Việc thay đổi tế bào là gì?

Trong quá trình cấy ghép tế bào cho tế bào là một thủ tục thử nghiệm để chọn bệnh nhân có tiểu đường loại 1 không thể đạt được khả năng kiểm soát nồng độ đường huyết ổn định mặc dù có thể dùng phương pháp điều trị đặc biệt về y tế. Trong quá trình này, việc cấy ghép insulin, các tiểu cầu từ một người hiến tặng đã chết được truyền vào gan của người nhận qua tĩnh mạch cánh cổng. Các tiểu đường gắn liền với các mạch máu nhỏ trong gan và bắt đầu giải phóng insulin trong việc phản ứng với mức độ cao. điều này có thể phục hồi gần như các quy định mức độ phân hủy hoặc loại bớt nhu cầu tiêm insulin đã được. tuy nhiên, thủ tục không phải là phương pháp chữa trị: người nhận thuốc miễn dịch suốt đời phải dùng để ngăn chặn sự từ chối, vì những nguy cơ rủi ro này có nhiều nhất, nguy cơ bị hạn chế nghiêm trọng, hạn chế nghiêm trọng nhất là sự cố định tính chất gây ra các bệnh tiểu đường.

Ai là người có thể ứng cử cho việc thay đổi tế bào?

Không phải tất cả mọi người có loại tiểu đường 1 đều đủ tiêu chuẩn cho việc cấy ghép. thủ tục này dành riêng cho những bệnh nhân đang phải đối mặt với những biến chứng đe dọa tính mạng từ căn bệnh của họ mặc dù có khả năng điều trị tối ưu về y tế.

  • Bệnh tiểu đường loại 1 trong ít nhất 5 năm ) — Điều này xác nhận bệnh nhân bị tiểu đường đúng, chứ không phải là bệnh tiểu đường loại 2 hoặc tiểu đường đơn tính cách có thể phản ứng với các phương pháp điều trị khác.
  • Hiện nay, sự cố này xảy ra mặc dù bị kiểm soát nghiêm ngặt về insulin và kiểm tra đường huyết liên tục.
  • Sự không biết trước ) – Nhiều ứng cử viên cho thấy các triệu chứng giảm hoặc thiếu máu, đặt họ vào nguy cơ cao cho những biến cố nguy hiểm.
  • Mức độ đường huyết ) – sự thay đổi rộng giữa tăng đường huyết và hạ đường huyết không phản ứng với liệu pháp tiêu chuẩn.
  • Tọa độ từ 18 đến 65 năm – Trong khi một số trung tâm có thể nới rộng giới hạn trên hoặc thấp hơn, hầu hết các chương trình hạn chế việc cấy ghép cho người lớn vì nguy cơ bị suy giảm miễn dịch và nhu cầu tuân thủ lâu dài.

Khi những phương pháp trị liệu khác thất bại

Trước khi xem xét việc cấy ghép tế bào đảo, bệnh nhân nên đã hết sức sử dụng các tùy chọn quản lý tiểu đường cao cấp khác. Trong đó có các tùy chọn liên tục phụ của insulin (máy bơm trong thuốc an thần), kiểm tra nồng độ đường huyết thực (CM), hệ thống phân hủy insulin tự động (được kết nối kín, và trong một số trường hợp, cho phép hoặc ghép tuyến tụy. Khả năng ngoại tuyến thường đòi hỏi các tài liệu như thế đã được thử và chưa loại bỏ khả năng giảm thiểu nghiêm trọng bệnh bạch cầu cầu hoặc đạt được sự ổn định glycylycity.

Chỉ mục hàng loạt và sức khỏe chung

Các ứng cử viên phải có một chỉ mục cơ thể (BMI) dưới một ngưỡng nhất định (trong 30kg/m2) để giảm nguy cơ phẫu thuật và cải thiện sự sống còn của việc ghép da. Họ cũng cần được miễn nhiễm khỏi sự nhiễm trùng hoạt động, các điều kiện có thể bị suy giảm miễn dịch. Các biến chứng trước khi bị suy tim, đột quỵ hoặc tiểu đường cao cấp như suy thận, có thể làm bệnh nhân không thể bị nhiễm bệnh trừ khi họ được đánh giá trên cơ sở nghiên cứu theo từng trường hợp.

Phương pháp đánh giá y học

Mục tiêu là xác định bất kỳ sự huấn luyện nào và đảm bảo bệnh nhân có thể chịu đựng được quá trình và điều trị suốt đời.

