Kết nối giữa hàm tuyến giáp và hàm phụ lục ở bệnh nhân tiểu đường

Chẩn đoán và bệnh tuyến giáp là hai trong những rối loạn nội tiết tố phổ biến nhất gặp phải trong thực hành lâm sàng. chúng thường xuyên tồn tại, và các hoạt động tương tác của chúng có thể phức tạp đáng kể về việc quản lý bệnh. một trong những kết nối lâm sàng thích hợp nhất và thường bỏ qua là cách thức mà chức năng tuyến giáp ảnh hưởng đến bệnh nhân tiểu đường. hiểu được mối quan hệ này không chỉ đơn thuần là học; nó trực tiếp tác động kiểm soát glycmcic, quản lý trọng lượng và chất lượng tổng thể của cuộc sống.

Bài này khám phá mối liên hệ sinh lý giữa hóc môn tuyến giáp, điều hòa ăn uống và tiểu đường. chúng tôi sẽ xem xét làm thế nào mà sự tăng tuyến giáp và tiểu đường làm thay đổi tín hiệu của nạn đói, tác động hóa chất lên đường máu và insulin, và các chiến lược dựa trên bằng chứng để quản lý cả hai điều kiện cùng lúc. dù bạn là một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe hay bệnh nhân tìm kiếm sâu hơn, điều này sẽ giúp bạn có sự hiểu biết có thể hoạt động.

Bệnh tuyến giáp: Những người điều khiển chính thức của siêu hình

Tuyến tuyến tuyến giáp, một cơ quan hình bướm nằm trong cổ trước, tạo ra hai hóc môn chính: tuyến ức (T4) và triiodothyronine (T3). T4 phần lớn là một bộ phận prohormone được chuyển hóa thành dạng hoạt động nhiều hơn trong mô ngoại biên. Những hóc môn này hoạt động trên hầu hết các tế bào trong cơ thể, gắn liền với các thụ thể hạt nhân điều chỉnh biểu hiện gen. Hiệu ứng của chúng bao gồm sự chuyển hóa chất, tỷ lệ chuyển hóa chất, chuyển hóa protein, và ảnh hưởng hóa môi miệng. Trong bản chất, cơ thể của tuyến "bên ngoài" cho năng lượng tiêu dùng.

Áp dụng được điều chỉnh ở trung tâm bởi các vùng dưới đồi, nơi tích hợp các tín hiệu từ nội tiết tố tuyến giáp, trong đó có hóc môn leptin, ghrelin, insulin và insulin. Các hóc môn tuyến giáp trực tiếp và gián tiếp tác động đến các đường đi này. Thí dụ, T3 đã được hiển thị để tăng cường các biểu hiện của sự ham muốn gây dị dạng, i-on (tite- snimin) thần kinh như là các dây thần kinh ép Y (NY) trong tiểu cầu dưới đồi. Ngược lại, giảm cân có sự giảm dần tính ham muốn và giảm bớt sự thèm muốn trong trường hợp này.

Name

Ngoài sự thèm ăn, hóc môn tuyến giáp ảnh hưởng đến năng lượng từ nhiệt sinh học và hoạt động của mô màu nâu, trong việc tăng cân cao, tốc độ chuyển hóa có thể tăng 60%100%, dẫn đến sự cân bằng năng lượng tiêu cực mặc dù lượng tiêu thụ tăng lượng calo. trong thuyết giảm cân, tốc độ trao đổi chất chậm, thường tăng lên đến 20–40%, tăng cân thậm chí với mức tiêu thụ thực phẩm giảm đi. với bệnh nhân tiểu đường, những thay đổi này có thể thay đổi đáng kể đến sự nhạy cảm và sự xử lý chất insulin.

Quy tắc thích hợp trong tiểu đường: Nền

Tiểu đường tự phá vỡ các quy định ăn uống. Trong loại 1 tiểu đường, thiếu insulin tuyệt đối dẫn đến chứng tăng đường huyết và glucosuria, gây ra mất trí nhớ và giảm cân. Trong tiểu đường 2, kháng insulin và thiếu insulin tương đối thay đổi lượng đường huyết; các tín hiệu sau khi say sóng có thể bị giảm do sự mất tiết ra và thay đổi nội tiết tố. Nhiều bệnh nhân bị khát lượng Mêtricxin như là hậu quả của sự thiếu hụt máu phản ứng hoặc thiếu đường máu. Ngoài các bệnh rối loạn này, các bệnh này có thể bị giảm hiệu quả do sự tăng cường độ cao của tuyến hóa.

Theo nghiên cứu, có đến 30% những người bị tiểu đường loại 1 cũng bị bệnh tuyến giáp tự miễn dịch, thường là viêm tuyến giáp của Hashimoto dẫn đến chứng giảm tuyến giáp.

Bệnh nhân tiểu đường bị rối loạn: tăng độ áp suất, tăng cường siêu vi

Triệu chứng tăng cân, do sự mất cân bằng nhiệt độ và sự tăng trưởng của bệnh nhân tiểu đường, sự trình bày có thể phức tạp hơn.

Những cơ khí kích thích phụ

Các hóc môn tuyến giáp kích thích sự sinh sản di truyền trong ruột, điều này có thể gây ra sự hấp thụ và vận chuyển nhanh, gây ra sự mất đi tĩnh mạch thần kinh tuyến yên và sự suy giảm chức năng thần kinh. dẫn đến việc ăn uống là cơ chế cân bằng, nhưng thường vượt quá những gì cần thiết. Ngoài ra, sự tăng cường nồng độ insulin trong cơ thể và cơ quan xương, sự tăng cường nồng độ cầu huyết áp. Sự kết hợp tăng cường nồng độ insulin tăng lên: sự suy giảm của bệnh nhân ăn uống, nhưng lại dẫn đến sự đói kém và sự đói kém, dẫn đến sự đói kém và sự suy giảm của bệnh nhân.

Quan sát và quản lý y khoa

Trong một cuộc nghiên cứu (FLT:0), bệnh nhân tiểu đường có khả năng tăng cường siêu tuyến yên cần thiết 30–50% insulin tương tự so với kiểm soát bạch huyết (có sẵn cho bên ngoài). Chức năng của tuyến giáp [FLT: 1] là bình thường với thuốc kháng steroid, insulin cần giảm đáng kể. Vì vậy, bất kỳ bệnh nhân nào có khả năng tăng lượng không rõ ràng, giảm cân, giảm cân, giảm cân, hoặc giảm insulin nên được màn hình cho tính năng siêu tuyến yên. Quản lý Hệ thống quản lý này bao gồm các loại thuốc kháng thể, chất kháng phân, và các triệu chứng nhiễm trùng cần thiết để được chọn, vì trong việc kiểm soát và giảm hiệu quả của việc giảm nồng độ béo, giảm nồng độ ecid, giảm hiệu quả của tuyến yên, giảm hiệu quả của tuyến ức chế.

Chủ nghĩa Hy Lạp hóa trong các bệnh nhân tiểu đường: Diminited Appteite, Slugish Metabolism

Bệnh nhân tiểu đường, chứng giảm cân thường xuyên, nhưng nghịch lý thay, tăng cân là phổ biến. điều này xảy ra vì tốc độ chuyển hóa giảm nhiều hơn mức giảm trong việc hấp thụ tuyến thượng thận.

Ảnh hưởng trên các con bọ

Chủ nghĩa cơ thể không cân bằng làm chậm việc lọc khí quản và giảm khả năng hấp thụ đường đường huyết, đặc biệt nếu bệnh nhân ăn ít hơn. Trong loại 2 tiểu đường, sự chuyển hóa chậm sẽ gây ra kháng insulin và tăng huyết cầu cao, đặc biệt là kiêng huyết cầu tăng glucongenesis. 2019 bình luận hệ thống trong [FL: 0] [TTTy: TW] [T], một bệnh nhân bị bệnh nhân bị giảm cân đối chất lượng cao hơn và tăng nồng độ Hthycemirese, đặc biệt là sự tăng cường huyết cầu huyết cầu trong khi tăng cường cầu bạch cầu.

Chủ nghĩa Hy Lạp trung cổ: Một vùng màu xám

Bệnh lao thấp (có thể là do bệnh nhân bị giảm tuyến giáp thấp, thấp (TSH) đặc biệt phổ biến trong cộng đồng tiểu đường. Tuy nhiên, có những thay đổi về mặt dinh dưỡng có thể tinh vi, tác động của sự trao đổi chất có thể đo lường được. Đối với bệnh nhân tiểu đường, nhiều nhà tâm lý học đã chấp nhận mức độ thấp hơn để điều trị cho các bệnh nhân có thể gây ra nguy cơ tim mạch và kiểm soát hệ tim mạch.

