Table of Contents

Phân biệt chủng tộc không phải là một khái niệm trừu tượng giới hạn trong các sách giáo khoa xã hội - nó là một thực tế sống động mà định hình sức khỏe kết quả cho hàng triệu người Mỹ. trong bối cảnh của tiểu đường, dữ liệu là rõ ràng: người da đen, người Tây Ban Nha, và các cộng đồng phân biệt chủng tộc khác có tỷ lệ chẩn đoán cao hơn, các biến chứng nghiêm trọng hơn, và trước đó là tỷ lệ tử vong so với người da trắng. những sự bất cân bằng này không phải là tai nạn sinh học hay hành vi cá nhân. mà là kết quả đoán của các chính sách phân biệt chủng tộc trong nhà đất, nhà ở, công nghiệp, và chăm sóc y tế. hiểu cách mà sự phân biệt chủng tộc hoạt động trong hệ thống chăm sóc trong hệ thống sinh thái học là xây dựng hệ thống đầu tiên về sức khỏe.

Một văn cảnh chăm sóc sức khỏe xác định khuynh hướng phân biệt chủng tộc về cấu trúc

Phân biệt chủng tộc có cấu trúc bao gồm sự tổng quát của các cách xã hội nuôi dưỡng sự kỳ thị chủng tộc qua hệ thống củng cố lẫn nhau, giáo dục, việc làm, thu nhập, lợi ích, tín dụng, y tế, và công lý hình sự. không giống như thành kiến cá nhân hay thiên kiến cá nhân, phân biệt chủng tộc không phải là về hành vi của một người, về các chính sách, thực hành, và các tiêu chuẩn đã được bình thường hóa qua thời gian và tiếp tục để đưa ra kết quả không thể giải quyết. trong vấn đề chăm sóc y tế, phân biệt chủng tộc biểu thị trong phân phối không cân bằng về các nguồn tài nguyên, thiết kế của hệ thống bảo hiểm, địa điểm và các phòng khám, nội dung của giáo dục và các vấn đề y khoa, và các thành kiến về y khoa, và các thành kiến có thể ảnh hưởng đến các thành kiến về y khoa, và sự thành kiến về y tế, và sự thành kiến của các hệ thống y tế, và sự thành kiến, và sự thành kiến, và sự thành kiến, và sự thành kiến của các hệ thống xã hội, và sự phân biệt chủng tộc, và sự phân biệt chủng tộc, và sự phân

Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ đã công nhận rõ ràng nạn kỳ thị chủng tộc là mối đe dọa sức khỏe cộng đồng, và các cơ quan chính của chính phủ như [FLT: 0] Tâm lý để kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh [CC] cho thấy nạn phân biệt chủng tộc là một sự xác định kết quả sức khỏe.

Dịch bệnh của sự bất bình đẳng chủng tộc ở tiểu đường

Xem xét dữ liệu tiết lộ độ sâu của sự phân biệt chủng tộc. Theo Hiệp Hội Di cư Mỹ ), không phải là người Mỹ da đen là 60% có khả năng bị chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường hơn người Mỹ da trắng không phải da trắng. Người Mỹ gốc Tây Ban Nha có mức nguy cơ cao hơn 70%, và người Ấn Độ và người da đỏ ở Alaska có nhiều khả năng bị tiểu đường hơn gấp đôi. Những sự khác biệt này bắt đầu và hợp nhất trong suốt cuộc đời.

Ngoài sự lan tràn, kết quả còn tệ hơn rất nhiều đối với trẻ vị thành niên. Những người lớn bị tiểu đường có khả năng bị tiểu đường thấp hơn một người đàn ông bị tiểu đường bị tiểu đường, và dân số bị tiểu đường có tỉ lệ biến chứng cao nhất trên thế giới. Những thống kê này không phải do di truyền điều khiển bởi các yếu tố khác nhau, không được tiếp cận với các yếu tố rủi ro, không được chăm sóc và chăm sóc tốt.

Đường dẫn từ chủ nghĩa phân biệt chủng tộc về tiểu đường

Sự phân chia và môi trường xây dựng

Trong những cộng đồng này, người ta thường thấy ít cửa hàng tạp hóa với sản phẩm mới, ổ đĩa thức ăn nhanh, không gian an toàn và không gian giải trí, và mức độ ô nhiễm không khí cao hơn ảnh hưởng trực tiếp đến nạn tiểu đường: hạn chế tiếp cận thực phẩm béo phì, thiếu không gian an toàn để vận động vật lý giảm, và căng thẳng kinh tế do bạo lực ở khu phố hoặc mức độ tăng mức độ tăng mức độ an toàn, có thể làm suy giảm chất lượng đường sinh thái trong không khí.

Sự bất công và bảo hiểm về kinh tế

Sự phân biệt chủng tộc này đã tạo ra một khoảng cách về sự giàu có giữa các chủng tộc kéo dài qua các thế hệ. các gia đình da đen và gốc Tây Ban Nha có mức thu nhập thấp hơn đáng kể và sự tích lũy ít hơn gia đình da trắng. sự bất lợi kinh tế này được dịch sang tỷ lệ không được bảo hiểm cao hơn và sự bảo hiểm thấp hơn. ngay cả sau khi Đạo luật chăm sóc sức khỏe có thể tăng cường, sự thiếu hụt vẫn còn tồn tại. những người không có bảo hiểm ổn định thì ít có khả năng được phòng ngừa bệnh tiểu đường, ít khả năng có khả năng có khả năng có khả năng có khả năng có khả năng điều trị bệnh và ít khả năng nhất quán định hơn.

Hệ thống chăm sóc sức khỏe

Các bệnh viện và bệnh viện ở khu vực thiểu số thường thiếu nguồn hỗ trợ, thiếu nhân lực, và ít có khả năng cung cấp chương trình quản lý tiểu đường cao cấp, như hệ thống giám sát liên tục, giáo dục về đường tiểu đường, hoặc tiếp cận các nhà nghiên cứu tâm lý học. Ngoài ra, những thành kiến ngầm của các nhà cung cấp y tế có thể dẫn đến việc ít tích cực điều trị cho các bệnh nhân thiểu số.

Những rào cản cho việc tiếp cận chăm sóc sức khỏe chi tiết

Bài viết đầu tiên liệt kê những rào cản trong việc tiếp cận với y tế là chính xác nhưng có thể mở rộng để nắm bắt sự phức tạp của kinh nghiệm sống, dưới đây là một cuộc nghiên cứu chi tiết hơn về mỗi rào cản liên quan đến những cộng đồng bị phân biệt chủng tộc sống với bệnh tiểu đường.

Giới hạn các cơ sở chăm sóc sức khỏe và nhà cung cấp

Các cộng đồng thiểu số và chủng tộc không tương xứng với nhau được các trung tâm sức khỏe liên bang (FQC) và các nhà cung cấp khác. Trong khi các trung tâm này là cần thiết, họ thường kéo dài, với ít chuyên gia và thời gian chờ đợi hơn để được bổ nhiệm. Đối với bệnh nhân có bệnh nhân bị tiểu đường, chờ nhiều tuần để thăm bệnh có thể trì hoãn những biện pháp chỉ trích như điều chỉnh hoặc kiểm tra chân. Thiếu hụt các nhà tâm lý học đặc biệt cấp tính cấp tiến ở những khu vực không được hỗ trợ, có nghĩa là các bệnh nhân thiểu số thường nhận được sự chăm sóc về tiểu đường từ các nhà cung cấp chính có kinh nghiệm về quản lý phức tạp.

Những trở ngại về kinh tế vào mọi lúc

Chi phí y tế ở Hoa Kỳ vượt quá 237 tỷ đô la vào năm 2017. với những cá nhân, chi phí của insulin, thuốc thử nghiệm, máy bơm và bác sĩ có thể bị cấm, ngay cả cho những người có bảo hiểm.

Vận chuyển là một sự hạn chế sức khỏe

Thiếu phương tiện đáng tin cậy là một rào cản chính cho những cá nhân sống trong sa mạc thực phẩm hoặc trong khu vực bị hạn chế bởi phương tiện giao thông công cộng. Đối với bệnh nhân cần phải xem bác sĩ tâm lý mỗi ba tháng, lấy đơn thuốc thêm, và tham dự lớp giáo dục tiểu đường, nhiều chuyến đi có thể không thể đăng nhập nếu không có xe hơi. Đây là một vấn đề cấp tính đặc biệt đối với những người cao có bệnh tiểu đường, có thể có hạn chế di chuyển. Hệ thống ngoại tuyến đã giải quyết một phần kể từ khi có dịch COVI-19, nhưng không phải tất cả bệnh nhân đều có khả năng truy cập Internet hoặc có các thiết bị video.

Sự khiển trách, bias và sự không tin cậy

Khả năng khám phá hoặc dự đoán sự kỳ thị trong các thiết lập chăm sóc y tế là một sự ngăn chặn mạnh mẽ để tìm kiếm sự chăm sóc. Một cơ quan nghiên cứu ngày càng tăng các tài liệu mà các bệnh nhân thiểu số nhận được ít sự thông cảm hơn, ít thăm viếng thời gian hơn, và ít cơ hội để hỏi. lạm dụng lịch sử - chẳng hạn như nghiên cứu giang mai Tuske - kết hợp với những kinh nghiệm hiện đại của chăm sóc chăm sóc để tạo ra di sản của sự nghi ngờ. Đối với bệnh nhân màu tiểu đường, sự nghi ngờ này có thể tỏ ra do không chấp nhận một loại thuốc mới, sự hoài nghi về sự khuyên bảo về nhà cung cấp, hoặc tránh xa cho đến khi một cuộc khủng hoảng xảy ra.

Ảnh hưởng trên kết quả chẩn đoán: Dữ liệu cho thấy gì

Những vấn đề xã hội thiểu số với tiểu đường thường xuyên phải trải qua những biến chứng cấp tính, biến chứng mãn tính và tử vong.

Chẩn đoán và bệnh cao cấp bị chậm phát triển

Vì ít được chăm sóc chính và phòng ngừa, nên các bệnh nhân thiểu số thường được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường ở giai đoạn sau.

Điều khiển Glycic tội nghiệp

Nhiều cuộc nghiên cứu cho thấy rằng những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường đen và gốc Tây Ban Nha có mức HbA1c cao hơn so với bệnh nhân da trắng, ngay cả sau khi điều chỉnh tình trạng kinh tế xã hội. Khoảng cách này về kiểm soát glycymic không chỉ phản ánh sự bám chặt của thuốc men mà còn ảnh hưởng tích lũy của các rào cản cấu trúc: việc tiếp cận không chắc chắn với thuốc men, thực phẩm không an toàn, và sự tập trung sức khỏe kém, tất cả đều được hình thành bởi sự phân biệt chủng tộc.

Tỉ lệ bị khai trừ cao hơn, thất bại trong gia đình và bệnh tim mạch

Có lẽ minh họa sinh động nhất về sự phân biệt chủng tộc cấu trúc trong tiểu đường là sự vượt quá mức độ hướng ngoại của các bệnh nhân thiểu số. bệnh nhân da đen mắc tiểu đường có khả năng bị cắt giảm nhiều hơn gấp 2.3 lần so với bệnh nhân da trắng. sự khác biệt này tồn tại ngay cả trong hệ thống y tế y tế, chẳng hạn như hệ thống bảo vệ sức khỏe của cựu chiến binh, cho thấy các yếu tố nằm ngoài trạng thái bảo hiểm - chẳng hạn như thành kiến người cung cấp, giảm khả năng tiếp cận với bệnh đậu mùa đông, và di chuyển đến trung tâm chăm sóc vết thương lâu hơn - cũng như tại nơi làm việc tương tự, tỉ lệ bệnh giai đoạn cuối của giai đoạn và sự hồi phục của các cá nhân bị tiểu đường cao hơn là những người bị bệnh tiểu đường cao hơn hẳn là những người da trắng và số ít nhất, và số ít người có thể sống sót hơn.

Những chiến thuật để giải phẫu chứng rối loạn thần kinh ở tiểu đường chăm sóc

Để giải quyết tác động của sự phân biệt chủng tộc cấu trúc trên tiểu đường đòi hỏi một phương pháp đa cấp đòi hỏi phải có một phương pháp vượt qua sự thay đổi hành vi cá nhân hoặc sự can thiệp lâm sàng. Các chiến lược dưới đây tương ứng với các đề nghị từ các tổ chức như [FLT: 0] Viện Quốc gia của bệnh tiểu đường và Bệnh tiểu đường và Bệnh thận và CDC.

Chính sách và hệ thống Cải cách Lặt vặt

Sự thay đổi cấu trúc bắt đầu với chính sách bảo vệ y tế. Điều này bao gồm việc mở rộng bộ phận y tế ở các bang chưa được thực hiện, loại trừ chi phí cho các loại thuốc và thuốc trợ cấp tiểu đường, và thực hiện các biện pháp phòng chống nhiễm độc mạnh hơn trong các thiết lập chăm sóc y tế. Đạo luật Bắt cóc và tiếp tục giám sát của luật chống insulin cũng cần thiết. Ngoài ra, các chính sách xã hội xác định các yếu tố hỗ trợ y tế, như là các chương trình đầu tư và sự hỗ trợ về mặt y tế công cộng, nhưng nó không bao gồm sự bảo hiểm cá nhân.

Những tiếp cận bị ảnh hưởng bởi cộng đồng

Những sự can thiệp từ trên xuống thường thất bại trong cộng đồng thiểu số bởi vì họ không giải thích cho bối cảnh địa phương, sự khác biệt văn hóa, hay ưu tiên cộng đồng. chương trình hiệu quả được thiết kế với các thành viên cộng đồng, nhân viên y tế cộng đồng, đưa ra những nhà giáo dục sức khỏe, và các tổ chức đáng tin cậy như nhà thờ hay trung tâm cộng đồng.

Giáo dục nhà cung cấp sức khỏe và huấn luyện chống lại Bias

Những chương trình đào tạo dạy về những tác động lâm sàng của sự phân biệt chủng tộc cấu trúc và cung cấp những công cụ để cung cấp sự chăm sóc nhạy cảm về văn hóa nên được hòa nhập vào giáo dục y tế và tiếp tục giáo dục y tế. tuy nhiên, chỉ luyện tập thôi là không đủ trừ khi nó được kết hợp với trách nhiệm về thể chế - phân chia và báo cáo chất lượng bởi chủng tộc và sắc tộc, thực hiện những hệ thống hỗ trợ tích hợp để đảm bảo tất cả bệnh nhân nhận được những phương pháp chăm sóc y tế tiêu chuẩn và phản hồi mà các cơ quan lại giữ được những nhà cung cấp và các tổ chức chịu trách nhiệm cho sự mất trật tự.

Tờ trong suốt dữ liệu và nghiên cứu

Các nhà nghiên cứu phải ưu tiên các cuộc nghiên cứu về nguồn gốc của sự bất bình đẳng, bao gồm vai trò của sự phân biệt cấu trúc, thay vì chỉ đơn giản là ghi lại những sự khác biệt về kết quả. hỗ trợ các cơ quan y tế quốc gia đã bắt đầu yêu cầu rằng các ứng dụng có quyền công bằng, nhưng tập trung này phải chuyển thành những nguồn tài trợ tận tâm cho nghiên cứu cộng đồng.

Cải tiến việc chăm sóc trong những khu vực được quản lý

Khả năng tiếp cận từ xa sẽ tạo ra một phương pháp đầy hứa hẹn cho những bệnh nhân đang đối mặt với rào cản giao thông hoặc sống trong những khu vực có ít chuyên gia. tuy nhiên, sự phân chia kỹ thuật số cần phải được chỉ định. những chương trình cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh tiểu đường trực tiếp đến các bệnh viện bán lẻ, các chương trình y tế cho các bệnh viện khác đã đạt được thành công trong việc tiếp cận với dân số không có khả năng phục vụ.

Kết luận: Từ nhận thức về hành động sang hành động

Sự phân biệt chủng tộc cấu trúc không phải là một lực không thể thay đổi được, mà là một sản phẩm của quyết định của con người và do đó có thể được thay đổi bởi những quyết định khác nhau của con người. dữ liệu về sự khác biệt về tiểu đường không phải chỉ là một sự tò mò thống kê; chúng đại diện hàng triệu cuộc sống bị cắt giảm ngắn, chân tay bị mất, và thận đã thất bại, tất cả bởi vì hệ thống phục vụ mọi người thay vì những người khác. đặt hiệu quả của nạn phân biệt chủng tộc về việc tiếp cận và hậu quả của bệnh tiểu đường không phải là hành động của lòng từ thiện. Nó là một hành động của tổ chức từ thiện và điều hành động về mặt y tế. Bằng cách thực hiện chính sách, huấn luyện, khuyến khích, và tổ chức bảo trì, và giữ nó có trách nhiệm, một hệ thống y tế có thể xây dựng hệ thống y tế, nơi mà không còn có thể có hệ thống y tế hoặc dự đoán về sự chết của loài người đang phát triển của họ đang phát triển.

Sự công bằng sức khỏe là trong tầm với, nhưng chỉ khi chúng ta sẵn sàng đặt tên cho vấn đề phân biệt chủng tộc kinh tế và cam kết xóa bỏ nó trên mọi tầng lớp xã hội cho các bác sĩ, nhà nghiên cứu, nhà sản xuất chính sách, và bệnh nhân giống nhau, công việc bắt đầu với sự hiểu biết và kết thúc chỉ khi những khoảng trống được đóng cửa.