Tại sao huyết áp lại có vấn đề ở tiểu đường

Huyết áp cao, hoặc huyết áp cao, ảnh hưởng đến khoảng hai trong ba người trưởng thành mắc bệnh tiểu đường, theo Hiệp hội tim Mỹ.

Sự tương tác giữa tiểu đường và tăng huyết áp không phải là ngẫu nhiên. cơ chế chia sẻ như kháng insulin, viêm thấp mãn tính, và căng thẳng điều khiển cả hai điều kiện. Đối với bệnh nhân tiểu đường, sự tiếp máu và tăng tỷ lệ tổn thương của các mạch nhỏ, kể cả các mạch nhỏ. Vì nhiều bệnh nhân không cảm thấy triệu chứng không thể thay đổi cho đến khi có sự tổn thương xảy ra, huyết áp thường trở thành một cột chống lại và không điều trị.

Chủ nghĩa cơ khí gây thiệt hại nặng nề cho các bình chứa chất tái sinh

Một người bị tiểu đường, những mạch này đã bị tổn thương vì lượng đường huyết cao. Khi tăng huyết áp, các thành mạch này trở nên cứng, và dễ bị các mạch máu nhỏ hơn để cung cấp oxy và chất dinh dưỡng. Trong một người bị tiểu đường, các mạch này dễ bị tổn thương vì mức độ tăng huyết áp cao.

Tiến trình hô hấp của cơ thể tăng huyết áp bao gồm năm giai đoạn then chốt: sự ngưng hoạt động (tách động mạch), xơ cứng (sự nhiễm trùng của các thành mạch máu), sự phóng thích (sự tăng cường của các tế bào thần kinh mạch) bao gồm năm giai đoạn tĩnh mạch, xuất huyết (sự suy giảm của mạch) và cuối cùng là sự phù hợp của các bệnh nhân tiểu đường. Những thay đổi này xảy ra nhanh hơn vì bệnh tăng đường huyết đã làm tổn thương hàng rào máu. Việc nghiên cứu dùng sự tương tác chụp ảnh chụp ảnh có thể chứng minh rằng ngay cả sự tăng độ cao khiêm tốn của máu trong vùng thấp ở vùng phụ cận, vùng cực cần thiết cho sự tiến bộ của các triệu chứng mắt sắc này có thể hiện ra âm thầm trước khi thấy các triệu chứng này.

Sự tăng cường dân số ở tiểu đường

Trung tâm Kiểm soát và Phòng chống dịch bệnh có thể được thông báo rằng khoảng 37 triệu người Mỹ mắc tiểu đường, và hơn 20% trong số đó bị tiểu đường và tăng huyết áp không được chẩn đoán.

Hơn nữa, sự khác biệt chủng tộc và chủng tộc đóng vai trò quan trọng trong sự lây lan của bệnh nhân tiểu đường. người Mỹ lớn tuổi Châu Phi mắc bệnh tiểu đường có tỷ lệ cao nhất của tăng huyết áp - gần 80% và có khả năng phát triển sự tăng cường sự khác biệt về chủng tộc ở lứa tuổi trẻ hơn. người Tây Ban Nha và châu Á cũng gặp nhiều rủi ro hơn do sự di truyền và tỉ lệ kháng insulin cao hơn. kiểm tra máu thường xuyên, điều chỉnh để phát hiện các mối nguy hiểm đặc biệt của cộng đồng, là thiết yếu cho những nhóm này. hệ thống y tế tích hợp văn hóa mà các chương trình giám sát có khả năng cao hơn và kết quả tốt hơn trong dân số ít người có khả năng sinh sống.

