Tại sao các quan niệm sai trái vẫn còn tồn tại — Tại sao cần phải có sự thật?

Bệnh xơ nang mạch máu (CFRD) là một trong những biến chứng phức tạp nhất cho những người mắc chứng xơ nang. Khoảng 20% trẻ vị thành niên mắc chứng xơ nang và tăng 50% số người mắc bệnh xơ cứng củ sẽ phát triển chứng CFRD, nhưng những quan niệm sai lầm về tình trạng vẫn còn lan tràn. Những chuyện hoang đường này không chỉ gây ra sự nhầm lẫn — mà còn gây ra những chẩn đoán không thích hợp hoặc không thích hợp. Đối với những người mắc bệnh nan y, những người đang bị bệnh kinh niên có nguy cơ mắc bệnh kinh niên, những mối nguy cơ của sự hiểu lầm về CNFRD là những sự kiện lớn. Bài này khác nhau giữa các bệnh nhân, cung cấp các gia đình, và các bệnh nhân, và các nhà bảo hiểm, có hành động có thể quản lý, và hành động có hiệu quả với CD.

Hình ảnh 1:

Trong khi CFRD chia sẻ một số tính năng bề mặt khác nhau với cả loại 1 và loại 2 tiểu đường, thì nó bệnh với một nguyên nhân cơ bản khác nhau và một quỹ đạo lâm sàng độc đáo. Loại 1 tiểu đường dẫn xuất phát từ việc tự hủy các tế bào ung thư tuyến tụy, thường dẫn đến sự thiếu hụt insulin đột ngột. Loại 2 bị điều trị bởi sự kháng insulin kết hợp với sự thiếu hụt tương đối, thường liên quan đến hội chứng tăng trưởng, và tiền định vị di truyền.

Nhiều người mắc bệnh này vẫn còn giữ được một số chất tiết insulin trong quá trình bệnh nhưng lại gặp sự suy giảm dần dần theo thời gian. Điều này khiến tình trạng này gây ra sự hồi hộp và thách thức — mẫu đường huyết có thể thay đổi như sức khỏe phổi, trạng thái dinh dưỡng và mức độ viêm nhiễm. Ảnh chụp lâm sàng phức tạp hơn nhiều vì một số bệnh nhân phát triển sự kháng insulin nhẹ đến mức độ kiểm soát trong khi bệnh nặng hoặc khi dùng chất gây tê copicosteroid, nhưng sự thiếu hụt insulin vẫn còn là một khuyết tật chi phối.

Những sự khác biệt then chốt tại sự vinh hiển

  • Vì: — cấu trúc tuyến tụy — tổn thương do xơ cứng củ liên quan đến CF; Type 1 — tự hủy hoại các tế bào beta; Type 2 — kháng insulin với thiếu insulin tương đối.
  • Thoạt đầu, dịch vụ phát triển [FLT: 1] thường xuất hiện ở tuổi thiếu niên hoặc tuổi trưởng thành, với sự gia tăng thường xuyên sau 20; loại 1 thường được trình bày trong thời thơ ấu; loại 2 phổ biến nhất sau 40, mặc dù tỷ lệ trẻ hơn.
  • Sản xuất insulin: — ngày càng giảm dần qua nhiều năm; loại 1 — gần như mất mát trong nhiều tháng, loại 2 — ban đầu bình thường hoặc tăng, với sự giảm dần theo thời gian.
  • Các tính năng liên quan đến nhau: CFRD gắn chặt chẽ với chức năng phổi, trạng thái dinh dưỡng, và biến chứng liên quan đến CF như bệnh gan và chứng mất máu; Type 1 và gõ 2 mang các hồ sơ liên kết riêng biệt của họ, bao gồm bệnh tim mạch và thần kinh.

Vì những điểm khác biệt cơ bản này, phương pháp điều trị CFRD phải được điều chỉnh theo trạng thái sức khỏe của cá nhân và không thể chỉ làm theo các giao thức tiểu đường chuẩn được thiết kế để loại 1 hoặc loại 2 tiểu đường.

