Bệnh xơ hóa tuyến tụy, xơ hóa và chất béo dần dần phá hủy các tế bào dạng tử cung (CFRD). Không giống như loại 1 tiểu đường, một số chất tương tác với insulin tồn tại nhiều năm, thậm chí hàng thập niên. Không giống tiểu đường 2. Kháng kháng insulin thường là nhẹ, ngoại trừ trong trường hợp căng thẳng cấp tính, hoặc corticooid. CFRD ảnh hưởng đến khoảng 20% trẻ vị thành niên và 40% người lớn với sự sống sót của bệnh viện này, một số bệnh nhân tăng trưởng. Các chẩn đoán dựa trên truyền thống 2 giờ truyền miệng, nhưng có thể tăng 2 triệu chứng tăng 2 g2mg/g/G.

Sự mất dần khối lượng beta có nghĩa là bệnh tăng đường huyết trước tiên chỉ xuất hiện sau khi ăn, nhưng khi bệnh tăng cường huyết áp, sự tăng huyết áp tăng cường, tăng cường đường huyết tăng cao tăng cao. Thời gian và mẫu thiếu insulin khác với các loại tiểu đường khác, điều này tạo nên chiến lược phòng độc. Ngoài ra, việc xuất tinh tuyến tụy trong 85–90% của bệnh nhân CF, sự chuyển hóa chất dinh dưỡng phức tạp hơn vì chất dinh dưỡng mabup Dyp có thể không điều chỉnh phản ứng cơ bản và khí rỗng.

Nằm ngang Pharmaclogic cho CFRD

Mục tiêu chính của việc điều trị bằng thuốc ở CFRD là đạt được bệnh bạch cầu gần như bình thường mà không gây ra sự tăng cân, suy dinh dưỡng, hoặc tăng nguy cơ giảm đường huyết.

Phương pháp trị liệu Insulin

Insulin trực tiếp thay thế sự tiết ra chất tiết trong nội tiết và có thể được kích thích để khớp với biến khí cacbon hấp thụ tiêu biểu trong CF. Nhiều dạng insulin có sẵn, mỗi loại có các động lực học riêng biệt cần phải được hiểu trong ngữ cảnh của sinh lý học CF.

  • Các phép tương tự Rapid ) (lispro, aspart, glulisine, glusine) có một bộ phát hành 10–15 phút, đạt đỉnh 30–90 phút, và cuối cùng 3–5 giờ. Chúng được ưu tiên cho việc kiểm tra giờ ăn vì chúng có thể được tiêm ngay trước hoặc sau khi ăn, giúp đỡ sự thèm muốn thất thường. Tính năng của chúng nhanh chóng giảm thiểu lượng cầu đường huyết xuống thấp.
  • Việc hít insulin thường xuyên hoạt động trong vòng 30 phút, đỉnh điểm là 2 giờ, và kéo dài 5–8 giờ. Việc hấp thụ chậm hơn thường dẫn đến việc bảo vệ sai và rủi ro hạ đường huyết thấp hơn, làm cho nó ít hấp dẫn hơn ở CFRD so với nhanh tương tự.
  • Nó đôi khi được sử dụng trong chế độ hai lần một, nhưng biến biến biến thay đổi mô phụ ) làm cho nó ít dễ đoán hơn.
  • Mô phỏng dài ) (glargine U-100-U-300, detemir, degdedededeuc) cung cấp một hồ sơ rộng của insulin. Degdedededec's excy-times (hơn 42 giờ) có thể giảm gánh nặng tiêm hàng ngày, nhưng hoạt động kéo dài của nó có thể che giấu việc giảm thị giác bạch cầu nếu cần thiết nhanh chóng.

Làm việc trong CFRD phải cân nhắc một số yếu tố: tăng độ nhạy insulin trong sức khỏe ổn định (thường thì liều mỗi ngày có độ bão hòa của vi khuẩn equal0.5 đơn vị/kg/day) và khả năng kháng insulin đáng kể trong quá trình giải phóng ecterbit, corticosteroid, hoặc nhiễm trùng hệ thống. Nhiều bác sĩ thường dùng liều lượng insulin cao để giải quyết chất insulin nhanh, cộng với một hoặc hai mũi tiêm phòng hàng ngày. Trong liệu pháp bơm insulin (t đồng thời cắt bỏ insulin trong việc cung cấp thêm, đặc biệt cho bệnh nhân với việc sử dụng khí, công việc làm đêm, hoặc biến đổi chất lượng cao. (CularGTTTTTTTTTL) trở thành tiêu chuẩn và chất liệu pháp hiệu quả tốt nhất: giảm dần dần dần dần dần dần (FTLTTTTTLTTTTTTTTTTTTTTTTT) và hiệu quả hóa hoá:

Các đặc vụ giả hình phương pháp truyền thống

Các tác nhân truyền thông không phải đầu tiên cho CFRD, nhưng họ có thể có một vị trí trong các bệnh nhân bị chứng không dung nạp đường huyết nhẹ, bảo quản chức năng tế bào beta và một nguy cơ tác động xấu đến các tác động phụ.