Mối liên hệ giữa huyết áp và sức khỏe mắt

Mắt rất nhạy cảm với sự thay đổi huyết áp bởi vì các mạch tự động để duy trì lưu thông máu liên tục. Trong tăng huyết áp mãn tính, sự tự động này không hiệu quả, phơi bày các màng võng mạc của áp suất gây tổn thương. Các bệnh nhân tiểu đường đặc biệt dễ bị nhiễm bệnh tiểu đường vì các cơ chế tự động xử lý. Kết quả là sự tăng cường tỷ lệ tai nạn: tăng huyết áp và giảm áp suất tăng cường các mạch. Kết quả là sự kết hợp này tăng tốc độ tăng cường tăng cường tăng cường của cơ thể tiểu đường tiểu đường (DR) và tăng khả năng biến chứng bệnh gây nguy hiểm.

Ngoài việc tái phát triển, sự tăng huyết áp cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp như tăng áp suất cơ thể, động lực động lực võng mạc, và thoái hóa tĩnh mạch, một tình trạng đột ngột, mất thị lực không đau, thường xảy ra ở tiểu đường cao hơn gấp ba lần ở tiểu cầu không có triệu chứng tiểu đường.

Bệnh tiểu đường và giai đoạn

Bệnh tiểu đường là nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa trong giới trẻ làm việc.

  • Hình ảnh của Mild không có khả năng sinh sản: ) Những vùng nhỏ của các bong bóng (microaneurys) xuất hiện trong các màng võng mạc. Những thay đổi đầu tiên thường gây ra triệu chứng nhưng có thể được phát hiện trong một cuộc kiểm tra mắt mở rộng.
  • Các mạch máu không tái tạo: ) bị chặn, giảm nguồn cung cấp máu cho võng mạc.
  • Có nhiều mạch máu bị chặn, và võng mạc gửi tín hiệu để phát triển mạch máu mới.
  • Bệnh tiểu đường có tính cách sống: ) Các mạch máu mới phát triển bất thường trên võng mạc và vitreous, thường chảy máu và gây ra sự mất thị lực nghiêm trọng.

Áp suất máu tăng cao đã được chứng minh tăng gấp đôi hoặc thậm chí gấp ba nguy cơ giảm từ biến chứng vi mạch sinh học, bao gồm chứng tăng trưởng. Trong cuộc nghiên cứu về định tuyến ở Anh, mỗi bệnh tiểu đường cao cấp (UKPDS), mỗi 10 mmHg trong huyết áp huyết áp tăng cường được liên kết với giảm 35% trong nguy cơ biến chứng vi mạch, bao gồm chứng tăng trưởng. Hơn nữa, dữ liệu gần đây từ hành động để kiểm soát khả năng tăng cân trong tiểu đường tiểu đường tiểu đường (CORD) Xác nhận rằng huyết giảm thiểu áp suất cao (một mục tiêu kiểm soát tâm thu nhỏ) bị giảm sút 35% so với việc kiểm soát thường xuyên của các tế bào cơ thể. Hơn nữa, áp suất này không phải là khả năng kiểm soát trực tiếp máu.

Vai trò của áp huyết trong sự tiến bộ

Thứ nhất, áp suất cao trực tiếp gây tổn hại đến màng não của nhiều bệnh nhân tiểu đường, tình trạng viêm nhiễm và sự lưu giữ dịch lệ. Thứ hai, nó gia tăng tác dụng của bệnh cơ quan nội mạc tử cung (VGF), một protein kích thích sự tăng trưởng bất thường của máu. Thứ ba, tăng huyết áp tương ứng với sự rối loạn về mặt y tế ở nhiều bệnh nhân tiểu đường, tình trạng suy giảm nghiêm trọng hơn, tình trạng viêm và sự lưu thông dịch. Một cuộc nghiên cứu được xuất bản trong tạp chí [FL: 0] American Journal [T: Khoa học tiếng Pháp [T] [T] tìm thấy rằng cả hai bệnh nhân bị tiểu đường tiểu đường đều không kiểm soát được và có khả năng phát triển nhiều hơn nữa so với huyết áp suất bình thường.

