Table of Contents

Đối với những cá nhân sống với tiểu đường, bảo vệ sức khỏe thận là một trong những khía cạnh quan trọng nhất của việc điều trị bệnh tật lâu dài. thận đóng vai trò quan trọng trong việc lọc các sản phẩm thải từ máu, điều hòa cân bằng chất lỏng, và duy trì sức khỏe tổng thể. tuy nhiên, tiểu đường là mối đe dọa đáng kể cho các cơ quan thiết yếu này, làm cho chức năng thận thường xuyên kiểm tra không chỉ quan trọng - đó là khả năng duy trì sự sống.

Khoảng 40% những người mắc bệnh tiểu đường phát triển tiểu đường, một biến chứng nghiêm trọng có thể phát hiện bệnh thận mãn tính và thậm chí là bệnh thận giai đoạn cuối. bệnh thận là một biến chứng nghiêm trọng của bệnh tiểu đường, và gánh nặng toàn cầu của bệnh này đang dần tăng lên. hiểu được cách giám sát chức năng thận có thể giúp phát hiện các vấn đề sớm, khi sự can thiệp có hiệu quả nhất, và cải thiện đáng kể kết quả sức khỏe lâu dài.

Hiểu được mối liên hệ giữa tiểu đường và bệnh về thận

Bệnh tiểu đường là gì?

Bệnh tiểu đường, cũng được gọi là bệnh tiểu đường thận (DKDD), là một biến chứng lớn về tiểu đường và một nguyên nhân dẫn đến bệnh thận mãn tính và bệnh thận giai đoạn cuối.

Các mầm bệnh của bệnh tiểu đường là phức tạp, bao gồm sự rối loạn về trao đổi chất do viêm mãn tính, căng thẳng oxy hóa và tăng đường huyết. qua thời gian, những quá trình này dẫn đến những thay đổi cấu trúc trong thận làm suy yếu khả năng hoạt động của chúng.

Làm sao tiểu đường làm hư hại thận

Bệnh tiểu đường là đặc điểm của sự suy giảm dần dần của sự lọc dịch hạch, sự dày đặc của màng tầng hầm, proteinuria, sự tăng cường quang hợp, mất cân não và quá nhiều màng liên kết.

Bệnh tăng đường huyết và nhiễm trùng cao đại lượng là yếu tố chính gây bệnh thận tiểu đường ở người mắc loại 1.

Ảnh hưởng toàn cầu của bệnh tiểu đường

Theo Liên Minh Quốc Tế, hơn 460 triệu người hiện đang sống với bệnh tiểu đường, và bệnh tiểu đường được dự đoán là một thử thách lớn về sức khỏe cộng đồng.

Toàn bộ sự lan tràn của bệnh nephracy ở Hoa Kỳ, Canada, Mexico, với tốc độ cao hơn ở Canada và Mexico hơn ở Hoa Kỳ. mô hình ARIMA dự đoán rằng gánh nặng toàn cầu của bệnh than tiểu đường sẽ tiếp tục gia tăng trong sự vắng mặt của các can thiệp, làm cho việc phát hiện và quản lý sớm hơn bao giờ hết.

Tại sao việc theo dõi thận thường xuyên là điều thiết yếu cho chẩn đoán

Phát hiện sớm cứu thận

Theo ước tính của một số người lớn ở Hoa Kỳ, có lẽ có bệnh thận mãn tính nhưng gần 90% không biết gì về tình trạng của họ.

Bệnh thận mãn tính thường không có triệu chứng nào cho đến khi giai đoạn cuối của bệnh, nhưng đa số người mắc bệnh thận sớm không có triệu chứng.

Theo dõi các phương pháp trị liệu

Kết quả kiểm tra chức năng thận cung cấp thông tin cần thiết giúp các nhà cung cấp về chăm sóc sức khỏe đưa ra quyết định sáng suốt về việc điều trị tiểu đường. Những kết quả này có thể ảnh hưởng đến sự lựa chọn về thuốc men, áp huyết, sự đề cử của các chuyên gia tham khảo.

Bệnh thận mãn tính có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh về sức khỏe, bệnh tim, đột quỵ, suy thận và bệnh thận giai đoạn cuối.

Ngăn chặn sự tiến bộ của bệnh dịch hạch cuối cùng

Các biến chứng tiểu đường, đặc biệt là bệnh thận, làm tăng đáng kể khả năng mắc bệnh nặng và tử vong của các bệnh nhân tiểu đường. không có sự giám sát và can thiệp đúng đắn, bệnh về thận có thể tiến triển đến giai đoạn cuối của bệnh thận, cần phải được cấy ghép thận hoặc thận.

Việc kiểm tra chức năng thận thường xuyên cho phép các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe thực hiện chiến lược bảo vệ ở mỗi giai đoạn bệnh thận, giảm đáng kể nguy cơ suy thận. phương pháp này có thể giúp bệnh nhân duy trì chất lượng cuộc sống tốt hơn và tránh cần phải thay thế thận.

Hàm quan sát cơ bản của thận thử nghiệm cho những người có tiểu đường

Bệnh thận mãn tính được đánh giá bằng hai xét nghiệm đơn giản — một cuộc thử máu được gọi là tỷ lệ lọc tổng hợp (eGFR) và một xét nghiệm nước tiểu gọi là tỷ lệ albumin-creatinine (uACR). Cả hai xét nghiệm đều cần có hình ảnh rõ ràng về sức khỏe thận của bạn.