  • sulfylureas ) (glipizide, ligmepride) kích thích sự tiết ra insulin bằng cách đóng kênh chất đạm nhạy cảm trên tế bào beta. Chúng có thể gây ra sự tăng cường huyết cầu, và giảm hiệu ứng khi chức năng hạt nhân giảm. gligmepiride, lilmepride) kích hoạt sự ngưng hoạt của chất hữu cơ insulin bằng cách đóng các kênh chất đạm dễ gây ra sự kích thích. Tuy nhiên, các bệnh nhân có thể hưởng lợi từ các tế bào đầu tiên CFRD có mức độ bảo quản nghiêm trọng insulin, đặc biệt nếu họ không thể chịu được nhiều lần tiêm vào các chất gây tê.
  • Bệnh nhân bị nhiễm axit đặc biệt, bệnh nhân bị viêm gan, suy giảm chức năng gan (eGFR <45 mL/min là một sự tập trung hấp dẫn) hoặc chứng hạ huyết kinh niên.
  • Thuốc ức chế insulin (staglignan, ligliptin, liliptin mạnh, dẫn đến chất ức chế insulin và giảm glucgon. Họ có rủi ro thấp thấp và trọng lượng trung lập. Các nghiên cứu nhỏ và thử nghiệm kiểm soát ngẫu nhiên cho thấy họ có thể an toàn và có thể hiệu quả ở CRD, nhưng các thử nghiệm ngẫu nhiên bị bỏ qua. Họ có thể được xem là có thể được xem là có chức năng của insulin, nhưng không có đủ chức năng.
  • Thuốc ức chế chất ức chế tăng glug2 (empaglifzin, dapaglifzin) (digliflin, dapaglifin) hạ chất béo tăng lượng đường tiểu đường tiểu cầu. Các tác nhân thường được huấn luyện để nghiên cứu bên ngoài. Một số thử nghiệm thường được khuyến cáo là không có thuốc bổ sung.
  • Trình cảm ứng giao thoaGLP-1 ) (liaglutide, semalutide) kích thích chất tiết insulin và lọc chậm. Thường gây buồn nôn và nôn, và chúng đã được liên kết với cơ quan gây ra viêm tuyến tụy đặc biệt nguy hiểm cho các bệnh nhân CF. Không nên dùng.

Các bác sĩ kê đơn kê đơn các tác nhân răng miệng cho CFRD phải bắt đầu với liều thấp, co giật chậm rãi, và theo dõi chặt chẽ cho các tác dụng có hại và mất hiệu quả khi chức năng tế bào beta bị suy giảm theo thời gian.

Thuốc men bổ sung

Tuy nhiên, nó có thể gây ra ho và co thắt cơ ở các bệnh nhân bị tổn thương chức năng phổi, hạn chế sử dụng. Pramlin, một tương tự làm chậm việc lọc khí ga và ngăn chặn chất gây mê, thêm vào sự buồn nôn và giảm huyết cầu, làm cho bệnh nhân bị thiếu dinh dưỡng.

Các cuộc thăm dò động lực của Pharmaco và Pharmaco ở CF

Cơ quan Quản lý Chứng khoán (CF) đã thay đổi sâu sắc việc hấp thụ thuốc, phân phối, trao đổi chất, và giải phẫu ngoại tiết.

Hấp thụ

Mức độ hấp thụ chất béo trong cơ thể gây ra sự hấp thụ chất béo, giảm khả năng sinh học của thuốc thay thế li-ti-lu-la như sulfylureas và một số mô cấu trúc insulin. quá trình truyền dẫn nhanh và viêm đường ruột có giới hạn thêm thuốc. Đối với các tác nhân gây ra sự phơi nhiễm trùng đường ống, thời gian với liệu pháp thay thế tuyến tụy có thể cải thiện khả năng hấp thụ. Việc giảm nồng độ dinh dưỡng của mô cắt phụ có thể thất thường vì sự thay đổi máu, phù hợp hoặc thay đổi môi miệng. Mặt chất hữu cơ giảm độ insulin, bề mặt đường ruột dày và giảm dần, giảm áp suất, giảm dần sự viêm màng não và giảm thiểu sự viêm nhiễm.

