động gián đoạn.
- tìm kiếm các hoạt động bạn thích: ) Chương trình tập thể dục tốt nhất là một trong những chương trình bạn sẽ gắn kết, do đó, chọn các hoạt động mà bạn thấy thú vị hoặc ít nhất là chấp nhận được.
- Hãy thông báo với đội chăm sóc sức khỏe của bạn: chia sẻ kế hoạch tập thể dục và kinh nghiệm với các nhà cung cấp bệnh tiểu đường và cùng nhau tối ưu hóa chiến lược quản lý của bạn.
Tập thể dục là một thành phần quan trọng trong việc sống để phòng bệnh và điều trị bệnh tiểu đường, với những đề nghị dựa trên sự kết hợp tích cực giữa hoạt động thể dục và loại 2 phòng chống tiểu đường, điều trị và bệnh tật, và sự chết, và bằng chứng ủng hộ việc tập thể dục có thể giảm thiểu các biến chứng tiểu đường loại 1.
Trong khi có những thách thức, chúng có thể vượt qua với sự sắp đặt đúng đắn, giáo dục và hỗ trợ. đầu tư vào hoạt động thể chất đều đặn trả giá bằng việc cải thiện việc kiểm soát lượng đường huyết, giảm rủi ro tim mạch, tăng chức năng thể chất, sức khỏe tâm thần tốt hơn, và cải thiện chất lượng cuộc sống. dù bạn chỉ mới bắt đầu hành trình hoặc tìm kiếm tối ưu hóa một chương trình hiện có, bằng chứng rõ ràng: vận động là thiết yếu cho việc điều trị tiểu đường.
Để biết thêm thông tin về quản lý tiểu đường và hướng dẫn hoạt động thể chất, hãy đến thăm Hiệp hội người Mỹ , Đại học Y học Thể thao Hoa Kỳ , hoặc tham khảo ý kiến với nhà cung cấp y tế của bạn và một chuyên gia có đủ trình độ chuyên môn có kinh nghiệm làm việc với những người bị tiểu đường.