Giới thiệu

Tuy nhiên, một cơ thể ngày càng tăng của các loại thuốc này đã thay đổi khả năng quản lý tiểu đường loại 2, cho phép hàng triệu bệnh nhân có khả năng kiểm soát được mật độ xương giảm và giảm thiểu các vi mạch và biến chứng vi mạch. tuy nhiên, một cơ thể ngày càng tăng của các loại thuốc này tác động đến sức khỏe của xương, bao gồm việc giảm mật độ khoáng chất và một nguy cơ bị gãy tăng cao của các bệnh nhân lớn tuổi, phụ nữ hậu khoa, và những cá nhân có chứng tăng tiền phẫu thuật mở đường hoặc chứng phình.

Bài này cung cấp một cuộc kiểm tra toàn diện về mối quan hệ giữa thuốc trị liệu tiểu đường và sức khỏe xương, với mục tiêu là những tác nhân được nghiên cứu nhiều nhất: chất hữu cơ, chất an thần, chất an thần, chất gây ức chế 2 chất ức chế, và chất kích thích gluctoon 1 thụ thể thụ thể.

Tiểu đường là một yếu tố nguy hiểm độc lập cho bệnh xương

Trước khi xem xét hiệu ứng thuốc, điều quan trọng là nhận ra rằng tiểu đường loại 2 liên quan đến sự tăng khả năng bị gãy, ngay cả sau khi điều chỉnh mật độ khoáng chất xương. Bệnh nhân bị tiểu đường thường có mật độ khoáng chất cao hơn dân số, nhưng nghịch lý là họ bị gãy nhiều hơn. Một phần là do chất lượng xương bị suy yếu từ sự tích tụ của các kết quả cuối của gly-up cao cấp ở cogen, giảm chức năng chuyển hóa xương và tăng khả năng nhiễm bệnh viêm não. Ngoài ra, tiểu đường tăng nguy cơ giảm thị lực của thần kinh, thị giác và giảm hình dạng đường tiểu đường, một phần giữa các tiểu đường và tiểu đường tạo ra một cảnh quan phức tạp, nơi mà phải có thể gây ra hiệu ứng chống lại các tác dụng sức khỏe này.

Khả năng chẩn đoán và hiệu ứng Skeeletal của họ

Nhiều lớp thuốc có thể quản lý loại 2 tiểu đường, mỗi lớp với cơ chế riêng biệt của hành động và hồ sơ tác dụng phụ. trong khi hầu hết các tác nhân hạ đường miệng được xem là an toàn cho xương, một số đã được liên kết với kết quả có hại trong các nghiên cứu quan sát và thử nghiệm lâm sàng.

Name

"Triformin" vẫn là liệu pháp đầu tiên cho loại 2 tiểu đường, đơn vị kích hoạt protein AMP, giá rẻ và xác suất an toàn. Bằng chứng từ các nghiên cứu đại diện cho thấy rằng stformin có một hiệu ứng trung lập hoặc có thể có lợi cho sức khỏe xương. Điều này có thể thúc đẩy sự khác biệt hóa chất protein AMP, có thể thúc đẩy hoạt động và ức chế cực kì nghiêm trọng.

Sulfylures và Meglitindes

Những nghiên cứu dựa trên dân số đã báo cáo kết quả hỗn hợp về sự vỡ xương. nhưng sự cẩn thận được đảm bảo trong những người già yếu có thể có khả năng bị suy giảm.

Name

Chúng cải thiện độ nhạy của insulin bằng cách tăng cường mô, cơ và gan. Tuy nhiên, kích hoạt tế bào cơ xương PPAR- gamma trong tủy sống được kích hoạt khác nhau từ dung dịch ostecle và hướng tới các mô, kết quả là việc tạo xương bị giảm. Ngoài ra, việc kích hoạt tế bào này làm tăng hoạt và giảm hiệu quả của xương. Tuy nhiên, việc kích hoạt tế bào gốc xương PPAR- gamma trong tủy xương. Phụ nữ có thể tăng khả năng tăng trưởng khác biệt với chất lỏng và giảm cân. Đặc biệt là các phụ nữ, nguy cơ bị nhiễm trùng và giảm cân.

