Hiểu được Dual Autoimmune Burden

Bệnh nhân sống với cả hai bệnh tiểu đường và tiểu đường phải đối mặt với một loạt những thử thách đặc biệt, không chỉ đơn thuần là quản lý hai điều kiện riêng biệt.

Trong loại 1 tiểu đường, hệ miễn dịch đã tấn công nhầm tế bào insulin của tuyến tụy. sự chồng chéo giữa hai điều kiện tự miễn dịch này là quan trọng: các cuộc nghiên cứu cho thấy khoảng 3–12% những người bị tiểu đường loại 1 cũng có bệnh tiểu đường có thể sinh thiết-sinh thiết, một bệnh tăng 10–20 lần so với tổng thể.

Chẩn đoán kép này đòi hỏi một phương pháp quản lý tổng hợp, và cụ thể là, trở thành một chiến trường trung tâm bởi vì chúng có thể làm giảm tốc độ kiểm soát glyclymic, tăng nguy cơ giảm đường huyết và sự tiếp cận dinh dưỡng phức tạp. hiểu được cách các bệnh này tương tác với ruột và trao đổi chất là bước đầu tiên hướng tới chăm sóc hiệu quả, bệnh nhân.

Bệnh Celiac ảnh hưởng thế nào đến việc kiểm soát tiểu đường

Sự kết nối giữa ruột và đường trao đổi chất chất chất là sâu sắc. Trong bệnh cliac bị kiểm soát kém, chất lỏng bị tổn thương làm giảm diện tích bề mặt cho việc hấp thụ chất cacbon, protein, chất béo và chất dinh dưỡng vi mô có thể gây ra các mẫu đường máu thất thường mà khó dự đoán và kiểm soát được.

Chẳng hạn, một bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường có thể bị giảm nhanh chóng sau khi ăn, nếu không hấp thụ được chất cacbon, dẫn đến chứng thiếu đường huyết bất ngờ.

Hơn nữa, nhiều loại thực phẩm chế biến không nếp thì cao hơn trong đường, mỡ và tinh chế để tăng độ tương tác.

Những thử thách thông thường trong bệnh nhân Celiac-Dibetes

Bệnh nhân có cả hai điều kiện đều có một loạt các triệu chứng về đường ruột có thể chồng chéo với bệnh tiểu đường thần kinh hoặc viêm tiểu đường. nhận ra nguồn gốc của mỗi triệu chứng là chìa khóa để điều trị mục tiêu.

  • Thường thì việc loại bỏ các vi khuẩn đường ruột không đầy đủ, vi khuẩn đường ruột nhỏ phát triển (SIBO), hoặc chứng ngộ độc đường ruột (FLTTT) thường gây ra sự đau bụng và đau bụng: thường là do sự thiếu sót của quá trình lọc đầy đủ (FLT: 1 loại bỏ, vi khuẩn đường ruột nhỏ (SIBO), hoặc chứng rối loạn đường dẫn đường đường dẫn đường đường dẫn khí (SIBO).
  • Bệnh trĩ hay táo bón: Celiac bùng phát gây ra phân ướt, trong khi rối loạn tiểu đường liên quan đến tự động có thể chậm động mạch, dẫn đến táo bón.
  • Nausea và sớm satity: có thể tín hiệu thở hổn hển, thường xuyên hơn trong tiểu đường có tính lâu dài. Điều này phức tạp hơn thời gian ăn insulin do thiếu oxy trong quá trình cung cấp có thể gây ra chứng thiếu máu vùng hậu chấn thương.
  • Thiếu hụt về kinh tế: Sắt, vitamin D, B12, folate và can-xi thường thấp do sự chấn thương. Những thiếu hụt này có thể làm giảm sự mệt mỏi, mất thần kinh và mất mật độ xương.
  • Thay đổi cân nặng:) giảm cân không hạn chế từ bệnh cliac hoạt động hoặc cân tăng từ chế độ ăn kiêng không có đường cao cong cả hai đòi hỏi phải điều chỉnh dinh dưỡng cẩn thận.

Vì các triệu chứng về đường ruột ảnh hưởng trực tiếp đến việc hấp thụ thực phẩm và hấp thụ dinh dưỡng, nên chúng không chỉ là vấn đề chất lượng của cuộc sống — chúng là biến số chính trong việc quản lý glycicic.

