Hiểu được những loại chẩn đoán khác nhau

Xem xét toàn bộ các lớp thuốc tiểu

Các loại thuốc được phân loại rộng rãi theo tuyến điều hành (hay có thể tiêm) và cơ chế chính của chúng.

• Các Đặc vụ Oral: Bihangos, Sulfylures, DPP-4 Inhibitors, SGLT2 Inhibitors, Thiazolidinediones, và Alpha-Gluscodase Inhibitors (không phổ biến trong thực tế hiện đại).
• Các Đặc vụ có thể nhận biết: Insulin (trích dẫn nhiều loại), GLP-1 Receptor Agonor (bao gồm cả hai người theo học ngành đấu bò), và Amylin Anapations (pramlinide, hiếm khi dùng).

Mỗi hạng có những lợi thế đặc biệt và những nhược điểm tiềm năng, mà sẽ được khám phá chi tiết trong bài này. liệu pháp kết hợp sử dụng các tác nhân từ các lớp khác nhau là phổ biến để đạt được các mục tiêu glycric trong khi hiệu ứng phụ giảm thiểu. sự lựa chọn của một tác nhân hoặc kết hợp đặc biệt các thuật toán dựa trên bằng chứng kết hợp các yếu tố tim mạch, thận, và các kết quả trao đổi chất, không chỉ giảm xuống.

Thuốc bổ

Quan hệ sinh dục (Mitticin)

Metformin vẫn còn là nền tảng của phương pháp điều trị tương đối đầu tiên trên toàn cầu. Nó hoạt động chủ yếu bằng cách giảm khả năng sản xuất chất đường huyết gan (gluconeogenesis) và cải thiện độ nhạy ngoại biên insulin bằng cách kích hoạt protein giống giống giống loài đầu tiên. Không giống như nhiều tác nhân khác, bị nhiễm khuẩn insulin không kích thích chất pha loãng, mà cho nó một nguy cơ rất thấp gây ra chứng thiếu máu khi dùng riêng. Ngoài ra, dạng thức thức thức này có thể tăng cân bằng hoặc giảm cân nhẹ, đặc biệt là thích hợp với những cá nhân thừa cân và béo phì. Tuy nhiên, các nghiên cứu quan sát lớn hơn về tim mạch cũng cho thấy các lợi ích mạnh nhất của bệnh nhân trước khi bệnh nhân bị bệnh nhân mắc bệnh tim.

Hậu quả phụ và sự tiền định

Những tác dụng phụ có đường ruột, bao gồm buồn nôn, tiêu chảy và khó chịu bụng, thường xuyên nhưng thường xuyên và có thể giảm thiểu bằng cách bắt đầu với liều thấp (500 mg một ngày) và co giật chậm hơn tuần. Các mẫu rối loạn mở rộng, tiêu chảy và dễ chịu hơn và cho phép một lần-một-một-hai-một-hai-in. Sự phát triển axit hóa nghiêm trọng là một rủi ro cực kỳ hiếm, chủ yếu đối với bệnh nhân bị suy giảm nghiêm trọng (eG & lt; 30L/min), bệnh viêm gan, hoặc bệnh viêm nhiễm nhanh như bệnh nhiễm trùng nhiễm trùng máu hoặc chứng suy thận. Việc kiểm tra lại chính thức chính thức là cần thiết và nhiều bệnh nhân được giải quyết khi bệnh eFingl/G/G/G/GL/GT/GT/GT; đặc biệt là những trường hợp an toàn năng: để giảm thiểu thiểu thiểu thiểu thiểu thiểu thiểu thiểu thiểu thiểu thiểu thiểu rủi ro an toàn cầu tiêu chuẩn điều trị trị gây ra, hoặc giảm thiểu thiểu thiểu thiểu thiểu thiểu thiểu thiểu thiểu thiểu thiểu thiểu thiểu thiểu thiểu thiểu thiểu thiểu thiểu thiểu thiểu thiểu thiểu thiểu thiểu thiểu thiểu thiểu thiểu thiểu thiểu thiểu

Sulfylureas

Sulfylureas, như glipizide, glyburide, và lilmepiride, là bí mật insulin kết nối với chất sulfylurea thụ thể trên tế bào Bra, đóng các kênh kháng sinh nhạy cảm với chất đạm và kích hoạt insulin. Chúng hiệu quả trong việc giảm HbA1c 1. 5% và thường là rẻ hơn. Tuy nhiên, việc sử dụng của chúng đã giảm đi để hỗ trợ các đặc vụ mới có nhiều hồ sơ an toàn và tiềm năng hơn cho việc sửa chữa bệnh tật. Glimeride và glipide được ưa thích hơn so với các bệnh nhân cao tuổi thấp hơn.

Giới hạn và cuộc tranh cãi về tim mạch

Sự hạn chế chính là một nguy cơ nguy cơ mắc bệnh hạ đường huyết, đặc biệt đối với bệnh nhân cao niên hoặc những người có thói quen ăn uống không đều đều. Khả năng nhận được cân nặng cũng phổ biến, thường là 2–5 kg. Khả năng xác định tuyến tính có thể tăng nhanh hơn lỗi tế bào beta qua thời gian do sự quá hạn định kinh niên. Trong lịch sử, chất sulfyluyres đã được liên kết với tỷ lệ tử vong tim mạch tăng trong chương trình Dibetes Đại học Dibetes (TGGGGGGGG), mặc dù các thử sau này không xác nhận tính chất này. Mặc dù các vấn đề này vẫn có giá trị trong thiết lập tài nguyên và thứ hai, nhưng phải trả tiền khi bệnh nhân được giáo dục và kiểm soát.

Bộ đo số nguồn DPP-4

Dipeptidyl kích thích-4 chất ức chế 4 chất ức chế, bao gồm Setaliptin, saxagliptin, liagliptin, liagliptin, và alogliptin, làm việc bằng cách ức chế enzyme làm suy giảm các hóc môn incretin (GLP-1 và GPPPP). Bằng cách kéo dài các hoạt động của chất gây nhiễm sắc thể, chúng tăng cường chất insulin phụ thuộc và giảm nồng độ li- ti. Những tác nhân này là chất giảm nồng độ béo, giảm nguy cơ bị giảm đường huyết và cũng được chấp nhận. Linaglig có lợi ích không cần thiết để điều chỉnh lại, chủ yếu là chất lỏng.

Dùng y khoa và hồ sơ an toàn

Khúc thuốc DPP-4 thường được dùng như liệu pháp điều trị thêm cho bệnh nhân có khả năng nhận dạng nhịp tim mạnh hoặc không thể chịu đựng các tác nhân khác. Hiệu quả khả năng của họ trong viêm màng não thấp hơn, đau đầu, và nguy cơ mắc chứng viêm khớp dạng bụng hiếm. Gia tăng đau bụng và gan phụ cũng đã được báo cáo. Kết quả thử nghiệm tim mạch (TT2 hoặc GP- 1- p- 1. Biểu hiện có lợi ích tiềm năng bao gồm viêm khớp cơ bụng, và không có lợi ích gì, ngoại trừ việc giảm cân, chỉ có thể giảm cân trong việc phân tích tim.

Name

Thiazolidinediones - pigliglitazone và rosiglitazone (phần mềm do các mối quan tâm về tim mạch) - thực tế là những người theo đuổi các loại thuốc chống oxy- bào tử kích hoạt gamma (PAR bangly), tăng độ nhạy insulin trong mô, cơ bắp và gan. Chúng giảm khả năng HbA1c cho 0.8–1.2% và có nguy cơ giảm nồng độ oxy trong máu. Piogliglig cho thấy một số lợi ích về tim trong thử nghiệm, bao gồm giảm thiểu điểm tổng hợp của bệnh dịch, do tôi bị chết vì đột quỵ và đột quỵ.

Quan tâm và sử dụng cách thực tế

Việc sử dụng TZD bị hạn chế bởi tác dụng phụ có thể tăng thêm: tăng cân (thường là 2–4kg), khả năng tăng cường (có thể là 2 lần phân tích trái phiếu), khả năng lưu lượng lưu lượng lưu lượng lưu lượng dẫn đến phù hợp với các phụ nữ, và nguy cơ suy tim và chân bị suy giảm. Những tác nhân này thường được dành riêng cho bệnh nhân không có yếu tố suy tim hoặc nguy cơ bị gãy, và việc sử dụng các yếu tố này đã giảm đáng kể. Khi các dữ liệu này được chỉ định là những bệnh nhân không nên cẩn thận trong bệnh nhân bị viêm mũi nhọn (không có thuốc giảm cơ tim) có lợi ích trong một số bệnh nhân bị viêm khớp thần kinh (cơ quan).

Các định dạng trục Y

Sodium-glucose coporter-2 chất ức chế equaliglocler, bao gồm canagliglifozin, dapagligloin, engulifzin, enguligliglifloin, và erquigligligliglozin, đại diện một lớp quan trọng hoạt động bằng cách chặn sự phản hồi lượng đường ruột trong ống dẫn máu, dẫn đến bệnh nhân bị bệnh viện hậu cần phải bị bệnh insulin. Ngoài ra, nó còn cho thấy sự cố giảm thiểu bệnh về tim mạch và chứng bệnh nhân bị bệnh tăng áp suất và giảm thiểu tiểu đường thận.

Những tác dụng phụ và nguy cơ độc đáo

Vì chúng gây ra bệnh glucosuria, thuốc ức chế viêm đường huyết (SGLT2) tăng nguy cơ nhiễm trùng gan dạ, đặc biệt là khi bị bệnh nặng, viêm phổi, hoặc viêm mạch máu, hoặc viêm mạch máu, vệ sinh đúng cách là quan trọng. Giảm dưỡng chất và giảm sắc tố di truyền và viêm tiểu đường bạch huyết, một chứng tăng tiểu đường cao. Các cuộc kiểm tra thường xuyên được khuyến khích với các sự kết hợp nhỏ nhất (phụ thuộc vào các loại ăn kiêng). Trong trường hợp này, có thể xuất hiện với các bệnh nhân khác thường là những yếu tố phụ đề: Đối với các bệnh cơ quan tâm điều trị liệu: Đối với bệnh tim, hoặc các yếu tố phụ đề, hoặc các yếu tố phụ thuộc vào cơ bản:

Name

Acarbose và miglitol là những tác nhân thường dùng trong miệng ít hơn bị chậm trễ sự hấp thụ cacbon cacbon trong ruột nhỏ bằng cách ức chế các chất gây viêm não alpha-glucidase. Chúng giảm các gai viêm màng não và thấp hơn HbAc khiêm tốn (5–0.8) việc sử dụng chất này bị hạn chế bởi các tác dụng phụ trong đường ruột như phẳng, giảm căng thẳng, mất bụng, và tiêu chảy thường dẫn đến tính dễ bị suy giảm. Có thể được xem là bệnh nhân bị hậu phẫu thuật và giảm nồng độ béo phì và giảm nồng độ béo phì.

Thuốc men có thể được tiêm

Phương pháp trị liệu Insulin

Insulin là thiết yếu cho tất cả mọi người bị tiểu đường loại 1 và thường được yêu cầu bởi những người bị tiểu đường loại 2 như là chức năng của tế bào beta giảm theo thời gian. những tương tự insulin hiện đại đã phần lớn thay thế insulin của con người do các chất dinh dưỡng có thể dự đoán trước, cho phép hiệu ứng tương ứng tốt hơn của insulin trong thời gian ăn uống các cuộc du hành của chất béo phì.

• Mô phỏng Rapid ) (lispro, aspart, glulisine) – Onset 10–15 phút, cao nhất 1 giờ, trong thời gian 3–4 giờ, được sử dụng cho việc phân phối mở rộng. Nhanh hơn như là part và liprapid lispro có kích hoạt nhanh hơn một chút.
• Tốc độ insulin thường xuyên ) – khởi động 30 phút, cao nhất 2–3 giờ, trong suốt 5–6 giờ.
• xác định- hành động NPH – khởi điểm 1–2 giờ, cao nhất 4–8 giờ, trong suốt 12–18 giờ.
• — tương đương với thời gian dài (glargine U100/U300, detemir) – tương đối bằng hồ sơ với 24 giờ hoặc hơn (donguddec >42 giờ). Glargine U300 tập trung hơn và cung cấp một hồ sơ tâng bốc hơn U100.
• đã điều chỉnh insulin (U-500 thường xuyên, U-300 glargine, U-200 degdededec) cho bệnh nhân có nhu cầu về insulin cao; họ giảm âm lượng tiêm.
• Bossimilar insulins (v., insulin glargine-yfgn, insulin apart) cung cấp chi phí tiết kiệm và có thể trao đổi với các sản phẩm tham khảo ở Mỹ.
• insulin ) (Afrezza) – một phương pháp thay thế nhanh cho những người không hút thuốc mà không mắc bệnh phổi mãn tính; yêu cầu phải thử nghiệm chức năng phổi trước khi kết nạp.

Liệu pháp trong sulin cần phải cẩn thận về kích thích lượng insulin, tiêu thụ khí cacbon, và hoạt động vật lý. Hiệu ứng chính là hạ huyết cầu, có thể nguy hiểm và nguy hiểm. Khả năng hấp thụ lượng insulin hiện đại cũng phổ biến. bơm và kiểm tra nồng độ insulin hiện đại (GM) đã cải thiện rất nhiều khả năng kiểm soát chặt chẽ trong khi việc giảm nồng độ đường huyết cầu huyết thấp (AID), thường được gọi là tuyến tụy nhân tạo, kết hợp với các máy bơm insulin có điều chỉnh hệ thống điều chỉnh hệ thống nhận thức và thuật toán, và bây giờ cho cả 2 loại bệnh nhân được chọn.

Name

Gluctoide-giống như ca sĩ giác quan, bao gồm exenatide, liglutide, dulalutide, semaglutide (cả hai dạng tiêm lẫn miệng), và tirzepaide (một bộ nhị điểm GIP/GLP-1 agon), bắt chước hành động của các hóc môn incretin. Chúng tăng cường chất béo equaliclicion, ngăn chặn glucto, khí thải, không có đường, và không có tác nhân nâng cao. Những tác nhân này là hiệu quả, với giảm HP1- 1 phần trăm g5 và hơn nữa, chúng tạo ra hiệu quả gây ra sự mất mát (phụ thuộc về nồng độ cân của gz- kg, giảm cân, và giảm cân, giảm cân, giảm cân, giảm nhẹ gz; còn lại tăng tốc độ &10; có thể tăng cường độ &10; giảm cân &10)

Tim mạch và lợi ích thuê nhà

Nhiều thử nghiệm kết quả tim mạch (ELEWDER, ERWIND, STEIN-6, PIONEER) đã chứng minh sự giảm đáng kể ở MACE và tất cả vì tỷ lệ tử vong với liaglutide, semlutide, và dulaglutide trong bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường 2 loại và đã được thiết lập bệnh tim mạch hoặc nguy cơ cao. Các lợi ích thuê bao gồm làm chậm tiến trình của albuminina, cũng đã được quan sát. Những tác nhân này được khuyến khích là liệu pháp bổ sung đầu tiên cho bệnh nhân bị bệnh tim mạch, suy tim mạch, hoặc bệnh thận kinh niên. Các thử nghiệm bệnh béo phì cũng không có lợi ích khi mắc bệnh béo phì, các bệnh béo phì, các đặc vụ béo phì, các bệnh tim mạch máu tăng cường, hoặc bệnh tim mạch máu, hoặc bệnh tim mạch, hoặc bệnh béo phì, hoặc bệnh tim mạch, hoặc bệnh béo phì, hoặc bệnh béo phì, các bệnh béo phì, các bệnh nhân có thể gây ra bệnh béo phì, hoặc các bệnh béo phì, hoặc các bệnh nhân, hoặc các bệnh nhân, hoặc các bệnh nhân, các bệnh nhân, hoặc các bệnh nhân, các

Tác dụng phụ và sự suy xét thực tế

Những tác dụng phụ có đường ruột thường xuyên, nôn mửa, tiêu chảy, và táo bón là những tác dụng phổ biến nhất, đặc biệt là trong khi tăng liều lượng. Chúng thường bị giảm thiểu và có thể giảm thiểu bằng cách bắt đầu với một liều lượng thấp và co giật chậm, uống thuốc với thức ăn, và tránh những bữa ăn có nhiều chất béo. một nguy cơ hiếm của viêm màng cứng và bệnh túi mật (culithisis) đã được báo cáo. Vì nguy cơ của khối u Ccell của bạn trong các nghiên cứu, GL-PPomicitions được huấn luyện với một số bệnh nhân có tính chất lượng cao trong một gia đình hoặc gia đình của bệnh nhân sử dụng thuốc kích thích nhất, nên cần thiết phải có thể tiêm thuốc giảm đau mắt thường xuyên và giảm cân nặng hơn một lần trong một lần trong một tuần, để tránh các bệnh nhân bị mất miệng và một lần duy nhất có thể tiêm thuốc giảm cân nặng hơn và một lần trong một lần trong những bệnh nhân có hiệu ứng dụng hiệu ứng tiêu chuẩn hóa thuốc giảm hiệu ứng tiêu chuẩn cao nhất, và một lần trong một lần trong một lần trong một số bệnh nhân có thể tiêm và một lần nhất có thể tiêm

Những lời tường thuật của Amylin

Pramlintide, một tương tự tổng hợp của amylin (một hóc môn tương tự với insulin được mã hóa bởi các tế bào beta), được dùng như một chất dẫn xuất cho bữa ăn trong việc giảm insulin trong loại 1 và loại 2 tiểu đường. Nó làm chậm việc lọc khí, giảm thiểu glucgon, và tăng độ mềm. Việc sử dụng cần thiết cho các mũi tiêm riêng (không trộn insulin), tỷ lệ buồn nôn cao, và mức Hb1c nhỏ (khoảng 0,3–5) Rất hiếm khi được dùng trong thực hành hiện ngày nay do các nhà sản xuất đồ thị GL- 1 - 1.

Các loại thuốc kết hợp

Điều trị loại 2 tiểu đường thường đòi hỏi nhiều thuốc phụ để giải quyết các lỗi cơ bản (often gọi là "thô liên tục"). Tính năng kết hợp các tác nhân với cơ chế bổ sung có thể đạt được sự điều khiển đồng nhất, tích hợp glyclicmic mà không cần thêm thuốc phụ. Nhiều loại thuốc cố định có thể được, như thuốc chống suy giảm, SGLT2 (v. d., dapaligligzin/metform, ecligligency, ecligligligligency/gligency, a repligligligligligency, a recition, so sánh với thuốc giảm hiệu ứng kháng kháng kháng phân, giảm kháng kháng kháng thuốc giảm kháng phân, giảm kháng phân và giảm kháng thể kháng phân.

Chọn phương thuốc đúng

Yếu tố chính bao gồm tuổi bệnh nhân, tiểu đường, mức độ cao, cân nặng, điều kiện giảm cân (bệnh tim mạch, suy tim mạch, bệnh thận kinh niên, bệnh gan do cồn) nguy cơ mắc bệnh hạ đường huyết, chi phí và bảo hiểm bệnh nhân.

• Trong những bệnh nhân đã được thành lập, HFVD, hoặc CKD: [FT:1) các chất ức chế SGLT2 hoặc GLP-1 agonist (với lợi ích đã chứng minh) được khuyên độc lập của đường HbA1c hoặc Atformin. Nó phản ánh bằng chứng cho thấy các tác nhân này cải thiện kết quả vượt quá khả năng kiểm soát giao diện.
• Trong những bệnh nhân ưu tiên giảm cân: gn-P- 1 agonist (đặc biệt là semaglutide và tirzepaide), SGLT2 thuốc ức chế, hoặc myformin được ưu tiên; sulfylures, TZD, và insulin có xu hướng tăng cân. Những tác nhân mất cân như lý hay vận động viên liệt hoặc phmine/topirat cũng có thể được xem là ở béo phì, nhưng họ không phải là thuốc trị liệu chính.
• Trong những bệnh nhân với nguy cơ mắc bệnh hạ đường huyết cao: các đặc vụ có nguy cơ giảm đường huyết thấp (metformin, DPP-4 ức chế, thuốc ức chế bạch cầu, thuốc chống đông máu GLP1, TZD) nên được dùng; sulfures và insulin cần được kiểm tra cẩn thận và cá nhân hóa kế hoạch ngăn ngừa bệnh bạch cầu.
• Trong những bệnh nhân có chứng suy giảm thận:[FLT: 1) cần điều chỉnh dấu chấm phẩy cho nhiều tác nhân; chất ức chế SGLT2 (với ngưỡng eGFR mỗi sản phẩm nhãn hiệu) và dùng GLP-1 agonists với bảo vệ thận có thể được ưu tiên. DPP-4 có thể được dùng với những điều chỉnh thích hợp nhất, với liglitin là thân thiện với mặt bằng phương pháp bảo vệ.
• Trong những bệnh nhân có nguồn tài chính hạn chế: những tác nhân chung (metformin, sulfyluas, và insulin của con người) vẫn có hiệu quả và giá rẻ.