Tỉ lệ Urine- Creatinine (uACR)

Tỉ lệ kiểm tra nước tiểu của bạn với hai chất khác nhau: albumin - một protein quan trọng thường được tìm thấy trong máu có nhiều vai trò trong cơ thể - cơ, chữa lành mô và chống nhiễm trùng, thường không tìm thấy trong nước tiểu. sản phẩm thải - sản phẩm chất thải có trong thức ăn của bạn và sự suy yếu thông thường của mô cơ.

Có albumin trong nước tiểu (cũng được gọi là albuminuria hay proteinuria) có thể là dấu hiệu của bệnh thận, ngay cả khi bạn ước tính tỷ lệ lọc đại số (eGFR) trên 60 hoặc "bình thường".

Mức độ tập albumin nước tiểu bình thường được xác định là ít hơn 30 mg/g creatinine, có độ cao vừa phải là 30–300 mg/g creatiine, và albuminuria tăng vọt được định nghĩa là 300 mg/g/ creatiine hoặc cao hơn. Một số thấp hơn được xác định là tốt hơn cho uACR, lý tưởng thấp hơn 30.

Vì tính đa dạng sinh học cao hơn 20% giữa việc đo lường album trong tiểu sử, hai trong ba mẫu uACR được thu thập trong thời gian 3 đến 6 tháng nên là bất thường trước khi xét đến việc một cá nhân có albuminuria vừa phải hay tăng cường nghiêm trọng. thể dục trong vòng 24 giờ, nhiễm trùng, sốt, suy tim, đánh dấu chứng tăng cường huyết áp, kinh nguyệt và đánh dấu huyết áp có thể nâng mức độ độc lập của thận.

Tỷ lệ tham số Glomeral

Việc lọc máu bằng cách lọc chất thải và nước thải để làm nước tiểu. tỷ lệ lọc tổng hợp cho thấy thận lọc tốt như thế nào. Kiểm tra eGFR là một thước đo lượng lọc máu của bạn tốt đến mức nào. để tìm ra eGFR, người cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe kiểm tra máu của bạn cho mức độ creaatiine. tạo ra eGFR là một sản phẩm chất thải từ sự tiêu hóa protein trong thức ăn của bạn và sự suy giảm cơ thể.

Việc có được một tỷ lệ lọc trung bình chính xác là khó khăn vì tỷ lệ lọc đại lượng tử phổ là một quá trình dài và phức tạp. Vì vậy, các chuyên gia y tế sử dụng một công thức để ước lượng tỷ lệ lọc phổ biến của đại số. Các bệnh xơ gan trung gian cộng hưởng (CKD-EPI) phương trình tái tạo lại phương trình creatinine mà không cần biến số chủng tộc và nên được sử dụng cho tất cả mọi người.

Đối với người lớn, một eGFR bình thường khoảng 100 hoặc cao hơn. Một eGFR giữa 60 và 100 có nghĩa là bạn bị tổn thương thận nhẹ, nhưng thận của bạn tiếp tục hoạt động tốt. Một eGFR bình thường có thể cho thấy bạn mắc bệnh thận mãn tính. Một eGFR kiên trì ít hơn 60 mL/min/ 1.73 m2 và/hoặc một albumry albumin hơn 30 mg/ creni được xem là bất thường, mặc dù ngưỡng tối ưu cho chẩn đoán lâm sàng là đối với người lớn tuổi hơn 70.

Thử máu

Ngoài bệnh thận mãn tính, lượng creaatiine trong máu có thể bị ảnh hưởng bởi những yếu tố khác như chế độ ăn uống, kích thước cơ bắp, suy dinh dưỡng và những bệnh kinh niên khác.

Trong bệnh thận mãn tính, thận khó loại bỏ lượng creaatiine ra khỏi máu. kết quả là có lượng eGFR thấp hơn. mối quan hệ này làm cho huyết thanh creaatiine là một dấu hiệu quan trọng để đánh giá sức khỏe thận.

Thử ra thêm: Cystatin C

Việc sử dụng u nang C (một dấu hiệu khác của eGFR) được đề nghị kết hợp với creatinn bởi vì kết hợp các dấu hiệu lọc (creatinine và u nang C) chính xác hơn và sẽ hỗ trợ quyết định lâm sàng tốt hơn một mình. Nếu u nang - u - rittin C có sẵn, giai đoạn GFR nên ước lượng từ sự kết hợp creatiine và u nang C.

Cystatin C là một protein sản xuất bởi tất cả các tế bào trong cơ thể và được lọc bởi thận, nó có thể cung cấp một đánh giá chính xác hơn về chức năng thận trong một số trường hợp, đặc biệt khi ước tính dựa trên creatinine có thể kém đáng tin cậy hơn do các yếu tố như khối lượng cơ hoặc một số loại thuốc khác thường.

Hiểu được bệnh mãn tính

Giai đoạn G1 và giai đoạn G2 được định nghĩa bởi chứng cứ của albuminuria cao với eGFR 60 mL/min/1.73 m2 hoặc cao hơn, và giai đoạn G3-G5 kinh niên bị định nghĩa bởi các phạm vi eGFR thấp hơn. Hiểu được những giai đoạn này giúp bệnh nhân và nhà cung cấp y tế đánh giá độ nghiêm trọng và sự can thiệp thích hợp.

Giai đoạn 1: Suy thận bị hư hại với hàm lượng bình thường

Trong giai đoạn 1, bệnh eGFR là 90 mL/min/1.73 m2 hoặc cao hơn cho thấy mức độ bình thường hoặc cao chức năng thận. tuy nhiên, có những bằng chứng về tổn thương thận thường được hiển thị bởi sự hiện diện của albumin trong nước tiểu. ở giai đoạn này, chức năng thận vẫn còn rất tốt nhưng sự hiện diện của các tín hiệu albuminira mà đã bắt đầu. sự can thiệp sớm hơn có thể ngăn ngừa các bệnh thận phát triển hơn.