Thần thoại 2: CFCD không cần thiết phải dùng thuốc Isulin

Một quan niệm sai lầm đặc biệt là các bệnh nhân có thể điều khiển được các loại thuốc truyền miệng hoặc thay đổi lối sống. Niềm tin này có thể gây hại. Sự khiếm khuyết chính trong CFRD là sự thiếu hụt chất insulin từ tuyến tụy bị tổn thương, chứ không phải kháng insulin. Vì vậy, liệu pháp insulin là phương pháp chữa trị nền tảng cho hầu hết mọi người mắc bệnh CFRD. Hoặc các tác nhân bị bệnh về nhịp tim hoặc chất làm tăng đường tiêu hóa chất gây mê hoặc chất sunlure như hiếm khi ở trong dân số này và không được đề nghị bởi phương pháp điều trị liệu hiện nay. Trong thực tế, việc tiếp nhận dạng protein trong gan, nguy cơ thể gây ra bệnh nhân tăng cường hoặc tăng đường huyết áp và giảm béo phì.

Phương pháp trị liệu trong thuốc an thần có hai mục đích trong CFRD. Đầu tiên, nó kiểm soát mức độ lượng đường huyết, ngăn chặn cả triệu chứng nặng của bệnh tăng đường huyết và biến chứng vi khuẩn dài hạn. — Hai — và quan trọng không kém — insulin phát triển sự bảo trì cân bằng cân bằng cân bằng và tăng cân bằng nitơ, cả hai đều rất quan trọng đối với các bệnh nhân bị suy dinh dưỡng và suy giảm chức năng phổi.

Các chế độ sulin được cá nhân hóa rất nhiều. Nhiều bệnh nhân sử dụng insulin nhanh với các bữa ăn kết hợp với một lượng insulin hình cầu dài. Mục tiêu là bắt chước chất ức chế insulin một cách tự nhiên càng gần càng tốt mà không gây ra chứng thiếu đường huyết quá mức. Phương pháp điều trị insulin đã được cho thấy để ổn định đường máu, giảm tốc độ suy giảm chức năng phổi, và giảm tỷ lệ bệnh viện cho việc giải phẫu phổi. Để có thể xem xét tỉ lệ nghiên cứu chi tiết về việc quản lý insulin ở CFR, đề cập đến [FL: 0] Tổ chức nghiên cứu lâm sàng linh hoạt [FB]

Quan điểm 3: CFRD chỉ ảnh hưởng đến đường trong máu

Lượng đường cao su tương ứng rõ rệt với chức năng suy giảm phổi , điều khiển tình trạng này không chỉ ở mức độ nguy hiểm của lượng đường huyết cao. Chức năng thiếu oxy trong máu được kiểm soát chặt chẽ liên kết chặt chẽ với khả năng suy giảm , điều khiển chính yếu của bệnh xơ cứng và tử vong ở CFF. Hàm lượng chất béo phì không khí, giảm hoạt động phagocycy chống lại vi khuẩn, và tăng nguy cơ nhiễm trùng qua đường hô hấp — đặc biệt là với auter: fUsain [Fosa] và các sinh vật khác gây ra sự nhiễm trùng phổi, và sự tăng nhanh chóng hơn.

Bệnh gan không được chẩn đoán hoặc điều trị đã thay đổi và tăng captatrid. ) Bệnh [FLT:] [FLT:] [FLT:] [FT:] là một mối quan tâm quan tâm quan tâm đáng kể khác, là sự cấu tạo xương bị thiếu chất insulin và sự chuyển hóa vitamin D. Phụ nữ có thể trải nghiệm bệnh kinh nghiệm đàn ông không đều đặn và sự sinh sản không đều đặn.

Chăm sóc sức khỏe phải giải quyết tất cả các lĩnh vực này, chứ không chỉ theo dõi hệ miễn dịch hồng A1c. Việc kiểm tra y học cho CFRD là quan trọng ngay cả khi bệnh nhân không có triệu chứng của đường huyết cao — nhiều người có những triệu chứng bệnh về đường huyết rất đáng kể về mặt y khoa mà không nhận thấy triệu chứng bệnh tiểu đường cổ điển.

Quan tâm nhiều đến vấn đề này

Các bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường, trong số những bệnh biến đổi CFTR hoặc ung thư tuyến tụy phổ biến nhất, sự đa dạng của bệnh xơ nang tăng rất nhiều, và sự gia tăng đáng kể về tuổi tác.