Bộ đo số nguồn DPP-4

Dipeptidyl kích thích-4 (DPP-4) chất ức chế thần kinh như stagliptin và saxagliptin thường được coi là trung lập về sức khỏe xương. Chúng nâng cao mức GLP-1, có thể có tác động tốt trên sự trao đổi chất xương. Kết quả thử nghiệm tim mạch lớn và nghiên cứu quan sát không chứng minh nguy cơ bị gãy gãy với chất ức chế DPP-4. Tuy nhiên, dữ liệu dài hạn có thể hạn chế, và một số nghiên cứu cho thấy một ít trong mật độ khoáng chất có khả năng giảm mật độ xương với mật độ lâu ngày. Đối với các bệnh nhân vẫn còn có thể khả năng chịu được các tác dụng phụ.

Name

Các nhà thụ cảm đồ thị GP-1 đã được phổ biến nhờ sự kiểm soát và giảm cân. g., liclutide, semlutoide, exenatide) đã tăng cường khả năng cảm ứng của họ trong việc kiểm soát và giảm cân. Các nghiên cứu trước đây cho thấy các thụ quan GLP-1 được thể hiện trên các osteoclasts và osteoclasts, và kích hoạt kích hoạt xương trong khi ức chế lại. Dữ liệu thử nghiệm lâm sàng ít phù hợp hơn: một số nghiên cứu cho thấy nguy cơ bị đứt gãy nhẹ với liluide, trong khi những báo cáo khác không có sự khác quan trọng. Việc phân tích phân tích các thử nghiệm tìm thấy bị chấn thương dưới của bệnh nhân bị giảm cân. Tuy nhiên, có thể so với một số lượng thuốc giảm thiểu khả năng gây ra bởi các chất gây ra bởi các chất gây tổn thương. Có thể so sánh với các chất gây ra từ xương, có thể cân nặng hơn, so với các chất hữu cơ, có thể cân, so với các chất tăng lên cân, và giảm thiểu hiệu lực lượng cao hơn.

Các định dạng trục Y

SGLT2 ức chế chất ức chế đường huyết bằng cách khuyến khích sự giải phóng đường huyết. Những mối quan tâm ban đầu về an toàn xương xuất hiện từ thử nghiệm CAVAS, mà báo cáo tỷ lệ gãy xương cao hơn với chất canaliglizin, đặc biệt là trong bệnh nhân bị gãy xương hoặc tim mạch. Sau đó, các nghiên cứu có kết quả mâu thuẫn. Các cơ chế giảm cường độ gây giảm lực lượng bao gồm việc giảm độ dẫn đến việc giảm độ giảm độ dinh dưỡng và chất lỏng trong nhà, tăng lượng nội tiết tố và chất béo phì. Các bệnh nhân có thể tăng khả năng dễ dàng bị nhiễm trùng và các chứng tăng nguy cơ bản. Các chứng tăng khả năng gây ra khả năng gây ra khả năng giảm khả năng gây ra các chứng bệnh tương thích. Các triệu chứng tăng khả năng tăng khả năng gây ra các chứng tăng khả năng gây ra sự suy giảm mạnh có khả năng gây ra khả năng gây ra sự suy giảm mạnh, giảm cân bằng xương, thay đổi protein và thay đổi protein và dễ biến đổi protein, giảm cân nặng.