Làm việc và thí nghiệm máu

  • Chức năng Kidney ) – Serum creatinine, ước tính tốc độ lọc phổ biến (eGFR) và tốc độ albumin-to-creatinine. Chức năng dự phòng tương đối là sự kết hợp vì thuốc ức chế miễn dịch (đặc biệt ức chế vi lượng) có thể tăng tốc độ hư hại thận.
  • Chức năng truyền máu ) – Transaminas (AST, ALT), bilirubin và hồ sơ đông máu. Một lá gan khỏe mạnh là thiết yếu vì quá trình truyền máu có nguy cơ chảy máu hoặc tĩnh mạch máu.
  • Việc thử nghiệm – HIV, viêm gan B và C, cytomelovirus (CMV), Epstein-Barr (EBV), lao phổi và giang mai. Các nhiễm trùng hoạt động phải được điều trị trước khi cấy ghép.
  • Hồ sơ cơ thể – phát hiện ra GAD65, IA-2, và các sinh vật tự động insulin để xác nhận loại 1 tiểu đường và đánh giá hoạt động của bệnh.
  • Cấp C-peptide) – đo lường cả hai lần kiêng ăn và sau một thử nghiệm kích thích lẫn nhau. Không thể phát hiện hoặc rất thấp C-peptide xác nhận thiếu insulin tuyệt đối, thường cho ứng viên cấy ghép.

Tim mạch và nhãn áp

Vì bệnh nhân mắc tiểu đường lâu ngày thường bị bệnh tim yên lặng, nên cần phải đánh giá kỹ về tim mạch. Việc này bao gồm siêu âm tim mạch điện tử (ECG), siêu âm tim mạch, kiểm tra căng thẳng (tiểu thức hoặc dược phẩm) và, đối với những người có nguy cơ cao, co giật mạch máu não.

Học hỏi về hình ảnh

Một cuộc nghiên cứu về tĩnh mạch cánh cổng cũng được thực hiện để xác nhận sự khoan dung và lưu thông máu.

Đánh giá xã hội và hành vi

Một nhà tâm lý học hoặc tâm thần học thường xem xét kỹ năng này, đánh giá sức khỏe tâm thần, mạng lưới hỗ trợ, khả năng đối phó và khả năng để theo sát một chế độ chuyên môn phức tạp trọn đời.

  • Lịch sử về việc lạm dụng chất gây nghiện (bao gồm rượu, thuốc lá và ma túy) — dùng chất kích thích là một phương pháp tập luyện do sự tuân theo không tốt và có nguy cơ bị nhiễm trùng nhiều hơn.
  • Lịch sử rối loạn tâm thần – trầm cảm, lo lắng hoặc rối loạn nhân cách không thể kiểm soát được bệnh nhân cho đến khi điều trị đầy đủ.
  • Hiểu được những rủi ro và lợi ích — Bệnh nhân phải biểu lộ những mong đợi thực tế về quá trình và nhu cầu về ức chế miễn dịch.
  • Sự hỗ trợ xã hội — Bạn bè, thành viên trong gia đình hoặc bạn bè nên sẵn sàng giúp đỡ trong thời gian hồi phục và tiếp tục giám sát.

Bệnh tật suy nhược: Ai không nên có phương pháp này?

Một số yếu tố y khoa và lối sống là những sự huấn luyện tuyệt đối hoặc tương đối nhằm giúp cho việc cấy ghép tế bào.

Những sự huấn luyện tuyệt đối

  • Sự độc đoán tích cực (trừ một số loại ung thư da) – Việc miễn nhiễm có thể đẩy nhanh sự tăng trưởng của ung thư và lan rộng.
  • Nhiễm trùng tích cực (HIV, viêm gan B hoặc C với việc tái tạo, lao phổi) — khả năng nhiễm trùng cơ hội tử vong sau khi cấy ghép.
  • Suy nội tạng nghiêm trọng (chẳng hạn, thận, gan, tim mạch) – Bệnh nhân có thể không sống sót sau ca phẫu thuật hoặc suy nội tạng có thể làm trầm trọng hơn khi bị suy giảm miễn dịch.
  • dị ứng với thuốc suy giảm miễn dịch (tacrolimus, non-xin, u nang tuyến tiền liệt, v.v...)
  • Không thể làm theo sự chăm sóc y tế theo dõi — bao gồm thiếu phương tiện vận chuyển, thiếu nhận thức, hoặc không sẵn sàng uống thuốc.
  • Trong vòng một năm, thai nghén hoặc dự định thụ thai — thuốc ngừa trầm cảm gây tử vong.

Những sự huấn luyện tương đối

  • Tuổi già (>65 năm) - Nguy cơ phẫu thuật cao hơn và giảm khả năng sống sót trong các nhánh dài hạn.
  • Độ béo (BMI > 30 kg/m2) – Tăng nguy cơ biến chứng và giảm bớt sự gia tăng đáng kể.
  • Việc cấy ghép cơ quan đặc trước đây có thể xảy ra, nhưng cần phải phối hợp cẩn thận với các hệ miễn dịch.
  • kháng thể hoạt động cao trên bảng (PRA) – chỉ ra sự tăng cường khả năng cho các kháng thể, làm cho khả năng so sánh ngang nhau và từ chối dễ dàng hơn.
  • Bệnh tự miễn dịch không được kiểm soát tốt (Sythetosus, viêm thấp khớp, v.v...) — Những bệnh này có thể bùng phát sau khi được cấy ghép.

Vai trò của việc không cho phép dùng máu không rõ ràng

Một trong những lý do thuyết phục nhất để theo đuổi sự cấy ghép tế bào cho phép là sự hiện diện của chứng tiểu đường và chứng thiếu đường thường xuyên, phản ứng phản ứng phản ứng phản ứng phản ứng của cơ thể có thể trở nên phẳng. Bệnh nhân mất khả năng cảm nhận lượng chất béo thấp, thấp, dẫn đến co giật hoặc ngay cả chết. Việc cấy ghép có thể phục hồi một nguồn insulin do sự kết thúc của chất hữu cơ tiết, do đó có thể giảm độ nhận thức về bệnh nhân bị giảm huyết áp và giảm thiểu, giảm khả năng cảm nhận thức cho đến khi họ bị giảm nguy cơ, giảm nguy cơ, giảm động kinh, hoặc ngay cả chết.

Quan tâm đến tuổi tác và nhìn xa trông rộng

Giới hạn tuổi tác không phải là nhất, nhưng được hướng dẫn bởi một số yếu tố. Bệnh nhân trẻ (dưới 18) ít được xem xét vì cần phải kiểm tra việc giảm miễn dịch trong suốt cuộc đời và tỉ lệ nhiễm trùng cao hơn, nguy cơ nhiễm trùng, nhiễm độc và tác dụng phụ. Hơn nữa, trẻ em thường có khả năng tiết ra insulin ít hơn, vì vậy tỷ lệ nguy cơ mắc bệnh không thích được cấy ghép. Hơn 65 tuổi, người lớn tuổi hơn cũng được cân nhắc kỹ càng: trong khi ít có khả năng tiếp xúc với thuốc giảm đau hơn, họ phải đối mặt với rủi ro cao hơn và có thể có nhiều hơn các trung tâm phẫu thuật hơn. Một số trung tâm cấy ghép đã thành công hơn 65 bệnh nhân, nhưng chỉ có thể chọn được chọn một số bệnh nhân phù hợp với cơ hội hợp với các bệnh nhân trong năm.

Khả năng và sự khớp

Ngay cả một ứng cử viên đủ điều kiện phải đợi một cơ quan hiến tặng thích hợp. Các em nhỏ thường tách khỏi một tuyến tụy của người tặng, nhưng vì khả năng sinh sản của con số ít, một số bệnh nhân nhận được tiểu cầu từ hai hoặc nhiều người hiến tặng. Thời gian chờ đợi phụ thuộc vào loại máu (ABO c tương thích), kết quả đối nhau, và tình trạng ưu tiên của ứng viên dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh tật. Trong Hoa Kỳ, việc cấy ghép được thực hiện dưới giao thức điều tra (TD) hoặc một phần của thử nghiệm lâm sàng, vì vậy không phải tất cả các trung tâm cấy ghép đều được liệt kê với kết quả thường được liệt kê với sự phân chia và trực tuyến (các trung tâm hỗ trợ) trong trung tâm đầu tiên (cho phép cấy ghép) mà có thể có hạn chế sự cô lập, nhưng cũng không phải là cách tiếp tục sử dụng các tế bào độc lập, mà chỉ để tiếp cận hơn để tiếp cận với các tế bào tử ngoại biên dịch, nhưng cũng không phải là cách tiếp tục sử dụng để duy trì việc cấy ghép các tế bào tử ngoại vi phạm vi.

Những nguy cơ và lợi ích của việc cấy ghép tế bào

Hiểu được mọi rủi ro và lợi ích là thiết yếu cho các ứng viên và gia đình.

  • Tự do khỏi chứng thiếu đường huyết nghiêm trọng — đa số người nhận không còn bị trầm cảm về lượng đường huyết thấp.
  • Điều khiển glycic cải thiện – mức HbA1c trung bình giảm xuống gần phạm vi bình thường (thường dưới 7,0%).
  • Giảm yêu cầu insulin - Nhiều bệnh nhân trở nên phụ thuộc vào insulin trong một đến năm năm, mặc dù hầu hết cuối cùng cần một số insulin một lần nữa khi chức năng ghép giảm.
  • Đời sống được cải thiện — giảm bớt nỗi sợ bị thiếu đường huyết, ngủ ngon hơn và linh hoạt hơn trong đời sống hàng ngày.

Tuy nhiên, những rủi ro cũng nghiêm trọng như vậy:

  • Tác dụng phụ của thuốc chủng ngừa ) — bao gồm nguy cơ nhiễm trùng, ung thư (đặc biệt là ung thư da và u bạch huyết), độc hại thận, tăng huyết áp, tăng áp, run rẩy và tiêu chảy.
  • Nguy cơ tiền sử ) — chảy máu, tiểu cầu, xuất huyết, rò rỉ mật và chọc thủng các cơ quan bên cạnh.
  • Mất điện ) – chức năng cho phép giảm dần theo thời gian do bị từ chối, kiệt sức, hoặc tái phát của tự miễn dịch. Chỉ có khoảng 30 phần trăm người nhận vẫn phụ thuộc vào insulin trong năm năm.
  • và truy cập ) – Thủ tục chưa được bao gồm bởi hầu hết các kế hoạch bảo hiểm, và bệnh nhân có thể phải đối mặt với chi phí ngoài-ổ tay và đi đến một trung tâm chuyên biệt.

Làm sao để quyết định nếu bạn có đủ tư cách?

Nếu bạn hoặc một người thân có loại tiểu đường và đang vật lộn với chứng thiếu đường huyết nghiêm trọng hoặc sự biến đổi về đường đường huyết cực độ, bước đầu tiên là thảo luận kỹ lưỡng với nhà nghiên cứu về nội tiết học. Họ có thể giúp xác định liệu bạn có đáp ứng tiêu chuẩn cơ bản về tính cách di truyền và chỉ bạn đến trung tâm cấy ghép. Nhiều bệnh nhân không biết rằng việc cấy ghép là tùy chọn, vì vậy việc tán tỉnh và giáo dục là quan trọng.

Những hướng đi và nghiên cứu trong tương lai

Những người cấy ghép tế bào cho phép tiếp tục tiến hóa. Những người mới miễn dịch có thể nhắm đến việc giảm thiểu độc tính trong khi giữ chức năng của người được ghép. Kỹ thuật như « rivernt » (mặc định hóa trong một gel bảo vệ) có thể loại trừ nhu cầu về suy giảm miễn dịch. Cũng có thể tăng cường trong việc giảm thiểu tế bào gốc (như từ hệ thống phân hủy Vitacte và Vertex) giữ lời hứa về một nguồn cung cấp tế bào không giới hạn. Tuy nhiên, tính thẩm định vẫn còn được kiểm soát chặt chẽ, và thủ tục được xem là một tùy chọn tốt nhất cho các trường hợp ung thư tiểu đường kiểu nặng nhất.

Kết luận

Hiểu các tiêu chuẩn về sự dễ dãi cho cấy ghép tế bào cho phép là bước đầu tiên của bệnh nhân bị tiểu đường nặng nề, những người đang tìm kiếm phương pháp thay thế cho trị liệu thông thường. Các tiêu chuẩn được thiết kế để chọn những bệnh nhân có lợi ích lớn nhất trong khi giảm thiểu nguy cơ nguy hiểm. Một đánh giá y tế và tâm lý toàn diện bảo đảm rằng các ứng cử viên chuẩn bị cho tiến trình khắc phục và suy giảm miễn dịch suốt đời. Trong khi không thích hợp với mọi người, việc cấy ghép đưa ra khả năng kiểm soát và tự do bị suy giảm thị trường. Nếu bạn nghĩ bạn có thể hội đủ điều kiện, tham khảo ý với các lựa chọn chuyên gia để bắt đầu tiến trình và bắt đầu đánh giá chi tiết hơn [Fular] và chi tiết hơn [Flition] và Hệ thống: bệnh dịch bệnh dịch bệnh cúm và bệnh dịch bệnh dịch bệnh siêu vi mô: [Fution] và i] và cơ bản tin siêu vi tính: