Table of Contents

Chọn phương pháp trị liệu bằng miệng thích hợp cho loại 2 là một quyết định quan trọng có thể ảnh hưởng đáng kể đến việc kiểm soát đường huyết, sức khỏe tổng thể và chất lượng cuộc sống. với mười loại thuốc có sẵn cho bệnh tiểu đường, hiểu rõ các lựa chọn của bạn và làm việc chặt chẽ với nhà cung cấp chăm sóc y tế của bạn là thiết yếu để phát triển một kế phương pháp điều trị hiệu quả. hướng dẫn toàn diện, bằng chứng này sẽ giúp bạn định hướng các mối quan hệ phức tạp của các loại thuốc tiểu đường và đưa ra các quyết định về việc chăm sóc của bạn.

Hiểu loại 2 tiểu đường và vai trò của thuốc

Trong khi lối sống thay đổi như ăn uống và tăng hoạt động thể chất có thể rất hiệu quả trong việc cải thiện khả năng kiểm soát tuyến thượng thận, trong khi hầu hết những cá nhân mắc bệnh tiểu đường loại 2 sẽ cần đến thuốc để có và duy trì kiểm soát khối u. loại 2 tiểu đường là một bệnh tiến bộ được đặc trưng bởi nhiều sự biến đổi chất, và thuốc thường trở nên cần thiết để bổ sung lối sống.

Loại 2 tiểu đường điều khiển bao gồm cách tiếp cận toàn diện bao gồm việc nấu ăn, hoạt động thể dục thường xuyên, và các loại thuốc chữa bệnh tiểu đường đúng.

Toàn bộ xem xét các lớp y học phương pháp truyền miệng

Hiểu được các loại thuốc khác nhau về bệnh tiểu đường là cơ bản để có những quyết định điều trị sáng suốt, mỗi lớp hoạt động qua các cơ chế riêng biệt để hạ lượng đường huyết xuống, và mỗi loại có những lợi ích độc đáo và những tác dụng phụ tiềm ẩn.

Name

Metformin là loại thuốc truyền miệng phổ biến nhất cho loại tiểu đường 2. nó đã được nghiên cứu rất lâu. vì vậy, các nhà cung cấp y tế thường khuyên thử nghiệm metformin trước. thuốc này đã có vị trí là nền tảng của việc điều trị tiểu đường loại 2 qua hàng thập kỷ của việc sử dụng và nghiên cứu lâm sàng.

Chất kháng sinh làm giảm lượng đường huyết bằng cách giảm lượng đường huyết do gan sản xuất.

Lựa chọn dài, hiệu quả đầu tiên với hiệu ứng giảm cân hoặc giảm cân khiêm tốn, stformin tạo ra nhiều lợi thế vượt ra khỏi khả năng kiểm soát đường huyết. Hiệu ứng phụ của thuốc kích thích có thể là tiêu chảy, nhưng điều này được cải thiện khi thuốc được dùng với thực phẩm. Các phương pháp mô mô mô mô mô mô mô mô mô mô mô mô mô mô mô mô mô mô mô mô mô mở rộng có thể giảm hiệu ứng ruột và cho phép một lần một trong hai.

Theo nghiên cứu, thuốc kích thích giảm trung bình 1.09%, khiến cho nó trở thành một lựa chọn hiệu quả cho nhiều bệnh nhân.

Sulfylureas

Sulfylureas đã được sử dụng từ những năm 1950 và chúng kích thích các tế bào beta trong tuyến tụy để giải phóng nhiều insulin hơn.

Có ba loại thuốc sulfylurea chính được dùng ngày nay, lilmepiride (Amaryl), glicotrol (Glucotrol và Glucotrol XL), glyburide (Micronase, Glynase, và Diabeta). Những loại thuốc này thường được dùng hai lần mỗi ngày trước bữa ăn.

Dù lượng đường trong máu giảm, hiệu quả phụ thường thấy nhất của chất suntonylureas là lượng đường huyết thấp và tăng cân.

Nghiên cứu cho thấy rằng việc giảm thiểu A1c 1, khiến chúng trở thành những tác nhân giảm đường huyết hiệu quả, nhưng nguy cơ giảm đường huyết và tăng cân đã khiến cho việc sử dụng lớp học này giảm đi, đặc biệt là khi các tùy chọn mới hơn đã có thể có.

Name

Rosiglitazone (Avandia) và pioglitazone (Actois) nằm trong một nhóm thuốc gọi là thiazolidinediones. Những loại thuốc này giúp insulin hoạt động tốt hơn trong cơ bắp và mỡ và giảm lượng đường trong gan.

Lợi ích của TZD là hạ lượng đường huyết mà không gây ra lượng đường huyết thấp. điều này khiến họ an toàn hơn cho bệnh nhân lo lắng về hạ đường huyết.

Tuy nhiên, chất TZD có thể gây ra sự lưu thông nước và tăng nguy cơ suy tim, đồng thời cũng có thể liên quan đến tăng cân, nguy cơ gãy xương và những tác dụng phụ khác hạn chế việc sử dụng trong một số bệnh nhân.

DPP-4 Inhibitors (Dipeptidyl Peptadase-4 Inhibitors)

Thuốc ức chế DPP-4 giúp cải thiện A1C mà không gây ra chứng thiếu đường huyết. hoạt động bằng cách ngăn chặn sự suy sụp của các hóc môn tự nhiên xảy ra trong cơ thể, GLP-1 và GIP. Những hóc môn này giảm mức độ lượng đường huyết trong cơ thể, nhưng chúng bị hỏng rất nhanh. Bằng cách ức chế enzyme phá vỡ các hóc môn hữu ích này, DPP-4 sẽ làm giảm tác dụng giảm lượng đường huyết áp.

Chất ức chế DPP-4 phổ biến bao gồm Setagliptin, saxagliptin, liagliptin và alogliptin. Nghiên cứu cho thấy thuốc ức chế DPP-4 giảm thiểu A1c khoảng 0.66%, có phần nào ít hơn thuốc kích thích hoặc sunfonylures nhưng vẫn còn có ý nghĩa lâm sàng.

Ấn tượng về tác dụng phụ thuận lợi này khiến bệnh nhân không thể chịu đựng những loại thuốc khác hoặc lo lắng về việc tăng cân hoặc giảm huyết áp.

SGLT2 Inhibitors (Sodium-Glucose Coporter 2 Inhibitors)

Thuốc ức chế SGLT2 là một trong những tiến bộ thú vị nhất trong việc điều trị tiểu đường trong những năm gần đây.

Thuốc ức chế SGLT2 thông thường bao gồm canaliglifzin, dapaglifozin, lilglifzin, và ertuliglifzin. Thuốc ức chế SGLT2 giảm thiểu A1c khoảng 0.83%, cung cấp khả năng kiểm soát chất béo phì hữu hiệu.

Thuốc ức chế chất độc sectricle 2 có thêm những lợi ích: giảm cân, giảm huyết áp, giảm tim mạch nguy cơ giảm và giảm tác dụng bảo vệ tim mạch. những lợi ích này vượt quá khả năng kiểm soát của chất béo, làm cho thuốc ức chế chất ức chế chất SGLT2 đặc biệt có giá trị đối với bệnh nhân hoặc nguy cơ mắc bệnh tim mạch hoặc thận.

Chỉ dẫn gần đây xác định rằng SGLT2i nên được xem là phương pháp điều trị đầu tiên cho HF, bất kể phân số phóng đại. khuyến cáo này phản ánh lợi ích tim mạch đáng kể được thể hiện trong nhiều thử nghiệm lâm sàng lớn.

Tuy nhiên, chất độc Sodium coporter 2 chất ức chế thuốc ức chế đã tăng nguy cơ nhiễm trùng gây ra ung thư dạ dày và có thể gây ra bệnh "chứng xơ gan" tiểu đường.

Các lớp y học khác

Một số loại thuốc khác có thể dùng để giải bệnh tiểu đường miệng, mặc dù ít phổ biến hơn. Những loại này bao gồm thuốc ức chế An- glucosadase (mà thuốc giảm đau chậm, thuốc kích thích, meglutidedes (short-cout insulin strunggue), chất axit sequest, chất dopamine agonist, và chất cảm ứng cảm ứng GLP-1 miệng như semlutide (Rybels).

Mỗi loại thuốc này có những dấu hiệu cụ thể và có thể thích hợp cho một số bệnh nhân dựa trên hoàn cảnh riêng lẻ, tính dễ chịu và mục tiêu điều trị.

Các yếu tố có bằng chứng cần xem xét khi chọn phương pháp điều trị

Việc chọn đúng thuốc trị bệnh tiểu đường bao gồm việc xem xét kỹ càng nhiều yếu tố.

Mức đường huyết và mục tiêu A1C

Lượng đường trong máu hiện tại và Hemoglobin A1C ảnh hưởng đáng kể đến việc chọn lọc thuốc men. mức độ cơ bản cao hơn của A1C có thể đòi hỏi phải có thuốc hay liệu pháp kết hợp hiệu quả hơn từ đầu.

Liên đoàn tiểu đường Hoa Kỳ thường đề nghị một mục tiêu A1C dưới 7% cho hầu hết người lớn mắc bệnh tiểu đường, mặc dù những mục tiêu cá nhân có thể là thích hợp dựa trên những yếu tố như tuổi tác, tuổi thọ trung bình, thiếu máu và nguy cơ bị hạ huyết.

Bệnh tim mạch và sức khỏe tim

Nếu tim bị suy hoặc bệnh thận mãn tính, các hướng dẫn ưu tiên thuốc ức chế thần kinh SGLT2; các nhà vật lý cảm ứng GLP-1 được ưu tiên cho bệnh tim mạch và sự hỗ trợ giảm cân. Điều này đại diện cho một sự thay đổi lớn trong việc điều trị tiểu đường, di chuyển ngoài khả năng kiểm soát hệ thống của cơ quan mạch máu để xem xét sự bảo vệ tim mạch rộng hơn.

Có bằng chứng đang tăng rằng một số chất ức chế SGLT-2 cũng có thể có lợi cho sức khỏe tim. đặc biệt là đối với những cá nhân mắc bệnh tim mạch, nơi những loại thuốc này đã được liên kết với những nguy cơ suy tim thấp hơn và giảm thiểu các bệnh viện do sự phức tạp về tim mạch.

Nhiều cuộc thử nghiệm về tim mạch cho thấy thuốc ức chế SGLT2 giảm nguy cơ bị bệnh tim và có thể giảm nguy cơ tử vong về tim mạch của bệnh nhân với bệnh tim mạch hoặc nhiều yếu tố rủi ro.

Hàm thận và sự bảo vệ

Một số loại thuốc cần được điều chỉnh hoặc nên tránh ở những bệnh nhân có chức năng suy thận giảm, trong khi những người khác thì cho phép được bảo vệ thận.

Thuốc ức chế SGLT2 thường được ưu tiên ở bệnh nhân với điều kiện thận nhất định do hiệu ứng bảo vệ thận của họ. Liệu pháp SGLT2i được liên kết với những rủi ro thấp hơn gây ra, chức năng thận suy giảm đột ngột, và việc điều trị sau khi điều trị nhanh chóng eGFR giảm. Những lợi ích này không nhất quán bất kể bệnh nhân đã giảm nhanh eGFR trước khi điều trị.

Những cơ chế này cung cấp sự bảo vệ thận vượt quá những gì người ta mong đợi chỉ từ việc giảm thiểu chất béo.

Xem xét các vấn đề về sự quản lý cân bằng

Sức nặng của cơ thể là một sự cân nhắc quan trọng đối với nhiều bệnh nhân bị tiểu đường loại 2, vì việc tăng cân có thể làm giảm sự kháng insulin và khiến việc kiểm soát đường trong máu khó khăn hơn.

Sulfylures và TZD có thể tăng trọng lượng. Metformin là đối tượng giảm cân nặng (một số thời gian nhỏ) và thuốc ức chế SGLT2 và thuốc kháng sinh GLP-1 thường hỗ trợ giảm cân. Đối với bệnh nhân đang vật lộn với béo phì hoặc thừa cân, thuốc tăng cân có thể mang lại hai lợi ích.

Chất ức chế SGLT2 thường làm giảm trung bình 2-3 kg, chủ yếu là do việc mất lượng calo trong nước tiểu. sự giảm cân này thường kéo dài qua thời gian và có thể góp phần cải thiện sức khỏe chuyển hóa vượt quá khả năng kiểm soát chất béo.

Nguy cơ mắc bệnh dịch Hy Lạp

Bệnh tiểu đường là mối lo nghiêm trọng đối với nhiều bệnh nhân bị tiểu đường. nếu liều của bạn quá cao hoặc bạn uống nhiều hơn những gì được kê ra, bạn có thể bị hạ đường huyết thấp hơn 70 mg/dL. nguy cơ này đặc biệt tăng với thuốc ngủ và sulfyluas.

Cả DPP-4 ức chế và thuốc ức chế SGLT2 có nguy cơ thấp làng huyết thấp, nhưng điều này có thể là mối quan tâm quan trọng hơn khi kết hợp với các loại thuốc khác như sulfylureas hay insulin. đối với bệnh nhân với nguy cơ bị hạ đường huyết thấp như người lớn tuổi, những người có thói quen ăn uống bất thường, hoặc những người có tiền sử giảm đường huyết trầm trọng - những người có nguy cơ bị hạ đường huyết thấp hơn thường được ưa thích.

Hồ sơ về hiệu ứng phụ và tính dễ chịu

Các chất gây nhiễm trùng đường hô hấp, đau đầu và đau khớp: nguy cơ nhiễm trùng đường tiểu, nhiễm trùng nấm và nguy cơ bị tiểu đường tăng lên.

Những tác dụng phụ thiếu kinh nghiệm thường xảy ra với chứng tụ máu, đặc biệt là khi bắt đầu điều trị. thường thì cải thiện theo thời gian và có thể giảm thiểu bằng cách dùng thuốc với thức ăn, bắt đầu với liều lượng thấp và dần dần tăng lên, hoặc sử dụng cách tiêm phòng lỏng mở rộng.

Khả năng giảm béo có thể gây ra sự tăng cân và giảm đường huyết, có thể gây khó khăn cho một số bệnh nhân.

Chi phí và bảo hiểm

Chi phí, tác dụng phụ, chức năng thận và sự ưu tiên bệnh nhân trong việc chọn lọc thuốc.

Thuốc chống trầm cảm và thuốc chống đông máu thường có sẵn như thuốc chung rẻ tiền, giúp cho hầu hết bệnh nhân dễ tiếp cận.

Điều quan trọng là phải cân bằng lợi ích hơn các liệu pháp khoa học cũ vì những tác nhân này đắt hơn, nhưng một số phân tích cho thấy rằng họ đang trong phạm vi mà được xem là có hiệu quả về sức khỏe.

Tuổi tác và đời sống trông mong

Tuổi tác là một sự cân nhắc quan trọng trong việc chọn lọc thuốc. những người lớn tuổi có nguy cơ cao hơn cho một số tác dụng phụ và có thể hưởng lợi từ các loại thuốc có nguy cơ giảm đường huyết thấp hơn. chúng tôi ưu tiên những chất ức chế DPP-4 trong những tác dụng phụ của các tác nhân khác là mối quan tâm, những người già yếu, và những người mắc bệnh thận có thể bị suy giảm miễn dịch SGTL2.

Đối với những người lớn tuổi có tuổi tuổi có tuổi thọ thấp hoặc nhiều hệ thống xã hội hạn chế, có lẽ việc giảm thiểu các mục tiêu A1C, và điều trị nên tập trung vào việc tránh bệnh hạ đường huyết và duy trì chất lượng sống thay vì giảm nồng độ đường huyết.

Sức mạnh của sự kết hợp trị liệu

Sự phân hủy mầm bệnh loại 2 liên kết với nhiều cơ chế khác nhau, bao gồm việc tiết ra insulin, giảm độ nhạy insulin, tăng lượng đường huyết, giảm phản ứng với hóc môn không tiết, và tăng lượng ức chế thận của chất đường huyết. vì vậy, nhiều phương pháp thường cần thiết để kiểm soát hiệu quả việc sản xuất huyết áp cao ở bệnh nhân bị tiểu đường loại 2.

Thuốc men từ những loại thuốc đặc biệt này có thể được dùng để điều trị (trị liệu) hoặc trong sự kết hợp của 2 loại thuốc khác nhau với các cơ chế hành động khác nhau.

Những lợi ích của việc kết hợp phương pháp trị liệu

Việc kết hợp các lớp học có thể cải thiện A1C với ít tác dụng phụ hơn là tối đa hóa một loại thuốc. Phương pháp này cho phép giảm liều thuốc riêng lẻ, có khả năng giảm các tác dụng phụ trong khi đạt được khả năng điều khiển đường huyết tốt hơn qua các cơ chế hoạt động bổ sung.

Vì sự phân hủy mầm bệnh của T2DM rất phức tạp và liên quan đến nhiều khuyết điểm trao đổi chất, việc dùng phương pháp điều trị kết hợp với thuốc chống khuẩn với các cơ chế hành động khác nhau có lợi thế ngăn ngừa sự kết hợp và có tiềm năng sản xuất một sự giảm thiểu bổ sung trong HbA1c.

Sự kết hợp giữa quần chúng

Chẳng hạn, thuốc trừ sâu và thuốc ức chế DPP-4 có thể được dùng chung với nhau ít lâu sau khi được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 2 để giữ mức độ phân giải trong máu.

Thuốc ức chế SGLT2 và DPP-4 có cơ chế bổ sung của hành động mà giải quyết một số bất thường về vi khuẩn trong T2DM mà không chồng chéo chất độc. sự kết hợp của 2 tác nhân này có một số lợi thế bao gồm nguy cơ thấp của chứng hạ đường huyết, tiềm năng giảm cân, khả năng kết hợp với một viên thuốc với một chính phủ một lần mỗi năm.

So sánh với PCB/DPP4i, SGLT2i/DPP4i đạt được kiểm soát tốt hơn glycicic và giảm cân nhiều hơn mà không tăng nguy cơ nhiễm trùng đường huyết thấp và đường tiểu trong cơ thể bệnh nhân không được kiểm soát chặt chẽ T2DM. Sự kết hợp này đã được chứng minh đặc biệt hiệu quả trong các nghiên cứu lâm sàng.

Phương pháp trị liệu ba lần

Đối với bệnh nhân cần điều trị kỹ lưỡng hơn, có thể cần phải điều trị ba lần. Những sự kết hợp mới lạ này là Qtermet XR (metformin/ saxagliptin/dapligligfzin, được chấp nhận vào năm 2019) và Trijardy XR (metformin/ligliptin/empligligzin, được chấp nhận vào năm 2020). Những tổ hợp này củng cố cách điều trị đa chiều nhắm vào nhiều chiều hướng khác nhau của T2D.

Trong những bệnh nhân lớn tuổi hơn với T2DM hoặc những người thừa cân/bbes, những người đã được điều trị bằng stformin cộng với sulfylures, chuyển sang liệu pháp ba lần với thuốc chống đông cộng với DPP-4i + SGLT2i được khuyên giảm nguy cơ giảm cân bạch huyết và/hoặc tăng cân. Cách này có thể cung cấp khả năng kiểm soát chất béo tốt hơn với sự an toàn cải thiện so với chế độ kết hợp lâu đời hơn.

Các đường cong và đổi phương pháp điều trị hiện thời

Trong những năm gần đây, phong cảnh của việc điều trị tiểu đường đã tiến triển đáng kể, với những thay đổi quan trọng trong việc kê đơn và các hướng dẫn lâm sàng.

Thay đổi mẫu mực

Từ năm 2022 đến ngày 2023 tháng 5 năm23, việc sử dụng tuyến đầu tiên của GLP-1RA và SGLT2is tăng từ 6% và 4% lên 18% và 7%. Ngược lại, sử dụng đường thẳng đầu tiên của stformin, sunfayluas, và snttidyl lada-4 thuốc ức chế giảm từ 76%, 4%, và 2% đến 64%, 2%, 2%, và 1% trong cùng thời gian.

Xu hướng này phản ánh sự công nhận ngày càng nhiều về lợi ích tim mạch và thận của các lớp y học mới hơn, cũng như những hướng dẫn y khoa mới được cập nhật để ưu tiên cho các đặc vụ này cho bệnh nhân hoặc có nguy cơ mắc bệnh tim mạch và thận.

Bằng chứng từ các thử thách lớn về y khoa

Cách tiếp cận giảm huyết học Glyccitring trong Diabetes: Một chất ức chế tương ứng (graDE) Nghiên cứu ngẫu nhiên khoảng 5.000 bệnh nhân với sự khởi đầu tương đối gần đây của T2DM về liệu pháp pertformin để sulfylureas, DPP-4 ức chế kháng sinh, GLP-1 RA, hoặc insulin. Kết quả như mong đợi chứng minh rằng vật cảm ứng GLP-1 có tính chất cao hơn chất su su su dùng su và chất ức chế sulfylupip và DPPPPPPPPPPliptin giữ nguyên A1% Ac.

Nghiên cứu này cung cấp dữ liệu hiệu quả so sánh quan trọng để hướng dẫn các quyết định điều trị, mặc dù quan trọng là phải lưu ý rằng các yếu tố bệnh nhân nên luôn được xem xét khi chọn phương pháp trị liệu.

Khuyên dùng chỉ dẫn

Những hướng dẫn hiện tại từ các tổ chức như Hiệp hội tiểu đường Hoa Kỳ nhấn mạnh cách điều trị cá nhân không chỉ xem xét việc kiểm soát đường huyết mà còn về sự bảo vệ tim mạch và thận, sự quản lý cân nặng và sở thích bệnh nhân.

Metformin vẫn là một phương pháp chính, trong khi các phương pháp ức chế thần kinh SGLT2 và GLP-1 cung cấp thêm lợi ích cho tim, thận và cân nặng của bệnh nhân. Các đường dẫn hiện nay khuyên nên xem xét các chất ức chế thần kinh của bệnh nhân có chức năng thụ cảm GLP 1 trong quá trình điều trị sớm cho các bệnh nhân có bệnh tim mạch, suy tim, hoặc bệnh thận mãn tính, bất kể cơ bản là bệnh A1C.

Theo dõi và điều chỉnh kế hoạch trị liệu của bạn

Việc điều trị tiểu đường hiệu quả đòi hỏi phải tiếp tục giám sát và điều chỉnh chu kỳ theo phương pháp điều trị của bạn.

Theo dõi đường máu thường xuyên

Việc kiểm tra đường huyết thường xuyên là thiết yếu để đánh giá lượng thuốc của bạn hoạt động tốt như thế nào. có thể bao gồm việc tự điều trị đường huyết ở nhà, liên tục giám sát cho một số bệnh nhân, và xét nghiệm tuần hoàn A1C (thường là 3-6 tháng).

Người cung cấp y tế sẽ sử dụng những kết quả này để xác định liệu chế độ điều trị y khoa hiện thời của bạn có đạt được mức độ lượng đường hay điều chỉnh cần thiết. Hãy ghi chép chi tiết về việc đọc đường trong ngày, kể cả thời gian đọc, mối quan hệ với bữa ăn, và bất cứ yếu tố nào có thể ảnh hưởng đến việc đọc.

Theo dõi phòng thí nghiệm

Xét nghiệm thường xuyên là quan sát hiệu quả của cả điều trị và tác dụng phụ.

Thí nghiệm chính có thể bao gồm các xét nghiệm chức năng thận (creatinine, tỷ lệ lọc phổ quát), hàm lượng gan, tấm da môi và mức vitamin B12 (thường là cho bệnh nhân khi dùng thuốc ngủ). Người cung cấp dịch vụ y tế sẽ xác định tần suất thích hợp của các xét nghiệm dựa trên thuốc và tình trạng sức khỏe tổng thể.

