Burden toàn cầu và vai trò của việc chuyển đổi

Bệnh nhân mắc tiểu đường loại insulin 2 và bệnh tiểu đường hiện đại có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cao cấp, gánh nặng hàng ngày của việc giám sát đường huyết, insulin gây ra các biến chứng có thể làm xói mòn mọi chiều chất lượng cuộc sống (QL). Trong khi hầu hết mọi người điều trị bằng phương pháp điều trị insulin và thay đổi lối sống, một nhóm bệnh nhân phải đối mặt với sự không ổn định nghiêm trọng, nguy hiểm đến tính mạng sống mà không thể giải quyết được. đối với những cá nhân này, cấy ghép nội tạng, hoặc cấy ghép có thể biến đổi tế bào.

Hiểu được cách cấy ghép cơ quan nội tạng cho bệnh nhân tiểu đường

Việc cấy ghép gan không phải là một liệu pháp thông thường hay đầu tiên cho bệnh nhân bị tiểu đường, mà là dành riêng cho những biến chứng nghiêm trọng mà không thể được quản lý một cách an toàn với insulin cực kỳ dễ nhiễm. hai lựa chọn cấy ghép chính cho bệnh tiểu đường là cấy ghép tuyến tụy và cấy ghép tế bào.

  • Sự cấy ghép cơ thể:) Toàn bộ tuyến tụy từ người hiến đã qua đời được cấy ghép, thường kết hợp với một cuộc cấy ghép thận (simultanity-kidney, SPK) hoặc sau một cuộc cấy ghép thận (nrea sau thận, PAK). Quá trình này cho khả năng độc lập insulin lâu dài cao nhất.
  • ca cấy ghép tế bào:); [FLT: 1] Việc sản xuất hồng cầu trong thuốc an thần được tách ra khỏi một người hiến gan và truyền vào gan của bệnh nhân qua ống thông. Đây là một phương pháp nội soi tối thiểu với rủi ro phẫu thuật thấp hơn, nhưng thường cần nhiều lần, và tỷ lệ độc lập insulin thấp hơn so với việc cấy ghép toàn bộ cơ quan.

Cả hai phương pháp này nhằm phục hồi khả năng sản xuất insulin nội tiết học , việc cấy ghép thành công có thể loại bỏ nhu cầu tiêm insulin và chuẩn hóa glymic trong nhiều năm. Tuy nhiên, các ứng viên phải trải qua sự đánh giá nghiêm ngặt của nhóm đa ngành, bao gồm các bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật và nhà tâm lý học. Các yếu tố như bệnh tim, bệnh nhân, sự ổn định về tâm lý, và sự hỗ trợ xã hội, được lên án kỹ lưỡng trước khi người hiến máu chết, có thể thay đổi hoàn toàn trong nhiều tháng, và có thể kết hợp với nhóm máu.

Làm thế nào việc chuyển đổi chất lượng cuộc sống có thể cải thiện

Chất lượng cuộc sống bao gồm chức năng thể chất, sức khỏe tình cảm, mối quan hệ xã hội và khả năng tham gia vào những hoạt động hàng ngày mà không phải gánh nặng.

Lợi ích về sức khỏe

Những bệnh nhân đạt được sự độc lập của insulin ít có nguy cơ mắc chứng tăng đường huyết và giảm huyết cầu, không biết rõ về huyết cầu — một tình trạng nguy hiểm mà bệnh nhân không thể cảm nhận được đường huyết thấp nguy hiểm — thường bị loại trừ hoàn toàn, giảm thiểu nguy cơ co giật, hôn mê và chết.