Giai đoạn 2: Giảm thiểu chức năng hấp thụ thận

Bệnh thận mãn tính 2 phải có bằng chứng khác về tổn thương thận như albuminuria, chẩn đoán bệnh thận mãn tính ở giai đoạn này.

Giai đoạn 3: Giảm thiểu mức điều tiết

Giai đoạn 3 của thận được chia thành hai giai đoạn. Giai đoạn 3 là eGFR giữa 45 và 59 m/min/ 1.73 m2. Trong khi giai đoạn 3b bao gồm một eGFR giữa 30 và 44 mL/min/ 1.73 m2. Ở giai đoạn này, chức năng thận có thể bắt đầu giảm nghiêm trọng, và bệnh nhân có thể bắt đầu gặp những triệu chứng như mệt mỏi, sưng lên, hoặc thay đổi trong tiểu quốc gia.

Giai đoạn 4: Giảm bớt nghiêm trọng hàm lượng thận

Ở giai đoạn này, chức năng thận cao, chức năng thận bị suy giảm nghiêm trọng, và bệnh nhân thường có những triệu chứng dễ nhận thấy. Chuẩn bị cho liệu pháp thay thận, chẳng hạn như phẫu thuật thận, hoặc cấy ghép, thường bắt đầu ở giai đoạn này. Việc giám sát và quản lý toàn diện của một bác sĩ thận là thiết yếu.

Giai đoạn 5: Suy thận

Ở giai đoạn này, thận đã mất gần hết khả năng hoạt động, và việc cấy ghép thận hoặc thận thường cần thiết để duy trì sự sống. nếu không có phương pháp điều trị, sự tích lũy các sản phẩm thải và dịch trong cơ thể có thể gây nguy hiểm đến tính mạng.

Sự phân loại tập ảnh rất quan trọng

Ở bất kỳ tỉ lệ eGFR nào, mức độ albuminuria liên quan đến nguy cơ mắc bệnh tim mạch, tiến triển thận mãn tính và tử vong. tuy nhiên, tỷ lệ albumin-creatinine là một sự đo lường liên tục, và sự khác biệt trong phạm vi bình thường và bất thường liên quan đến kết quả thận và tim mạch. điều này có nghĩa là ngay cả trong phạm vi "bình thường", mức albumin thấp hơn trong nước tiểu có liên quan đến kết quả tốt hơn.

Bệnh tiểu đường nên có các xét nghiệm chức năng thận bao nhiêu lần?

Khuyên biểu tượng chuẩn

Đối với những người bị tiểu đường loại 2, Liên đoàn tiểu đường Mỹ đề nghị thử nghiệm eGFR và uAR ít nhất hàng năm.

Nên kiểm tra thận mãn tính, và nếu bệnh thận mãn tính được xác nhận, xét nghiệm nên lặp lại ít nhất hai lần mỗi năm. Việc này tăng tần số giám sát cho phép các nhà cung cấp y tế theo dõi các thay đổi trong chức năng thận và điều chỉnh các kế hoạch điều trị khi cần thiết.

Khi cần thử thách thường xuyên hơn

Một số người bị tiểu đường có thể cần phải thường xuyên kiểm tra chức năng thận hơn là đề nghị thường niên, những người có thêm các yếu tố rủi ro hoặc bệnh thận nên làm việc với các nhà cung cấp về y tế để quyết định một thời gian biểu thích hợp.

  • Bệnh thận mãn tính:) Một khi bệnh thận đã được chẩn đoán, việc theo dõi thường thường tăng ít nhất hai lần mỗi năm hoặc nhiều hơn tùy thuộc vào giai đoạn và tốc độ phát triển.
  • Huyết áp không kiểm soát: ) Tăng tốc thận của người bị tiểu đường, làm cho việc kiểm tra thường xuyên hơn.
  • Kiểm soát glyclic: Thường xuyên tăng mức độ đường trong máu tăng nguy cơ tổn thương thận và có thể cần thiết phải giám sát chặt chẽ hơn.
  • Tiền sử bệnh thận: ) yếu tố di truyền có thể tăng khả năng nhận thức đối với vấn đề thận, bảo đảm việc kiểm tra thận cẩn thận hơn.
  • Bệnh về tim mạch: 0] ) Bệnh về tim mạch: ) Sự hiện diện của bệnh tim mạch hoặc đột quỵ làm tăng nguy cơ biến chứng thận.
  • Thời gian dài của bệnh tiểu đường: ) Một người nào đó mắc bệnh tiểu đường lâu hơn, nguy cơ tổn thương thận của họ càng cao.
  • Dùng một số loại thuốc: ) một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến chức năng thận và có thể đòi hỏi phải thường xuyên kiểm tra.

Tỷ lệ thử nghiệm là thực tế

Tỉ lệ thử nghiệm 1 năm trên khắp các tổ chức là 51.6% cho cả UACR và eGFR, 89.5% cho eGFR, và 52.9% cho uACR. Một nghiên cứu 24 tổ chức y tế trên khắp nước Mỹ trước đây đã cho thấy tỷ lệ eGFR thử nghiệm trong số những người bị tiểu đường loại 2 thường cao, với tỷ lệ thử nghiệm theo định lượng độ phân nửa của 90%.

Những thống kê này cho thấy một khoảng cách đáng kể trong việc kiểm tra thận. trong khi phần lớn những người bị tiểu đường nhận xét eGFR, nhiều người bỏ qua bài kiểm tra uACR chủ yếu. Một phân tích dữ liệu lâm sàng gần đây giữa những người bị tiểu đường hoặc tăng huyết áp trên cơ sở dữ liệu y tế Hoa Kỳ từ cơ sở dữ liệu Optum 5PCT ước tính gần hai phần ba bệnh nhân có khả năng bị albuminuria không thể phát hiện được vì thiếu một tỷ lệ kiểm tra albumin-creaiti. Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của bệnh nhân để kiểm tra chức năng thận hoàn chỉnh.