Tăng cường huyết áp cũng làm rối loạn hàng rào máu ở mức độ phân tử. Huyết áp tăng cường độ tăng cường độ của các phân tử bị tắc mạch như ICAM-1, thu hút các tế bào kháng sinh viêm đến các vùng võng mạc trong màng não. Những tế bào bạch huyết này giải phóng các cytokins gây tổn thương chặt chẽ và đẩy sự giảm co giật ra. Theo thời gian, viêm mãn tính này dẫn đến các màng não tế bào thần kinh - các tế bào có thể không còn tiếp tục truyền máu cho võng mạc ăn quá trình hóa chất. Trong võng mạc, võng mạc tăng cường độ tử, kích hoạt các tế bào thần kinh ruột của cơ thể tăng nhanh, và tăng thêm gấp đôi các cơ thể tăng nguy cơ tăng nguy cơ tăng thêm 10 lần nguy cơ tăng huyết áp.

Việc theo dõi đều đặn giúp ích như thế nào

Kiểm tra huyết áp của bệnh nhân và bác sĩ để tìm cách điều trị tăng huyết áp sớm và điều chỉnh trước khi mắt bị tổn thương vĩnh viễn.

Theo dõi nhà cung cấp thêm những lợi ích: nó loại trừ những tác động của tăng huyết áp áo trắng (những đọc trong phòng khám do lo lắng) và có thể thu được huyết áp ban đêm, đó là một dự đoán mạnh mẽ của tổn thương cơ quan cuối cùng.

Phát hiện và can thiệp sớm

Thí dụ, áp suất tâm thu tăng từ 130 đến 140 mmg có thể gợi ý sự điều chỉnh thuốc hoặc tư vấn lối sống trước khi đạt đến mức nguy hiểm. Việc điều trị sớm với thuốc chống nước giảm sút (v. d., thuốc ức chế kháng sinh, ARB) đã được cho thấy giảm thiểu tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường và tăng trưởng của bệnh tiểu đường. Trong chương trình nghiên cứu về mắt đặc biệt về máu, việc giảm nguy cơ mắc bệnh tăng cường đến 33% so với việc kiểm soát thường xuyên.

H3: Vai trò của việc theo dõi huyết áp di động

Kỹ thuật này được xem là tiêu chuẩn kiểm tra huyết áp thật vì nó thu lại hồ sơ huyết áp hàng ngày, bao gồm việc nhúng và tăng tốc độ ban đêm. Đối với bệnh nhân tiểu đường, nguy cơ tái phát hiện bệnh, ABPM có thể xác định mức độ cao nhất của việc đọc huyết áp thường xuyên nhưng tăng giá trị chất lượng cao, vì nó thu được 30% số bệnh nhân bị tiểu đường. Một cuộc nghiên cứu trong [FL: 0] [FL: FL] [FU], 1] tìm thấy nguy cơ bị bệnh nhân bị bệnh tăng huyết áp (được bao gồm ba lần) khả năng đọc và tăng cường các giá trị ngoại biên giới không tăng lên) so với khả năng đọc thông thường xuyên của bệnh nhân.

Theo dõi các công cụ và kỹ thuật

Bên cạnh việc đọc sách ở phòng khám, chương trình theo dõi huyết áp tại nhà cung cấp tiện lợi và nhiều dữ liệu toàn diện hơn. Hiệp hội chẩn đoán bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường và tăng huyết áp thường xuyên, lý tưởng nhất là mỗi buổi sáng và một lần trong buổi tối. Huyết áp cao kiểm tra (24 giờ) có thể cho thấy sự tăng huyết áp che giấu hoặc tăng huyết áp áo trắng, điều kiện mà có thể không thể bị phát hiện. bệnh nhân nên sử dụng thiết bị có kích thước thích hợp và theo kỹ thuật thích hợp: ngồi yên lặng trong 5 phút, bằng phẳng trên sàn nhà, ở mức tim.