Những cải thiện khác bao gồm:

  • Việc giảm thiểu biến chứng tiểu đường:) Việc kiểm soát đường huyết có thể ngừng lại hoặc làm chậm tiến trình của bệnh tiểu đường, bệnh dẫn truyền thần kinh và bệnh nephrphric. Đối với bệnh nhân được ghép thận cùng một lúc, chức năng thận phục hồi, các triệu chứng uremic được phục hồi.
  • Nhiều bệnh nhân miêu tả sự tăng cường sức chịu đựng, giúp họ tập thể dục đều đặn, và điều này giúp cải thiện sức khỏe và cân nặng của tim mạch.
  • chất lượng ngủ ngon hơn: Sự sợ hãi liên tục giảm huyết cầu trong đêm biến mất, cho phép nghỉ ngơi sâu hơn và phục hồi hơn. ngủ dưới hạ nguồn có lợi ích cho tâm trạng, nhận thức và chức năng miễn dịch.

Sự phát triển tâm lý và tình cảm

Việc sống với bệnh tiểu đường thường gây ra chứng căng thẳng kinh niên, gọi là chứng bệnh tiểu đường, có thể dẫn đến suy nhược, lo lắng và trầm cảm.

  • Tin tưởng từ cảnh giác liên tục: không còn cần phải theo dõi mức độ phân chia đường huyết nhiều lần hàng ngày hoặc tiêm insulin để loại bỏ một nguồn chính về tinh thần kiệt sức.
  • Nhận thức kiểm soát mới: ) Việc tái tạo insulin phục hồi cảm giác chế ngự cơ thể và sự sống, điều này giúp chống lại sự bất lực thường liên quan đến bệnh kinh niên.
  • Các triệu chứng trầm cảm trầm cảm: ) Đối với những bệnh nhân bị trầm cảm nặng vì bệnh tiểu đường, sự cứu trợ có thể rất sâu sắc. tuy nhiên, một số bệnh nhân bị lo lắng sau khi sinh liên quan đến việc sợ bị từ chối hoặc bị suy giảm miễn dịch.

Nhiều trung tâm cấy ghép cần bệnh nhân để gặp một nhà tâm lý học chuyên về điều chỉnh sau khi cấy ghép.

Sự biến đổi về xã hội và lối sống

Bệnh nhân phải lên kế hoạch cho bữa ăn, mang theo đồ dùng, và tránh những hoạt động như du lịch xa xôi, lái xe trong một thời gian dài, và tự phát hành do rủi ro thiếu đường huyết.

  • Tự do:) Trong khi ăn uống lành mạnh vẫn còn quan trọng, bệnh nhân có thể ăn mà không cần phải đếm kỹ các liều insulin hoặc điều chỉnh liều insulin.
  • Tracity và tự phát: Độc lập insulin có nghĩa là không cần phải đóng gói ống tiêm, bút, bơm hoặc làm mát.
  • nghề nghiệp và sự tham gia của gia đình: ) ít ngày bệnh hơn và việc nhập viện cho phép bệnh nhân trở lại làm việc hoặc đi học với mục tiêu tốt hơn.

Một bệnh nhân được trích dẫn trong một bài báo [FLT: 0] của bệnh viện Mayo [FLT: 1] miêu tả sự thay đổi này: “Tôi không còn phải dự tính cả ngày tôi phải đi vòng quanh tiểu đường nữa, rằng tự do là thay đổi cuộc sống.

Những thử thách và sự quan tâm

Trong khi lợi ích tiềm năng là sâu sắc, cấy ghép không phải là một phương thuốc, nó trao đổi một bộ thử thách quản lý cho người khác bệnh nhân và gia đình phải hiểu rõ về rủi ro và cam kết lâu dài.

Nguy cơ phẫu thuật và từ chối các loại thuốc

Việc cấy ghép tuyến vú là một ca phẫu thuật ruột rất lớn, bao gồm xuất huyết, nhiễm trùng, tụ máu và biến chứng do gây mê. Việc cấy ghép tế bào thường gây nguy hiểm thấp hơn nhưng vẫn liên quan đến tiến trình cấy ghép có khả năng chảy máu hoặc tĩnh mạch. Mối đe dọa quan trọng nhất sau khi cấy ghép là việc cấy ghép bị từ chối. Mặc dù việc truyền miễn dịch là việc dùng thuốc giảm đau, việc từ chối cấp tính xảy ra trong khoảng 10–15% số người nhận tuyến tụy trong năm đầu tiên. 20 người xem xét [FL: 0] [FL: 0] [Frantlant] Cơ chế quốc tế: yếu tố quốc tế: khả năng cấy ghép [L: 5- 5- 5%] báo cáo về tỷ lệ sống sót của người nhận tuyến tụy trong vòng 75 phút sau khi ghép và sự cấy ghép bị suy thận.

Sự miễn nhiễm lâu dài và tác dụng phụ

Tất cả những người được cấy ghép phải dùng thuốc ức chế miễn dịch để sống, bao gồm thuốc ức chế vi lượng (tacrolimus), thuốc antimetabolate (của tôi) và thường là thuốc giảm đau ít corticosteroids. Những thuốc này ngăn ngừa việc từ chối nhưng có tác dụng phụ đáng kể:

  • Nguy cơ nhiễm trùng tăng cao: Bệnh nhân dễ bị nhiễm trùng đường tiểu, vi rút cytomegalo (CMV), vi rút Epstein-Barr phản ứng với viêm phổi. Việc kiểm tra thường xuyên và chống vi rút có tính chất kháng sinh là tiêu chuẩn.
  • Nguy cơ ung thư cao hơn:), giảm miễn dịch lâu dài làm tăng tỷ lệ ung thư da và sau khi phẫu thuật cắt bỏ bào tử.
  • Hiệu ứng ngoại cảm: ) Nhiều thuốc ức chế miễn dịch gây tăng huyết áp, tăng áp suất, và tiểu đường mới phân loại sau khi cấy ghép. Tacrolimus đặc biệt độc hại cho tiểu cầu tuyến tụy, có thể là mỉa mai trong việc cấy ghép tuyến tụy.
  • Nephrotoxicity:) Thuốc ức chế Calcineurin có thể gây tổn thương thận.

Bệnh nhân phải chịu trách nhiệm y tế cả đời, thường xuyên xét nghiệm máu và thuốc men, và việc dùng thuốc nghiêm ngặt có thể gây ra sự từ chối cấp tính.

Quyền xét đoán và ứng cử

Không phải tất cả bệnh nhân tiểu đường đều đủ điều kiện cấy ghép.

  • Kiểu tiểu đường: ) Phần lớn các ứng viên bị tiểu đường loại 1, mặc dù một số bệnh nhân loại 2 bị thiếu insulin trầm trọng có thể được xem xét nếu họ không có khả năng kháng insulin đáng kể.
  • Biến chứng bất thường:) gây giảm huyết cầu, giảm cân, thiếu nhận thức, hoặc các biến chứng dần dần đe dọa sự sống hoặc chất lượng cuộc sống.
  • Việc quản lý y khoa bị hỏng:) Khi phương pháp tối ưu insulin không thể đạt được kiểm soát được glycmic mà không có chứng thiếu đường huyết nguy hiểm.
  • Sự hấp thụ của sự kết hợp: ), ung thư hiện tại (trừ ung thư da không phải u não), bệnh tim mạch đáng kể, lạm dụng chất kích thích, hoặc tiền sử không dung nạp y tế là những loại trừ thông thường.

Bệnh nhân cũng phải có sự hỗ trợ xã hội mạnh mẽ và sự ổn định tâm lý.

Chuyến hành trình chuyển đổi: Từ việc đánh giá sang việc phục hồi

Trong quá trình cấy ghép có nhiều giai đoạn. và các đánh giá tâm lý. bệnh nhân có thể đợi hàng tháng đến năm. khi một cơ quan hiến tặng có thể có. bệnh nhân được gọi vào phẫu thuật, thường mất 3–6 giờ để cấy ghép tuyến tụy.

Phục hồi bao gồm một bệnh viện có 1 tuần 2 tuần, với việc theo dõi sát sao các biến chứng như chảy máu, nhiễm sắc thể hoặc bị từ chối. Sau khi xuất viện, bệnh nhân thường xuyên đến thăm bệnh viện — đầu tuần, rồi tháng, và cuối cùng mỗi tháng. tiếp theo lâu dài bao gồm việc kiểm tra hàm hàm hàm hàm hàm lượng protein trong máu (via kiêng ăn, C-peptide, và Hemoglobin A1c), mức độ thuốc giảm đau, thận, và xét nghiệm ung thư.