Giải nghĩa kết quả thử nghiệm hàm hàm của bạn

Kết quả bình thường như thế nào

Kết quả kiểm tra chức năng thận bình thường cung cấp sự đảm bảo rằng thận của bạn hoạt động tốt. Đối với eGFR, giá trị dưới 30 mL/min/ 1.73 m2 hoặc cao hơn được xem là bình thường đối với hầu hết người lớn, mặc dù quan trọng là lưu ý rằng eGFR tự nhiên giảm độ tuổi. Đối với uACR, giá trị dưới 30 mg/g/g được coi là bình thường, chỉ ra là không có chỗ rỉ album vào nước tiểu.

Tuy nhiên, ngay cả với kết quả "bình thường" thì những người bị tiểu đường nên tiếp tục kiểm tra đều đặn. tổn thương thận có thể phát triển dần dần, và những thay đổi đầu tiên có thể không đưa ngay đến kết quả kiểm tra bất thường.

Hiểu được những kết quả bất thường

Kết quả kiểm tra chức năng thận bất thường không nhất thiết có nghĩa là bạn mắc bệnh thận cấp cao, nhưng chúng cho thấy cần phải đánh giá và hành động thêm. Một uACR cao (30 mg/g/g/ cao hơn) ngụ ý rằng albumin đang rò rỉ vào nước tiểu, cho thấy thận bị tổn thương. Một chức năng thận giảm (ít EGFR (ở chậm 60 mL/ 1. 3m).32) ngụ ý chức năng thận suy giảm.

Bệnh thận mãn tính được định nghĩa là albuminuria trên phạm vi bình thường (trong vòng 3 tháng liền, khi không có dấu hiệu hoặc triệu chứng khác gây tổn thương thận, và/hoặc giảm chức năng thận (eGFR nhỏ hơn 60 mL/min/ 1.73 m2) hiện diện trong hơn 3 tháng vắng dấu hiệu hoặc triệu chứng khác của các nguyên nhân chính gây tổn thương thận. Cần phải xác nhận kết quả bất thường với kết quả kiểm tra lại trước khi có chẩn đoán chắc chắn.

Những yếu tố có thể ảnh hưởng đến kết quả thử thách

Những yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến eGFR bao gồm: mang thai, có thai, cao hơn 70 tuổi, cơ bắp khác thường, xơ gan (một căn bệnh gây ra bởi chứng sẹo ở gan), hội chứng nephrotic (một tình trạng do quá nhiều protein trong nước tiểu), một cơ quan nội tạng đã được cấy ghép và một số thuốc đặc trước đó.

Đối với việc thử nghiệm uACR, độ cao tạm thời có thể xảy ra do nhiều yếu tố khác nhau liên quan đến bệnh thận mãn tính.

Những câu hỏi để hỏi người cung cấp sức khỏe

Kết quả xét nghiệm eGFR có thể làm tăng câu hỏi, giúp bạn chuẩn bị trước khi gặp bác sĩ, mang theo danh sách tất cả các loại thuốc bạn dùng. bao gồm thuốc, thuốc chống suy giảm, vitamin, thuốc bổ, thuốc men, thuốc men, thuốc men, một số thuốc có thể ảnh hưởng đến thận hoặc thay đổi kết quả thí nghiệm. Nếu bạn có bản sao của kết quả thí nghiệm quá khứ, hãy mang chúng theo.

Những câu hỏi quan trọng cần thảo luận với nhà cung cấp y tế gồm:

  • Kết quả kiểm tra đặc biệt của tôi có ý nghĩa gì đối với sức khỏe thận của tôi?
  • Kết quả hiện tại của tôi so với các thử nghiệm trước đó như thế nào?
  • Bệnh thận ở giai đoạn nào, nếu có, tôi có bệnh gì không?
  • Tôi nên thay đổi gì với kế hoạch quản lý bệnh tiểu đường của tôi?
  • Tôi có cần điều chỉnh thuốc không?
  • Tôi có nên gặp chuyên gia về thận không?
  • Tôi nên làm xét nghiệm thường xuyên đến mức nào?
  • Mục tiêu của tôi là gì cho đường huyết, huyết áp và cholesterol?
  • Có những thay đổi cụ thể nào mà tôi nên thực hiện không?
  • Tôi nên xem những triệu chứng nào cho thấy chức năng thận của nó ngày càng suy yếu?

Bảo vệ thận của bạn: Không chỉ giám sát

Kiểm soát đường máu

Duy trì lượng đường huyết tối ưu là nền tảng của việc bảo vệ thận cho những người bị tiểu đường. mức đường cao nhất định làm tổn hại đến các mạch máu nhỏ trong thận, dẫn đến bệnh thận đang tiến triển.

Mức độ hồng cầu trong máu có thể khác nhau, nhưng thường thì với phần lớn người lớn bị tiểu đường thì không đến 7%. Tuy nhiên, nhà cung cấp y tế có thể đề nghị các mục tiêu khác nhau dựa trên tuổi tác, tiểu đường, sự hiện diện của các biến chứng và các điều kiện sức khỏe khác.

Quản lý huyết áp

Việc quản lý huyết áp không được tốt (có nghĩa là dưới 130/80 mmHg) và giảm khả năng biến đổi huyết áp để giảm nguy cơ mắc bệnh thận mãn tính hoặc làm chậm tiến trình của bệnh tim mạch.