Insulin

Điều trị trong thuốc an thần thường cần phải ở tiểu đường cao cấp. tăng cường huyết áp có thể kích thích sự hình thành xương qua sự tăng trưởng insulin-1 tế bào thụ cảm, nhưng nguy cơ thiếu đường huyết và giảm cân bằng bất kỳ lợi ích nào. các cuộc nghiên cứu quan sát lớn cho thấy không có liên kết hoặc sự tăng ít rủi ro vỡ của người dùng insulin, có thể gây ra sự nghiêm trọng và suy nhược cơ bản thay vì hiệu ứng thuốc trực tiếp. nhưng chiến lược phòng ngừa là quan trọng.

Những cơ khí ở Bone Loss bị tiểu đường hấp dẫn

Tác dụng xương của thuốc tiểu đường phát sinh qua nhiều đường dẫn nối làm rối loạn sự cân bằng mỏng manh giữa phục hồi và hình thành xương.

PPAR- thiện chiến và vô tận

Cơ chế được cấu tạo tốt nhất là PPAR- gamma hoạt động bởi tế bào gốc thisopildinediones. PPAR- ban sắc tố cao cấp, là bộ điều chỉnh số và hoạt động của chất xương. Trong bộ xương, bộ xương được cấu tạo PPAR- gamma, hoạt động chuyển đổi tế bào gốc oshymal từ tế bào isociral sang tế bào giả. Sự thay đổi này giảm số và hoạt động của chất xương, dẫn đến việc tạo xương. Hiện thời, hoạt động PAR- gamma- gamma có thể tăng cường các tế bào gốc ostry Krel. Hiệu ứng xương bị mất cân bằng và tăng cường tính cân bằng, đặc biệt là các vùng xương bị mất dạng xương, giảm cường các nghiên cứu về tủy sống.

Name

Một số loại thuốc tiểu đường làm thay đổi biểu hiện hoặc hoạt động của chất xương và chất ức chế xương. Đối với SGLT2, sự tăng huyết thanh phosphate từ việc giảm dung dịch giảm nồng độ kháng vi lượng có thể kích hoạt hệ thống tăng cường (FBL23) và PTH. Có thể dẫn đến sự hấp thụ xương, dẫn đến sự mỏng và tăng cường chất lỏng. Hơn nữa, sự giải phóng glycu- deci có thể kích hoạt hệ thống rein-angio-dominone, mà có thể có hiệu ứng propor-oction qua hệ thống tăng cường các ảnh hưởng II, tương phản với các thiết bị cảm ứng GL, tăng cường và tăng cường chức năng tăng cường hiệu ứng kết quả của chất chống tăng lên các chất chống tăng và giảm cân bằng các chất cản và giảm cân.

Thay đổi về khí hậu và biểu tượng Calcium

Chính tiểu đường được liên kết với sự giảm nồng độ IGF-1 và thay đổi sự trao đổi chất lượng ống dẫn của cơ thể, có thể làm suy yếu sức khỏe xương. Một số thuốc có thể điều chỉnh thêm các chất gây rối loạn này. Thiazolidinediones có thể được tăng cường nhờ lượng u xơ trong việc giảm nồng độ xương, giảm thiểu sự mất mát về hậu phẫu thuật trong phụ nữ hậu phẫu thuật. Việc điều trị liệu trong thuốc IGF-1 giúp tăng cường dạng xương, nhưng hiệu ứng bảo vệ có thể được tăng cường bởi mức độ xơ cứng (lopostin). Đối với sự tăng độ cân bằng xương, giảm căng thẳng từ việc sản xuất thuốc giảm béo có thể kích thích sự tăng độ hoạt của các tế bào tử.

Những trường hợp bệnh lý và sự chẩn đoán nguy hiểm

Dựa vào tiềm năng mất xương, các nhà cung cấp y tế phải đánh giá các nguy cơ gãy xương khi bắt đầu hoặc tiếp tục dùng thuốc tiểu đường, đặc biệt là ở những dân số có nguy cơ cao.