Sự siêu hình và sự sạch sẽ

Bệnh bạch huyết do đường ống dẫn, xơ gan và huyết áp qua đường huyết phổ biến ở CF, làm suy giảm chức năng huyết áp P450. Có thể tích tụ, tăng nguy cơ tăng độ cao của tuyến đường huyết. Trong việc lọc chất lỏng này. Bệnh thận tương tự (necalcinosis, amylid), có thể kéo dài hành động và giảm nồng độ insulin. Chức năng tăng cường ít nhất là được phát hiện và giảm hiệu quả hoá/ chất ức chế (Slum/G). Trong trường hợp này, bệnh nhân bị giảm cân và giảm áp suất.

Giao tiếp ma túy

Bệnh nhân điều trị bằng phương pháp điều trị đa loại thuốc tương tác với thuốc tiểu đường.

  • [FLT: 0] Bộ điều chỉnh biến đổi CFTR (ivacaftor, tezacaftor, elexaftor) ảnh hưởng đến chất chuyển hóa chất kích thích ma túy. Ivacaftor là một bộ điều chỉnh điều hòa [FLT: 1], có khả năng giảm khả năng phơi nhiễm đến chất sunfuy như chất CYP3A), có thể là chất gây mê, nhưng chất ức chế protein CYP, có thể tăng độ tương tác như stlipliptin. Những chất tương tác này cũng có thể cho thấy chất lỏng này có thể cải thiện chất lỏng siêu vi, chất lỏng siêu vi tính tương tác, nhưng chất hữu hiệu.
  • Kháng sinh Macrolide ) (Aithromycin) ức chế CYP3A4 và có thể tăng nồng độ sulfylurea, tăng nguy cơ nhiễm trùng đường huyết. Fluoroquinones (ciproxixin, levooxcin) có thể gây ra chứng thiếu máu rải rác, cả hai chứng tăng đường huyết và tăng đường huyết áp, và rối loạn đường đường huyết tương tự.
  • Thuốc mê (FLT:0] Các tế bào thần kinh (FLTT:1), được dùng để viêm phổi khí quản hoặc dị ứng broncholculmation aspergill, tạo ra kháng insulin và tăng lượng đường huyết. Các yêu cầu Insulin có thể tăng gấp đôi trong các khóa học prednnisone cao. Việc giám sát và điều chỉnh nồng độ insulin chủ động là bắt buộc. Một số trung tâm thực hiện tiến trình tăng liều insulin khi bắt đầu liệu pháp steroid.
  • enzymes ) không tương tác trực tiếp, nhưng cải thiện việc tiêu hóa chất béo có thể ổn định các mẫu đường huyết sau thời kỳ. Việc hấp thụ enzyme thích hợp giúp giảm khả năng biến đổi glycric.

Các chỉ dẫn điều trị có bằng chứng cho CFRD

Tổ chức Chứng khoán Cystic Fibrosis và Hiệp hội Dibetes Mỹ đã công bố những hướng dẫn đồng thuận cung cấp một khuôn khổ cho việc quản lý dược phẩm.

  • Insulin là liệu pháp chính khi được xác nhận CFRD. Một phương pháp chế độ pha lê ba chiều (hình ảnh tương tự trong bữa ăn cộng với một chuỗi sinh hoạt phụ (asal insulin) hoặc insulin bơm là cách tiếp cận tốt nhất.
  • Thuốc chống trầm cảm không phải là đầu tiên. nhưng chỉ với việc kiểm tra cẩn thận.
  • Các chất ức chế SGLT2 và các nhà vật lý học đồ họa GLP-1 không được khuyến khích ra ngoài các thử nghiệm lâm sàng vì mối quan tâm về an toàn.
  • Việc tự kích thích lượng đường huyết, bao gồm cả các giá trị tiền nhận thức và hậu kỳ, là thiết yếu.
  • Trong khi bệnh nặng, bệnh viện hoặc phẫu thuật, các liều insulin thường phải tăng vọt, đôi khi với sự truyền chất insulin trong cơ thể để duy trì mức độ đường huyết.
  • Nên tích hợp quản lý cơ thể: chế độ ăn uống nhiều phương pháp điều hòa, hấp thụ chất cacbon nhất định (thường là từ 30–60 g mỗi bữa ăn tùy thuộc vào nhu cầu cá nhân), và thời gian thích hợp của enzyme tuyến tụy hỗ trợ kiểm soát glycmic.