Nhận biết khi cần điều chỉnh

Bệnh tiểu đường là một căn bệnh tiến bộ và thuốc men đôi khi cũng không còn hoạt động được nữa, khi điều này xảy ra để điều chỉnh thuốc hoặc liệu pháp kết hợp, có thể giúp bạn thêm insulin vào kế hoạch điều trị.

Điều đáng chú ý là phần lớn bệnh nhân bất kể nhiệm vụ của họ là dùng thuốc ở mức A1c không có ít hơn 7% chứng minh bản chất tiến bộ của bệnh tiểu đường và khó khăn trong việc kiểm soát đường huyết tốt. Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tiếp tục thường xuyên và sẵn sàng tăng cường phương pháp điều trị khi cần thiết.

Dấu hiệu cho thấy bạn cần điều trị, bao gồm việc đọc đường huyết, A1C ở trên mục tiêu, bệnh tiểu đường mới, thay đổi trọng lượng, hoặc tác dụng phụ không thể chịu đựng của thuốc hiện nay.

An toàn và tiền thuốc men

Hãy dùng những thuốc như được kê đơn, lý tưởng mỗi ngày, biết những tác dụng phụ thông thường (GI buồn, chóng mặt, giảm béo với chất kháng sinh insulin).

Bệnh tiểu đường có thể tương tác với các loại thuốc khác. bạn cần nói với bác sĩ về mọi thứ bạn đang dùng, kể cả thuốc quá liều và vitamin và các chất bổ sung khác.

Ngăn chặn ức chế SGLT2 cho các bệnh nặng, phẫu thuật, hoặc rất ít chất gây ô nhiễm ( môn sinh học với bác sĩ của bạn). Sự đề phòng này giúp giảm nguy cơ bệnh xơ hóa đường tiểu đường trong thời gian căng thẳng về mặt vật lý trị liệu.

Những sự quan tâm đặc biệt dành cho dân số đặc biệt bệnh nhân

Mang thai và tiểu đường dùng thuốc

Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe khuyên nên dừng tất cả các loại thuốc truyền miệng tiểu đường trong khi mang thai ngoại trừ thuốc gây mê. đó là thuốc duy nhất mà Cục Phòng Y tế Hoa Kỳ xem xét an toàn trong quá trình mang thai. nếu bạn bị tiểu đường loại 2 và mang thai, đội chăm sóc sức khỏe có thể đề nghị sử dụng insulin để kiểm soát lượng đường trong quá trình mang thai. Hãy chắc chắn nói chuyện với nhà cung cấp y tế nếu bạn có tiểu đường loại 2 và đang nghĩ đến việc mang thai.

Việc dự tính trước là điều thiết yếu cho phụ nữ bị tiểu đường, những người đang cân nhắc việc mang thai, điều khiển lượng đường trong hôn nhân trước khi thụ thai và trong suốt quá trình mang thai, là điều thiết yếu cho sức khỏe của mẹ và thai nhi.

Người lớn và bệnh nhân qua đường

Những người lớn tuổi cần được đặc biệt cân nhắc trong việc chọn lọc thuốc do việc tăng nguy cơ mắc bệnh thiếu đường huyết, các mối quan tâm về chất lỏng, và khả năng giảm chức năng thận.

Đối với những người lớn tuổi yếu đuối hoặc có tuổi thọ hạn định, những mục tiêu về đường huyết áp thấp có thể thích hợp để giảm thiểu gánh nặng điều trị và giảm nguy cơ mắc bệnh huyết cầu huyết trong khi duy trì chất lượng cuộc sống.

Bệnh nhân mắc bệnh thận

Bệnh thận mãn tính là thông thường ở những người bị tiểu đường và tác động đáng kể đến việc chọn lọc thuốc, một số loại thuốc đòi hỏi phải điều chỉnh mức độ nguy hiểm khi chức năng thận suy giảm, trong khi những loại khác nên tránh hoàn toàn về các bệnh thận tiên tiến.

Thuốc ức chế thận đã phát sinh ra đặc biệt quan trọng đối với bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường do tác dụng bảo vệ thận của họ. những loại thuốc này có thể làm chậm sự phát triển của bệnh thận và giảm nguy cơ suy thận, khiến họ trở thành lựa chọn tốt hơn cho nhiều bệnh nhân với chức năng thận giảm.

Bệnh nhân mắc bệnh tim mạch

Đối với bệnh nhân có bệnh tim mạch hoặc nhiều yếu tố rủi ro tim mạch, việc chọn thuốc nên ưu tiên các tác nhân với lợi ích tim mạch đã được chứng minh.

Những loại thuốc này có thể giảm nguy cơ bị bệnh tim mạch, kể cả đau tim, đột quỵ và chết về tim mạch, chỉ để có lợi hơn là chỉ kiểm soát được lượng đường huyết.