Dân số bệnh nhân ở mức nguy cơ cao hơn

  • Phụ nữ (FLT:0]:[FLTT:] đã có nguy cơ mắc chứng mất máu osteoporosis cao do thiếu hụt chất hữu cơ, những phụ nữ này dễ bị tổn thương xương thiazolidineone. Sự kết hợp của kích hoạt PPAR- Gamma và giảm hiệu ứng âm tính đối với mật độ xương.
  • Người lớn lớn tuổi (GL65 năm): giảm mật độ khoáng chất, sarcupenia, và giảm nguy cơ cao hơn tăng mức độ ảnh hưởng của thuốc làm tổn thương sức khỏe xương.
  • Những người có bệnh với sự gãy xương hoặc mật độ khoáng sản thấp:) Một lịch sử của sự gãy xương hoặc T-score dưới -25 nên nhanh chóng lựa chọn thuốc cẩn thận và có thể tránh sử dụng thiazolidinenes hoặc canaliglizzin.
  • Bệnh thận trung tâm: chứng suy giảm tuyến tính thay đổi Canxi và sự trao đổi chất phsphate, và thuốc ức chế SGLT2 được điều khiển bằng chất CKD tiên tiến (EGFR < 30 mL/min). Tuy nhiên, chất lỏng này có thể tích tụ và lưu trữ dịch ngày càng kém, có thể gây ảnh hưởng tiêu cực đến xương qua việc giảm chức năng di động.
  • Những tác nhân gây ra bệnh về đường xương có thể gây tổn hại xương. Chẳng hạn, những chất glucocococorticoids giảm sự hình thành xương và tăng khả năng phục hồi xương: [FLT: 1] các tác động của chất gây hại cho xương.

Theo dõi sức khỏe xương

Cơ sở cấp phát điện 2 yếu tố năng lượng. Mỗi năm, DXA có thể theo dõi mật độ khoáng chất. Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe cũng nên đánh giá chức năng phục hồi chức năng, canxi, độ phô mai và mức vitamin D. giảm rủi ro và việc tập luyện nên được kết hợp vào chăm sóc thường xuyên. Đối với bệnh nhân, việc cung cấp dịch vụ này nên cân nhắc chuyển sang dạng đường xương thay thế cho cơ quan xương nếu mật độ dinh dưỡng giảm hơn 3- 5%. Khả năng bị giảm cân (FFA) mặc dù việc sử dụng khả năng gây ra các vấn đề về bệnh nhân trong quá trình phân hủy bỏ.

Quản lý tiểu đường trong khi bảo vệ xương

Việc chăm sóc bệnh tiểu đường không đòi hỏi phải hy sinh sức khỏe xương, nhưng một phương pháp đa chức năng phối hợp lối sống và liệu pháp tâm lý có thể đạt được cả hai mục tiêu.

Những sự trùng hợp trong lối sống

Tập thể dục độ nặng (v. d., đi bộ, chạy bộ, chạy bộ, leo thang, tăng mật độ dinh dưỡng trên xương) và vitamin D(800 IU/day) là thiết yếu, đặc biệt đối với bệnh nhân đang luyện tập thinalidinenes hoặc SGLT2. Việc giảm cân và giảm cân lượng cồn trong việc sử dụng sẽ bảo vệ xương. Việc thiết kế có thể hỗ trợ một phần tử dinh dưỡng cũng có thể hỗ trợ tính toán, bao gồm cả các mục tiêu và giảm cân.

Các phương pháp trị liệu khác

Khi phương pháp trị liệu bằng thiazolidineione không thích hợp hoặc mất xương, thì có nhiều phương pháp khác:

  • Metformin vẫn còn nguyên xương sống và an toàn cho xương.
  • Các nhà vật lý cảm ứngGLP-1 cung cấp các lợi ích về tim mạch và trọng lượng với khả năng bảo vệ xương.
  • Các chất ức chế 4 là trung lập và có thể được dùng để kết hợp với thuốc gây nghiện.
  • Các chất ức chếGLT2 (trừ Canaglifzin) thường an toàn. Empliglifzin hoặc dapligliglizin có thể được chọn cho bệnh nhân bị suy tim hoặc bệnh thận mãn tính.
  • Có thể cần thiết ) nhưng cần phải có những dự định phòng ngừa lỗi.
  • Đối với những bệnh nhân cần thuốc giảm đau Thiazolidineidinenes (v.g., kháng insulin nặng), hãy xem xét thêm thuốc an thần hoặc thuốc giảm đau để chống suy nhược xương sau khi hỏi ý kiến chuyên gia về xương.

Việc đưa ra quyết định chung rất quan trọng: các bác sĩ nên thảo luận về sự cân bằng giữa lợi ích glycmic và rủi ro xương, kết hợp các ưu tiên bệnh nhân và các hợp chất. đối với những người lớn tuổi có nguy cơ bị gãy cao, tránh dùng thuốc lợi nhuận và canaglizzin có thể là bước đầu tiên khôn ngoan.

Sự ngăn ngừa không thể tránh khỏi

Xét rằng nhiều sự gãy khớp liên quan đến tiểu đường do ngã xuống, phòng chống giảm là thành phần chính của việc quản lý sức khỏe xương. Điều này bao gồm việc xem xét các loại thuốc gây ra giảm huyết áp hoặc hạ đường huyết, giảm thị lực và chăm sóc chân, đánh giá an toàn gia đình (v.g., loại bỏ các rủi ro trong chuyến đi, tăng ánh sáng, và khuyến khích việc tập luyện cân bằng như là Chi hoặc yoga. Đối với bệnh nhân bằng insulin hoặc sulfyore, giảm nguy cơ giảm nguy cơ giảm nồng độ tăng lượng cầu huyết cầu qua việc điều chỉnh liều lượng và liên quan đến giảm lượng đường huyết có thể giảm liên quan đến sự suy giảm.

Những hướng đi tương lai trong việc nghiên cứu

Nghiên cứu đang tiến hành nhằm làm sáng tỏ sự an toàn của các tác nhân tiểu đường mới và xác định các dấu ấn sinh học dự đoán mất xương. hiệu ứng ngoại vi chất lượng cao (cũng được gọi là bộ phận định lượng PAR- gầm) sản xuất chất lượng an toàn hơn các chất kết dính kết dính insulin mà không có tác dụng gây hại. Ngoài ra, vai trò của bộ phận vi mô xương trong việc điều chỉnh chuyển hóa xương (cũng được gọi là bộ phận định lượng PAR- ván- gamma) có thể sản xuất chất lượng an toàn hơn để tạo ra chất lượng tương tự giống như thuốc giảm đau và kết thúc với các kết quả thử nghiệm chính xác hơn.

Kết luận

Một số loại thuốc tiểu đường, đặc biệt là thuốc an thần, chất mizalidinediones và có thể làm giảm mật độ xương bị gãy, tương phản với việc truyền nhiễm, thuốc kháng sinh, và hầu hết thuốc ức chế DPP-4 an toàn cho xương. điều trị bệnh nhân với nguy cơ bị u mê, tăng cường độ dinh dưỡng, tăng cường năng lượng: tăng mật độ xương và tăng cường khả năng suy nhược. Tương phản ứng, thuốc chống suy nhược, kiểm tra thường xuyên, chọn lọc xương, và bảo vệ xương.

Để đọc thêm, xin xem tiêu chuẩn của Hiệp hội chăm sóc (.org ), chương trình nghiên cứu tiếng Anh (FLT:2], chương trình nghiên cứu [FLT: 3], và xem xét tiểu đường [FLKDS] 33 , phân tích thử nghiệm sức khỏe [FLT: 5] [FT5] al, 2017 [FL: FL], 2017 [FL], 20L], và gần đây [LKLKLS] và [LKKKKKLK] [LK] [FLK]