Table of Contents

Điều kiện tuyến giáp và việc cắt bỏ tuyến giáp được xem là gì

Khi một bệnh nhân có cả ung thư tuyến giáp và chứng tăng tuyến giáp hay một sự kết hợp khác như một cái lỗ mũi độc hại với sự tình cờ có tính chất độc hại-và cảnh điều trị trở nên phức tạp hơn. Những điều kiện này đòi hỏi một hành động cân bằng cẩn thận: các yêu cầu loại bỏ hoàn toàn hoặc giảm tải, trong khi sự tăng cân siêu tuyến giáp có thể phản ứng kém với các loại thuốc kháng phân có hại. cắt bỏ tuyến giáp đưa ra một giải pháp phẫu thuật duy nhất có thể giải quyết cả hai vấn đề cùng một lúc, nhưng chỉ khi nguy cơ phẫu thuật được vượt trội hơn bởi mỗi trường hợp cụ thể.

Thường thì có những bài thuyết trình gồm có u tuyến giáp tuyến giáp tuyến giáp cùng tồn tại với bệnh của Graves, hoặc chất độc đa ổ thường chứa một cái lỗ mũi ác tính.

Những loại phẫu thuật cắt tuyến giáp và chỉ thị của bệnh song sinh

Cắt bỏ hoàn toàn tuyến giáp

Loại bỏ toàn bộ tuyến tuyến tuyến tuyến tuyến giáp là tiêu chuẩn cho ung thư tuyến giáp và cho bệnh nhân không phải là ứng cử viên cho các loại thuốc phóng xạ i-ốt hoặc thuốc kháng thể. Trong hai điều kiện, phẫu thuật cắt tiết tuyến giáp là tiêu chuẩn cho việc loại bỏ ung thư và loại bỏ nguồn gốc của quá trình sản xuất nội tiết tố thừa. Nó cũng cho phép liệu pháp phóng xạ sau khi cần thiết, như bất kỳ mô tuyến giáp còn lại sẽ cạnh tranh với tế bào ung thư để lấy đi. Tuy nhiên, nó mang nguy cơ cao nhất của chứng hạ nguyên tử và tái tạo thần kinh ruột và thay thế cho bệnh nhân tử cung và thay thế.

Cắt bỏ hồng cầu (tách khóa)

Thủ tục này chỉ loại bỏ một thùy tuyến giáp. Nó thích hợp với ung thư tuyến yên nhỏ, nguy cơ thấp (v. d., u tuyến yên đơn vị u nang) khi quá tuyến yên bị giới hạn trong cùng một thùy. Nếu mô siêu chức năng bị giới hạn ở một bên, như trong một khối u ung thư tuyến yên độc hại có thể chữa lành cả hai điều kiện trong khi vẫn giữ chức năng tuyến giáp. Việc trao đổi là một nguy cơ nhỏ cần cắt bỏ tuyến vú hoàn thiện của bạn sau này nếu ung thư tỏ ra tích cực hơn, cộng với khả năng tái phát của chứng rối loạn tuyến yên thái quá mức cao từ thùy còn lại.

Cắt ống dẫn tinh tuyến giáp gần bụng

Để lại một phần còn sót lại của mô tuyến giáp (thường là 1 gram) gần dây thần kinh ruột và tuyến yên là một lựa chọn cho bệnh tuyến yên hoặc bệnh Graiter (có hai loại mô tuyến giáp).

Điều gì nên chờ đợi trước khi giải phẫu: Đánh giá trước khi giải phẫu

Một cuộc nghiên cứu kỹ lưỡng trước khi giải phẫu là rất quan trọng khi quản lý hai điều kiện tuyến giáp.

  • Hàm ThT:0] Các thử nghiệm chức năng Th TSH, T4 miễn phí, và T3 mức độ quyết định mức độ nghiêm trọng của tính chất hyperthyrom. T3 cấp cao làm tăng nguy cơ bão tuyến giáp trong khi phẫu thuật, vì vậy tối ưu kiểm soát trước khi phẫu thuật bằng thuốc tụ cầu tụ hoặc proylthiracil là thiết yếu.
  • Ultra sound and acle-cryation (FNA): ) siêu âm độ phân giải cao cho thấy các hạch ở trung tâm và các hạch bạch huyết cổ sau. Sinh thiết của cơ quan sinh thiết cytology xác nhận loại bệnh đáng ngờ.
  • Nếu ung thư được nghi ngờ, chụp cắt lớp cổ với độ tương phản trong bụng (nếu không có sự phối hợp giữa i-dine) có thể đánh giá sự xâm nhập qua đường da hoặc hạch bạch huyết di căn. Đối với u tuyến trung tâm điều khiển việc làm.
  • Mức độ vitamin D và vitamin D: mức vitamin D ảnh hưởng đến mức nguy cơ bị hạ cầu huyết.
  • Đánh giá chăng: nên dùng máy soi để đánh giá chức năng dây thanh quản, đặc biệt là trong những bệnh nhân trước khi phẫu thuật cổ hoặc thay đổi giọng nói.
  • Đánh giáCardiac:) Siêu tuyến giáp sẽ làm hệ thống tim mạch bị căng thẳng; kiểm soát tim đập nhanh hoặc rối loạn nhân tạo phải được kiểm soát theo y học trước khi phẫu thuật.

Đội ngũ đa ngành, bao gồm cả bác sĩ nội tiết, bác sĩ phẫu thuật tuyến giáp, và thường là bác sĩ ung thư tuyến giáp, nên gặp để thảo luận về ca này.

Lợi ích của việc cắt bỏ tuyến giáp trong điều kiện sinh sản: Một cái nhìn chi tiết

Phương pháp điều trị ung thư có khả năng suy nhược với sự kiểm soát lề

phẫu thuật vẫn còn tiêu chuẩn vàng cho ung thư tuyến giáp. tuyến tuyến tuyến tuyến giáp thường là siêu mạch và mở rộng, làm cho phẫu thuật khó khăn về mặt kỹ thuật. tuy nhiên, một khi đã loại bỏ, tuyến có thể được kiểm tra toàn bộ tuyến có khả năng thông cảm để xác nhận giai đoạn ung thư, xác định bệnh đa mô, và phát hiện sự xâm nhập của mạch máu.

Độ phân giải nhanh của triệu chứng Hyperthyrom

Không giống như những loại thuốc cần nhiều tuần để đạt được trạng thái euthyro, phẫu thuật cắt tuyến giáp giúp giảm ngay lập tức các triệu chứng do tăng tuyến giáp.

Loại trừ những mối quan tâm về sự phóng xạ

Sau khi cắt bỏ tuyến giáp, liệu pháp phóng xạ iodine thường được dùng để làm giảm lượng phóng xạ còn lại mô tuyến giáp hoặc các bệnh di căn. Trong một bệnh nhân với hai điều kiện: tế bào kháng sinh có thể đã được điều trị bằng phóng xạ i-ốt phóng xạ, nhưng phương pháp này ít hấp dẫn hơn vì nó có thể truyền phóng xạ đến toàn bộ cơ thể và có thể làm bệnh nặng hơn trong các bệnh viện của ông.

Giảm nguy cơ tái phát cho cả hai điều kiện

Việc cắt bỏ tuyến giáp cơ bản loại bỏ nguy cơ ung thư tuyến giáp tái phát ra từ thùy nối ngược lại. Đối với bệnh nhân, việc cắt bỏ các mô tuyến giáp bảo đảm rằng bệnh nhân sẽ không trở thành hyperthyrom trở lại, trừ khi họ có các mô tuyến giáp hoạt động, rất hiếm. Phương pháp hai loại này có thể cải thiện chất lượng cuộc sống và giảm nhu cầu kiểm tra chức năng của tuyến giáp cho bệnh nhân tăng cân (mặc dù việc kiểm tra chất lượng tử / tuyến giáp cao vẫn còn cần thiết).

Độ sáng chuẩn đoán được cải tiến

Trong trường hợp mơ hồ như một cái lỗ mũi nóng (có thể được dùng quét) cũng cho thấy thuyết dị ứng trên FNA- Y sau phẫu thuật có thể cung cấp một câu trả lời dứt khoát. Một số nút nóng chứa bệnh tật, và giải quyết vấn đề chẩn đoán. Sự rõ ràng này giúp tránh những hình ảnh hoặc thủ tục không cần thiết.

Nguy hiểm và sự sao chép chi tiết

Ảnh hưởng đến thần kinh phục hồi và giọng nói

Thần kinh ruột lặp lặp lại (RLN) chạy dọc theo đường rãnh khí quản và làm méo mó dây thanh quản. Sự đau đớn tạm thời gây ra rối loạn thần kinh tạm thời hoặc sự biến đổi thần kinh vĩnh viễn - vì hoarseness, mệt mỏi thanh quản hoặc khát vọng. Trong điều kiện hai chiều, tuyến tuyến tuyến tuyến tuyến tuyến tuyến tuyến tuyến tuyến tuyến có thể được mở rộng và méo mó, làm cho việc nhận diện thần kinh hoạt động có thể giảm nguy cơ, nhưng không phổ biến. Khả năng chấn thương RLN ở trung tâm cao hơn 1% cho việc cắt bỏ toàn bộ tuyến, nhưng nó được sửa đổi bằng phẫu thuật song song song với các ca ung thư tuyến cao hơn hoặc hậu chấn thương. ( nhu cầu không có thể gây tổn thương nghiêm trọng hơn).

Bệnh bạch cầu và bệnh giang mai gây hại cho Gland

Tuyến tuyến ký tự thường nằm trên khoang tuyến tuyến tuyến tuyến giáp bên trong. Cung cấp máu của chúng rất yếu. Trong trường hợp cắt bỏ tuyến giáp, chúng có thể vô tình hoặc bị cắt bỏ, dẫn đến tình trạng hạ thân nhiệt tạm thời hoặc lâu dài. Triệu chứng thiếu oxy trong máu thấp bao gồm các tuyến thượng thận, co giật cơ, và trong trường hợp bị tắc ruột nặng, cơ hoặc viêm ruột. Sự giảm cân (không biết điều kiện) xảy ra trong 0,5% trường hợp tay. Điều kiện động cơ tăng cường tuyến tính, khả năng tăng khả năng hỗ trợ cơ, hỗ trợ cơ, hỗ trợ cơ bụng hoặc cơ. Có thể tự động hóa tuyến sinh dục cơ. Có thể tăng cường, giảm tuyến lượng vitamin và kiểm tra cơ thể tự động, và kiểm tra cơ bắp.

Chảy máu, tụ máu và giải quyết không khí

Xuất huyết sau khi giải phẫu tuyến giáp là một tình trạng khẩn cấp cấp cấp. cổ bị giới hạn không gian, và một khối u tụ máu mở rộng nhanh chóng có thể nén khí quản, gây ra sự đau hô hấp. Tình trạng căng thẳng là 1%. tăng cường động mạch máu tăng nguy cơ. Bác sĩ phẫu thuật phải đạt được các vết cắt cắt rất tỉ lệ và thường xuyên gây ra các vết rách. Bệnh nhân được giám sát chặt chẽ trong việc phục hồi. sưng cổ, đau nhức hoặc tăng áp suất tức khắc khi mở các vết thương bên giường.

Nhiễm trùng

Nhiễm trùng sau khi cắt tuyến giáp là hiếm có (ít hơn 1%) vì khu vực này có nguồn cung cấp máu rất tốt.

Bão Thyiro

Đây là một cuộc khủng hoảng siêumet được kích hoạt bởi một bệnh nhân bị kiểm soát cao áp không kiểm soát được. nó có thể gây ra sốt, tim đập nhanh, tăng huyết áp, và có thể tiến đến hôn mê hoặc chết. Cơn bão tuyến giáp có thể phòng ngừa với khả năng kiểm soát y tế phù hợp. tỷ lệ tử vẫn cao (--20%). Đối với bệnh nhân có điều kiện kép, sự khẩn cấp của phẫu thuật ung thư có thể thúc đẩy các đội phẫu thuật giải phẫu trước khi bệnh nhân được giải phẫu euthyro. Điều này rất nguy hiểm; ung thư có thể đợi 4-6 tuần để kiểm soát được quá trình siêu tuyến.

Bộ phận thay thế và theo dõi và thay thế tuyến giáp kéo dài

Bệnh nhân phải dùng levothyroxiine mỗi ngày. trong khi đó là đơn giản, không phải do tuyến giáp dẫn đến chứng giảm tuyến giáp với sự tăng cân, trầm cảm và giảm nhận thức.

Mối quan tâm đầy sợ hãi và mỹ phẩm

Vết cắt tiêu chuẩn là một đường ngang 3-5 cm ở cổ dưới. hầu hết các vết sẹo mờ dần theo thời gian, nhưng một số bệnh nhân phát triển những vết sẹo hoặc vết thương nhỏ hơn. Đối với hầu hết bệnh nhân, những vết sẹo thấp nhất có thể chấp nhận được.

Kết quả lâu dài và chất lượng cuộc sống

Bệnh nhân đã được cắt tuyến giáp cho hai điều kiện thường có những kết quả tuyệt vời khi phẫu thuật có kinh nghiệm. tỷ lệ sống sót mười năm cho ung thư tuyến giáp cao hơn 95%. Tỉ lệ tái sinh thấp hơn (5-10%) cho bệnh thấp. Quá trình siêu tuyến giáp được chữa lành, và các vấn đề về tim mạch. Chất lượng nghiên cứu cho thấy hầu hết bệnh nhân thích nghi tốt để thích nghi với liệu pháp điều trị lt; mặc dù một số báo cáo giảm năng lượng hay cân nặng. Tiếp theo sau đó là siêu âm và giám sát ung thư của bạn, cộng với kiểm tra thường xuyên.

Điều quan trọng là cần lưu ý là vì phải có hai chẩn đoán nghiêm trọng cùng lúc, nên các bệnh nhân phải được kiểm tra để tìm sự lo lắng và trầm cảm và cho những nhóm hỗ trợ hoặc tư vấn khi cần.

Chia sẻ việc ghi quyết định: thảo luận các tùy chọn với bệnh nhân

Khi có hai điều kiện, cuộc trò chuyện phải bao gồm tất cả các phương pháp điều trị có sẵn, một phần là cắt tuyến giáp, vai trò của iodine phóng xạ, và khả năng quản lý y tế cho bệnh rối loạn hyperthyro.

  • Máy cắt da mạo hiểm:) tiến hóa do rối loạn cơ quan của bào (tất cả tế bào, hobnail, hoặc mô vú) đòi hỏi hoàn toàn cắt tuyến giáp bất kể tính siêu tuyến giáp.
  • Tuổi thọ và sự cộng tác: những bệnh nhân lớn tuổi có nguy cơ phẫu thuật cao có thể chọn việc cắt bỏ u tủy để chữa ung thư và thuốc khángthyroi cho chứng tăng cân.
  • Một số bệnh nhân muốn tránh dùng thuốc suốt đời; những bệnh khác thì sợ phẫu thuật.
  • Bác sĩ phẫu thuật:) Các bác sĩ phẫu thuật đa khoa cao (hơn 50 tuyến giáp mỗi năm) có tỷ lệ phức tạp đáng kể thấp hơn. Đề cập đến một bác sĩ phẫu thuật như vậy được khuyên.

Quyết định này giúp cân bằng nhu cầu sinh lý học, mức độ nghiêm trọng của chứng tăng tuyến giáp và giá trị của bệnh nhân.

Tiến bộ trong kỹ thuật phẫu thuật: Tái tạo rủi ro

Bộ não không hoạt động

Dùng một máy giám sát thần kinh cho phép bác sĩ phẫu thuật nhận diện và kiểm tra các dây thần kinh ruột tái phát trong quá trình giải phẫu, và cho thấy phản hồi về thính giác nếu thần kinh bị tổn thương.

Chuyển đổi tự động Parathyrom

Nếu tuyến parathyroid được tìm thấy trên mẫu vật hoặc có vẻ bị thiếu máu, bác sĩ phẫu thuật có thể tách nó ra và cấy vào trong túi trong cơ xương đuôi, hoặc có thể là một loại động cơ tự động dùng để bảo đảm cho bệnh nhân không bị hạ thân thiện.

Thiết bị năng lượng

Các dao mổ và các ống niêm mạc mạch thần kinh rối loạn lưỡng cực cho phép mổ xẻ chính xác với sự lan truyền nhiệt độ tối thiểu, giảm thiểu thời gian và mất máu, đặc biệt lợi ích cho tuyến siêu mạch của bệnh nhân hyperthyro.

Truy cập từ xa và phẫu thuật robot

Đối với những bệnh nhân bị ung thư tuyến giáp nhỏ (T1-T2, không có di căn bạch huyết), các kỹ thuật như u hạch thần kinh ruột hoặc tuyến giáp nội soi có thể tránh một vết sẹo trên cổ. Những phương pháp này đòi hỏi sự đào tạo bổ sung và thực hiện một đường cong học tập. Chúng không thích hợp cho tuyến rộng rãi hoặc ung thư cấp cao.

Kết luận

Cắt bỏ tuyến giáp cho hai điều kiện, như ung thư tuyến giáp kết hợp với bệnh hyperthyroiter - một giải pháp dứt khoát, một giai đoạn có thể chữa được cả hai bệnh. phương pháp này loại trừ hiệu quả mô ác tính và phục hồi tình trạng euthyroi, thường với triệu chứng nhanh chóng và cải thiện chất lượng cuộc sống. tuy nhiên, những rủi ro là có thật: chấn thương thần kinh, hạ nguyên tử, xuất huyết, nhiễm trùng và tuyến giáp cần phải tối ưu hóa tỉ và một đội phẫu thuật lành tính.

Một sự đánh giá tỉ mỉ về việc giao tiếp rõ ràng về rủi ro và lợi ích, và một quá trình quyết định chung được điều chỉnh theo tính chịu đựng cá nhân và tính chất bệnh tật là cần thiết. với việc sắp xếp đúng kế hoạch và chuyên môn, phẫu thuật cắt tuyến giáp có thể là một lựa chọn an toàn và hiệu quả cho bệnh nhân đối mặt với thử thách của điều kiện tuyến giáp đôi.

Để đọc thêm, hãy đề cập đến các nguồn tài nguyên bệnh nhân của Hiệp hội tuyến giáp Mỹ ), [Fndocrine Society’s Gland ), và các chỉ dẫn phẫu thuật từ Đại học Mỹ [FLT:] [FLT:] ).