Dấu hiệu khóa và triệu chứng: Phân biệt tuyến giáp với tiểu đường

Cả hai điều kiện có thể gây ra sự mệt mỏi, thay đổi trọng lượng và xáo trộn tâm trạng. Bảng kế tiếp sẽ tạo ra các tính năng khác nhau (được liệt kê như danh sách các tính tương thích HTML):

  • Chủ nghĩa Hyperthyrom: Tôi tăng sự thèm khát với giảm cân, nhiệt độ không dung nạp, tăng cân, chậm trễ, chậm nhịp tim, run rẩy, mất ngủ, tiêu chảy, trễ, ợ nóng, ợ nóng (ở Graves).
  • Chủ nghĩa Hypothyrom: giảm sự thèm ăn với tăng cân, sự không khoan dung lạnh, táo bón, da khô, tóc rụng, nhịp tim chậm, mệt mỏi, Myxdema, trí nhớ suy giảm.
  • Không kiểm soát tiểu đường (hyperglycigry:): ) Polydipsia, polyuria, polyphaa, polyphagia, thị lực mờ nhạt, chữa lành vết thương chậm, nhiễm trùng tái phát, ketones (kiểu 1).
  • Bệnh bạch cầu mồ hôi, ski, nhầm lẫn, đói kém, nhịp tim nhanh, giảm bớt thức ăn.

Vì các triệu chứng chồng chéo nhau, xét nghiệm khách quan là cần thiết. Hiệp hội chẩn đoán tiểu đường Mỹ khuyên kiểm tra sự rối loạn tuyến giáp trong tất cả các bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường và sau đó cứ 1–2 năm, hoặc sớm hơn nếu các triệu chứng phát triển. Kiểm tra nên bao gồm TSH, T4 miễn phí, và, nếu TSH là bất thường, tuyến giáp peroxidase (TPO) kháng thể tự miễn dịch.

Chiến thuật quản lý phối hợp

Phương pháp điều trị và điều chỉnh thuốc

Levothyroxiine (T4) là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho chứng hạ tuyến giáp. Nó nên được dùng với một bao tử rỗng, ít nhất 30–60 phút trước khi ăn uống hoặc các loại thuốc khác. Trong bệnh nhân tiểu đường, thời gian này rất quan trọng vì một số tác nhân giảm lượng đường huyết (v. g., stformin) hoặc insulin có thể cần được dùng bữa. Chuyển sang một liều levothyrox có thể giúp tránh sự tương tác. Hơn nữa, có thể báo cáo rằng bệnh nhân bị giảm thiểu lượng chất lượng chất béo trong một số bệnh nhân bị giảm cân, mặc dù các yếu tố lâm sàng đang tranh luận.

Đối với bệnh hyperthyrom, thuốc chặn tụ cầu não là loại thuốc chống phân tử đầu tiên có thể gây ra bệnh xơ hóa chất kháng phân do đó, tế bào bạch cầu tuần hoàn được đảm bảo. các chất ức chế Beta như proranolol giúp kiểm soát các triệu chứng adnergic và cũng có thể giảm các yêu cầu insulin bằng cách làm giảm lượng insulin trong việc làm giảm lượng đường huyết áp.

Quan tâm đến ăn uống và lối sống

Đối với bệnh nhân tiểu đường dưới da, thiếu hụt iodine là hiếm ở các nước đang phát triển; tuy nhiên, sự hạn chế trong tiểu đường (được tìm thấy ở Brazil, cá ngừ và trứng) cần thiết cho sự tổng hợp nội tiết tố tuyến giáp và sự chuyển hóa. Một chế độ ăn uống giàu có về ngũ cốc, protein nghiêng và rau củ hỗ trợ cả việc quản lý cân nặng và kiểm soát glycic. Sự hạn chế tính toán nên được khiêm tốn lúc đầu vì sự mất cân nặng nhanh có thể làm mất đi cơ bắp và giảm tỷ lệ trao đổi chất.

Đối với bệnh nhân tiểu đường hyperthyro, tỷ lệ chuyển hóa tăng đòi hỏi lượng calo cao để ngăn ngừa sự giảm cân quá mức, nhưng điều này phải cân bằng với nội dung của chất béo để tránh bệnh tăng đường huyết.

Theo dõi và theo dõi

Bệnh nhân tiểu đường trên các hóc môn thay thế tuyến giáp nên kiểm tra lại mỗi 6–12 tuần trong khi co thắt thần kinh, sau đó một lần ổn định. Những người dùng thuốc chốngthyro (GM) có thể đặc biệt giúp đỡ để phát hiện các thay đổi trong đường dẫn đường dạng đường (TSH) trong hàm của tuyến vú.

Hướng dẫn màn hình và khuyến cáo che đậy bằng chứng

Hiệp hội tuyến giáp Mỹ, Hiệp hội tiểu đường Mỹ, và Hội Endocrine, tất cả đề nghị kiểm tra bệnh tuyến giáp cho bệnh nhân tiểu đường.