Bệnh nhân CFRD sống sót được liên kết với bệnh tình và tử vong tăng đáng kể, bao gồm bệnh phổi nặng hơn, chức năng phổi bị cắt giảm nhiều lần, tỉ lệ cấy phổi cao hơn, tỉ lệ sống sót cao hơn. Khả năng sinh tồn của người mắc bệnh xơ cứng ít hơn nhiều năm so với những người không bị tiểu đường, ngay cả sau khi điều chỉnh chức năng phổi. Điều này nhấn mạnh lý do tại sao việc chẩn đoán sớm và chăm sóc tích cực không phải là tùy chọn tùy chọn — đó là những thành phần thiết yếu của CFFF.

Sự công nhận ngày càng tăng về CFRD như là một sự xác định chính của kết quả CF đã dẫn đến tăng đầu tư nghiên cứu và sự phát triển của những hướng dẫn chuyên sâu. tuy nhiên, sự tăng trưởng của những hướng dẫn này thay đổi tùy theo các trung tâm chăm sóc, và nhiều bệnh nhân vẫn báo cáo chậm trễ trong việc chẩn đoán hoặc quản lý dưới tối ưu.

Quan niệm 5: Chỉ ăn kiêng mới có thể điều khiển CFRD

Vì sự khác biệt này bao gồm thiếu insulin chính, nên chế độ ăn hỗ trợ, không phải chữa ). Sự phân biệt này là quan trọng. Nhiều người bị thiếu chất lượng cao, ăn uống nhiều chất béo để duy trì cân nặng cơ thể và đáp ứng nhu cầu trao đổi chất khổng lồ. Việc sản xuất hoặc hạn chế lượng đường trong máu có thể dẫn đến việc mất đi cân nặng và dinh dưỡng vô tình — kết quả trực tiếp làm giảm cân nặng cho bệnh nhân CF.

Cách đúng là duy trì chế độ ăn dinh dưỡng, tiết kiệm calo và điều chỉnh liều insulin để che đậy lượng khí cacbon. lượng oxy trong cơ thể thường được dạy như một kỹ năng, nhưng ưu tiên là tránh ăn uống hạn chế làm giảm năng lượng có thể sử dụng. một người ăn kiêng với chuyên gia về chất lượng cao nên thiết kế kế kế kế kế kế kế kế kế kế kế hoạch ăn, cân bằng hai mục tiêu về cân bằng cân bằng và kiểm soát glymic.

Cũng đáng lưu ý rằng bệnh nhân CF thường làm chậm việc lọc khí quản và hấp thụ thất thường do tuyến tụy, điều này có thể khiến các mẫu đường huyết mạch máu không thể đoán trước được.

Quan niệm 6: Chẩn đoán điều này đơn giản và thẳng thắn

Chẩn đoán CFRD thường bị bỏ qua vì sự phát triển của bệnh này và giới hạn của các công cụ quét tiểu đường chuẩn. Hemoglobin A1c ít đáng tin cậy hơn ở những người bị viêm não do tăng huyết cầu, viêm mãn tính và thay đổi chức năng glybin. Nhiều bệnh nhân bị viêm tuyến vú có mức độ bình thường hoặc chỉ tăng nhẹ mức A1c mặc dù có mức độ tăng mức độ cao đáng kể đối với bệnh tăng đường huyết cầu.

Tiêu chuẩn vàng cho chẩn đoán là kiểm tra dung nạp e-xi-lu-lu-lu-lu-lu-gia [OGTT] [FLT: 1], thực hiện hàng năm trong tất cả bệnh nhân cao tuổi 10 và lớn hơn. Một OGTT bao gồm đo máu chảy trong hai lần, sau đó sử dụng một lượng đường huyết 75-gggg và đo lượng đường huyết áp trong 120 phút. CFRD được chẩn đoán nếu máu 2 giờ là 200 mg/d, hoặc nếu quá trình kiêng ăn là một lần khác nhau. Tuy nhiên, nhiều người có khả năng kiêng máu bình thường, nhưng nó có thể bị bỏ qua quá trình tiêu chảy quá trình tiêu chảy.