Những yếu tố giúp tăng hiệu quả thuốc

Dù thuốc men đóng vai trò quan trọng trong việc điều trị tiểu đường, nhưng chúng có thể hiệu quả nhất khi kết hợp với thói quen sống lành mạnh.

Lên kế hoạch về sự dinh dưỡng và bữa ăn

Một kế hoạch ăn uống lành mạnh là cơ bản trong việc quản lý tiểu đường, bao gồm cả rau củ, trái cây, các loại protein béo tốt và chất béo béo có thể làm việc với các loại bột có chế độ ăn được ghi chép, những người chuyên chế trong tiểu đường có thể giúp bạn phát triển một kế hoạch ăn được cá nhân hóa để hỗ trợ các mục tiêu của bạn trong khi đó là những mục tiêu thú vị và bền vững.

Việc hấp thụ cacbon trong bữa ăn có thể giúp ổn định lượng đường trong máu và khiến thuốc dễ đoán hơn.

Hoạt động thể chất

Hoạt động thường xuyên cải thiện sự nhạy cảm với insulin, giúp quản lý cân nặng, và cung cấp nhiều lợi ích khác về sức khỏe. mục tiêu trong ít nhất 150 phút với hoạt động nghiêm trọng một tuần, cùng với việc huấn luyện kháng cự ít nhất hai tuần.

Hoạt động thể chất có thể làm giảm lượng đường trong máu, vì vậy bệnh nhân uống thuốc có thể gây ra chứng thiếu đường huyết nên theo dõi đường huyết trước, trong khi, và sau khi tập thể dục và điều chỉnh thuốc men hoặc dùng quá trình hấp thụ khi cần thiết.

Quản lý độ nặng

Đối với những bệnh nhân thừa cân hoặc béo phì, ngay cả giảm cân khiêm tốn đến 5-10% trọng lượng cơ thể có thể cải thiện đáng kể việc kiểm soát lượng đường trong máu và giảm bớt những đòi hỏi về thuốc.

Kết hợp các loại thuốc giúp giảm cân (như thuốc ức chế SGLT2 hoặc thuốc kháng sinh GLP-1) với các tác động của lối sống có thể tạo ra hiệu ứng cộng sinh và cải thiện sức khỏe chuyển hóa toàn bộ.

Kiểm soát căng thẳng và ngủ

Sự căng thẳng kinh niên và giấc ngủ thiếu ngủ có thể ảnh hưởng tiêu cực đến việc kiểm soát đường trong máu thông qua các hiệu ứng hóc - môn và yếu tố hành vi, chẳng hạn như sự tập trung, suy ngẫm, yoga hoặc tư vấn, hoặc việc ưu tiên cho việc ngủ đủ giấc (7-9 giờ mỗi đêm) hỗ trợ sức khỏe chuyển hóa và giúp việc điều trị tiểu đường dễ dàng hơn.

Làm việc hiệu quả với đội chăm sóc sức khỏe

Hãy làm việc với đội chăm sóc của bạn để khớp với các loại thuốc với mục tiêu và điều kiện sức khỏe của bạn. quản lý bệnh tiểu đường hiệu quả yêu cầu sự hợp tác giữa bạn và các nhà cung cấp chăm sóc y tế.

Xây dựng đội ngũ chăm sóc sức khỏe

Đội chăm sóc tiểu đường của bạn có thể bao gồm bác sĩ chính, bác sĩ nội khoa, chuyên gia tiểu đường, chuyên gia về chế độ ăn uống, dược sĩ và các chuyên gia khác.

Các cuộc hẹn thường xuyên với các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe là thiết yếu để giám sát tình trạng của bạn, điều chỉnh điều trị khi cần thiết, và giải quyết bất kỳ mối quan tâm hay câu hỏi nào.

Giao tiếp hữu hiệu

Hãy cởi mở và thành thật với những người cung cấp về vấn đề sức khỏe, mối quan tâm và sở thích của bạn: chia sẻ thông tin về tác dụng phụ, khó khăn khi dùng thuốc, vấn đề tài chính hoặc những yếu tố trong lối sống ảnh hưởng đến việc điều trị tiểu đường.

Hãy ghi chú trong các cuộc hẹn hoặc mang đến cho một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè để nhớ những thông tin quan trọng.

Bộ phát triển quyết định chia sẻ

Việc chẩn đoán cách trị liệu nên được đưa ra một cách hợp tác, xem xét cả bằng chứng lâm sàng và giá trị cá nhân, sở thích và hoàn cảnh. nhà cung cấp y tế của bạn có thể giải thích các lựa chọn, lợi ích và rủi ro, nhưng bạn là chuyên gia về cuộc sống của bạn và những gì sẽ làm việc tốt nhất cho bạn.

Đừng ngại đặt câu hỏi, bày tỏ mối quan tâm, hay yêu cầu thay thế nếu một phương pháp điều trị được đề nghị có vẻ không đúng cho bạn. phương pháp điều trị tốt nhất là một phương pháp vừa phù hợp vừa phù hợp với y học vừa được chấp nhận, vì điều này tối đa hóa khả năng của sự theo đuổi và thành công.