Việc chọn một thiết bị có hiệu lực là rất quan trọng; Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ giữ một danh sách các sản phẩm có hiệu lực qua ; Liên kết Y khoa Mỹ duy trì danh sách các sản phẩm đã được liệt kê qua ; thư viện Hoa Kỳ cũng nên giữ một danh sách các sản phẩm đã có hiệu lực qua [v. d., sự căng thẳng gần đây, thuốc bỏ qua. Nhiều màn hình được kết nối trực tiếp với ứng dụng điện thoại thông minh, cho phép chia sẻ với các bác sĩ lâm sàng qua dữ liệu điện tử. Cách tiếp cận này giúp điều chỉnh khả năng hữu hiệu như là thuốc kích thích hoặc thêm một tác nhân thứ hai gây ra âm thanh của võng mạc âm thanh tăng lên 10 mm.

Khuyên bệnh nhân tiểu đường

Sự tham gia của những người bị bệnh tiểu đường đòi hỏi một phương pháp phối hợp huyết áp với những thói quen lành mạnh khác. Những lời khuyên sau đây được các tổ chức y tế lớn ủng hộ, như Hiệp hội tim mạch ) và ) Bản Liên Hiệp Quốc Hoa Kỳ ), cung cấp một nền tảng vững chắc.

Tiếp cận về ăn kiêng: Sự giảm cân và giảm cân thuốc

Chế độ ăn kiêng để ngăn chặn sự tăng cường (Dlash) là một trong những chiến lược hiệu quả nhất để giảm huyết áp. Nó nhấn mạnh trái cây, rau củ, các loại chất đạm, chất đạm béo, chất béo thấp trong khi hạn chế thịt đỏ, đường và chất béo bão hòa. Đối với bệnh nhân bị tiểu đường, chế độ dinh dưỡng Dracry cũng giúp kiểm soát lượng đường máu vì nó giàu chất xơ và chất béo tinh chế.

Chế độ dinh dưỡng giàu chất Potassium cung cấp 4,700 mg chất lượng Kali trong một ngày từ nguồn thực phẩm, có thể an toàn cho hầu hết bệnh nhân có chức năng thận bình thường. tuy nhiên, bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường có thể tham khảo ý kiến nhà cung cấp thuốc giảm cân, vì việc tiếp thu có thể dẫn đến tình trạng tăng huyết cầu cao nguy hiểm.

Hoạt động thể chất và sự quản lý nghiêm ngặt

Việc tập thể dục điều độ như đi bộ, bơi lội hoặc đạp xe, ít nhất 150 phút mỗi tuần có thể giảm áp suất tâm thu từ 5 đến 8mm cũng cải thiện khả năng nhạy cảm và giảm cân, làm giảm thêm khả năng huyết áp. Ngay cả việc giảm 5% trọng lượng cơ thể có thể tạo ra những cải thiện đáng kể trong áp suất máu và kiểm soát glycem.

Đối với những người có chức năng tái sinh hoặc một tiền sử xuất huyết do vi mô gần đây, hoạt động tích cực như tăng cân hoặc tăng cường độ tập luyện có thể cần phải được sửa đổi để tránh những tác động mạnh trong áp suất nội tâm hoặc căng thẳng võng mạc. Hoạt động ít gây ra như yoga, vận động điều khiển, vận động điện và cơ vận động tĩnh mạch có thể mang lại lợi ích về tim mạch hay tăng cường lực lượng. [FT: 0] Bệnh [FT] đưa ra hướng dẫn hoạt động an toàn cho người có thị lực liên quan đến tiểu đường. Trong cả hai sự huấn luyện và kỹ thuật hiệu quả nhất và sự cải thiện kỹ thuật.

