Nhiều loại thuốc được kê đơn cho bệnh mãn tính có nguy cơ ẩn sau: chúng có thể làm tê liệt khả năng tự nhiên của cơ thể để chữa vết thương hoặc thậm chí gây ra sự hình thành những vết loét da. hiệu quả phụ này thường bị bỏ qua cho đến khi bệnh nhân có một vết thương không lành mạnh mà gây ra tình trạng chính yếu của họ. đối với các nhà cung cấp y tế, hiểu biết rằng thuốc nào liên quan đến những tác động này - và cơ chế sinh học đằng sau chúng là cần thiết để giảm thiểu tác hại, điều trị điều trị và thực hiện điều trị gây ra vết thương sớm. bài này cung cấp một bằng chứng cụ thể, dựa trên chi tiết về việc phân tích thuốc gây ra các vết thương da và vết thương, chữa bệnh tật, chữa trị bệnh và chữa bệnh tật và phòng chống bệnh tật và phòng chống bệnh tật.

Những lớp học về ma túy được phức tạp hóa trong da Ulcers và chữa lành vết thương kém

Một loạt các tác nhân dược phẩm có thể can thiệp vào việc sửa chữa các vết thương, và nhiều nghiên cứu nhất bao gồm các loại thuốc chống viêm không phải là nguyên liệu, corticosteroids, hóa trị các tác nhân trị liệu, thuốc miễn dịch và thuốc chống đông máu.

Thuốc kháng viêm không khớp (NSAIDs)

NSAID như ibuprofen, natroxen và diclofac được sử dụng rộng rãi để chữa lành vết thương và viêm. Tuy nhiên, chúng ức chế các chất hữu cơ (COX) enzyme, giảm sự tổng hợp của prostaglandin. Chất prostamin là yếu tố quan trọng cho giai đoạn viêm của việc chữa lành vết thương, khuyến khích sự hấp dẫn và thu hút các tế bào miễn dịch. Độ cao hay thường xuyên NSA có thể làm mờ phản ứng ban đầu này, dẫn đến việc tạo mô bị trì hoãn và làm tổn thương nặng hơn. Bệnh nhân điều trị chứng tăng cường độ dinh dưỡng mãn tính từ lâu ngày cho chứng viêm khớp NSA nên được giám sát chậm hay làm lành các vết thương.

Hình Corticosteroids

Các chất gây viêm não hệ thống (v. d., prednishasone, dexamethasone) là tác nhân chống viêm rất mạnh nhưng có tiếng là làm tê liệt vết thương. Chúng ức chế sự tăng trưởng fbrobrosteroids (v. d., cogenicisteroids., đặc biệt là sự hình thành năng lượng cao, có thể gây ra sự teo và mỏng, làm cho da dễ bị tổn thương nhẹ hơn. Có tác dụng phụ từ vết loét nhỏ. Có tác dụng lâu, ngay cả khi dùng liều vừa phải, gây ra nguy cơ bị thương do áp suất và bị tắc phẫu thuật. băng dính ít hiệu quả nhất và có thể sử dụng hiệu quả một số hiệu quả hiệu quả lực của các hiệu ứng phụ này.

Các tác nhân hóa trị

Nhiều thuốc hóa trị, kể cả thuốc trị liệu, gồm chất an thần (moxtaboxicin), dùng để phân chia nhanh các tế bào. Điều này không chỉ là tế bào ung thư, mà còn là các tế bào tử mô bào tử cung, bào thần kinh và tế bào cơ quan thiết yếu để chữa vết thương. Các tác nhân này có thể trực tiếp tuyến da, viêm mucoicin, và có nguy cơ bị nhiễm trùng tăng cao.

Thuốc miễn dịch

Thuốc như bệnh phong, bệnh xơ hóa cơ thể, viêm màng não, và các chất sinh học như yếu tố xác chết của khối u (TNF) có tác dụng làm giảm khả năng miễn dịch.

Các chất chống đông máu và các tác nhân chống biển

Warfarin, hine, chất kích thích phân tử thấp có thể gây ra hoặc các vết loét da ngoài màng cứng trực tiếp (v. d., rivaxixaban, apxaban), và thuốc kháng lục phân như aspirin và clopidogrel có thể gây ra hoặc kháng thể gây ra các vết loét da trực tiếp qua nhiều cơ chế. Khám máu có thể dẫn đến sự xuất huyết dưới da, và mô hóa chất mô. Đặc biệt, thuốc chống đông có thể gây rối loạn da trong các bệnh nhân thiếu hụt protein. Chức năng kháng sinh là chất làm tê liệt da đầu tiên, cần thiết cho sự phát triển và các yếu tố bổ sung. Trong khi các chất này thường giúp bệnh nhân bị nhiễm trùng, đặc biệt là những chất gây tê có khả năng chữa lành vết thương hoặc các vết thương có khả năng gây viêm.