Trong những người không mang thai bị tiểu đường và tăng huyết áp, hoặc một chất ức chế ACE hoặc một chất ức chế cảm ứng agiotensin (ARB) được khuyên cho những người có lượng albumin-reira tăng trung bình 300 mgnin hoặc cao hơn 30–299 mg/ cg creatiine) và được khuyên mạnh mẽ cho những người có lượng albuminuria tăng cường mạnh (các albumin-retinine có tỷ lệ 300 mg/ crenine hoặc cao hơn eFR ít hơn 60L/ 1m2 để chấp nhận mức độ phát âm để ngăn ngừa bệnh tim mạch và giảm bớt bệnh tim mạch.

Thuốc điều trị thận

Đối với những người bị tiểu đường loại 2 và bệnh tiểu đường, Hiệp hội tiểu đường Hoa Kỳ khuyên nên sử dụng Natri–glucose coporter 2 (SGLT2) khi eGFR là 30 mL/min/ 1.73 m2 hoặc cao hơn và kích thước albumin-creatiine là hơn 300 mg/g, và, để giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch, sự thâm nhập được mở rộng cho tất cả bệnh nhân với eGFR/ 1.3M/173 hoặc cao hơn.

Người ta cũng ghi nhận rằng những người dùng lượng giác như Glucagon-toide 1 trong những người thụ thể thụ cảm (GLP-1 RA) cũng giảm thiểu các điểm bệnh thận, chủ yếu là albuminuria, phát triển albuminuria, và các sự kiện tim mạch ở những người mắc bệnh thận kinh niên. Những lớp y học mới này đã cho thấy những lợi ích đáng kể cho việc bảo vệ thận ngoài tác dụng kiểm soát đường máu.

Đối với bệnh nhân bị tiểu đường loại 2 và mắc chứng u xơ nặng, thì có 50% hoặc lớn hơn trong albuminuria trong vòng 2 năm đã giảm đáng kể về chức năng thận (GP1.8 mL/min/ years) so với những người không giữ được chức năng thận (G.3.1 mL/min/ 1 năm). Điều này cho thấy tầm quan trọng của việc điều trị làm giảm lượng albuminuria trong chức năng thận.

Những thay đổi trong lối sống

Một chế độ ăn uống thân thiện thận thường bao gồm việc hạn chế huyết áp để kiểm soát huyết áp, giảm lượng protein tiêu thụ để giảm lượng dinh dưỡng trong thận, và đảm bảo việc nạp đầy đủ nhưng không quá nhiều chất lỏng. làm việc với một chuyên gia về dinh dưỡng trong bệnh thận có thể giúp bạn phát triển một kế hoạch ăn uống giúp bạn có cả khả năng quản lý tiểu đường và thận.

Hoạt động thể chất thường xuyên có lợi cho sức khỏe thận thông qua nhiều cơ chế: nó giúp kiểm soát lượng đường trong máu, giảm huyết áp, tăng cân và cải thiện sức khỏe tim mạch. mục tiêu ít nhất 150 phút của hoạt động điều độ áp suất mỗi tuần, cùng với việc rèn luyện sức khỏe ít nhất hai tuần, trừ khi nhà cung cấp y tế khuyên không nên.

Tránh các chất nephrotox cũng quan trọng như vậy. Điều này bao gồm việc hạn chế hoặc tránh các loại thuốc chống viêm không phải là nguyên nhân gây bệnh, hoặc tránh dùng chất kích thích (SNSAID) như ibuprofen và thuốc chống trầm cảm, có thể gây tổn thương thận, đặc biệt khi được dùng thường xuyên. Việc hút thuốc suy thận là quan trọng, vì việc sử dụng thuốc lá làm tăng tốc độ bệnh thận và tăng nguy cơ tim mạch.

Giữ cho sức khỏe được tốt

Sự ám ảnh tăng nguy cơ phát triển và làm bệnh tiểu đường qua nhiều con đường, bao gồm tăng huyết áp, kháng insulin, viêm và ảnh hưởng trực tiếp đến cấu trúc và chức năng của thận.

Ngay cả việc giảm cân vừa phải 5-10% trọng lượng cơ thể có thể tạo ra những cải thiện đáng kể trong việc kiểm soát đường huyết, huyết áp và các tham số trao đổi chất khác ảnh hưởng đến sức khỏe thận. giảm cân nên từ từ và bền vững, đạt được nhờ những thay đổi thực tế về chế độ ăn và tăng cường hoạt động thể chất thay vì ăn kiêng cực đoan hoặc quá trình ăn kiêng.

Những sự suy xét đặc biệt và nghiên cứu về việc đào sâu

Bệnh tiểu đường không phải Albuminuric

Nhiều bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường có bệnh thận mãn tính mà không có albuminuria. Anh QuốcPDS cho thấy sau 15 năm tiếp theo, 28% những người đã phát triển eGFR dưới 60 mL/min/ 1.73 m2, 51% không có albuminuria.

Nhóm nghiên cứu và nghiên cứu của Diabetes cho thấy rằng 11% bệnh nhân tiểu đường loại 1 đã phát triển eGFR dưới 60 mL/min/1.73 m2 sau 14 năm tiếp theo, mà 24% không có albuminuria trước. Những phát hiện này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc giám sát cả eGFR và uACR, như việc phụ thuộc vào albumina có thể bỏ qua tỷ lệ đáng kể của những người mắc bệnh thận.

Khi xem xét những bệnh về thận khác

Bệnh tiểu đường là do sự khác biệt giữa các nguyên nhân tiềm ẩn. bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường có thể mắc phải những bệnh thận mãn tính không liên quan đến tiểu đường, bệnh tiểu đường, hoặc bệnh về thận, chẳng hạn như viêm tuyến yên, bệnh thay đổi nhỏ, hoặc những dạng chính hoặc phụ của bệnh tâm thần phân liệt.

Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe nên cân nhắc các bệnh về thận không phải là tiêu chuẩn khi có những đặc điểm nào đó, chẳng hạn như chức năng thận suy giảm nhanh chóng, đột ngột xuất hiện của chất đạm tự nhiên, tiểu đường hoạt động với tế bào hồng cầu hoặc tế bào tế bào, thiếu tiểu đường mặc dù bệnh tiểu đường, hoặc bệnh thận có thể phát triển ở một người bị tiểu đường ngắn. trong những trường hợp này, sinh thiết thận có thể cần thiết để xác định phương pháp chẩn đoán chính xác và tối ưu.

Vai trò của việc đốt và căng thẳng do thiếu oxy

Nghiên cứu tiếp tục phát hiện ra các cơ chế phức tạp nằm trong bệnh tiểu đường thận. mặc dù các nghiên cứu cần nhiều hơn trước khi những phương pháp tiếp cận này trở thành phương pháp chăm sóc tiêu chuẩn.

Những tiến bộ trong việc phát hiện sớm

Các nhà nghiên cứu đang tìm kiếm các dấu ấn sinh học mới có thể phát hiện tổn thương thận ngay cả sớm hơn các cuộc thử nghiệm hiện nay cho phép không có dấu hiệu của tổn thương thận, viêm và xơ hóa đang được nghiên cứu để xác định liệu họ có thể dự đoán trước nguy cơ thận hoặc tiến triển chính xác hơn các cuộc thử nghiệm truyền thống không.

Vượt qua trở ngại để thử nghiệm hàm thận

Tại sao các tỉ lệ thử thách vẫn còn thấp kém

Trong khi tỷ lệ lượng huyết thanh creatinine và eGFR bao gồm các bảng chuyển hóa cơ bản và toàn diện, tỉ lệ albumin-creaine trong nước tiểu là đặc trưng cho việc kiểm tra thận.

Ngay cả khi cần kiểm tra tỷ lệ albumin-creatinine nước tiểu, các vấn đề khác có thể ảnh hưởng đến kết quả thu được. một nghiên cứu về lượng protein nước tiểu trong hai tổ chức chăm sóc chính cho thấy tỷ lệ albumin-creatinine trong nước tiểu là thấp vì một số nhà cung cấp không nhận thức được sự khác biệt giữa album nước tiểu-creatin và tỷ lệ vi khuẩn nước tiểu, và phòng thí nghiệm cũng báo cáo sai khi một số lượng nhỏ trong nước tiểu kiểm tra trong máu đã được đặt ra.

Sự ủng hộ và quản lý bệnh nhân

Vì các khoảng trống trong việc kiểm tra thận, những người bị tiểu đường cần phải là những người chủ động ủng hộ sức khỏe của chính họ. đừng cho rằng việc làm máu thường xuyên bao gồm cả chức năng thận toàn diện. cụ thể là hỏi nhà cung cấp chăm sóc y tế của bạn về cả eGFR và uACR, và đảm bảo bạn hiểu khi nào những cuộc kiểm tra này được thực hiện lần cuối và khi nào nên lặp lại.

Giữ hồ sơ sức khỏe riêng, bao gồm các bản sao của tất cả các kết quả thí nghiệm. Theo dõi giá trị eGFR và uACR của bạn theo thời gian, ghi chú bất kỳ xu hướng hay thay đổi nào. Thông tin này có thể vô giá trong các lần thăm chăm sóc sức khỏe và giúp bạn có vai trò hoạt động trong việc quản lý thận. Nhiều hệ thống chăm sóc y tế cung cấp các cổng bệnh nhân nơi bạn có thể truy cập kết quả kiểm tra trực tuyến, khiến việc thông tin về chức năng thận dễ dàng hơn.

Tiến đến hệ thống chăm sóc sức khỏe tốt hơn

Hệ thống chăm sóc sức khỏe có thể cải thiện tỷ lệ kiểm tra thận thông qua một số chiến lược. Tạo ra các thiết lập chuẩn hóa trật tự bao gồm cả eGFR và uARR cho bệnh nhân bị tiểu đường bảo đảm kiểm tra toàn diện. Cảnh báo sức khỏe điện tử có thể nhắc nhở nhà cung cấp khi cần thiết. vật liệu giáo dục bệnh nhân và các chương trình tương ứng có thể tăng nhận thức về tầm quan trọng của việc kiểm tra thận.

Việc kiểm tra thận thường xuyên được thực hiện bằng cách đo tỷ lệ albumin-creatinine nước tiểu trong mẫu nước tiểu vị chấm (không có đủ buổi sáng đầu tiên) và bằng cách ước lượng tỷ lệ lọc ugmeular từ huyết thanh creatinine. Các vấn đề hiện tại xung quanh tỷ lệ chuẩn hóa trong việc thử nghiệm nước tiểu có thể được giải quyết với việc thực hiện tập albumin chuẩn hóa nước tiểu. Tỷ lệ eGR và ảnh nước tiểu có thể tăng nhận thức về sự lan tràn của thận mãn tính trong tiểu đường 2 và kết quả cuối cùng là bệnh nhân được cải thiện.