Những bệnh nhân nào giữ chức năng ghép và tuân theo các lời khuyên của bác sĩ thường cho thấy chất lượng đời sống tốt, nhưng việc mất đi khả năng tham nhũng sau khi nội tạng có thể xảy ra vì những nguyên nhân khác thường xuyên bị từ chối hoặc chết.

Pancreas Transpest vs. Islet Transpest: Một chất lượng cuộc sống so sánh

Cả hai loại cấy ghép có thể cải thiện QoL, nhưng chúng khác nhau về mức độ lợi ích và rủi ro. Việc cấy ghép cơ quan sinh dục cơ bản cho khả năng cao hơn là độc lập insulin với một ca phẫu thuật duy nhất, nhưng nó đòi hỏi phải giải phẫu bụng nghiêm trọng và phục hồi lâu hơn. Việc cấy ghép là ít xâm nhập, nhưng bệnh nhân có thể cần nhiều sự tiếp nhận, và tỷ lệ độc lập insulin dài hạn thì thấp hơn — thường là 50–70% tại một năm và 30–50% tại năm, theo dữ liệu từ bộ phận nghiên cứu sinh lý thuyết phục hồi tích hợp.

Trong một nghiên cứu tương đối năm 2019 được xuất bản dự án ), cả hai nhóm đều báo cáo những cải tiến đáng kể về chức năng, năng lượng và tình cảm. Pancre như việc cấy ghép đã được cải thiện một chút hơn trong sự thỏa mãn sức khỏe tổng thể do tỷ lệ độc lập insulin cao hơn, trong khi đó cho phép người nhận ít phức tạp phẫu thuật hơn và ngắn hơn ở lại. Sự lựa chọn giữa các thủ tục phụ thuộc vào sự rủi ro và ưu tiên cá nhân.

Xem xét về tài chính và bảo hiểm

Chi phí cấy ghép có thể vượt xa cả chính cuộc phẫu thuật. Đánh giá ban đầu, suy giảm bệnh viện, và chăm sóc y tế có thể vượt quá 200.000 đô la cho việc cấy ghép tuyến tụy, và thuốc suy giảm miễn dịch có thể tốn 2000 đô la mỗi tháng. Tại Hoa Kỳ, y tá chăm sóc cho việc cấy ghép thận và miễn dịch cho bệnh nhân đủ điều kiện, nhưng chỉ có thể thay đổi mức bảo hiểm tuyến tụy bằng phương pháp bảo hiểm. [FLT: 0] kết nối [FT:0 đô la / t chương trình bảo hiểm [FL1].] nguồn tài nguyên cần thiết để kiểm tra sự bảo hiểm về việc bảo hiểm có thể kiểm tra bảo hiểm về mọi mặt của các mặt, bao gồm các trung tâm chăm sóc y tế, thuốc chống suy giảm đau và kiểm tra tài chính.

Những phương pháp khác và sự hiếp dâm

Đối với những bệnh nhân không phải là ứng cử viên cấy ghép hoặc muốn tránh giảm ức chế miễn dịch, thì có những tùy chọn khác. tụy nhân tạo (hệ thống chuyển hóa insulin phức tạp) đã tiến triển đáng kể; hệ thống như Medmonic 780G và Tandem Control-IQ tự động insulin làm giảm lượng kháng sinh và giảm lượng huyết áp thấp. Tuy nhiên, không loại bỏ nhu cầu cung cấp hay kiểm tra đường huyết áp (hệ thống bán kính). Việc cho phép kết quả là việc gửi các tế bào trong màng trong màng bảo vệ miễn dịch khỏi cuộc tấn công — trong thử nghiệm lâm sàng và có thể loại bỏ cần thiết thuốc giảm thiểu áp suất. Tế bào cảm ứng thấp cũng được nghiên cứu từ các tế bào A23. Có thể không có khả năng tăng cường độ dinh dưỡng tương lai của tế bào bổ sung, nhưng vẫn còn có thể không tăng cường một tế bào chất lượng tế bào chất lượng tế bào tăng cường.