Thuốc kháng khuẩn

Một số tác nhân kháng khuẩn, đặc biệt là chất hữu cơ, chất hữu cơ, có thể gây ra bệnh đau bụng (v. d., pig., chất pigliglitazone), đã được liên kết với nguy cơ bị loét ở vùng cực thấp hơn. Những thuốc này có thể gây ra sự lưu giữ và phù phù phù lan, gây ra sự suy giảm vi lượng và tăng áp suất trên da. Ngoài ra, chất này còn gây ra sự suy giảm chức năng dinh dưỡng của tế bào.

Những loại ma túy đáng chú ý khác

Một số lớp khác đã được báo cáo là gây ra các vết loét da hoặc sự chữa lành không khí: thuốc chống thấm nước như thuốc chặn can - xi (nương) có thể liên hệ với nhiễm trùng ở tuyến da, nhưng cũng gây phù phù thủy ngoại biên và hoại tử; thuốc kháng khuẩn như thuốc ngủ có thể gây ra sự ảnh hưởng ngang qua đường huyết; và liệu pháp kích thích (toxifen) đã được liên kết với việc nhớ lại bức xạ và ung thư. Thuốc trên cùng, gồm cả các chất gây rối loạn và các chất kích thích, có thể gây tổn thương nếu dùng tuyến da bị nhiễm trùng.

Triết lý học: Thuốc làm suy nhược vết thương như thế nào

Những vết thương lành lại -- những vết thương, viêm nhiễm, phát triển, và tái tạo lại... các nhân tố trên tế bào phối hợp và các sự kiện phân tử.

Sự thiếu kiên định của thuyết tổng hợp liên hợp và hàm dạng hình trái phép

Coticosteroids và một số tác nhân hóa trị trực tiếp ngăn chặn hoạt động của fibroblast và giảm việc sản xuất các loại keo sơn ghép I và III. không có đủ chất kết dính, mô hạt thì yếu, và vết thương không thể co thắt hoặc có được sức ép. điều này dẫn đến các vết loét không có thuốc men mãn tính và nguy cơ bị mất vệ sinh cao hơn.

Sự gián đoạn của sự phát sinh mạch máu

Sự hình thành mạch máu mới là yếu tố quan trọng để cung cấp oxy, chất dinh dưỡng và yếu tố tăng trưởng trên giường vết thương. NSAID, corticosteroids, và một số liệu pháp chống tạo mạch (v.g., bevacizumab) ngăn chặn sự tăng trưởng nội tiết mạch (VGF) báo hiệu. Kết quả là thiếu máu cục hóa máu, mô chữa lành và tiền định là hoại tử và loét loét.

Sự kiềm chế của phản ứng gây viêm

Thuốc kích thích không chỉ là một tác nhân gây phiền toái sau chấn thương nó là một giai đoạn cần thiết để thu hồi tế bào miễn dịch để làm sạch các mảnh vụn và giải phóng các tế bào mạch thần kinh mới để chữa trị các vi khuẩn và mô chết, phản ứng ngoại lai kéo dài và phát triển kém.

Sự hóa miễn dịch và nguy cơ nhiễm trùng gia tăng

Những tế bào này cần thiết để ngăn ngừa sự nhiễm trùng gây thương tổn. một vết thương không lành, trở nên nguy hiểm, có thể bị ung thư, cấu tạo u nang thường dễ bị suy nhược hơn trong liệu pháp miễn dịch, cần phải được điều trị và giải phẫu.

Trực tiếp là sự đa dạng và thiệt hại

Các tác nhân hóa trị, cũng như các loại thuốc hóa trị chống ung thư và kháng phân có thể trực tiếp độc hại đến các tế bào kháng sinh, các tế bào trong da, và các loại thuốc hóa trị trong thời gian truyền nhiễm gây hoại tử và ung thư.

Diễn thuyết và những yếu tố rủi ro trong bệnh viện

Những vết loét da do thuốc gây ra thường có những tổn thương đau đớn, xác định rõ bằng thời gian chữa lành kéo dài. Chúng có thể phát triển tại những nơi có áp suất, chấn thương hoặc bức xạ trước đó. Những địa điểm thường bao gồm các chi nhỏ (đặc biệt là các ống chân và mắt cá chân), xương chậu và gót chân. Những vết loét thường rất cạn nhưng có thể sâu hơn nếu thuốc điều trị không thay đổi.

Một số nhân tố tăng nguy cơ bị thương do thuốc gây ra làm suy yếu:

  • Tuổi cao ) – người lớn có da mỏng hơn, giảm vi phân và thường dùng nhiều loại thuốc (tách hợp pháp).
  • Diabetes mellitus ) – đã được- tồi tệ hơn từ bệnh vi mạch và thần kinh suy giảm nặng hơn bởi việc tăng thêm gánh nặng thuốc.
  • Bệnh mạch máu cơ tim ) – sự thiếu động mạch hoặc tĩnh mạch hạn chế khả năng chữa lành, làm cho các vết loét có khả năng dễ bị ung thư hơn.
  • Khả năng dinh dưỡng ) – yếu protein, vitamin C, kẽm và chức năng tổng hợp sắt vô tuyến và miễn dịch.
  • Thận hoặc bệnh gan ) — đã thay đổi sự trao đổi chất thuốc và sự tích tụ của chất độc gia tăng.
  • Việc dùng nhiều loại thuốc rủi ro cao – hiệu ứng cộng sinh (v. d., corticosteroids cộng với NSAIDs) hợp nhất vấn đề.

Các bác sĩ lâm sàng nên thực hiện một lịch sử thuốc và đánh giá da kĩ lưỡng trong bất kỳ bệnh nhân nào không được chữa trị, đặc biệt là nếu họ đang ở trong một hay nhiều loại thuốc được miêu tả ở trên.

Chiến thuật ngăn chặn bệnh nhân ở-Riss

Phòng ngừa bắt đầu với việc cố định nguy cơ. các phương pháp sau đây nên được thực hiện:

  • Dịch vụ chăm sóc da – thanh tra hàng ngày, làm sạch nhẹ nhàng với các sản phẩm không gây phiền toái, và ẩm để duy trì sự toàn vẹn.
  • Sự phân phối lại ) — dùng bề mặt, đệm, và thường dành chỗ cho những người có tính di động hạn chế để tránh bị loét áp suất.
  • hỗ trợ riêng ) – bảo đảm đủ protein nạp (1.2–1.5 g/kg/day), vitamin C (500 mg/day), zinc (15–25 mg/day) và Hydraation.
  • Xem xét cách giải quyết – bất cứ khi nào có thể, hãy sử dụng liều corticosteroids hiệu quả thấp nhất, xem xét NSAID thay thế như attaminophen cho đau đớn, và tránh các khóa học dài về các môn steroid hữu hiệu cao.
  • Việc ngưng hút thuốc ) – nên cung cấp sự khuyên bảo về việc ngưng hút thuốc – chất béo co thắt mạch máu và làm suy yếu thêm khả năng phục hồi; cần phải cung cấp sự khuyên bảo về việc ngưng hút thuốc.
  • Việc tối ưu hóa lượng đường huyết ) – cho bệnh nhân tiểu đường, duy trì HbA1c dưới 7–8% để giảm căng thẳng chuyển hóa tế bào.
  • Thuyết giáo dục ) – dạy bệnh nhân và người chăm sóc nhận ra dấu hiệu của sự suy sụp da sớm: đỏ, thiếu thận trọng, phồng phồng lên hoặc đau đớn tại những nơi áp suất.

Một khi vết loét phát triển hoặc vết thương không lành như dự đoán, cần có một phương pháp có hệ thống.

Sự gián đoạn hoặc điều chỉnh hành vi

Bước đầu tiên là xem xét liệu thuốc gây xúc phạm có thể được ngăn chặn, thay thế hoặc giảm bớt hay giảm. Cần phải tham khảo ý kiến chuyên gia định trước. Giảm bớt việc rút corticosteroids, chẳng hạn, có thể gây ra khủng hoảng thượng thận. Đôi khi một sự thay đổi về hình thức (v. d., từ miệng đến pit- steroid) hoặc chuyển sang một hạng khác (v., từ chiến tranh sang thuốc chống đông máu trực tiếp) có thể giảm nguy cơ bị mất hiệu quả.

Nguyên tắc chăm sóc sức khỏe bị tổn thương

Điều trị vết thương theo tiêu chuẩn, nhưng với cảnh giác cao để tránh nhiễm trùng:

  • Việc dọn dẹp – dùng thủy lợi nhẹ nhàng với nước muối hoặc chất tẩy không độc. Tránh các chất khử độc cứng như hydro peroxide có thể làm hư hại mô thụ tinh.
  • Giải quyết ) — loại bỏ mô gọi là necrotic và slough mạnh hoặc mơ hồ. Điều này đặc biệt quan trọng trong bệnh nhân miễn dịch nơi có thể có mặt.
  • sự cân bằng ) – chọn cách giữ cho môi trường ẩm ướt (hydcolloids, alginate, smoletes) trong khi quản lý các tấm trải giường khô hoặc có chỗ đắp.
  • Kiểm soát sự thiếu thốn ) – lấy vết thương nếu dấu hiệu nhiễm trùng (đã bị nhiễm trùng, ấm áp, mùi, tăng mùi, tăng cường đau). Dùng đề tài kháng vi khuẩn (silver, iodine, mật ong) hoặc kháng sinh cơ cấu dựa trên kết quả văn hóa.
  • Nạp – dành cho những vết loét cực thấp hơn, dùng liệu pháp nén nếu tĩnh mạch và thiết bị nạp điện (v. d., tổng cộng các vật thể được đúc, đồ lót đặc biệt) cho những vết loét chân bị tiểu đường.