Việc giám sát kỹ thuật phân tách đường huyết (CGM) ngày càng được dùng để phát hiện các biến động siêu đường cong, xác định mẫu và điều trị dẫn. CGM có thể tiết lộ các cuộc thăm dò siêu đường cong mà sẽ bị thiếu bởi việc kiểm tra ngón tay gián tiếp và có thể giúp các bác sĩ bệnh viện phân biệt CFRD thật với căng thẳng cao độ. Tính phức tạp của chẩn đoán đòi hỏi một số phụ lục cao của sự nghi ngờ và sự nghiêm ngặt để xem xét các tiêu chuẩn và đề cập nhật. Xem Hiệp hội chẩn đoán [FL: 0]

Thần thoại 7: Giải quyết các vấn đề sau khi ghép phổi

Việc cấy ghép phổi là một phương pháp cứu sống để chữa bệnh CF giai đoạn cuối của giai đoạn CF, nhưng không chữa được bệnh về phổi. thực tế, tiểu đường thường trở nên tệ hơn sau khi được cấy ghép do thuốc ức chế miễn dịch — đặc biệt là bệnh viêm màng não và viêm màng não — vốn không thể tiết ra insulin và tăng khả năng kháng insulin.

Các nhóm cấy ghép làm việc chặt chẽ với các nhà tâm lý học cho liệu pháp insulin tinh tế, theo dõi các biến chứng, và xác định tác dụng phụ của việc suy giảm miễn dịch.

Vai trò quan trọng của việc biểu diễn đều đặn

Dựa trên sự lan tràn của những chuyện hoang đường này, rõ ràng [FLT: 0] là [FLT: 0] [FLT:], kiểm tra chuẩn [FLT: 1] là nền tảng của quản lý CFRD hiệu quả. Tổ chức CF đề nghị bắt đầu từ 10 tuổi cho tất cả mọi người bị xơ gan thiếu thốn. Những người có độ chịu đựng bình thường nên tiếp tục kiểm tra hàng năm trong suốt đời. Nếu kết quả trở thành bất thường, kiểm tra tiếp theo sẽ được khuyên trong vòng sáu tháng.

Kết quả của bệnh nhân có thể là do sự mệt mỏi, giảm cân hoặc tăng tần số nhiễm trùng phổi.

Xây dựng một kế hoạch quản lý đầy đủ

Điều hành một cách hiệu quả của CFRD đòi hỏi sự hợp tác giữa đội chăm sóc y tế CF, chuyên gia nội tiết tố hoặc tiểu đường, một người ăn kiêng đã đăng ký và — quan trọng nhất — bệnh nhân — những thành phần chính của kế hoạch quản lý toàn diện bao gồm những điều sau đây.

Phương pháp trị liệu Insulin

Hầu hết bệnh nhân sẽ cần cả hai loại chất bolus (trumptime) và chất insulin basal. Các loại tương tự nhanh như insulin lispro, như phần, hoặc glulisine được ưu tiên dùng cho bữa ăn do bộ phát triển nhanh hơn và thời gian hoạt động ngắn hơn. Các loại insulin (gine, degemir, hoặc degdededededededeuc) cung cấp sự bao phủ giữa các bữa ăn và đêm. Các chất này được điều chỉnh dựa trên kết quả kiểm tra và nạp carbonhyd. Insu, đặc biệt trong các bệnh nhân có các mẫu không ổn định hoặc những mong muốn mạnh hơn, hoặc sự linh hoạt hơn.

Hỗ trợ dinh dưỡng

Một chế độ ăn uống nhiều chất vitamin có độ dinh dưỡng cao — thường cung cấp 120–50% các nhu cầu năng lượng bình thường — được bảo trì để hỗ trợ sự ổn định cân bằng và đáp ứng các nhu cầu trao đổi chất của bệnh phổi mãn tính. Thay vào đó, việc cung cấp chất béo (A, D, E, K) là thiết yếu, như liệu pháp điều trị thay thế chất béo (tryporation). Việc giảm thiểu chất dinh dưỡng và giảm thiểu chất béo nên được dùng để hấp thụ. Một số bệnh nhân được lợi ích khi dùng bữa ăn linh hoạt dựa trên việc đếm chất lượng thượng thận.

Tập thể dục và hoạt động thể chất

Tập thể dục thường xuyên cải thiện sự nhạy cảm insulin và sự hấp thụ đường huyết, giúp ổn định lượng đường trong máu và giảm các nhu cầu insulin, cũng hỗ trợ chức năng phổi, mật độ xương và sức khỏe toàn bộ tim mạch. các cá nhân với CFRD nên được giáo dục về việc quản lý việc giảm đường huyết liên quan bằng cách điều chỉnh liều insulin và mang theo chất cacbon phản ứng nhanh. các nhà vật lý trị liệu thể dục hoặc các nhà trị liệu vật lý có chuyên môn về thể chất có thể thiết kế an toàn, hoạt động hiệu quả.

Trình theo dõi Glucose

Việc tự khử trùng đường huyết (SMBG) được khuyên ít nhất bốn lần mỗi ngày — kiêng ăn, trước giờ ngủ và trước khi ăn — với các kiểm tra thêm trong khi bị bệnh, dùng corticosteroid (gyt; thuốc kháng sinh), hoặc khi điều chỉnh liều insulin. CGM được dùng để cung cấp các xu hướng tăng lượng đường huyết trong thời gian thực, xác định mẫu, và giảm gánh nặng của việc thử nghiệm ngón tay. Hemoglobin A1c được giám sát trong một số phần tư, nhưng phải được giải thích cẩn thận, vì nó có thể được tính cách nhân tạo ở bệnh nhân CF. Hơn nữa, do sự tăng lượng tế bào đỏ, có thể được dùng cho các dấu hiệu khác trong một số môi trường hợp thêm.

Hậu quả của việc không chữa trị hoặc điều trị

Chẩn đoán chậm hoặc không đủ điều trị sẽ đưa đến nhiều hậu quả tai hại ảnh hưởng trực tiếp đến sự sống còn và chất lượng cuộc sống:

  • Hàm phổi bị suy yếu: chức năng tăng đột biến: tăng cường huyết áp tạo ra một môi trường tăng cao, làm suy yếu hệ miễn dịch, và gây ra sự tăng trưởng vi khuẩn trong đường hô hấp.
  • Giảm thiểu dinh dưỡng và giảm cân: Thiếu hụt nội tiết tử, làm suy giảm sự lãng phí cơ bắp và giảm chỉ số khối lượng. Điều này tạo ra một đường xoắn ốc làm suy giảm dinh dưỡng làm suy giảm chức năng phổi và miễn dịch.
  • Biến chứng vi mạch:) Biến chứng về bệnh ung thư, bệnh nephracy và thần kinh có thể xảy ra ở CFRD, mặc dù chúng phát triển ít hơn trong loại 1 hoặc loại 2. Các bằng chứng gần đây cho thấy những biến chứng này thường xảy ra hơn những người sống sót lâu, đặc biệt là trong CFRD.
  • tỷ lệ tử vong cao hơn: CFRD là một dự đoán độc lập về cái chết ở CF, ngay cả sau khi kiểm soát chức năng phổi, trạng thái dinh dưỡng và những yếu tố khác. tỷ lệ tử vong dư thừa được điều khiển bởi sự kết hợp của phổi, dinh dưỡng và các yếu tố trao đổi chất.

Để xem xét kỹ hơn về những rủi ro và bằng chứng, xin xem báo cáo thống nhất trong [FLT: 0] Diabetes Care (FLT: 0) ).

Chuyển qua những chuyện thần thoại để chăm sóc bằng chứng

Bệnh xơ rải rác không phải là một phụ chú trong dịch vụ chăm sóc CF — mà là một yếu tố quyết định những kết quả sức khỏe, tuổi thọ và chất lượng cuộc sống để tăng cường dân số CF. Phân tích những truyền thuyết phổ biến về việc điều trị các bệnh nhân, gia đình và y sĩ để có những bước tích cực, có kiến thức về việc quản lý tốt hơn. chẩn đoán chính xác qua sự bắt đầu của liệu pháp insulin, sớm đầu điều trị kết hợp giữa nhiều loại thuốc, và duy trì sự chú ý đến cả mục tiêu dinh dưỡng và đường dẫn đường dẫn đến các kết quả có thể cải thiện đáng kể.

Giáo dục và nhận thức vẫn còn là những công cụ mạnh nhất. Bằng cách hiểu được những phương pháp trị liệu độc đáo, lịch sử tự nhiên và các nguyên tắc điều trị của CFRD, cộng đồng CF có thể đảm bảo rằng mỗi cá nhân nhận được sự chăm sóc đặc biệt. Vì dân số CF tiếp tục ở độ tuổi và hưởng lợi từ các liệu pháp mới, tầm quan trọng của việc quản lý CFRD sẽ chỉ tăng lên. Đối với hầu hết thông tin hiện tại, hãy tham khảo ý kiến [FT: 0] Quỹ điều trị vi mô của vi mô [FRD] [FLS] [FLD] [FLT] và nhóm chăm sóc y tế của bạn.