Sự quản lý thận tiểu đường trong tương lai

Các phương pháp chữa trị được cải thiện

Trong những năm gần đây, cảnh quan của việc điều trị bệnh tiểu đường đã tiến triển đáng kể, với một số lớp thuốc mới cho thấy những tác động bảo vệ thận đáng kể. Các chất ức chế phổi và các nhà vật lý trị liệu cảm ứng GLP-1 đã cho thấy những lợi ích vượt quá khả năng kiểm soát đường trong máu, bao gồm giảm albuminuria, giảm chức năng thận, và giảm nguy cơ của các sự kiện tim mạch. Tiếp tục nghiên cứu tiếp tục khám phá sự kết hợp tối ưu và thời gian của các liệu pháp này.

Các mục tiêu trị liệu cũng được điều tra, bao gồm các loại thuốc nhằm mục tiêu viêm, xơ hóa và căng thẳng do oxy hóa liên quan đến tổn thương thận.

Phương pháp trị liệu cá nhân

Tương lai của việc điều trị bệnh tiểu đường có khả năng bao gồm những phương pháp tiếp cận cá nhân hơn dựa trên những yếu tố nguy hiểm cá nhân, hồ sơ di truyền và đặc điểm bệnh tật.

Công nghệ và máy điều khiển từ xa

Những tiến bộ trong công nghệ đang làm cho chức năng thận giám sát dễ tiếp cận hơn và thuận tiện thiết bị kiểm tra điểm chăm sóc đặc biệt có thể đo chức năng thận trong các thiết lập phòng khám cung cấp kết quả ngay lập tức, hỗ trợ các quyết định nhanh hơn. kiểm tra nước tiểu dựa trên nhà đang được phát triển mà có thể cho phép bệnh nhân giám sát sức khỏe thận của họ thường xuyên hơn mà không cần đến văn phòng. các nền tảng từ xa cho phép tham khảo ý kiến từ xa với các chuyên gia thận, cải thiện quyền tiếp cận với các chuyên gia chăm sóc.

Sự khởi đầu về sức khỏe toàn cầu

Để kiểm soát hiệu quả bệnh thận mãn tính gây ra bởi tiểu đường, các công cụ chẩn đoán và can thiệp chi phí chính xác hơn và hiệu quả hơn trong tương lai, đặc biệt là ở các nước có thu nhập thấp và trung bình với các nguồn tài nguyên chăm sóc sức khỏe kém. các nỗ lực quốc tế đang tiến hành để cải thiện việc kiểm tra và điều trị bệnh thận trên toàn thế giới, nhận ra rằng bệnh thận tiểu đường là một thách thức về sức khỏe toàn cầu đòi hỏi phải có sự phối hợp hành động.

Sống tốt với bệnh tiểu đường và thận

Xây dựng đội ngũ chăm sóc sức khỏe

Điều trị bệnh tiểu đường và thận một cách hiệu quả đòi hỏi một phương pháp phối hợp liên quan đến nhiều chuyên gia chăm sóc y tế. bác sĩ y khoa điều trị chính của bạn có thể điều trị tổng quát, trong khi một chuyên gia về bệnh tiểu đường chuyên về kiểm soát tiểu đường. một nhà giải phẫu thận cung cấp chuyên gia chuyên về bệnh thận khi cần, đặc biệt là khi chức năng thận suy giảm. một người ăn kiêng đã đăng ký giúp phát triển những kế hoạch hỗ trợ sức khỏe của cả tiểu đường và thận. một nhà giáo dục tiểu đường dạy về khả năng tự quản lý và một dược sĩ bảo đảm các loại thuốc được sử dụng an toàn và hiệu quả.

Đừng ngần ngại nhờ các chuyên gia tham khảo khi cần thiết. có thể giúp tối ưu hóa các chiến lược điều trị và chuẩn bị cho nhu cầu tiềm năng tương lai. các thành viên trong đội chăm sóc y tế đảm bảo sự phối hợp, chăm sóc toàn diện.

Sự hỗ trợ về tình cảm và tâm lý

Sống với bệnh tiểu đường và thận có thể là một thách thức về cảm xúc. lo lắng về sự tiến bộ của bệnh tật, sự chán nản với những hạn chế về ăn uống, và căng thẳng từ những cuộc khám sức khỏe thường xuyên là những kinh nghiệm thông thường. nhận ra những cảm xúc này và tìm sự nâng đỡ là một phần quan trọng của sự chăm sóc toàn diện.

Kết nối với những người có kinh nghiệm tương tự có thể đặc biệt hữu ích.

Duy trì chất lượng cuộc sống

Một chẩn đoán bệnh tiểu đường không có nghĩa là từ bỏ các hoạt động và kinh nghiệm mà bạn có. điều khiển sự căng thẳng và duy trì các mối quan hệ xã hội.

Đặt mục tiêu thực tế và ăn mừng chiến thắng nhỏ. dù nó đạt được mức đường trong máu, giảm vài pound, hoặc hoàn thành một công thức thân thiện với thận, nhận biết sự tiến bộ giúp duy trì động cơ. nhớ rằng quản lý điều kiện kinh niên là một cuộc chạy bộ, chứ không phải một cuộc chạy nước rút, và sự nhất quán qua thời gian tạo ra những kết quả tốt nhất.

Dự tính cho tương lai

Trong khi đó là điều quan trọng để giữ cho dương tính, cũng là điều khôn ngoan để chuẩn bị cho nhiều tình huống khác nhau. nếu bạn có bệnh thận cao cấp, thảo luận về các phương pháp điều trị tiềm năng với đội chăm sóc sức khỏe trước khi họ trở nên khẩn cấp. hiểu được sự khác biệt giữa bệnh cắt thận, thận thận, và việc cấy ghép cho phép bạn đưa ra những quyết định có hiểu biết phù hợp với giá trị và sở thích lối sống của bạn.