Chẩn đoán và theo dõi: Bước đầu tiên

Hình ảnh cho bệnh nhân tiểu đường

Vì bệnh tiểu đường thường không gây ra hoặc gây ra những triệu chứng tinh tế cho bệnh nhân tiểu đường, nên Hiệp hội chẩn đoán ) đề nghị xem xét bệnh tiểu đường [FLT:] [FluT:] Hội chứng bệnh tâm thần học, HediaSQUS, HPP và NORM [FLT:] tại thời điểm đó, và việc đo lường các bệnh tiểu đường loại 1 và định kỳ. Việc đo lường mô trong máu (T-A) với tổng số IgA cai trị IgA.

Nếu kháng thể dương tính, tiêu chuẩn chẩn đoán là vàng vẫn còn nội soi ở trên với các bệnh viêm màng não để xác nhận sự teo cơ của vi khuẩn.

Tiếp tục theo dõi cả hai điều kiện

Một khi chẩn đoán được xác định, giám sát cần phải có hai phương pháp có hai phương pháp.

  • Mức độ tG-IgA hàng năm để đánh giá sự tuân thủ chế độ ăn uống và chữa trị cơ thể.
  • Bảng máu điều khiển cơ thể (inron, ertritin, B12, folate, vitamin D, can-xi và kẽm).
  • Mật độ xương quét (DXA) mỗi 1–2 năm nếu có nguy cơ bị thoái hóa tinh bột.

Đối với bệnh tiểu đường, theo dõi tiêu chuẩn bao gồm:

  • Hemoglobin A1c (nhận diện tế bào hồng cầu thấp hơn do thiếu dinh dưỡng có thể gây ra).
  • Thường xuyên tự kích thích đường huyết của các chất béo hay quá trình kiểm tra đường huyết (CGM).
  • Urine microalbumin, lipid, và kiểm tra mắt theo hướng dẫn.

Việc kết hợp hai chương trình giám sát này giúp tránh sự xâm nhập và bảo đảm không bỏ sót bất cứ dấu hiệu nào.

Cả hai điều kiện đều có hiệu quả với các động tác ăn kiêng

Xây dựng một đĩa Gluten- Free, tiểu đường-bạn

Nền tảng của việc quản lý là một chế độ ăn kiêng đồng thời không bị nếp gấp và giảm trong tác động glycric. điều này nghe có vẻ mâu thuẫn, nhưng nó có thể đạt được với kế hoạch cẩn thận:

  • Chọn tự nhiên các hạt nguyên không có nếp: Quino, gạo nâu, hạt kê, bột mì (không có nếp) và amaranth là nguồn cung cấp chất cacbon phức tạp với sợi làm chậm lượng đường tiêu hóa.
  • Hãy dùng rau không tinh bột: lá cây xanh lá cây, bông cải xanh, nhiên liệu, ớt chuông, và súp lơ xanh cung cấp âm lượng, vitamin và thuốc chống độc với lượng cacbon rất ít.
  • protein nghiêng trong mỗi bữa ăn: Cá không da, cá, trứng, đậu phụng (nếu được dung nạp), đậu phụ giúp ổn định lượng đường trong máu và làm mềm tình trạng satie.
  • Các sản phẩm không có nếp: ) Nhiều loại bánh mì không nếp, bánh quy và mì ống được làm bằng bột gạo trắng và bột sao, chúng có chất glyclymic indice.
  • Để kết hợp chất béo lành mạnh:) Avocdo, dầu ô-liu, hạt, hạt, cá và cá béo hỗ trợ việc giảm nhiễm trùng và cải thiện việc hấp thụ vitamin chất béo.

Tính toán và điều chỉnh từ vựng

Bệnh nhân phải tính toán cả lượng insulin và loại carbon lẫn chất lỏng. một loại ngũ cốc không có đường cao, không có đường có thể đòi hỏi ít insulin hơn sản phẩm đã lọc. Ngoài ra, vì bệnh cliac có thể làm giảm lượng khí thải hoặc gây ra việc thải, thời gian của insulin có thể cần cá nhân hóa. Làm việc với một chế độ ăn kiêng đã đăng ký, những người hiểu rõ cả hai điều kiện là vô giá.

Quản lý chu kỳ của cuốn sách

Triệu chứng ruột thiếu thận trọng và khả năng đa dạng của Glucose

Những triệu chứng này có thể gây ra sự thay đổi không lường trước được:

  • Có thể cần thêm chất insulin hoặc giảm liều cho đến khi ruột lành.
  • Sự mất nước tập trung nhiều hơn mức độ lượng đường huyết trong máu.
  • Nếu ruột bị tổn thương cho phép vận chuyển nhanh đường truyền chất béo để có thể phân hủy thời gian, thì việc định giờ insulin sẽ khó khăn.