"Theo dõi rối loạn tuyến giáp nên được xem xét trong tất cả các bệnh nhân loại 1 tiểu đường do các triệu chứng đa dạng cao của bệnh đa xơ cứng. Trong loại 2 tiểu đường, việc chẩn đoán được khuyến khích và khi hệ thống kiểm soát glycmic bất ngờ tệ hơn." — Thích nghi từ [FLTT1] hướng dẫn của Hiệp hội tuyến giáp ). [FL:2).

  • Kiểm tra TSH và T4 miễn phí ở chẩn đoán tiểu đường ban đầu.
  • Lặp lại hàng năm, tiểu đường loại 1; mỗi 2–3 năm trong loại 2 tiểu đường nếu giá trị ban đầu là bình thường.
  • Lệnh cho kháng thể TPO nếu TSH là bất thường hoặc nếu có tiền sử bệnh tự miễn dịch tuyến giáp trong gia đình.
  • Trong bệnh tiểu đường, chức năng tuyến giáp phải được theo dõi chặt chẽ khi thai nghén thay đổi nội tiết tố tuyến giáp.
  • Hãy xem xét việc kiểm tra bệnh tiểu đường (cũng liên quan đến loại 1) nếu người ta tìm thấy chứng miễn dịch tuyến giáp, vì chứng viêm não có thể ảnh hưởng thêm đến sự hấp thụ và thèm ăn dinh dưỡng.

Ứng dụng & bóng

Trường hợp 1: Không giải thích mất cân bằng và đa giai đoạn trong loại 2 tiểu đường

Một phụ nữ 52 tuổi bị tiểu đường loại 2 bị bệnh tụ máu và thuốc ngủ cho biết bệnh mất cân nặng 10 pound trong vòng hai tháng mặc dù nó có thể ăn nhiều hơn bình thường. cô ấy cảm thấy lo lắng và ấm áp. HbA1c tăng từ 7,1% đến 8.5%. THHHH không phát hiện được, T4 được nâng cao. cô ấy được chẩn đoán là bị bệnh Graves.

Trường hợp 2: Mập, tăng cân, và bệnh Hy Lạpglycise trong loại 1 tiểu đường

Một người đàn ông 28 tuổi bị tiểu đường loại 1 trên một bệnh nhân bị tiểu đường insulin thường xuyên mắc chứng giảm đường huyết và tăng cân 12 pound trong 6 tháng anh ta không thấy đói vào buổi sáng và cảm thấy nhàm chán. anh ta bị suy giảm 18 mU/L (bình thường 0,4–4), kháng thể T4 là thấp. kháng thể TPO là tích cực. anh ta bắt đầu dùng levothyrogn 50 mg mỗi ngày trong vòng 3 tháng tiếp theo, tỉ lệ giảm cân xuống mức độ cân thấp của anh ta giảm xuống 60% cân và giảm lượng insulin trong một ngày giảm xuống 25% sự mệt mỏi của anh ta giảm đi 25%

Kết luận: Một cuộc gọi có sự chăm sóc tích hợp

Mối quan hệ hai chiều giữa chức năng tuyến giáp và sự thèm muốn của bệnh nhân tiểu đường là một sự nhắc nhở mạnh mẽ rằng hệ thống nội tiết tố không hoạt động trong cô lập. rối loạn tuyến giáp có thể giả dạng như một sự thất bại quản lý tiểu đường, và sự thay đổi thèm ăn thường là đầu mối sớm nhất. các nhà khoa học bệnh nhân duy trì một ngưỡng thấp cho việc thử nghiệm tuyến giáp có thể ngăn chặn những tháng của sự thất vọng và hậu quả dưới tối ưu. Đối với bệnh nhân, hiểu rằng sự thèm muốn "không thể giải thích" của họ hoặc mất ăn có thể có một gốc có thể có một sự hiểu biết có thể có thể làm giảm sự tự hào và cải thiện để điều trị.

Việc quản lý hiệu quả đòi hỏi một phương pháp tiếp cận: chăm sóc chính yếu, nội tiết tố học, và chế độ ăn kiêng làm việc với nhau để đồng bộ hóa chế độ thuốc, chiến lược sống và theo dõi thời gian biểu. khi chức năng tuyến giáp được phục hồi để lấy lại trạng thái euthyiro, bệnh nhân tiểu đường thường được cải thiện các quy định về ăn uống, và một cảm giác tốt hơn về sức khỏe tốt hơn. kết nối giữa tuyến giáp và sự ham muốn không chỉ là một sự tò mò khoa học - đó là một nền tảng của việc chăm sóc bệnh tiểu đường cá nhân.

Liên kết thực tế:)