Nhìn về phía trước: Tương lai của phương pháp chẩn đoán

Các lĩnh vực điều trị tiểu đường tiếp tục tiến hóa nhanh chóng, với các nghiên cứu về các loại thuốc mới, hệ thống giao hàng và phương pháp điều trị tiếp cận. số liệu pháp trị liệu thay thế để điều trị T2DM đang tăng và hiện nay có gần 60 loại thuốc được các cơ quan lập trình hóa. hơn nữa, có gần 100 tác nhân kháng bệnh được đánh giá trong các thử nghiệm lâm sàng.

Các liệu pháp điều trị bằng cách tập hợp thuốc mới, cơ chế hành động mới lạ và các phương pháp trị liệu cá nhân cho phù hợp với từng cá nhân và các hồ sơ di truyền và trao đổi chất.

Kho vũ khí của các tùy chọn trị liệu, kéo dài trong những năm gần đây đến SGLT2is, GLP-1RAs, và DPP-4is, đã đảo ngược cách tiếp cận với việc quản lý T2D, di chuyển từ một góc nhìn thông thường, đơn giản, đơn giản, của glolitic, timeral–met, và đa-tearget bao gồm các cơ quan sát.

Những cách để chọn thuốc giải

Chọn đúng thuốc tiểu đường miệng là một quyết định phức tạp nên được cá nhân hóa dựa trên nhiều yếu tố.

  • Bắt đầu với những điều cơ bản: Metformin vẫn là loại thuốc đầu tiên được yêu thích cho hầu hết bệnh nhân do hiệu quả, hồ sơ an toàn và chi phí thấp.
  • Bệnh nhân mắc bệnh tim mạch, suy tim hoặc thận mãn tính có thể được lợi ích từ những chất ức chế thần kinh cảm ứng SGLT2 hoặc GLP-1 như những tùy chọn đầu tiên để điều trị.
  • Cách trị liệu theo cách: ) Tuổi tác, trọng lượng, chức năng thận, nguy cơ bị hạ đường huyết, và sở thích cá nhân nên được chọn lọc thuốc.
  • Phương pháp kết hợp giữa các loài động vật: ) Hầu hết bệnh nhân cuối cùng sẽ cần nhiều loại thuốc để đạt được và duy trì mục tiêu của bệnh nhân. Phương pháp phối hợp với cơ chế bổ sung có thể hiệu quả hơn là tối đa hóa một tác nhân.
  • và điều chỉnh: đều đặn giám sát và sẵn sàng điều chỉnh phương pháp điều trị khi cần thiết để thành công lâu dài.
  • Nhìn xa hơn lượng đường ), phương pháp điều trị tiểu đường hiện đại xem xét sự bảo vệ tim mạch, sức khỏe thận, cân nặng và chất lượng cuộc sống, không chỉ kiểm soát đường huyết.
  • Partner với đội chăm sóc sức khỏe của bạn: làm việc hợp tác với các nhà cung cấp của bạn để phát triển một kế hoạch điều trị vừa hợp lý vừa hợp lý với bạn.
  • Thuốc trị liệu có lối sống: ) tốt nhất là dùng thuốc khi ăn uống lành mạnh, hoạt động thường xuyên và có những thói quen tốt khác.

Kết luận

Chọn đúng thuốc tiểu đường là một quyết định quan trọng có thể ảnh hưởng đến sức khỏe và chất lượng cuộc sống của bạn. với nhiều lớp y học, mỗi lớp với cơ chế hành động, lợi ích và tác dụng phụ có thể gây ảnh hưởng lớn đến quá trình đưa ra quyết định.

Tuy nhiên, bằng cách hiểu rõ những lựa chọn của mình, xem xét hoàn cảnh cá nhân và mục tiêu sức khỏe, và làm việc chặt chẽ với đội chăm sóc sức khỏe, bạn có thể phát triển một kế hoạch điều trị hiệu quả phù hợp với nhu cầu của mình.

Những kho thuốc tiểu đường mở rộng không những tạo cơ hội cho việc kiểm soát đường trong máu mà còn bảo vệ tim, thận và toàn bộ sức khỏe. bằng cách tham gia vào việc chăm sóc tiểu đường, giữ được sự thông báo về các phương pháp điều trị, và duy trì giao tiếp cởi mở với các nhà cung cấp y tế, bạn có thể tối ưu hóa việc điều trị tiểu đường và sống một cuộc sống đầy đủ, khỏe mạnh.

Để biết thêm thông tin về việc quản lý tiểu đường và các tùy chọn trị bệnh, hãy đến thăm Hiệp hội của Mỹ ), Viện nghiên cứu về bệnh tiểu đường, bệnh lý và thận , hoặc tham khảo ý kiến người cung cấp y tế.