Hiểu được Dual Burden: Chứng xơ cứng bì và tiểu đường

Bệnh tiểu đường liên quan đến xơ hóa Cystic (CFRD) là một dạng riêng biệt của bệnh tiểu đường kết hợp các bệnh phức tạp của xơ nang (CF) với các vấn đề trao đổi chất. Không giống như loại 1 hoặc loại 2 tiểu đường, CFRD thường có những mẫu hình đặc trưng riêng biệt, các yêu cầu dinh dưỡng và điều trị. Đối với bệnh nhân, quản lý hai điều kiện mãn tính đồng thời áp đặt một triệu chứng cảm xúc và tâm lý đáng kể mà kéo dài hơn cả triệu chứng vật lý. Nghiên cứu cho thấy rằng có tỷ lệ người lớn mắc bệnh nhân mắc bệnh CFRD và tăng khả năng hấp dẫn về mặt tâm lý và sức khỏe.

Tình cảm phong phú của CFRD

Thất vọng và bị áp lực

Bệnh nhân bị CFRD thường diễn tả cảm giác bị mắc kẹt trong vòng kiểm tra và điều chỉnh không ngừng. chế độ hàng ngày bao gồm nhiều lần kiểm tra đường huyết, đếm chất béo, tiêm insulin hay quản lý bơm, và hòa nhập những công việc này với những công việc đã yêu cầu một chương trình chăm sóc y tế -- giải quyết không khí, thay thế enzyme, và thường xuyên khám bệnh nhân.

Lo lắng và cảnh giác thái quá

Nỗi lo lắng ở các bệnh nhân CFRD có nhiều mặt. Một số lo ngại về chứng thiếu máu cục bộ có thể dẫn đến quá cảnh giác, với bệnh nhân kiểm tra cảm biến hoặc độ cao của các nhà khoa học. Tình trạng rối loạn giấc ngủ, tập trung và các mối quan hệ. 2020 cho thấy sự rối loạn lo âu thường xảy ra ở người lớn có CFRD, so với những người không có tiểu đường [F: 0] [FL: 0] [FA].

Sự buồn nản và tuyệt vọng

Bệnh nhân có thể cảm thấy rằng dù họ có quản lý sức khỏe cẩn thận đến đâu, sự tiến triển của bệnh nhân hay tiểu đường không thể tránh khỏi. Cảm giác tuyệt vọng này có thể dẫn đến việc chữa mệt mỏi - giảm liều insulin, tránh khám bệnh viện hoặc bỏ qua việc giám sát lượng đường huyết.

Sự cô lập xã hội và Stigma

Các bệnh nhân bị hạn chế lối sống có thể bị cô lập khỏi bạn bè. Ăn ngoài trời đòi hỏi phải tính toán cẩn thận; việc tham dự các sự kiện xã hội có thể bị gián đoạn bởi các mũi tiêm insulin hoặc phòng tắm để kiểm tra đường huyết. Ngoài ra, những khía cạnh có thể thấy được của chất gây tê như ho hoặc thường xuyên nhập viện - kết hợp với gánh nặng ít thấy được của việc quản lý tiểu đường có thể làm cho bệnh nhân cảm thấy khác biệt hoặc bị hiểu lầm.

Những thử thách tâm lý độc đáo qua cuộc đời

Trẻ em và thanh thiếu niên

Đối với các bệnh nhân nhi khoa, chẩn đoán về bệnh nhân mắc bệnh CFRD trong giai đoạn phát triển nghiêm trọng. trẻ vị thành niên đã vật lộn với hình ảnh cơ thể, sự độc lập và sự chấp nhận ngang hàng. thêm vào việc quản lý tiểu đường trên đỉnh CF có thể gây ra nổi loạn hoặc từ chối. cha mẹ thường phải cẩn thận dự định kiểm soát lượng đường huyết mà không gây khó chịu cho trẻ em bị nhiễm bệnh.

Người lớn và dân số làm việc

Những người lớn với những người bị căng thẳng về công việc: giảm khả năng của họ cho chủ nhân, quản lý tiểu đường trong các ca trực dài, hoặc đối phó với mệt mỏi làm giảm hiệu suất công việc. tính chất không thể đoán trước của việc giải phẫu có thể làm hỏng bộ quản lý tiểu đường, dẫn đến bệnh viện và mất thu nhập.

Người lớn tuổi mắc bệnh cao

Khi sự sống còn ở CF cải thiện, nhiều bệnh nhân lớn tuổi hơn, thường mắc bệnh phổi cao và những bệnh khác. trong cộng đồng này, CFRD có thể trở nên khó khăn hơn để quản lý hơn do tình trạng dinh dưỡng giảm hoạt động, và tương tác với thuốc phức tạp. hỗ trợ tâm lý phải giải quyết kế hoạch cuối đời, sự kết hợp giữa các bệnh nhân và sự kết hợp giữa các chức năng với nhau và sự đau buồn liên quan đến sự suy giảm dần chức năng.

Những chiến thuật có bằng chứng cho sự hỗ trợ về cảm xúc và tâm lý

Ảnh hưởng và sự chăm sóc đến sức khỏe tâm thần tích hợp

Quỹ Cystic Fibrosis Foundation khuyên kiểm tra bệnh trầm cảm và lo lắng hàng năm cho tất cả bệnh nhân già 12 tuổi. nhúng vào một chuyên gia tâm lý trong đội chăm sóc y tế CF - chẳng hạn như một nhà tâm lý học, nhân viên xã hội, hoặc y tá tâm thần - bình thường hóa sự hỗ trợ tình cảm và giảm bớt sự kì thị. can thiệp ngắn như liệu pháp điều trị bệnh quan hệ đối với nhận thức-BT đã cho thấy hiệu quả giảm thiểu lo lắng và cải thiện sự tiếp cận của các bệnh nhân. Đối với CFRD đặc biệt, các bệnh nhân có thể giúp thử thách nghiêm trọng về số lượng đường máu và phát triển các dự án linh hoạt.

Mạng hỗ trợ bạn bè và cộng đồng mạng

Kết nối với những người cùng chia sẻ những chẩn đoán có thể được hợp lệ hóa một cách sâu sắc. Nhóm hỗ trợ trực tiếp, cả con người lẫn ảo, cho phép bệnh nhân trao đổi những lời khuyên thực tế (v. d., cách tiêm insulin cho những bữa ăn có chất lượng cao và khuyến khích cảm xúc. Tổ chức như tổ chức Cystic Fibris Foundation hosts và diễn đàn trực tuyến nơi bệnh nhân có thể tìm sự đoàn kết. Nhóm truyền thông xã hội tập trung vào hệ thống điều khiển 24/7 cho phép hỗ trợ ngang hàng, mặc dù bệnh nhân nên được hướng dẫn để tránh thông tin sai lệch.

Dạy dỗ tâm thần cho bệnh nhân và gia đình

Kiến thức làm giảm sự sợ hãi. Giáo dục hiểu biết về CFRD - phương pháp điều trị theo định lý học, theo dõi chiến lược và mục tiêu điều trị - nên được thực hiện theo nhiều dạng ( biện pháp, biên soạn, biên tập, hướng dẫn video). Thành viên gia đình và người chăm sóc nên được tham gia vào những buổi này để hiểu các triệu chứng về chứng thiếu dinh dưỡng, thời gian và lượng insulin.

Sự quan tâm, thư giãn và căng thẳng

Căng thẳng kích thích sự tăng cường huyết áp thông qua việc giải phóng adrenaline. dạy bệnh nhân các kỹ thuật thư giãn đơn giản - sâu vào cơ thể, thư giãn dần dần, hướng dẫn hình ảnh có thể giúp ổn định lượng đường trong những lúc căng thẳng. giảm căng thẳng tâm lý (MBSR) đã cho thấy cải thiện sức khỏe tâm lý và kiểm soát glycicicic. thậm chí 5 phút luyện tập thở trước bữa ăn hoặc liều insulin có thể giảm bớt lo lắng và tập trung.

Hợp nhất về sức khỏe hành vi với kỹ thuật chẩn đoán

Các máy bơm insulin thường xuyên (CMs) và insulin giờ đây được tiêu chuẩn trong dịch vụ chăm sóc CFRD cho nhiều bệnh nhân. Tuy nhiên, những công cụ này có thể trở thành nguồn lo lắng nếu bệnh nhân bị ám ảnh bởi báo động hay xu hướng dữ liệu. Các nhà cung cấp sức khỏe có thể giúp bệnh nhân phát triển mối quan hệ lành mạnh với công nghệ: thiết lập ngưỡng báo động hợp lý, hạn chế tần số kiểm tra và giải thích các xu hướng không bị teo. Các thiết bị liên quan đến thiết bị này đang tăng dần, và giải quyết có thể ngăn chặn cháy sớm.

Vai trò của những người chăm sóc sức khỏe và chăm sóc sức khỏe

Sự thông tri đầy thông cảm

Thay vì khuyên một bệnh nhân về việc uống thuốc insulin, các nhà cung cấp có thể khám phá những rào cản: “Điều gì đã cản trở việc dùng insulin của bạn ngày hôm qua? phương pháp này xác nhận kinh nghiệm của bệnh nhân và mở cửa để giải quyết vấn đề hợp tác.

Người chăm sóc và người chăm sóc dù bị bệnh

Những người chăm sóc người bị bệnh nhân thường gặp phải những vấn đề tâm lý của chính họ, đôi khi còn nặng hơn bệnh nhân, cha mẹ, hoặc bạn tình có thể cảm thấy bất lực khi nhìn người thân của mình vật lộn với hai chế độ.

Những kế hoạch chăm sóc cá nhân bao gồm mục tiêu tình cảm

Một kế hoạch chăm sóc bệnh nhân nên bao gồm những mục tiêu cụ thể, có thể đo lường cảm xúc.

Những sự quan tâm đặc biệt về các yếu tố dinh dưỡng và đời sống

Bệnh nhân thường cần ăn loại bánh phô mai này để tránh giảm cân, nhưng những người bị suy giảm đường trong hệ thống máu và tiểu đường có thể giúp tìm ra một mặt đất giữa - tỷ lệ insulin-codhydost, thời gian trước và chất béo, và sự lo lắng nên làm cho cơ thể bị tổn thương tâm lý ăn uống và mất đi tâm lý.

Sinh hoạt là một loại thuốc giảm hóc môn hai lưỡi. thể dục cần những hướng dẫn rõ ràng về cách điều chỉnh insulin và lượng insulin và lượng CO2 xung quanh hoạt động. sự sợ hãi về việc giảm cân có thể gây ra sự giảm béo, và điều này làm giảm sự trao đổi chất dinh dưỡng. làm việc với một nhà vật lý trị liệu vật lý hoặc vật lý học những người hiểu được sự tự tin của CF và tiểu đường có thể phục hồi.

Ảnh hưởng của CFCD trên hàm ngủ và sự phối hợp

Bệnh nhân có thể thường xuyên thức dậy để kiểm tra lượng đường huyết hoặc cơn ác mộng do thiếu ngủ. Tâm trạng thiếu ngủ không ổn định, chức năng điều hành và quy định lượng đường huyết -- thực hiện một chu kỳ nguy hiểm khác.

Những hướng đi trong tương lai và những sự xâm nhập

Liệu pháp ngoại cảm đã mở rộng việc tiếp cận các bệnh nhân với CFRD, đặc biệt là những người ở vùng nông thôn hoặc mắc bệnh phổi nặng không thể di chuyển. liệu pháp nhận thức-vi phạm ảo, nhóm bạn bè trực tuyến, và chương trình tư duy ứng dụng đang trở nên phổ biến hơn. các nhà nghiên cứu cũng đang khám phá vai trò của bộ cảm biến điện tử kỹ thuật số để phát hiện các dấu hiệu của bệnh trầm cảm sớm hoặc lo lắng ở cộng đồng CF. trong khi các thí nghiệm, những công nghệ này vẫn có thể báo động các bệnh nhân khi tình trạng suy sụp.

Nhiều thuốc chống trầm cảm và lo lắng ở CFRD phải được chọn cẩn thận. Nhiều thuốc chống trầm cảm như SSRIs thì an toàn ở CF, nhưng chúng có thể tương tác với các nhà điều trị đa khoa và các loại thuốc khác. Nên dùng cách tiết kiệm do nguy cơ mắc bệnh trầm cảm và phụ thuộc.

Các nhóm ủng hộ bệnh nhân tiếp tục thúc đẩy các thử nghiệm lâm sàng bao gồm điểm kết thúc sức khỏe tâm thần. trong lịch sử, thử nghiệm thuốc cho CF hoặc tiểu đường chỉ tập trung vào các kết quả sinh lý học; bây giờ càng ngày càng có nhiều sự công nhận rằng chất lượng cuộc sống và sức khỏe tâm lý cũng quan trọng như vậy. cộng đồng CF đã thành công ủng hộ cho các nghiên cứu tổng hợp, và xu hướng này nên tiếp tục.

Kết luận: Một lời kêu gọi được thương xót, có hiểu biết

Giải quyết những thách thức về cảm xúc và tâm lý trong bệnh nhân tiểu đường không phải là tùy chọn - đó là một phần không thể thiếu của việc quản lý bệnh tật hiệu quả. sự giao nhau của hai bệnh mãn tính tạo ra một gánh nặng tâm lý độc đáo cần được công nhận, hợp lệ và can thiệp tích cực. các đội chăm sóc sức khỏe phải di chuyển trên một mô hình y học thuần túy và nắm bắt một phương pháp sinh thiết xã hội bao gồm việc kiểm tra sức khỏe tâm lý thường xuyên, tiếp cận để điều trị, hỗ trợ bạn bè, hỗ trợ hỗ trợ và hỗ trợ nguồn hỗ trợ giáo dục. và các bệnh nhân cần sự hỗ trợ, và các kế hoạch chăm sóc chăm sóc cần thiết thực tế mà họ cần tôn trọng thực tế về mặt cảm xúc cũng như các giá trị phòng thí nghiệm của họ.

Bằng cách khử sắc thái cuộc nói chuyện tâm lý và đưa sự hỗ trợ tâm lý vào chăm sóc sức khỏe bình thường CFRD, chúng ta có thể giúp bệnh nhân không chỉ sống sót mà còn phát triển. Mục tiêu không chỉ là sự kiểm soát sức khỏe [FL: 1] và Hiệp hội Di trú Hoa Kỳ cung cấp hướng dẫn [FL: 2] về chăm sóc về tiểu đường.