Kết quả lâu dài và sống sót

Hơn năm năm đầu tiên, tỉ lệ sống sót của việc ghép da giảm khoảng 60%. Dữ liệu từ tổ chức Organ và Hệ thống chuyển đổi cho thấy sự sống còn của các tuyến tụy 10 năm cho người dùng SPK là khoảng 60%, trong khi PAK nhận được khoảng 35%. Các bệnh nhân mất chức năng ghép thường phải trải qua sự phụ thuộc vào insulin từ từ từ và giảm dần trong các phương pháp tiết kiệm chất lượng của cuộc sống. Các yếu tố dự đoán sự sống lâu dài bao gồm cả tuổi trẻ, biểu hiện phản ứng chống động cơ thể (PR), và các loại thuốc thích hợp. Các sự kiện tim mạch máu còn nguyên nhân dẫn đầu của việc cấy ghép, dưới sự quan trọng của việc quản lý các nếp sống và hút máu, sau khi cả hai lá và sau khi tiêm, sau khi bệnh nhân và sau khi đã được cấy ghép đều là một kết quả của bệnh nhân và kết thúc của bệnh nhân.

Vai trò của nhóm chuyển đổi

Kết quả là cần sự phối hợp giữa các chuyên gia. Nhóm cấy ghép thường bao gồm bác sĩ phẫu thuật cấy ghép, bác sĩ phẫu thuật nội soi, bác sĩ thận (nếu có liên quan), điều phối viên nội tạng, dược sĩ, chuyên gia về ăn kiêng, tâm lý học và tư vấn tài chính. Nhóm nghiên cứu này thường bao gồm các cuộc họp mặt đa ngành khác nhau. Các cuộc phỏng vấn y khoa, phẫu thuật và các biến chứng sau khi giải phẫu. Các bệnh nhân được khuyến khích xây dựng mối quan hệ tin tưởng với nhóm, đặc biệt là người điều phối hoạt động như điểm chính của sự tiếp xúc. Hỗ trợ, cả hai nhân viên, cả hai nhân viên và trực tuyến, hỗ trợ cho các tổ chức y tế như tổ chức y tế. [TE: 0] (TEEDEETE) và CMTS: Nguồn thông tin tức mới nhất [F)

Những điều quan trọng để chăm sóc bệnh nhân và gia đình

  • Việc hoạch định có thể cải thiện rõ rệt QoL ) bằng cách loại bỏ chứng hạ đường huyết nghiêm trọng, giảm bớt gánh nặng quản lý hàng ngày, và giúp cho một cuộc sống tự phát hoạt động hơn.
  • Risss là có thật: Phẫu thuật, từ chối, và miễn dịch miễn dịch suốt đời đòi hỏi sự cân nhắc cẩn thận và hệ thống hỗ trợ mạnh mẽ.
  • Không phải cho mọi người: Việc ứng cử là nghiêm ngặt, và thủ tục này chỉ được khuyến khích khi lợi ích rõ ràng hơn những rủi ro.
  • Chăm sóc tâm lý là thiết yếu: ) Các nhà phẫu thuật nội soi, dược sĩ, nhà tâm lý học, các nhà ăn kiêng và nhân viên xã hội đều đóng vai trò then chốt.
  • Sự cam kết lâu dài là: ) thuốc lâu dài và việc theo dõi y học không thể thương lượng để thành công.

Kết luận

Sự giải phẫu cơ thể từ mức độ không ổn định, sự không cảnh giác, và những cơ hội xã hội mở ra có thể thay đổi cuộc sống. tuy nhiên, quyết định này rất phức tạp. sự miễn dịch kéo dài, nguy cơ phẫu thuật và khả năng mất tích của các bệnh nhân được chọn lọc cẩn thận sẽ có lợi.

Bài này chỉ để biết mục đích và không hợp lý hóa lời khuyên về y học.