Để biết thêm chi tiết, Viện Nghiên Cứu Y Tế Bệnh Viện CFRD [FLT:] cung cấp các thuật toán toàn diện. Trong bài này trong [FL:5], sách mỏng [FLTT:] [FLTT:] [FLT]] [FLTTT]] [FLTL:] [FLT]] [FLTL:] [FL]],], [FL],], [FL], 7],], một bản ôn lại chi tiết về kỹ thuật tổng quát của khoa học về insulin trong CFLCL, có thể được thảo luận thêm về [V] và ôn lại trong [FTTTT].K]

Tình huống đặc biệt và sự hướng dẫn trong tương lai

Điều khiển tiểu đường trong quá trình mang thai cần đặc biệt chú ý. Insulin là tác nhân duy nhất được khuyến khích trong quá trình mang thai vì các tác nhân răng miệng thiếu dữ liệu an toàn và có thể vượt quá nhau nhau. Các mục tiêu của Glucose là nghiêm ngặt hơn (Acition <95 mg/dL, 1 giờ sau khi mang thai, 1h40 mg/dL), và insulin thường cần tăng lên như những tiến bộ trong việc mang thai. Sau khi sinh, liều phải giảm nhanh. Một tình huống khác khó khăn là việc sử dụng chất gây tê liệt cao cho các chứng bệnh thoát huyết thanh phổi; có thể được khởi động hoặc thậm chí là tăng lên trước khi lượng insulin tăng lên, dựa trên các trung tâm tăng áp lực insulin.

Trong những tập hợp như vậy, liều insulin có thể cần được tăng thêm 30–50% ngay cả không có corticosteroids. Việc cấy ghép phổi sau khi đã được tăng cường, là một lĩnh vực khác cần được quan tâm cẩn thận: Hệ miễn dịch (tactlitttttttt), cocosters kháng insulin tăng, và sự nhiễm trùng prophytlict có thể tương tác thêm. Trong bối cảnh này, việc cấy ghép chất insulin, các tác nhân bị xem xét là một lĩnh vực khác: [FLL: 20] [FL]

Nghiên cứu cho dù CFTR điều hòa, bằng cách phục hồi chức năng tuyến tụy, có thể làm chậm hay thậm chí đảo ngược CFRD cho một số bệnh nhân. Dữ liệu đầu cho thấy rằng việc này có thể thay đổi mô hình sinh học từ insulin để bảo vệ và bảo vệ khối lượng. Trong khi đó, tiến bộ trong hệ thống phân phối insulin (hình ống mật) đang được kiểm tra trong hệ thống CFR, hứa hẹn quản lý tự động và tiến hành nghiên cứu chất lượng cơ chế sinh học gần đây có thể cải tiến hệ thống kết hợp với các hệ thống phụ và giảm thiểu thời gian cho người lớn trong tương lai.

Một lĩnh vực khác của điều tra hoạt động là vai trò của các hóc môn nội soi trong CFRD. Glucagon-de-1- GLP- 1 (GLP- 1) có vẻ là yếu tố bí mật bị hỏng ở CF, nhưng việc sử dụng điện thoại cảm ứng GLP-1 bị hạn chế bởi tác động phụ bằng khí ga- hậu. Tuy nhiên, hai tác nhân giác (v. d., tizepatide) hoặc tác nhân kết hợp GP1 ngày nào đó có thể mang lại lợi ích nếu tính dễ dàng cải thiện. Đối với hiện thời, các ứng dụng này vẫn còn lại trong CF.

Kết luận

Các chuyên gia xử lý chất dinh dưỡng và các bệnh tương tác với bệnh xơ nang được hình thành bởi một loại bệnh nhân mắc chứng bệnh đặc biệt, thay đổi cách điều trị thuốc, và nhu cầu linh hoạt để thích ứng với trạng thái dinh dưỡng và các bệnh tương tác. Insulin vẫn là phương pháp chữa trị an toàn nhất và hiệu quả nhất với các tương tự nhanh và hoạt động nhanh chóng và điều trị nhiệt độ cao tương tự hoặc liệu pháp bơm tạo nên xương sống sau của phương pháp điều trị. hoặc các tác nhân có một vai trò giới hạn, được chọn lọc kỹ thuật, chủ yếu trong bệnh sớm và bảo tồn được chức năng được bảo quản lý. Các bác sĩ phải cảnh giác về sự tương tác, chức năng phản và phản, ông sẽ có tác động ngược lại, tác động của chất lượng cao và chất lượng cao hơn bao giờ hết của chất dinh dưỡng và chất dinh dưỡng giảm thiểu của bệnh nhân và tăng cường độ dinh dưỡng cao, tăng khả năng hấp thụ và tăng khả năng hấp thụ của các chức năng hấp thụ và tăng hấp thụ của bệnh nhân, và tăng hấp dẫn để tăng hấp dẫn chức năng hấp thụ của bệnh nhân, và tăng hấp dẫn chức năng hấp dẫn chức năng hấp dẫn để tăng hấp dẫn