Bệnh tiểu đường là tình trạng kinh niên ảnh hưởng đến hơn 37 triệu người chỉ riêng ở Hoa Kỳ, với hàng triệu người sống với tiền tiểu đường. với số lượng dân bị cắt giảm, bệnh tiểu đường thường được tăng thêm do sự bất đồng hệ thống trong việc tiếp cận với y tế, đặc biệt là những khoảng cách bảo hiểm. những khoảng cách này có thể ngăn ngừa những người mắc bệnh được chẩn đoán đúng lúc, điều trị đang tiếp diễn, và sự quản thiết yếu của tình trạng của họ, dẫn đến những hậu quả sức khỏe kém hơn và làm tăng sự bất hòa sức khỏe.

Mối liên hệ giữa việc bảo hiểm và việc bị bệnh tiểu đường

Bảo hiểm là một quyết định quan trọng cho kết quả sức khỏe của những người bị tiểu đường. không có bảo hiểm đầy đủ, cá nhân có thể phải đối mặt với những rào cản đáng kể để tiếp cận các dịch vụ y tế, thuốc men và vật tư. nghiên cứu cho thấy rằng những người lớn chưa được bảo hiểm với bệnh tiểu đường ít có khả năng nhận được sự chăm sóc phòng ngừa như kiểm tra chân, kiểm tra mắt và kiểm tra HbA1 cũng có khả năng gặp phải các bệnh viện và các cuộc thăm bệnh tiểu đường có liên quan đến bệnh tiểu đường.

Hội đồng chẩn đoán ở Hoa Kỳ ước tính tổng chi phí cho bệnh tiểu đường ở năm 2022 là 412.9 tỉ Mỹ kim, với chi phí trực tiếp là 30.6 tỉ Mỹ kim, đối với những cá nhân không được bảo hiểm hoặc không được bảo hiểm, chi phí kiểm tra insulin, và những phương pháp điều trị thiết yếu khác có thể bị cấm đoán.

Chẩn đoán và điều trị bị chậm

Khi bảo hiểm bị hạn chế hoặc không có, người ta thường trì hoãn việc tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho những dấu hiệu bệnh tiểu đường sớm, nhưng sự chậm trễ này có thể có nghĩa là bệnh tiểu đường chỉ được chẩn đoán sau khi biến chứng đã phát triển. Chẳng hạn, một người có thể bỏ qua những triệu chứng của bệnh đa giác, bệnh đa giác, bệnh đa giác, hoặc giảm cân hay không giải thích được cho đến khi họ gặp phải trường hợp khẩn cấp như bệnh tiểu đường hoặc bệnh tăng huyết áp.

Nếu không có nguồn chăm sóc chính, người ta không có quyền kiểm tra thường xuyên để có thể bắt được những người trước khi bị bệnh. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Bệnh (CDC), việc kiểm tra loại 2 tiểu đường được khuyến cáo cho những người lớn 35 tuổi hoặc lớn tuổi bị thừa cân hoặc có những yếu tố rủi ro khác.

Thuốc không cần thiết phải trả giá

Ngay cả sau khi chẩn đoán, khoảng cách bảo hiểm trực tiếp ảnh hưởng đến việc tiếp cận thuốc. bệnh nhân không có thông tin về bệnh nhân hoặc với những dự án có thể bị hạn chế cao có thể bỏ qua liều lượng, khẩu phần insulin, hoặc bỏ qua các loại thuốc khác do chi phí. một cuộc khảo sát của Tổ chức Gia đình Kaiser cho thấy rằng trong số những người lớn bị tiểu đường, những người không được bảo hiểm nhiều hơn gấp đôi số lượng thuốc được kê đơn thuốc của họ vì chi phí không được kê cho bảo hiểm.

Hậu quả của việc phân phối insulin có thể rất nghiêm trọng. nhưng chi phí cao của nó là hàng trăm đô la mỗi lọ có thể khác nhau tùy theo thiết kế bảo hiểm. vào năm 2020, giá trung bình của insulin là $8.70 trên mỗi lọ thuốc cho insulin tương tự và 25 đô la cho mỗi lọ insulin người, nhưng chi phí ngoài giá trị có thể khác nhau tùy theo thiết kế bảo hiểm. một số bệnh nhân đã sử dụng để sử dụng insulin hết hạn hoặc mượn insulin từ những người khác, có thể gây nguy hiểm cho sự biến đổi máu trong lượng insulin trong lượng insulin.

Sự bất mãn về dân số bị chia cắt

Những sự khác biệt này bắt nguồn từ sự bất bình đẳng về cấu trúc như phân biệt chủng tộc, dân số, thu nhập thấp, và những người dân ở vùng nông thôn -- những người dân có kinh nghiệm cao hơn đáng kể về sự thiếu bảo hiểm và sự bảo hiểm. những sự bất bình đẳng này được khai thác trong các cấu trúc như sự phân biệt chủng tộc hệ thống, bất lợi kinh tế, và sự cô lập địa lý.

Các nhóm thiểu số chủng tộc và sắc tộc

Theo Bộ Y tế và Nhân sự Hoa Kỳ, tỷ lệ người Mỹ gốc Phi và gốc Tây Ban Nha có tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường cao hơn so với người da trắng không phải là người lớn ở vùng Ba Lan. trong số người trưởng thành ở Châu Phi, tỷ lệ không được bảo hiểm là 11%. những người không được bảo hiểm trực tiếp tương quan với bệnh tiểu đường. ví dụ, người Mỹ có khả năng là hơn 8% so với người da trắng, có khả năng là 1, 7 lần nhiều hơn và có nhiều hơn, gấp 2 lần các nhà tiểu đường và có khả năng kết thúc các bệnh tiểu đường.

Những rào cản về ngôn ngữ cũng đóng vai trò quan trọng: Sự khéo léo của người Anh có thể cản trở việc giao tiếp với các nhà cung cấp y tế, khiến việc hiểu về kế hoạch điều trị, định hướng hệ thống bảo hiểm và tiếp cận sự chăm sóc phòng ngừa.

Những cộng đồng thu nhập thấp

Thu nhập là một trong những dự đoán mạnh nhất về tình trạng bảo hiểm sức khỏe nhiều người sống dưới mức nghèo của liên bang có khả năng sẽ không được bảo hiểm hoặc có những thông tin để lại cho họ với chi phí cao ra khỏi túi nhiều hơn nhiều nhiều nhiều người làm việc trong những công việc mà không cung cấp bảo hiểm nhân viên và kiếm được nhiều tiền để có thể đủ điều kiện cho y tế tại các bang mà chưa được bảo hiểm mở rộng. khoảng cách này ảnh hưởng gần 2 triệu người trưởng thành ở 10 bang không được tiếp nhận để tiếp nhận sự mở rộng của y tế, như 2023

Sự căng thẳng tài chính của quản lý tiểu đường là sự phổ biến cho những cá nhân thu nhập thấp. họ có thể sống trong sa mạc nơi có ít thực phẩm dinh dưỡng, khiến việc tiếp cận thực phẩm lành mạnh khó có thể theo chế độ ăn kiêng thân thiện với tiểu đường. họ có thể thiếu những nơi an toàn để thực hành hoặc có việc làm với những giờ làm không chắc chắn để cản trở lịch trình y tế. những người quyết định sức khỏe tương tác xã hội với những khoảng cách bảo hiểm để tạo ra một chu kỳ sức khỏe kém và bất ổn tài chính.

Dân số nông thôn

Những người dân ở vùng nông thôn gặp phải những thử thách đặc biệt liên quan đến bảo hiểm và bệnh tiểu đường, họ có thể không được bảo hiểm hơn những người đồng sở hữu, và họ thường có ít nhà cung cấp y tế trong cộng đồng của họ. các bệnh viện và các phòng khám ngoại ô đã đóng cửa ở mức báo động, để lại bệnh nhân có thời gian đi du lịch dài để gặp một chuyên gia hoặc thậm chí là một nhà cung cấp y tế chính.

Theo cơ quan nghiên cứu kinh tế Hoa Kỳ, tỷ lệ không được bảo đảm ở vùng nông thôn là 11.5% vào năm 20 nếu so với 10.3% ở các vùng đô thị, dân số trong vùng này cũng có tỉ lệ tiểu đường cao hơn và ít có khả năng nhận được giáo dục về tiểu đường. sự kết hợp của các khoảng cách bảo hiểm và việc tiếp cận giới hạn chăm sóc sức khỏe khiến dân số nông thôn bị nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cao hơn.

Giải pháp chính sách để đóng các chốt trục

Giải quyết các lỗ hổng bảo hiểm đòi hỏi một phương pháp đa cấp đòi hỏi phải có sự thay đổi chính sách liên bang và bang, cải cách thị trường bảo hiểm và các chương trình nhằm vào những người dễ bị tổn thương. trong khi không một giải pháp nào có thể loại bỏ tất cả những bất bình đẳng, sự kết hợp các chính sách có thể đáng kể cải thiện việc tiếp cận bệnh tiểu đường.

Sự bành trướng của y học

Y tế mở rộng theo Đạo luật chăm sóc sức khỏe Affordable (Biểu hiện y tế) là một trong những công cụ hiệu quả nhất để giảm tỷ lệ sinh lợi không được bảo hiểm giữa những người trưởng thành có thu nhập thấp.

Ngoài việc mở rộng, các bang có thể áp dụng chính sách đơn giản hóa đăng ký, loại bỏ phí bảo hiểm và chi phí cho những người nhập học thấp, và cung cấp thông tin liên tục trong 12 tháng bất kể thay đổi về thu nhập. những biện pháp này giảm bớt việc xáo trộn và đảm bảo rằng bệnh nhân bị tiểu đường không bị gián đoạn trong việc chăm sóc của họ.

Chương trình bảo hiểm Siding-Scale và phụ thuộc

Đối với những cá nhân không đủ điều kiện cho y tế, chi phí bảo hiểm quy mô và trợ cấp cho các dự án chăm sóc sức khỏe của Liên bang có thể giúp đỡ bảo hiểm chi tiêu cao hơn. giảm chi phí cho những người có thu nhập từ 100% đến 400% của mức nghèo đói liên bang. tuy nhiên, nhận thức về những trợ cấp này vẫn còn thấp, và nhiều cá nhân có điều kiện không đăng ký.

Ngoài ra, một số bang đã tạo ra những chương trình sức khỏe cơ bản của riêng họ hoặc các kế hoạch công cộng cung cấp toàn diện thông tin với chi phí thấp. những mô hình này có thể đặc biệt có lợi cho những người bị tiểu đường, như thường bao gồm những lợi ích về sức khỏe như thuốc kê toa, sức khỏe hành vi và chương trình điều trị bệnh tật.

Những mô hình tích hợp và chăm sóc giá trị

Các mô hình chăm sóc y tế dựa trên giá trị, chẳng hạn như các tổ chức chăm sóc có trách nhiệm (ACOs) và các nhà y tế bệnh nhân (PCMH) có khả năng cải thiện việc chăm sóc bệnh tiểu đường cho các dân cư bảo hiểm bằng cách nhấn mạnh việc phòng ngừa, phối hợp chăm sóc sức khỏe và quản lý dân số. ví dụ, các tổ chức y tế di trú của y tế và các dự án phòng ngừa insulin và các sáng kiến để chi trả cho kết quả của insulin thay vì khối lượng có thể giảm chi phí tổng thể trong khi cải thiện sức khỏe. tuy nhiên, những mô hình này yêu cầu bảo hiểm đủ hiệu quả. không thể tham gia vào các chương trình bảo hiểm, không thể tham gia vào các chương trình bảo hiểm phòng ngừa hoặc các nhà cung cấp tiền bảo hiểm chính hoặc các tổ chức chăm sóc sức khỏe.

Name

Sự mở rộng của dịch bệnh truyền thanh trong suốt đại dịch COVID - 19 đã hiển thị lời hứa về việc cải thiện quản lý tiểu đường trong cộng đồng bị hạn chế. Điện thoại cho phép bệnh nhân tham khảo ý kiến của các nhà ngoại cảm, nhà giáo dục tiểu đường, và các nhà ăn kiêng không có đường đi xa. Các thiết bị giám sát kỹ thuật phân phối đường huyết (CM) có thể được chỉ định và quản lý từ xa, cung cấp dữ liệu thật cho các nhà cung cấp các nhà cung cấp. Tuy nhiên, bảo hiểm cho các dịch vụ bảo hiểm truyền thông và CGM đa dạng. Bảo hiểm tư nhân, y tế, và Y tế, đã mở rộng tin tức để bảo hiểm dịch vụ dịch vụ dịch vụ dịch vụ dịch vụ dịch vụ dịch vụ dịch vụ dịch vụ dịch vụ dịch vụ dịch vụ chuyển, nhưng vẫn còn một số hạn chế như những yêu cầu trong các loại người có thể chuyển hoặc các loại các loại thiết bị truy cập nhật cho các dự án có thể truyền thông qua các chính sách bảo hiểm có thể được ưu tiên.

Sự khác biệt về địa chỉ

Chỉ có sự thay đổi chính sách là không đủ nếu không có sự can thiệp dựa trên cộng đồng mà giải quyết được những nhu cầu độc đáo của những người dân bị cách ly. chăm sóc có khả năng văn hóa, chăm sóc sức khỏe cộng đồng, và những chương trình hỗ trợ bạn bè có thể kết nối những khoảng cách trong hệ thống chăm sóc y tế.

Văn hóa có tính chất cân đối trong giáo dục

Chẩn đoán giáo dục tự quản lý (DSME) là nền tảng của chăm sóc tiểu đường hiệu quả, nhưng nhiều dân số bị cách li có quyền truy cập vào các chương trình phản ánh văn hóa của họ. chương trình chăm sóc sức khỏe được điều chỉnh bởi văn hóa - chẳng hạn như những chương trình được cung cấp trong tiếng Tây Ban Nha hoặc các ngôn ngữ khác, kết hợp thực phẩm truyền thống và công thức, hoặc được đưa ra thông qua các tổ chức dựa trên niềm tin - được chỉ ra để cải thiện tính tự chủ và hành vi chăm sóc sức khỏe.

Công nhân chăm sóc sức khỏe cộng đồng

Các nhân viên y tế cộng đồng (CHWs) là những nhân viên y tế công cộng có cùng gốc gác và kinh nghiệm với dân số mà họ phục vụ, có thể giúp bệnh nhân điều hướng việc đăng ký bảo hiểm, hẹn gặp gỡ, giao tiếp với nhà cung cấp bệnh tiểu đường, và quản lý những công việc hàng ngày.

Tạo ra những rào cản hậu cần

Những bệnh nhân không có phương tiện di chuyển đáng tin cậy có thể bỏ qua những cuộc viếng thăm sau đó. những người không thể nghỉ việc có thể bỏ qua những chương trình bảo hiểm giao thông, những sự lựa chọn về phương tiện truyền thông, hoặc những giờ khám bệnh nhân có thể giúp đỡ. ngoài ra, cung cấp những thứ cần thiết tiểu đường và thuốc không tốn kém gì trong các thiết lập cộng đồng như là những cuộc thăm viếng thực phẩm hoặc phòng khám di động có thể ngay lập tức cần một số bệnh nhân làm việc để có bảo hiểm.

Vai trò của những người cung cấp sự chăm sóc sức khỏe

Các nhà cung cấp y tế đang đứng đầu trong việc nhận dạng và giảm thiểu các rào cản bảo hiểm liên quan đến xã hội bao gồm cả tình trạng bảo hiểm, thực phẩm bất an và chi phí thuốc men - là bước đầu tiên. nhà cung cấp có thể kết nối bệnh nhân với các nguồn lực như chương trình trợ giúp bệnh nhân, các bảo hiểm môi trường giảm áp, hoặc các cố vấn bảo hiểm quốc gia.

Prescribing practices also matter. Choosing medications and supplies that are on a patient's insurance formulary is essential for adherence. When insurance coverage is uncertain, providers can prescribe 90-day supplies of medications to reduce the frequency of pharmacy visits. They can also advocate for patients by writing letters of medical necessity for coverage of advanced technologies like insulin pumps or CGM systems.

Cuối cùng, nhà cung cấp nên được đào tạo về tính khiêm tốn văn hóa và khuynh hướng ngầm để đảm bảo rằng tất cả bệnh nhân nhận được sự chăm sóc tôn trọng, công bằng. sự bất bình trong kết quả tiểu đường không chỉ có thể xác nhận được sự khác biệt bảo hiểm; họ cũng được định hình bởi cách bệnh nhân được điều trị trong hệ thống chăm sóc y tế. Việc phân biệt cả hai yếu tố cấu trúc và các yếu tố liên quan đến cá nhân là cần thiết cho sự thay đổi ý nghĩa.

Tiến đến sự công bằng về sức khỏe

Những khoảng cách bảo hiểm là một động cơ mạnh mẽ cho sự bất bình đẳng về sức khỏe của dân số bị cách ly. bằng cách giới hạn sự tiếp cận với chẩn đoán đúng lúc, điều trị và hỗ trợ tự quản lý, những khoảng trống này góp phần làm tăng tỷ lệ biến chứng, bệnh viện, và tử vong. tuy nhiên, tình hình không phải là không thể thay đổi. sự kết hợp của cải cách chính sách - bao gồm cả sự mở rộng y khoa, tăng cường trợ cấp, và sự hỗ trợ về tiền tệ cộng đồng với sự can thiệp dựa trên giá trị có thể giảm thiểu sự bất lợi này.

Việc tiếp cận chăm sóc y tế không chỉ là vấn đề công bằng mà còn là một nhu cầu sức khỏe cộng đồng. tiểu đường là một trong những bệnh thông thường và tốn kém nhất, và gánh nặng của nó không tương xứng với những người đã đối mặt với những thử thách xã hội và kinh tế lớn nhất. đóng cửa lỗ hổng bảo hiểm là một bước cụ thể hướng tới tương lai nơi mà mọi người - không hề quan tâm đến chủng tộc, thu nhập, hay địa lý có thể đạt được tối ưu tiểu đường.

Để biết thêm thông tin về sự bất bình đẳng và đề nghị chính sách về bệnh tiểu đường, xin xem [FLT: 0] Hiệp hội ) và ) Viện Y tế Quốc gia tài nguyên về sự công bằng sức khỏe.