Kế hoạch chăm sóc sức khỏe tiến bộ, bao gồm cả những cuộc thảo luận về sở thích và mục tiêu chăm sóc sức khỏe của bạn, đảm bảo ước muốn của bạn được biết đến và tôn trọng. những cuộc đối thoại này, đôi khi khó khăn, cung cấp sự bình yên tâm trí và giúp đưa ra quyết định hướng dẫn nếu bạn không thể giao tiếp với sở thích của mình trong tương lai.

Hành động: Kiểm tra sức khỏe của trẻ em

Bảo vệ thận của bạn khi bạn bị tiểu đường cần sự chú ý và hành động nhất quán. sử dụng danh sách này để đảm bảo bạn đang thực hiện tất cả các bước cần thiết để giám sát và bảo vệ sức khỏe thận của bạn:

  • Thử nghiệm thận hàng năm: ) Bảo đảm bạn nhận được cả hai xét nghiệm eGFR và uAR ít nhất một lần mỗi năm, hoặc thường xuyên hơn nếu được đề nghị bởi nhà cung cấp chăm sóc y tế của bạn.
  • Hãy nhớ rằng các con số của bạn: Theo dõi kết quả eGFR và uAR của bạn theo thời gian, ghi chú bất kỳ xu hướng hoặc thay đổi nào.
  • Kiểm soát lượng đường tối ưu: Theo dõi máu tăng đều đặn và làm việc để đạt được mức độ emoglobin A1C.
  • Huyết áp: Kiểm tra huyết áp thường xuyên và dùng thuốc theo quy định để duy trì mức dưới 130/80 mmHg.
  • Đừng bỏ qua các liều thuốc tiểu đường, thuốc huyết áp, hoặc các phương pháp điều trị khác được kê đơn.
  • Theo một chế độ ăn kiêng thân thiện thận: ) làm việc với một người ăn kiêng để phát triển một kế hoạch ăn uống hỗ trợ cả bệnh tiểu đường và thận.
  • Hãy hoạt động thể chất: nhắm ít nhất 150 phút tập thể dục mức độ vừa phải hàng tuần, trừ khi được khuyên khác.
  • Giữ trọng lượng lành mạnh:) Nếu thừa cân, làm việc từ từ giảm cân bền vững.
  • Không có chất nephrooxic: ) Giới hạn NSAIDs, bỏ hút thuốc và tránh uống rượu quá độ.
  • Hãy giữ mình được tưới nước:) Uống các chất lỏng vừa đủ trừ khi nhà cung cấp y tế đề nghị hạn chế dịch.
  • Thực hiện tất cả các cuộc hẹn y tế: Hãy tiếp tục gặp gỡ với đội chăm sóc sức khỏe của bạn và không hoãn lại một cuộc kiểm tra quan trọng.
  • Hãy thông báo với đội chăm sóc sức khỏe của bạn: báo cáo các triệu chứng mới, tác dụng phụ thuốc, hoặc mối quan tâm nhanh chóng.
  • Hãy tự giải thích cho mình: ) Hãy giữ mình thông tin về bệnh tiểu đường và thận qua những nguồn đáng tin cậy.
  • Tạo mạng hỗ trợ: kết nối với gia đình, bạn bè, nhóm hỗ trợ và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe.
  • Thường xuyên xem lại các loại thuốc: ) Hãy kiểm tra tất cả các nhà cung cấp y tế biết về mỗi loại thuốc và bổ sung.

Kết luận: Được thêm sức nhờ sự hiểu biết và hành động

Theo dõi chức năng thận không chỉ là một sự đề nghị y khoa - đó là một công cụ mạnh mẽ để bảo vệ sức khỏe lâu dài của bạn khi bạn sống với tiểu đường. khoảng 40% những người mắc bệnh tiểu đường phát triển bệnh tiểu đường, nhưng thống kê này không cần phải định nghĩa tương lai của bạn. thông qua giám sát thường xuyên, phát hiện sớm, và quản lý chủ động, bạn có thể giảm đáng kể nguy cơ phát triển bệnh thận hoặc chậm phát triển của bệnh nếu có mặt.

Hai xét nghiệm quan trọng là eGFR và uACR -- minh họa toàn diện về sức khỏe thận của bạn. cùng nhau phát hiện tổn thương thận sớm, quyết định điều trị hướng dẫn, và theo dõi hiệu quả của các biện pháp can thiệp.

Hãy nhớ rằng bệnh thận không phải là không thể tránh được. và những lựa chọn về lối sống lành mạnh, nhiều người bị tiểu đường vẫn duy trì chức năng thận tuyệt vời trong suốt cuộc đời. thậm chí nếu bệnh thận phát hiện và điều trị sớm có thể chậm hay dừng lại, giữ chức năng thận và chất lượng cuộc sống trong nhiều năm tới.

thận của bạn làm việc không ngừng mỗi ngày để giữ bạn khỏe mạnh, lọc các sản phẩm chất thải, cân bằng chất lỏng và điều chỉnh chức năng quan trọng của cơ thể. bằng cách giám sát chức năng của họ thường xuyên và hành động để bảo vệ họ, bạn đang đầu tư vào sức khỏe lâu dài và sức khỏe tốt.

Để biết thêm thông tin về bệnh thận và tiểu đường, hãy đến thăm Tổ chức quốc gia [FLT:] , Liên Hiệp Liên Hiệp Dương [FLT:], Viện Quốc Gia [FLT:] [FLT:] [FLT:], [FLT:]], , Viện Quốc Gia , Bộ Ngoại giao quốc gia [FLT] [FLT:], Bộ trưởng Bộ Ngoại giao], các tổ chức quốc gia tin cậy nơi các nguồn tài nguyên này cung cấp thông tin và thận [FLT], và các công cụ để giúp bạn quản lý sức khỏe và [FT: 6].