Đối phó với những vấn đề thông thường một cách an toàn

Thuốc dùng để tiêu hóa triệu chứng phải được kiểm tra nội dung của chất nếp và bất kỳ sự tương tác nào với liệu pháp tiểu đường:

  • Dịch vụ gây chảy máu não: Loperamide (Imodium) thường an toàn nhưng không nên dùng nếu có tiêu chảy hoặc sốt xuất huyết.
  • Những loại thuốc:) một số chủng đã cho thấy lợi ích trong việc giảm các triệu chứng liên quan đến đường ống dẫn khí, mặc dù chúng không có nếp và được chọn dưới sự hướng dẫn y tế.
  • Các tác nhân di động: ) Metoclopramide hoặc domperidone cho việc kiểm tra cẩn thận khi có thể ảnh hưởng đến huyết áp và gây ra các tác dụng phụ ngoài da.
  • Những chất lỏng lỏng: ) Đối với táo bón, polyethlen glycol (Miralax) là không có nếp và không ảnh hưởng đến lượng đường máu.

Bất kỳ triệu chứng nào mới trong ruột có thể xác nhận một cuộc nghiên cứu để loại trừ sự phơi nhiễm qua đường huyết, bệnh nhân tự trị, hoặc những bệnh khác như viêm ruột cực nhỏ hoặc tuyến tụy trong sự thỏa mãn, thường gặp ở những bệnh nhân tự miễn dịch.

Quan tâm đến thuốc men

Cả bệnh tiểu đường lẫn thuốc ciliac đều cần được kiểm tra kỹ lưỡng. Insulin và đa số các tác nhân tiểu đường truyền (metformtin, sunfin, sulfylures, DPP-4 ức chế, thuốc ức chế SGLT2) là chất gây ra sự thiếu dinh dưỡng nhưng luôn luôn khôn ngoan để kiểm tra với thuốc giảm đau. Những nhà khoa học đồ họa GLP-1 như liglutide và semutide làm chậm việc lọc khí thải, có thể giải phóng khí ga thất thoát và buồn nôn — những chất này có thể cần phải được dùng thận trọng trong bệnh nhân với những lời than phiền về tiêu hóa chất tiêu hóa nghiêm trọng.

Đối với bệnh cliac, phương pháp duy nhất là một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt, không có thuốc chữa tự miễn dịch, mặc dù các liệu pháp thử nghiệm đang được điều trị.

Vai trò của việc chăm sóc cộng tác

Không một bác sĩ nào có tất cả các câu trả lời khi quản lý một bệnh nhân tự miễn dịch hai lần.

  • [Fndocrinology: điều chỉnh liệu pháp tiểu đường dựa trên chức năng đường ruột và thay đổi dinh dưỡng.
  • Nhà nghiên cứu về bệnh Gastroenter:), chẩn đoán và theo dõi bệnh ciac, đánh giá các bệnh tân tiến hoặc điều kiện hiện thời.
  • Nhà dinh dưỡng dinh dưỡng học tái cấp dưỡng (RDN): ) tạo ra những kế hoạch riêng lẻ cho bữa ăn đáp ứng các yêu cầu đếm carbon không có nếp và không có cồn.
  • nhà cung cấp chăm sóc y tế: [BLT:] chăm sóc khu vực, quản lý miễn dịch (cxin B) và màn hình cho điều kiện tự miễn dịch tương ứng (bệnh cân nặng, bệnh Addison).
  • Chuyên gia y tế thực phẩm: nói về gánh nặng tâm lý của việc quản lý hai chế độ ăn kiêng hạn chế, lo lắng về thức ăn và chứng bệnh tiểu đường.

Các hội nghị thường xuyên, thậm chí là ảo, có thể ngăn chặn những lời khuyên bị phân mảnh. chẳng hạn, RDN có thể thông báo cho bác sĩ ung thư dạ dày khi mà những hạt ngũ cốc mới không có đường có thể thay đổi các mẫu đường đường huyết, và bác sĩ về dạ dày có thể khuyên khi nào nên lặp lại các bệnh đau bụng sau khi bình thường hóa huyết thanh.

Tự quản lý và thay đổi lối sống

Bệnh nhân có thể đóng vai trò tích cực trong sức khỏe thông qua giáo dục và tự quản lý.

  • Đọc nhãn cho cả hai loại bột và tổng lượng cacbon cacbon ) nhiều sản phẩm không có nếp giấu thêm đường và tinh bột.
  • Đang nghiên cứu kỹ lưỡng phân tử protein để phát hiện những thay đổi liên quan đến bữa ăn, căng thẳng hoặc bệnh tật.
  • Đang xác định một thực phẩm và nhật ký triệu chứng để xác định kích hoạt cho cả hai tiêu hóa lẫn hành trình tiêu hóa.
  • Nguy cơ nhiễm khuẩn qua đường trong nhà hàng, nhà bếp, và sản xuất.

Việc tập thể dục cũng có lợi cho việc kiểm soát nhiễm trùng và giảm viêm, nhưng phải điều chỉnh thời gian trong bữa ăn cho những người bị bệnh về dạ dày hoặc cơ bụng.

Có thể có sự trùng hợp và khi nào cần tìm sự giúp đỡ

Bệnh nhân nên được giáo dục bằng những dấu hiệu cảnh báo cần được chăm sóc ngay lập tức:

  • Nhiễm trùng huyết do thiếu đường huyết dai dẳng
  • Giảm cân không giải thích được hoặc không tăng cân
  • Tiêu chảy liên tục hoặc tiêu chảy thịt (một phân béo) mặc dù chế độ ăn kiêng không bị nếp đặc
  • Sự giãn nở hoặc nôn mửa hiện nay
  • Đau xương hoặc gãy xương cho thấy chứng thoái hóa xương

Bệnh ciliac từ xa (RCD) — chứng teo cơ dai dẳng mặc dù chế độ ăn kiêng không có nếp gấp — là hiếm nhưng phải được xem xét ở những bệnh nhân không tiến bộ. RCD loại II có nguy cơ mắc phải u bạch huyết T-chô. Quản lý đòi hỏi một trung tâm chuyên biệt.

Bên cạnh tiểu đường, chứng bệnh tiểu đường (DKA) có thể được giải quyết bằng cách nôn mửa hoặc tiêu chảy nếu thuốc insulin bị loại bỏ hoặc thiếu hấp thụ. Kế hoạch quản lý bệnh phải bao gồm lời khuyên rõ ràng về điều chỉnh insulin và nước uống.

Nói chuyện với các hệ thống tự do tích cực

Bởi vì chế độ ăn kiêng không có nếp có thể thấp chất xơ, sắt, B vitamin và can-xi, và tiểu đường có thể làm giảm lượng magie và chromium, những bệnh nhân có cả hai điều kiện đều có nguy cơ cao cho nhiều thiếu hụt. một chất bổ sung đa vi sinh vật, tốt nhất là không có đường và không có đường, có thể cho thấy những chất bổ sung cụ thể cần cân nhắc:

  • Nồng độ vitamin D (thường cần thiết cho sức khỏe xương cao hơn)
  • Sắt (có thể dùng để tăng cường độ hấp thụ)
  • Name
  • Ma- tani gly- me (giúp độ nhạy insulin và chức năng cơ)
  • Zic (giúp miễn dịch chức năng và chữa lành vết thương)

Phụ nên được chọn từ những thương hiệu có uy tín để thử ra ô nhiễm gluten. [FLT: 0]Gluten Free Watchdog là một nguồn tài nguyên để kiểm tra sự an toàn của sản phẩm.

Làm nhiễm trùng và hướng dẫn tương lai

Trong khi chế độ ăn kiêng không có đường bột vẫn là nơi trú ẩn chính cho bệnh tiểu đường, và một số liệu pháp đang được tiến hành trong quá trình phát triển, bao gồm cả các enzyme bị giảm sút glutenase (tách tử cung, chất kích thích chức năng chặt chẽ (proazoides), và một số liệu pháp miễn dịch.

Bệnh nhân nên thảo luận về bất cứ phương pháp trị liệu nào với bác sĩ chuyên khoa dạ dày và bác sĩ nội tiết, đồng thời cẩn thận về các chất bổ sung không được kiểm kê, cho rằng họ có thể chữa bệnh tiểu đường hoặc tiểu đường.

Kết luận

Điều khiển các vấn đề tiêu hóa và trao đổi chất đường huyết và cả bệnh tiểu đường đều là một mục tiêu khó khăn nhưng có thể đạt được. thông qua sự kết hợp nghiêm ngặt tránh bị nhiễm khuẩn, quản lý chất béo, chăm sóc hợp tác và thận trọng, bệnh nhân có thể ổn định các triệu chứng tiêu hóa và đạt được khả năng điều khiển tốt hơn.