Giới thiệu: Sự tiến hóa của việc theo dõi Glucose

Trong nhiều thập kỷ, những người bị tiểu đường bị tiểu đường dựa vào các phép đo máu gián tiếp để quản lý tình trạng của họ. Trong khi phương pháp này hiệu quả, phương pháp này chỉ cung cấp những hình ảnh riêng lẻ về mức độ đường huyết, thường thiếu các biến chứng chính giữa các cuộc kiểm tra. Sự xuất hiện của những người theo dõi bạch huyết liên tục (CM) đã biến đổi bộ não bằng cách cung cấp một quan điểm năng động, thời gian thực về xu hướng của lượng đường huyết. Ngày nay, CGM là một nền tảng của việc chăm sóc tiểu đường hiện đại, được hỗ trợ bởi bằng chứng lâm sàng cho thấy khả năng điều khiển gclym và giảm nguy cơ bị suy giảm huyết. Bài này giải thích cách hệ thống này làm việc này làm việc của hệ thống cung cấp sự hướng dẫn và hướng dẫn nâng cao hơn cho người dùng.

Điều gì là giám sát liên tục?

Không giống như việc theo dõi liên tục Glucose là một công nghệ đo mức độ đường huyết trong chất lỏng liên tục trong các tế bào của cơ thể - chất lỏng xung quanh tế bào - sử dụng một bộ cảm biến nhỏ được chèn ngay dưới da. Khác với việc dùng que tay để đo nồng độ đường huyết ở một thời điểm nhất định, CGM cung cấp một luồng các thông tin liên tục, thường đến năm phút.

Khái niệm về việc liên tục giám sát vào những năm 1970 với nghiên cứu ban đầu sử dụng cảm biến nội gián. tuy nhiên, hệ thống phụ thương mại đầu tiên có thể thực hiện được có thể thực hiện được ở dạng 1 tiểu đường, loại 2 và thậm chí những người sử dụng nó để tối ưu hóa hiệu suất tối ưu hoặc tốt nhất.

CGM hoạt động như thế nào?

Một hệ thống CGM hiện đại gồm ba thành phần hợp nhất với nhau một cách liên tục:

  • Bộ cảm biến này chứa một dây điện có chứa chất lượng ecridada, một chất gây tê của chất béo trong đường huyết áp. Phản ứng này tạo ra một tỷ lệ điện nhỏ so với độ đông của đường huyết.
  • Transmitter: Một thiết bị có thể tái sử dụng hay duy nhất gắn vào bộ cảm biến trên da.
  • Trình thu hồi hoặc áp dụng: Một thiết bị hiển thị (được bảo quản, điện thoại thông minh, hoặc đồng hồ thông minh) mà giải thích dữ liệu và trình bày nó như là những đọc lượng tử thời gian thực, tên theo xu hướng, và đồ thị lịch sử. Phần lớn hệ thống hiện đại cũng tích hợp với nền tảng dựa trên mây để chia sẻ dữ liệu với các nhà cung cấp chăm sóc y tế.

Tuổi thọ cảm biến khác nhau theo mô hình, thường kéo dài từ 7 đến 14 ngày. Sau khi chèn, bộ nhạy cần một khoảng thời gian nóng lên ngắn (thường 30 phút đến 2 giờ). Một số hệ thống đòi hỏi độ cân chỉnh định kỳ, trong khi mô hình mới hơn là nhà máy được đo lường và không cần người dùng nhập cho độ chính xác. Sự truyền dữ liệu xảy ra liên tục, nhưng giá trị của cơ bản là một ước tính mịn dựa trên nhiều thước đo để giảm nhiễu.

Khoa học đằng sau công nghệ cảm biến

Tâm của mỗi bộ cảm biến CGM là một phản ứng điện hóa điện tử, còn điện cực của bộ cảm biến được bao phủ bởi chất đạm oidase, nó chuyển đổi chất đạm và oxy thành gluconic acid và hydro peroxide. Chất hydro peroxide sau đó được oxy hóa ở bề mặt điện tử, tạo ra dòng điện.

