Hiểu được những vấn đề về giấc ngủ mê thuốc và sự nghỉ ngơi

Những triệu chứng này có thể làm suy yếu nghiêm trọng hoạt động hàng ngày, hạnh phúc tình cảm và chất lượng cuộc sống tổng thể. đối với những nhà cung cấp y tế, nhận ra mối liên kết giữa thuốc cụ thể và vấn đề giấc ngủ là bước đầu tiên hướng tới việc quản lý hiệu quả. đối với bệnh nhân, hiểu được tại sao những thay đổi này xảy ra - và những gì có thể được thực hiện để hợp tác với đội chăm sóc của họ.

Một số tác nhân trực tiếp kích thích hệ thần kinh trung ương, tăng cảnh giác và làm cho hệ thống này khó ngủ, những người khác thay đổi mức độ vận chuyển thần kinh như dùng chất dopamine, dopamine, hay norepinephrine, điều hòa các chu kỳ giấc ngủ. nhưng, những người khác có thể gây ra những cảm giác như co cơ bắp hoặc bất lực gây ra sự nghỉ ngơi.

Thuốc men thường ảnh hưởng đến giấc ngủ và sự nghỉ ngơi

Một loại thuốc có liên quan đến chứng mất ngủ, những giấc mơ sống động, đôi chân không yên tĩnh hoặc cảm giác bị kích động nội tâm.

Thuốc chống trầm cảm: SSRIs và SNRIs

Hãy chọn lại chất ức chế tăng cường (SSRIs) như là fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), và paroxetine (Paxil) nằm trong số thuốc chống trầm cảm được kê rộng rãi nhất. Trong khi chúng cải thiện tâm trạng bằng cách tăng cường độ tăng cường nhãn áp (REM) và gây ra sự tỉnh ngủ ban đêm. Serotonin-nopphrine (NI) là một trong những chất ức chế (SNI) như veraxex (Effexxex) và duxlota (mlota). Có những hiệu ứng tương tự như vậy. Trong suốt thời gian điều trị bệnh ngủ ít tuần, đặc biệt là một chất gây tê liệt, và thường gây ra nhiều hơn.

Chất kích thích cho AHD

Các chất kích thích thần kinh trung ương giúp tăng cường tiêu cự và kiểm soát sự ham muốn nhưng có thể phá vỡ đáng kể cấu trúc giấc ngủ.

Hình Corticosteroids

Loại thuốc này có thể gây ra chứng mất ngủ, mất trí, rối loạn tâm lý, gây căng thẳng, gây căng thẳng cho cơ thể, giảm lượng chất Mê-tan, và giữ cho não ở trạng thái kích thích cao hơn.

Beta-Blockers

Beta-adrenergic (bị thương), metoprolol (Lopressor), và atenolol (Tenormin) được dùng cho tăng huyết áp, suy tim và đôi khi lo lắng. nghịch lý, trong khi giảm huyết áp, chúng có thể gây ra ác mộng, mất ngủ và mệt mỏi ban ngày. Cơ chế này bao gồm việc chặn các tế bào thụ cảm không trung dung trong não và ngăn chặn chất gây rối. Lipilophic beta blockers (v. g., proranlo) có khả năng vượt qua hàng rào máu và hiệu ứng não bộ.

Antihists

Thuốc kháng nguyên thế hệ thứ nhất như thuốc an thần (Bennadryl) được dùng làm thuốc ngủ, nhưng sử dụng thường xuyên có thể dẫn đến sự khoan dung, ngủ gật ban ngày, và phản ứng nghịch lý của sự kích thích trong một số cá nhân.

Những phương thuốc đáng chú ý khác

  • Ống Ống Ống Hình ) (cho hen suyễn hoặc cảnh sát) – Sự hấp thụ hệ thống có thể gây ra sự mất ngủ.
  • Thuốc ) có bút danh hiệu pseudoephedrine – kích thích CNS trực tiếp.
  • Việc thay thế hóc môn Th) – việc thay thế quá nhiều có thể gây mất ngủ và lo lắng.
  • Thuốc ức chế Cholinesterase ) (Spezil for Alzheimers) – những giấc mơ sống động và mất ngủ.
  • Antipsychoistic ) (aripiprazole, qutatiapine) – một số khác thì gây ra chứng biếng ăn, số khác thì gây ra akathisia (không có cơ hội).

Nhận ra những mối quan hệ này sớm cho phép các bác sĩ lâm sàng can thiệp trước khi vấn đề giấc ngủ làm suy yếu mục tiêu trị liệu.

Comment

Điều khiển mất ngủ và không ngủ được do thuốc đòi hỏi phải có một phương pháp đa phương pháp để định giờ, lối sống, và, khi cần thiết, điều chỉnh thuốc men.

Thời gian và những điều chỉnh

Một trong những cách đơn giản nhất là thay đổi thời gian của việc quản lý thuốc. Kích hoạt thuốc (thô ra, thuốc kích thích, thuốc kích thích, thuốc tăng cường, SSRIs) có thể được thực hiện ngay lập tức. Ma túy với một nửa sinh dài gây ra sự suy giảm (v. d., một số thuốc kháng thể, thuốc kích thích, thuốc kích thích, thuốc kích thích) có thể được cố tình di chuyển đến ngủ. Tuy nhiên, không phải mọi loại thuốc có thể được di chuyển an toàn; chẳng hạn, thuốc gây ra thuốc gây ra sự suy giảm nội soi có thể gây ra sự thay đổi thời gian. Một dược sĩ hoặc đơn thuốc chỉ định nên hướng dẫn bất kỳ thời gian nào. Việc dùng liều lượng thấp hơn và một liều khác vào buổi chiều tối.

Hygiene và sự biến đổi môi trường

Vệ sinh giấc ngủ tốt tạo thành nền tảng cho bất kỳ kế hoạch quản lý mất ngủ nào.

  • Chương trình giấc ngủ thống nhất: đi ngủ và thức dậy cùng một lúc mỗi ngày, kể cả cuối tuần, làm tăng nhịp điệu circian.
  • Daverk, phòng ngủ mát mẻ, yên tĩnh: Dùng màn cửa bị mất điện, máy tạo tiếng ồn trắng, hoặc nút tai. Giữ nhiệt độ phòng giữa 65–68°F (18–20°C).
  • Lệnh giới nghiêm màn hình: tránh màn hình (điện thoại, máy tính, máy tính) ít nhất 60 phút trước khi ngủ.
  • thói quen gió ngược:) Đọc sách vật lý, tắm ấm áp, hoặc nhẹ nhàng mở rộng ra tín hiệu cơ thể để chuẩn bị cho giấc ngủ.
  • Không có chất kích thích: Không có chất cà phê sau 2 giờ tối, rượu có hạn (những mảnh vỡ ngủ) và không có bữa ăn nặng trong vòng ba giờ ngủ.

Hoạt động và vận động thể chất

Tập thể dục đều đặn như đi xe đạp, đi xe đạp, hoặc bơi lội đã được chỉ ra để cải thiện chất lượng ngủ và giảm sự lo lắng ban ngày giúp điều chỉnh nhịp điệu trung bình và tăng giấc ngủ sóng chậm. tuy nhiên, luyện tập nhịp độ cao hoặc sức mạnh trong vòng hai giờ ngủ có thể tăng nhiệt độ cơ thể và kích thích hệ thống thần kinh thông cảm thông, làm chậm giấc ngủ. nghỉ trưa hoặc sớm làm việc là lý tưởng cho những người có sự nghỉ ngơi không dùng thuốc, yoga, tai, hoặc nhẹ nhàng trong buổi tối có thể giảm căng thẳng cơ bắp mà không cần quá độ hấp dẫn.

Những sự suy xét về mặt dinh dưỡng

Một số loại dinh dưỡng và chế độ ăn uống giúp cho giấc ngủ được nghỉ ngơi:

  • Magnemium: Tìm thấy trong các loại cây lá, hạt, hạt, hạt và hạt nguyên. Magenium đóng vai trò trong chức năng thụ cảm GABA và cơ. Phụ (200–400 mg magie glycin) có thể giảm các triệu chứng không có chân nghỉ hưu (RSSS) có thể bắt chước sự ngưng hoạt động của thuốc.
  • Melatonin: cách dùng ngắn hạn là 0.5–5 mg một giờ trước khi ngủ có thể hữu ích cho việc thay đổi circide, mặc dù nó không nên thay thế chức năng của nguyên nhân gốc. Khả năng tham khảo với nhà cung cấp được khuyến khích.
  • Thức ăn giàu cóTryptophan: Thổ Nhĩ Kỳ, trứng, bơ sữa và hạt bí ngô có thể làm tăng chất béo và melatonin.
  • Thiếu đường và các tinh bột đơn giản: ) lượng đường trong đêm có thể gây ra sự tăng đột biến đường.

Những kỹ thuật công nghệ có tính kháng sinh cho sự nghỉ ngơi

Sự bồn chồn thường biểu lộ là một sự bất lực, không thể ngồi yên, nhịp nhàng, bồn chồn hoặc cảm thấy “bị gài bẫy.

  • Thở phản xạ: Làm chậm lại trong 4 giây, giữ 4, thở ra trong 6 điều này kích hoạt hệ thần kinh cảm thông và nhịp tim thấp hơn.
  • Cơ bắp được nuôi dưỡng (MEMR): ) Cơ bắp căng thẳng và làm cho các nhóm cơ chính dễ chịu, từ ngón chân đến trán.
  • Suy ngẫm thiếu suy nghĩ:) Ngay cả 5–10 phút tập trung vào hơi thở hoặc quét cơ thể cũng có thể làm yên lặng những suy nghĩ đua xe.
  • Kỹ thuật xoay quanh: ) “5-4-3-2-1 khả năng vận động cảm giác (có 5 điểm mà bạn thấy, 4 bạn nghe thấy, 2 bạn ngửi thấy, 1 bạn nếm) có thể phá vỡ vòng xoáy của sự kích thích trong lòng.
  • Xây dựng: ) Viết xuống lo lắng hoặc “ném bộ não trước khi ngủ, một số bệnh nhân thấy có ích khi liệt kê các mục hành động vào ngày hôm sau để giảm bớt sự thụ phấn vào ban đêm.

Điều chỉnh thuốc dưới mắt người bệnh

Nếu chiến lược không phải là về mặt khoa học không đủ, bác sĩ lâm sàng có thể cân nhắc:

  • Giảm ) giảm liều thuốc gây vấp phạm, nếu y học chấp nhận được.
  • quyến rũ với một loại thuốc khác: ) Thí dụ, chuyển sang dùng thuốc SSRI khiến bệnh nhân ít bị mất ngủ hơn (v. g., paroxetine bị kích thích hơn).
  • liệu pháp điều trị bổ sung: Low-dose trazodone, mirtazapine, hoặc gabapentin có thể được chỉ định để tăng cường giấc ngủ mà không làm tình trạng bất lực trầm trọng hơn. Những điều này nên được sử dụng cẩn thận và chỉ sau khi xem xét các tương tác tiềm năng.
  • Nghỉ phép thuốc kích thích: Đối với bệnh nhân AD, dự định nghỉ giải lao ngắn (v.g., cuối tuần) từ thuốc kích thích có thể giúp phục hồi các mẫu giấc ngủ, nhưng phải được thực hiện dưới sự hướng dẫn cẩn thận để tránh hiệu ứng rút thuốc.

Không bao giờ điều chỉnh các loại thuốc trị tâm thần hoặc tim mạch mà không trực tiếp tham khảo ý kiến của người kê đơn.

Địa chỉ nhà nghỉ: Một lặn sâu hơn

Sự không ngừng nghỉ không chỉ là chứng mất ngủ mà còn bao gồm chứng đau động cơ, rối loạn nội tâm và không thể thư giãn.

Akathisia từ thuốc chống tâm thần và thuốc chống trầm cảm

Akathisia là một cảm giác chủ quan về sự bất lực đi kèm với sự thôi thúc di chuyển, thường được kích hoạt bởi thuốc chống tâm thần (đặc biệt là các tác nhân đầu tiên như haloperidol) và, ít hơn, bởi SSRIs. Nó có thể mô phỏng sự lo lắng nghiêm trọng và là một yếu tố rủi ro lớn cho việc chuyển hóa thuốc không phải là sự phân hủy. Quản lý bao gồm giảm liều lượng, chuyển đổi sang thuốc chống tâm thần chức năng thấp (v. g., qutetipine hay lurasidone), hoặc thêm một chất chặn chữ bepran hoặc bediazoatate cho hiệu quả trợ giúp trợ giúp short-pine.

Hội chứng chân không ngừng nghỉ (RLS) bị thuốc mê

Nhiều loại thuốc có thể kích hoạt hoặc nặng hơn RS, được đặc trưng bởi sự thôi thúc không cưỡng lại được để di chuyển chân, đặc biệt là trong buổi tối. Thủ phạm thường bao gồm SSRIs, SNRIs, SNRIs, thuốc chống suy nhược, thuốc kháng thể, và thuốc giảm đau, các hợp chất gây tê không cưỡng lại được. Bệnh tiểu đường phụ thuộc vào tiêu chuẩn lâm sàng. Việc điều trị thường bao gồm loại bỏ tác nhân gây xúc phạm nếu có thể, hoặc dùng chất dopamine (graxexole, ropinirole), hoặc thuốc thay thế huyết thanh sắt nếu dung dịch hạch là chất kích thích thấp. Không phải là biện pháp xoa bóp chân như thuốc giảm nhiệt, có thể tạo ra triệu chứng tăng nhiệt độ ấm và có thể tạo ra triệu chứng giảm căng thẳng.

Vai trò của CBT-I trong điều hành thuốc điều trị tâm lý-niềm chế Insmnia

Phương pháp trị liệu hành vi cho Insomnia (CBT-I) là một chương trình dựa trên bằng chứng, dựa trên cấu trúc nhằm mục đích tư tưởng và hành vi góp phần vào vấn đề giấc ngủ mãn tính. Nó đã cho thấy hiệu quả ngay cả khi mất ngủ không quan trọng đối với thuốc.

  • Kiểm soát hệ thống: ).
  • Hạn chế ngủ : ) hạn chế thời gian trên giường để làm cho giấc ngủ trở nên ngủ yên và tăng hiệu suất ngủ.
  • Thuyết phục tái phát triển: ) Đang cố gắng xác định niềm tin về giấc ngủ (v.: “Nếu tối nay tôi không ngủ, ngày mai tôi sẽ thất bại.
  • Chương trình huấn luyện cách giải quyết:).

Bệnh nhân nên được giới thiệu với một chuyên gia về giấc ngủ hoặc chuyên gia tâm lý học về CBT-I nếu có thể.

Khi nào cần tìm lời khuyên về y khoa

Bệnh nhân và người chăm sóc nên tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe nếu giấc ngủ bị xáo trộn hoặc bất động sản kéo dài hơn hai tuần mặc dù thực hiện các chiến lược trên.

  • Mất ngủ trầm trọng (ngủ chưa đầy 4 tiếng mỗi đêm) làm mất chức năng ban ngày.
  • Không thể kiểm soát nhịp bước hoặc không thể ngồi qua bữa ăn hoặc trò chuyện.
  • Ảo giác, hoang mang hoặc tự tử kèm theo những thay đổi giấc ngủ.
  • Mất mát cân bằng, ngã xuống hoặc tai nạn do mất ngủ.
  • Tình trạng tiềm ẩn càng tệ hơn (v.g., trầm cảm, rối loạn kháng thể kháng thể, tăng huyết áp) do thuốc không bền.

Trong cuộc khám bệnh, nhà cung cấp sẽ xem xét danh sách thuốc hoàn chỉnh, bao gồm cả thuốc quá liều và thuốc bổ sung. Họ có thể yêu cầu công việc máu để loại trừ rối loạn tuyến giáp, thiếu sắt, thiếu hụt điện phân. Một cuộc nghiên cứu về giấc ngủ (tylysmography) hiếm khi cần thiết trừ khi người ta nghi ngờ rối loạn vận động mạch máu hoặc chu kỳ vận động chi.

Mục tiêu luôn là để đạt được sự cân bằng tốt nhất giữa điều trị căn bệnh chính và tác dụng phụ giảm thiểu. trong nhiều trường hợp, những thay đổi đơn giản-- thay đổi thời gian trong ngày một viên thuốc được dùng, cải thiện vệ sinh giấc ngủ, hoặc trao đổi một loại thuốc cho một loại thuốc khác có thể phục hồi giấc ngủ mà không làm giảm hiệu quả điều trị.

Tài nguyên và việc đọc thêm

Để có thêm những hiểu biết về tác dụng của thuốc trên phương pháp điều trị giấc ngủ và chiến lược về việc quản lý, hãy xem xét những nguồn có thẩm quyền này:

Bằng cách xử lý những thay đổi do thuốc gây ra trong giấc ngủ và những thay đổi không ngừng nghỉ, bệnh nhân và bác sĩ lâm sàng có thể tối ưu hóa sự an toàn và chất lượng thuốc lâu dài.