Sự tiếp sức và lễ rửa tội

Nhiều bệnh nhân tiểu đường cần hai hay nhiều thuốc chống nước để đạt được mức huyết áp đích (thường dưới 130/80 mmhg). Thuốc ức chế ACE và ARB đặc biệt có lợi vì chúng cũng có ích vì bảo vệ thận và có thể chậm tiến hành lại bệnh lý. Bệnh nhân phải dùng thuốc chính xác như đã kê. Bỏ qua hoặc điều chỉnh liều lượng gây nguy hiểm trong huyết áp. Sau đó, các bác sĩ thường xuyên cho phép giám sát hiệu ứng phụ và điều trị để duy trì việc điều khiển tối ưu.

Phương pháp kết hợp là cần thiết. Phương pháp điều trị kết hợp Thiazide có thể tăng lượng đường huyết lên một chút, nhưng hiệu ứng này thường nhỏ và có tác dụng hơn bởi các chất ức chế tim mạch. Thuốc chặn Beta cũng có thể được dùng nhưng có thể che đậy các triệu chứng hạ huyết áp, vì vậy cần thiết phải cẩn thận. Để tăng cường, bệnh nhân có thể sử dụng thuốc an thần, đặt những lời nhắc nhở, hoặc tối ưu để giảm bớt gánh nặng.

Kiểm tra các cuộc kiểm tra các cuộc kiểm tra về mắt và huyết áp

Việc kiểm tra huyết áp và khám mắt toàn diện là công cụ bổ sung cho việc chống lại sự mất thị lực.

Sự kết hợp giữa việc chăm sóc chính và khoa nhãn khoa

Việc chăm sóc tiểu đường hiệu quả đòi hỏi sự liên lạc giữa những nhà cung cấp chính, bác sĩ nội khoa và chuyên gia về mắt. Viện nhấn mạnh rằng bệnh nhân bị tiểu đường nên có một cuộc kiểm tra mắt mở rộng ít nhất một lần mỗi năm. Đối với những người có bệnh ung thư hoặc tăng huyết áp không kiểm soát được, thì cần phải thường xuyên hơn 3 đến 6 tháng. Các nhà cung cấp chăm sóc đặc biệt nên chia sẻ áp lực đọc sách bằng phương pháp thẩm thấu để xác định nguy cơ mắc bệnh.

Trong mô hình chăm sóc lý tưởng, hồ sơ sức khỏe điện tử kích hoạt các hình ảnh tham chiếu tự động khi huyết áp của bệnh nhân tiểu đường vượt quá 140/90 mmg. Một số hệ thống y tế đã thực hiện các chương trình quét võng mạc trong các phòng khám chính, sử dụng máy ảnh không phải là của tôi, chụp ảnh mà không làm giảm giọt. Những hình ảnh này có thể được các nhà khoa học về mắt cá nhân đọc từ xa, cho phép phản hồi cùng ngày. khi huyết áp được phát hiện tăng cao trong quá trình kiểm tra, bệnh nhân có thể nhận được tư vấn và điều chỉnh ngay lập tức - mất điều chỉnh thuốc giữa việc phát hiện, can thiệp và sau đó.

Tần số của việc khám phá mắt

Liên đoàn DiBtes Mỹ khuyên rằng người lớn có tiểu đường loại 2 phải trải qua một cuộc kiểm tra mắt mở rộng lúc chẩn đoán. Đối với loại 1 tiểu đường, một cuộc kiểm tra trong vòng 5 năm sau đó, các cuộc kiểm tra hàng năm là tiêu chuẩn. Tuy nhiên, nếu huyết áp luôn tăng (hình thức tăng trưởng 140/90 mmHg), hoặc nếu bệnh ung thư cơ tim có hiện diện, các cuộc kiểm tra máu thường xuyên hơn. Kiểm tra máu thường xuyên tại mỗi lần thăm chăm sóc chính - 3 đến 6 tháng, như một hệ thống cảnh báo sớm, khuyên phải đúng lúc nhắc nhở về phương pháp thẩm định thần kinh học.

Bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường cần được giám sát kỹ hơn. huyết áp trong quá trình sinh sản có thể tăng nhanh. và bất kỳ sự tăng trên 140/90 mm kiểm tra thẩm định ngay lập tức giữa bệnh viện sản khoa, y khoa và y tế sơ cấp, và chăm sóc chính bảo đảm rằng cả hai mẹ và mẹ được bảo vệ.

Ảnh hưởng về tài chính và chất lượng của đời sống của việc tăng cường không kiểm soát

Bên cạnh hậu quả lâm sàng, bệnh mắt tăng cường có giá trị kinh tế và cá nhân đáng kể. Chi phí y tế trực tiếp để điều trị bệnh tiểu đường tăng trưởng, bệnh tiểu đường và triệu chứng phù phù lợi (bao gồm thuốc chống vi sinh, thuốc mê), chụp ảnh [FT: 0]; phẫu thuật cắt tiết vi mô / vi- tính / có thể vượt quá 10.000 đô la cho mỗi bệnh nhân mỗi năm ở Hoa Kỳ. Chi phí gián tiếp từ việc mất năng suất sinh hoạt động, gánh nặng chăm sóc sức khỏe và sự bất lực khác biệt (các gia đình và hệ thống sức khỏe). Một cuộc nghiên cứu trong [FL: 0] Ghi chú [FL: 0] [FL): ước tính rằng việc tái sinh sản xuất dịch bệnh lý học trên 500 đô la / năm, tránh chi phí hỗ trợ y tế hàng năm, nhưng cũng tiết về mặt tiền tệ hơn khả năng chăm sóc sức khỏe và cũng tiết về mặt kinh tế.

Bệnh nhân với thị lực mất đi khả năng nhận thức, mất đi khả năng chăm sóc mắt bị tiểu đường liên quan đến tăng 3 lần các triệu chứng trầm cảm và tăng gấp đôi nguy cơ giảm. bệnh nhân với thị lực kém có khả năng trải nghiệm sự cô lập xã hội, khó khăn quản lý thuốc men, và giảm khả năng tự chữa trị cho máu tăng cường thị lực tăng cường, tăng cường các thử thách này, tạo ra vòng xoáy kiểm soát bệnh tiểu đường và sức khỏe mắt tệ hơn. trước khi kiểm tra huyết áp, bệnh nhân, các nhà cung cấp có thể phá vỡ vòng tuần hoàn này và bảo tồn sự độc lập và chất lượng của thị giác rõ ràng hỗ trợ.

Kết luận

Đối với bệnh nhân tiểu đường, mắt là cửa sổ cho sức khỏe tổng thể. Kiểm tra huyết áp thường xuyên không phải là một sự khuyên bảo ngoại biên. Họ là một cột trụ trung tâm bảo tồn thị lực. Bằng cách điều khiển huyết áp qua sự giám sát nhất quán, chế độ ăn uống, tập thể dục và thuốc men, bệnh nhân có thể giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh tiểu đường và biến chứng mắt khác. hoạt động đơn giản đo huyết áp tại nhà, đọc sách, và chia sẻ với các nhà cung cấp y tế có thể ngăn ngừa sự mất mát và chất lượng cuộc sống. [FL: 0] Ngày nay, lịch trình máu kiểm tra áp suất, một cuộc sống lành mạnh và một cuộc kiểm tra thời gian biểu nếu bạn đã có một năm trước, mắt đã có một người có một lần (FT) tùy thuộc vào thị lực của bạn.

Bằng chứng rõ ràng và thuyết phục: mỗi giảm liên tục 10mm trong huyết áp tâm thu giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường tăng hơn 1 phần 3 không có thuốc hoặc thủ tục nào cho phép đầu tư hơn là thói quen hàng ngày kiểm tra huyết áp và hành động trên con số. và bạn xây dựng một biện pháp phòng thủ hoàn toàn chống lại nguyên nhân dẫn đến mù lòa ở người lớn.