Độ chính xác là một tham số quan trọng cho các cảm biến CGM. Sự khác biệt trung bình (MARD) là thiết bị đo lường chuẩn được dùng để so sánh hiệu suất cảm biến với một phép đo máu tham khảo. Cảm biến hiện đại đạt được giá trị MARD giữa 8% và 10%, được xem là chấp nhận lâm sàng cho việc dùng không dùng ma túy (tức là không dùng đũa), nhưng sự chính xác có thể giảm thiểu trong một số điều kiện nhất định, như là sự thay đổi chóng mặt, mất nước, hoặc can thiệp từ các loại thuốc như acrutminophephen.

Hầu hết các cảm biến CGM được thiết kế để đo lường lượng đường huyết trong các chất lỏng liên tục, mà bị lệch sau lượng đường huyết khoảng 5 đến 15 phút. Sự trễ này là sinh lý học và tử cung hóa; người dùng nên biết rằng trong khi thay đổi chóng mặt về chất béo (v. d., sau bữa ăn hay trong khi tập thể dục), việc đọc CGM có thể không phản ánh giá trị lượng đường huyết hoàn hảo. Các thuật toán cao hiện nay cố tiên đoán giá trị của chất béo phì trong tương lai để giúp người dùng dự đoán các động lực này.

Bộ nhạy cảm cân chỉnh- nhà máy

Trước đó, mô hình CGM cần thiết người dùng phải thực hiện khả năng cân nhắc ngón tay (thường hai lần mỗi ngày) để bảo trì độ chính xác nhạy. Trong khi hiệu quả, việc thêm gánh nặng này có thể dẫn tới lỗi người dùng. Hôm nay, nhiều hệ thống dùng bộ cảm biến có tính toán máy tính mà có khả năng định lượng trước trong khi thiết bị cảm biến. Những bộ cảm biến này được đóng dấu và không cần thiết người dùng, giảm đáng kể số cần thiết cần thiết, giảm thiểu đáng kể số cần thiết cần thiết. Tuy nhiên, một số người dùng và y tế vẫn còn thích thiết cho môi trường có nhiệt độ cực đại hoặc khi thuốc cản trở việc sử dụng bộ nhạy cảm. Sự lựa chọn giữa hai kiểu sống, và sức khỏe đặc biệt.

Kiểu hệ thống CGM

Thị trường CGM đã tiến hóa để cung cấp một loạt các yếu tố hình thức và phương pháp truyền dữ liệu:

  • Các hệ thống này tự động và liên tục truyền dữ liệu cho bộ nhận hoặc điện thoại thông minh. Người dùng có thể thấy mức độ phân loại, tên xu hướng, và nhận được báo động tùy chỉnh cho các sự kiện cao, thấp, tốc độ thay đổi. Ví dụ như Dexcom G6, G7, và Medocic Guardian 3.
  • Trình theo dõi Glucose (FGM): ) Được phổ biến bởi FreeStle Libre của Abbott, FGM yêu cầu người dùng quét bộ cảm biến bằng máy đọc hay điện thoại thông minh để có được một loại mã nhận dạng đường truyền. Mặc dù không liên tục trong việc truyền dữ liệu cảm biến mỗi phút, và quét cung cấp một số dữ liệu hiện thời cộng với lịch sử 8 giờ. Các phiên bản mới (mib 2 và Lib) hiện thời cung cấp thông báo thật, che mờ dòng RTM.
  • Hệ thống CGM tích hợp: [FLT: 1] Những hệ thống này được thiết kế để hoạt động với máy bơm insulin và giao insulin tự động (AID). Dữ liệu CGM được dùng để tự động điều chỉnh giao insulin basal, tạo ra một hệ thống con lai khép kín. Ví dụ bao gồm cả bộ lọc MEMMed 670G/780G và Tande t: X2 với Control-IQ.

Mỗi loại có sự đánh đổi về chi phí, tiện lợi và dữ liệu hạt. CGM thời gian thực cung cấp dữ liệu liên tục và cảnh báo, trong khi hệ thống flash có thể cung cấp chi phí thấp hơn và lâu hơn (lên 14 ngày cho Libre). Người dùng nên thảo luận với đội chăm sóc sức khỏe để chọn hệ thống phù hợp nhất với mục tiêu quản lý tiểu đường của họ.

Lợi ích của việc theo dõi mãi mãi

Lợi ích lâm sàng của CGM được đồng ý thông qua nhiều nghiên cứu và bằng chứng thực tế.

Những thử thách và sự quan tâm

Dù có lợi ích, công nghệ CGM không phải là không có giới hạn.

  • Hệ thống CGM đắt tiền, với chi phí hàng năm rất đắt cho cảm biến, máy phát và cung cấp. Bảo hiểm khác nhau rất nhiều; trong khi nhiều bảo hiểm tư nhân và y tế hiện nay bao gồm CGM cho bệnh tiểu đường, chi phí ngoài giá trị có thể là đáng kể. Một số nhà sản xuất cung cấp chương trình trợ giúp bệnh nhân.
  • Mối quan tâm bất thường: ) Mặc dù giá trị MARD đã cải thiện, thỉnh thoảng không chính xác. Điều kiện như mất nước, hạ đường huyết, sự can thiệp thuốc (v. d., attaminophen, dopamine), và bộ nén cảm biến có thể gây ra việc đọc sai. Người dùng không bao giờ nên bỏ qua các triệu chứng của chứng giảm hoặc tăng đường huyết cầu trong khi đọc một CG mà không cần xác nhận cần dùng cần dùng cần thiết.
  • Sự phản ứng giống hệt và hậu quả Alergic:) vật liệu cảm biến và chất dính có thể gây ra viêm da trong một số người dùng. Tùy chọn này đặc biệt phổ biến với bộ nhạy mặc lâu hơn. Tùy chọn này bao gồm việc dùng kem chống, các nơi chèn, hoặc chuyển sang bộ nhạy khác.
  • Báo động overload và báo động: Dòng dữ liệu không đổi có thể quá tải, đặc biệt cho người dùng mới. Báo động thường xuyên cho các dao động nhỏ có thể dẫn đến sự mệt mỏi, nơi người dùng bỏ qua hoặc tắt cảnh báo. Việc tùy chỉnh các ngưỡng báo động và giới hạn thông báo không cần thiết có thể giúp đỡ.
  • Thiết bị cảm biến và việc học cách điều chỉnh: ) Thường thì không đau đớn, nhưng một số người dùng có thể cảm thấy khó chịu tạm thời hoặc lo lắng. Việc huấn luyện đúng về kỹ thuật chèn, xoay trang, và chăm sóc cảm biến là thiết yếu để ngăn ngừa các vấn đề như cảm biến thất bại hoặc phân tách nhanh.
  • Tra cứu và xem xét lại quyền riêng tư: [FLT: 1) Khi dữ liệu CGM được hòa nhập với nền tảng mây và hồ sơ sức khỏe điện tử, sự riêng tư và an ninh trở nên quan trọng.

Chọn hệ thống CGM bên phải

Với một số hệ thống CGM trên thị trường, việc chọn hệ thống bên phải đòi hỏi phải cẩn thận xem xét nhu cầu cá nhân.

  • ) Xem lại giá trị MARD trong các nghiên cứu lâm sàng. Lower MARD thường cho thấy độ chính xác cao hơn, nhưng hiệu suất thực tế có thể thay đổi.
  • Thời gian kéo dài:) bộ thay thế bộ cảm biến trong khoảng 7 đến 14 ngày.
  • Yêu cầu tính phân loại: [FLT: 1] Hãy quyết định bạn có thích hệ thống tính toán (có giá trị) hay không sẵn sàng thực hiện định chu kỳ. Những điều sau có thể cung cấp độ chính xác nhất quán hơn trong một số người dùng.
  • [FLT: 0] Tương thích với:[FLT: 1) Bảo đảm hệ thống hoạt động với điện thoại thông minh (A- rô-bốt/ iOS) và bất kỳ máy bơm insulin hay hệ thống phát insulin tự động. Một số hệ thống có bộ nhận riêng nếu bạn không muốn dùng điện thoại thông minh.
  • Tuỳ biến: [FLT: 1] Đánh giá các loại và tùy chỉnh các báo động. Một số hệ thống cung cấp các cảnh báo dự đoán, chế độ rung, và chế độ im lặng cho sự thận trọng.
  • Cost và bảo hiểm:) Hãy kiểm tra công thức bảo hiểm của bạn và chi phí ngoài giá trị. Hãy xem tổng giá của bộ nhạy, bộ phát (có thể dùng. dùng) và bất kỳ bộ nhận riêng nào cần thiết.
  • [FLT: 0] Cách dùng: Đọc những phê bình người dùng và xem xét giao diện ứng dụng, dễ chèn vào, và hỗ trợ khách hàng. Một số nhà sản xuất cung cấp bộ nhạy mẫu hoặc chương trình thử nghiệm.

Hãy thảo luận những yếu tố này với bác sĩ nội tiết tố hoặc nhà giáo dục tiểu đường, những người có thể đưa ra những đề nghị cá nhân dựa trên cách bạn dùng chất đường, lối sống và mục tiêu điều trị.

Phóng đại lợi ích của CGM

Để tận dụng hệ thống CGM, người dùng nên thực hành tốt nhất sau:

Tương lai của công nghệ CGM

Tốc độ của sự đổi mới ở CGM tiếp tục tăng tốc.

  • Các nhà nghiên cứu [FLT:] đang khám phá quang học, nhiệt độ và điện từ để đo lường chất Mê - ri - bô - am không có kim tiêm. Trong khi không có chất CGM không có khả năng thâm nhập đầy đủ để có được sự chấp thuận của cơ quan quản lý tiểu đường, thiết bị như [FLT2] [FLT2], và những phương pháp khác đang trong thử nghiệm lâm sàng. Các hệ thống không có khả năng mở rộng mạnh mẽ có khả năng truy cập.
  • Hệ thống Bi-Hormonal: hợp CGM với máy bơm 2 máy bơm giao insulin và glucgon có thể tạo ra một tuyến tụy thật. Hệ thống i Let Bionic Pancres (Beta Bionicics) là một ví dụ dùng dữ liệu CGM để kiểm soát cả hai hóc môn.
  • Thông tin về sức khỏe số: dữ liệu CGM ngày càng được kết hợp với dữ liệu sức khỏe điện tử, nền tảng y tế điện tử, và bộ thông minh nhân tạo điều khiển ứng dụng. Các thuật toán học máy có thể dự đoán xu hướng của chất béo (FLT:1) và đưa ra những khuyến nghị cá nhân.
  • Bộ cảm biến mặc có tính chất mở rộng: Bộ sản xuất đang phát triển bộ cảm biến có thể kéo dài 14, 15, hoặc thậm chí 30 ngày.
  • Các kích cỡ và giá trị:) Các cảm biến thế hệ kế tiếp nhỏ hơn, thận trọng hơn và có khả năng ít tốn kém hơn. cạnh tranh giữa các nhà sản xuất (Dexcom, Abbott, Medtonic, và các thiết bị bảo hiểm mới) đang lái xe xuống giá cả và tăng bảo hiểm bảo hiểm.

Khi những công nghệ này đã trưởng thành, CGM có khả năng trở thành một công cụ tiêu chuẩn không chỉ cho những người bị tiểu đường mà còn cho những người trước khi bị tiểu đường quản lý, kiểm soát trọng lượng, và hiệu suất thể thao tối ưu hóa mặc dù sự hiệu quả lâm sàng cho những dấu hiệu mở rộng này vẫn còn cần thiết.

Kết luận

Theo dõi Glucose về cơ bản đã thay đổi cách mà những người mắc bệnh tiểu đường hiểu và quản lý lượng đường huyết của họ. bằng cách cung cấp dữ liệu thời gian thực, phân tích xu hướng, và báo động tùy chỉnh, CGM trao quyền cho người dùng để đưa ra quyết định có hiểu biết về kết quả sức khỏe tốt hơn và cải thiện chất lượng cuộc sống. Trong khi những thử thách như chi phí, tính chính xác, và sự kích thích da vẫn còn, tiếp tục tiến bộ công nghệ và bảo hiểm rộng hơn đang làm cho các thiết bị cảm biến đổi CGM dễ dàng hơn. Hiểu được cấu hình cơ bản, chọn hệ thống, và thực hiện các thực hiện tốt nhất là áp dụng các bước cần thiết cho bất cứ ai đang xem xét hoặc tiếp cận CM. Với phương pháp tiếp cận đúng, không chỉ là một công cụ chuyển đổi tiểu đường tiểu đường.

Để biết thêm thông tin chính thức về hệ thống CGM, hãy đến thăm trang ) ) và Bộ Tư pháp Hoa Kỳ Dibetes] [BLT:4).