Các phương pháp trị liệu cao cấp

Trong các vết thương tái tạo, phương pháp điều chỉnh có thể được xem xét. Việc chuẩn bị tăng trưởng (nhân tố tăng trưởng bảng điều khiển, cơ chế xác định, cảnh báo có thể kích thích sự hồi phục, mặc dù chúng đắt đỏ. Liệu pháp chấn thương âm (NPWT) giúp đỡ bằng cách loại bỏ sự căng thẳng, giảm phù phù hợp và tăng cường sự tăng cường hạt. Đối với bệnh nhân về sự chống đông máu, tỉ lệ cao nhất trong thời NPT đặt. Một số phương pháp khác bao gồm cách thay thế da sinh học, liệu liệu liệu liệu dưỡng khí cao (cho bệnh nhân có thể gây ra bệnh nhân bị viêm màng ngoài da, phóng xạ và gây ra bởi các chứng kích thích điện). Các bằng chứng này có thể là có lợi ích, nhưng khi các biến thể không được hỗ trợ.

Theo dõi các hoạt động buôn bán ma túy

Các sản phẩm chăm sóc thương tích có thể tương tác với các loại thuốc cơ thể. Ví dụ, thay bằng bạc có thể gây ra chứng rối loạn chức năng nếu dùng quá liều, và thuốc chống viêm tuyến giáp có thể ảnh hưởng đến chức năng tuyến giáp của các bệnh nhân dễ bị tổn thương. Luôn luôn kiểm tra khả năng tương tác và điều chỉnh theo cách thích hợp.

Dân số đặc biệt đòi hỏi sự cảnh giác thêm

Bệnh nhân bị tiểu đường

Bệnh nhân tiểu đường đã có nguy cơ bị loét chân vì bệnh viêm khớp chân do bệnh đường thần kinh và ngoại vi động mạch ngoại vi. Thêm vào những loại thuốc làm suy yếu cơ thể (v.g., corticosteroids để chữa bệnh đau thần kinh, NSAID chữa viêm khớp) có thể tăng tốc độ hình thành ung thư. Kiểm soát tuyến tụy là tối ưu, và bất cứ vết thương nào mới nên được chữa trị một cách tích cực bằng cách cắt bỏ và kiểm soát nhiễm trùng.

Bệnh nhân cao tuổi

Thường thì người già thường dùng thuốc chống đông máu, thuốc chống đông máu, thuốc kháng nước, NSAID, và đôi khi thuốc an thần có thể giảm đau để điều kiện viêm.

Những bệnh nhân mắc bệnh miễn nhiễm

Vết thương ở những bệnh nhân này thường không thể hiện những dấu hiệu của sự nhiễm trùng kinh điển do viêm nhiễm làm suy giảm.

Các bệnh nhân đang phẫu thuật

Các bệnh nhân phẫu thuật với liều thuốc nguy hiểm (đặc biệt corticosteroids, thuốc miễn dịch và thuốc chống đông máu) có thể bị trì hoãn việc chữa lành vết thương và tăng tỷ lệ nhiễm trùng. Việc giải phẫu tối ưu nên dừng hoặc băng dính có thể làm giảm nguy cơ nhiễm trùng máu tụ và huyết khối u, có thể bị nhiễm trùng.

Kết luận

Việc chữa lành bệnh do thuốc gây nghiện và thiếu máu là một khía cạnh quan trọng của việc chữa trị bằng thuốc men. một loạt các loại thuốc khác nhau từ NSAID và viêm não cục bộ hóa trị liệu và thuốc ức chế miễn dịch là một khía cạnh đáng kể có thể phá vỡ các quá trình sinh học phức tạp cần thiết để sửa chữa. các bác sĩ lâm sàng phải thận trọng, thực hiện các phương pháp chữa trị kỹ lưỡng, và giáo dục bệnh nhân về các dấu hiệu vỡ da thông thường. khi có một phương pháp có hệ thống liên quan đến việc thay đổi phương pháp điều trị không ngừng hoặc điều trị gây ra tác dụng của thuốc, chữa trị thương tổn, và các phương pháp chữa trị nghiêm trọng khi cần thiết.

Để đọc thêm: