Table of Contents
Tùy biến hoá: Tại sao cảnh báo mặc định thất bại
Đơn vị chăm sóc đặc biệt hiện đại tạo ra trung bình 177 báo động mỗi ngày, theo một cuộc nghiên cứu từ Viện chăm sóc đặc biệt . Trong một đơn vị 20 tấm, tỉ lệ báo động tương đương với hơn 3,700 thông báo mỗi ngày. Khi đa số các báo động này không hoạt động được, không thể dẫn dắt, di chuyển bệnh nhân hoặc ngưỡng nhạy cảm quá - phát triển [FLT: 1]. Trong một đơn vị 20: mệt mỏi [FL: FL3] một trạng thái giảm bớt hiệu quả. Một tình trạng nghiêm trọng bị bỏ qua [FT], hoặc bỏ qua các Ủy ban hành động không cho phép, hoặc các nhà xuất hiện.
Ngoài sự an toàn, các ngụ ý tài chính có ý nghĩa. Khả năng hỗ trợ dịch vụ y tế (Slugsment of Health Health houses and Systems) bao gồm những câu hỏi về sự yên tĩnh của môi trường chăm sóc; tiếng ồn báo động quá mức trực tiếp giảm điểm, tác động đến tỷ lệ bồi thường dưới các chương trình mua giá trị. Hơn nữa, những sự kiện liên quan đến báo động có thể dẫn đến các cuộc kiện bồi thường tốn kém. Cảnh báo tự chọn không phải là một nâng cấp tùy chọn tùy chọn tùy chọn tùy chọn tùy chọn - nó là sự tuân thủ và cần thiết. Gần đây các nghiên cứu cho thấy các tổ chức có cấu trúc hệ thống quản lý báo động giảm bớt mệt mỏi lên 40% và tăng cường độ hoạt động của nhân viên chú ý giảm bớt khả năng giảm bớt hoạt động của hệ thống cảnh giác. Việc tăng cường độ cảnh giác về việc tăng trưởng các thiết lập cơ sở hữu cơ sở hữu thiết lập thiết lập mặc định, phải được thiết lập mặc định, thiết lập thiết lập thiết lập thiết lập thiết lập thiết lập thiết lập thiết lập thiết lập thiết lập thiết lập thiết lập thiết lập thiết lập thiết lập thiết lập thiết lập thiết lập thiết lập thiết lập thiết
Một khung chiến lược làm việc cho cấu hình cảnh báo CareLik
Việc tùy chỉnh hiệu quả đòi hỏi phải di chuyển vượt quá đơn giản vào/tắt bật/tắt. Quản lý cơ quan quản trị trường hợp phải áp dụng một phương pháp cấu trúc mà liên kết mỗi cảnh báo đến bối cảnh lâm sàng, trách nhiệm vai trò và sự leo thang logic. Hệ thống Philips CareLink, được triển khai rộng rãi khắp các bệnh viện trên thế giới, cung cấp một bộ các tùy chọn cấu hình phong phú, khi sử dụng, có thể biến một luồng thông báo nhiễu thành một công cụ hỗ trợ quyết định lâm sàng chính xác. Các khung này đảm bảo rằng mọi thông báo đều thích hợp, đúng thời điểm và có thể hành động.
Hệ thống cảnh báo tăng cường kích hoạt bằng chứng
Một trong những kỹ thuật tùy chỉnh mạnh nhất là liên kết các ngưỡng cảnh báo sớm để xác định điểm cảnh báo trước. Thay vì đặt một ngưỡng trái tim chung của 120 bpm, cấu hình CareLink để kích hoạt là liên kết các ngưỡng cảnh báo sớm hơn [FWS] [FT:1] [FT:1]] hoặc [FT:] [FT] mức báo động sơ khởi], cao hơn mức báo động sơ sài sơ sài sớm [MT] [T] [FTST] [FT] [FTST] [FT]] [FTSTST], cấu hình [FTLST], cấu hình [FT] [T] [T], tắt nhanh], [T], báo động cơ quan sát [T] [T] [T], hoặc nhiều hơn], tập trung lập] [T] [T] [T] [T] [T] [T], s] [TKọa độ cảnh báo động] [T] [T] [T] [T]
Thông báo về vai trò: Đến đúng người vào đúng thời điểm
Khả năng quản lý của người dùng CareLik cho phép định tuyến thông điệp hạt. Nguyên tắc về cho phép người điều hành y tế chỉ thấy những thông báo có liên quan đến nhiệm vụ của họ.
- Tạo ra những nhóm người dùng và thiết bị: [FLT: 1] tạo ra những nhóm như “ICU Nurring A, ipriting A, ix:“ Hãy tiếp tục đi theo những tuần lễ, và nhóm tiếp xúc với Rapid, và “Hestialis on-cling.
- Hồ sơ cảnh báo ký hiệu: Kiểu báo động sơ đồ cho nhóm này. Ví dụ, báo động hô hấp chỉ cho các nhà trị liệu hô hấp; các giá trị phòng thí nghiệm quan trọng cho y tá có ghi chú và y tá phụ trách trách trách trách trách truy cập vào phòng khám.
- Đặt định tuyến thời gian ) Cấu hình các thời gian qua đêm để “những nhà cung cấp nổi dậy nhận được thông báo tăng cường, trong khi cảnh báo ban ngày đến nhóm chính.
- [FLT: 0] Tùy thích thiết bị: định nghĩa cảnh giác có thể được giữ lại để lấy phù hiệu tổng hợp hay không.
- Những lời cảnh báo tương tự: tránh báo cáo trùng bằng cách đặt những luật lệ hợp nhất, chẳng hạn, lặp đi lặp lại việc đọc thông báo tăng tốc độ lên một lần nữa thay vì gửi ba trang riêng biệt trong năm phút.
Xác định sự gia tăng và chính sách được công nhận
Khi cảnh báo vẫn chưa được biết đến, thì thứ hai là vấn đề.
- Cửa sổ riêng: ) Hãy đặt thời hạn thực tế cho “Sự cảnh báo của Blue đầy chú ý, 2 phút; trong một phòng thí nghiệm quan trọng, 5 phút.
- lần đầu tiên: ) Nếu không được biết, đường đến người phụ tá hoặc người quản lý đơn vị.
- Sự leo thang: ) Sau một thời gian khác, thông báo cho người quản lý nhà hoặc y tế leo thang khi gọi.
- Giá trị bao gồm ) thêm trang tự động cuối cùng cho sĩ quan cấp trên nếu mọi dây buộc trước đều bị bỏ sót.
- Chương trình mở rộng:) Cho phép người dùng đặt “hành động để tự động chuyển đổi thông báo cảnh báo được chỉ định để hỗ trợ, ngăn chặn các khe hở của việc bảo vệ khi giải lao hoặc chuyển tiếp.
- Đường dẫn tự nhiên:) Bật tốc độ ghi chép đầy đủ thời gian và các bước leo thang để hỗ trợ xem xét các sự kiện gần- sai.
Tùy chỉnh hiển thị cảnh báo và Sắc thính giác
Một khía cạnh thường bị bỏ qua của tối ưu hóa thị giác là [FLT: 0] giao diện người dùng [FLT: 1]. CareLik cho phép nhà quản trị để chỉ định mức độ ưu tiên thị giác (v. d., băng cờ đỏ cho mức độ vừa phải, màu xám cho thông tin). Âm thanh thử có thể được chọn cấp thiết, giảm âm thanh của tiếng beep giống nhau. Lấy thí dụ::
- Cảnh báo (v. d., ircriple fibrillation): âm thanh liên tục, cao, liên tục kết với một pop-up hình ảnh bền bỉ.
- Cảnh báo chiến tranh (v. d. huyết áp xu hướng thấp: giai điệu ngắt quãng với viền màu trên gạch của bệnh nhân.
- Cảnh báo ) (v. d. ắc quy thấp: không có âm thanh nghe được; chỉ có một sự thay đổi tinh tế cần phải xem rõ ràng.
Các nhà quản trị nên ngăn chặn sự cố vấn hoàn toàn trong lúc giao dịch để tránh bị phân tâm. Ngoài ra, việc này còn cần phải đọc dưới 88% trước khi kích hoạt báo động, loại bỏ báo động giả [FLT: 1].] có thể dùng thiết lập để lọc các hiện vật tạm thời: chẳng hạn, trong thời gian hoạt động ngắn hơn trong thời gian hoạt động.
Name
Ngoài những ngưỡng đơn giản, động cơ hấp dẫn hỗ trợ điều kiện hợp chất bằng phương pháp điều trị và/hoặc cơ thể. Chẳng hạn, thực hiện “sự báo động rò rỉ sóng siêu âm làm rò rỉ các dấu hiệu không rõ ràng chỉ khi cả hai nhịp tim > 100 bpm và bạch cầu / di động / di động / di động / di động (di chuyển) và bệnh nhân là trong vòng 48 giờ phẫu thuật ruột. Tính năng đa điều khiển này giảm đáng kể tích cực so với báo động đơn. Một cách khác là đặt một “một điều kiện điều kiện điều kiện điều kiện OR BBG: cho bệnh nhân bị tắc nghẽn phổi, hoặc là tốc độ hô hấp vượt quá 28% so với bình thường, nhưng có thể giảm 88 giọt nước tiểu, nếu bệnh nhân đang giảm khả năng hấp thụ tinh thần, một số lượng trong môi trường sản xuất bằng cách điều trị liệu có thể tạo ra từ dây thần kinh tế (các chất lượng tử cung).
Hợp nhất cao cấp: Mở rộng tầm với của CareLik
Sức mạnh thật sự của những báo động theo phong tục xuất hiện khi CareLink liên lạc với hệ sinh thái sinh thái y tế rộng hơn, kết hợp với các hồ sơ sức khỏe điện tử (EHRs), nền tảng liên lạc và giám sát các thiết bị, một cảnh báo duy nhất có thể phối hợp công việc chăm sóc phức tạp với nhau.
Name
Comment
Việc tải đầu mối của CareLik cho phép cảnh báo để bắn vào hệ thống bên thứ ba.
- Trình quản lý đóng gói:) Một lệnh cảnh báo xuất viện kích hoạt một dây mạng tới hệ thống quản lý nhiệm vụ của Dịch vụ Môi trường, nhắc nhở dọn dẹp phòng ngay lập tức. Một thông điệp gửi đến kênh tin nhắn an toàn (v. d., TigerConnct) báo cho y tá có trách nhiệm.
- Kích hoạt gói viện Spsis:) Khi một động cơ báo động qSOFA, một lưỡi hái có thể tạo một công việc trong bộ quản lý nạp máu để đặt hàng máu, bắt đầu một chất lỏng bolus để chuẩn bị thuốc kháng sinh.
- Phòng thí nghiệm chỉ trích sau đó: ) Một cảnh báo về một ống dẫn cao có thể tự động gửi một yêu cầu tư vấn cho đội tim mạch thông qua hệ thống quản lý của bệnh viện.
- Tài liệu hướng dẫn tự động: Bắn một lưỡi câu web mà chèn một ghi chú lâm sàng có cấu trúc trong EHR tài liệu về sự kiện cảnh báo và các hành động trả lời đã được thực hiện, giảm gánh nặng vẽ bảng hướng dẫn.
Để cấu hình, quản trị tạo một điểm kết thúc web trong hệ thống nhận, sau đó xác định một quy tắc thông báo CareLink chứa một yêu cầu PST có cấu trúc JSON tải lại chứa ID, kiểu cảnh báo, nhãn thời gian và trạng thái leo thang. Luôn luôn thêm các phím thử lại và mã số vô hạn để ngăn chặn hành động trùng nếu lưỡi câu kết thúc gặp lỗi tạm thời.
Kết hợp thiết bị theo dõi bệnh nhân từ xa (RPM)
Với sự tăng trưởng của quang tuyến, CareLink có thể ăn những dữ liệu từ thiết bị sinh trắc học căn bản tại nhà (v. d., thang cân, còng huyết áp, máy theo dõi liên tục. Dữ liệu RPM thường không dễ hơn trong việc ở dưới hầm, cần thiết tùy chỉnh tỉ lệ cẩn thận. Lấy thí dụ, thay đổi trọng lượng do chế độ ăn hàng ngày; đặt CareLink để gây ra sự mất cân bằng trong tim chỉ khi trọng lượng của bệnh nhân tăng từ đường hầm trong hai ngày liên tục. Tương tự, áp dụng [FT: 0] chức năng cân bằng [FB] [FT]; đặt « K] để gây ra sự báo động giảm áp suất đọc trong vòng 15 phút, khi kiểm tra thấp hơn mức độ đọc và giảm tốc độ kiểm tra tốc độ đọc nhanh của bệnh nhân, giảm tốc độ đọc thấp hơn 30 phút khi kiểm tra áp suất thấp của dấu chấm và giảm dần của một dấu hiệu lực áp suất của một dấu chấm. Tương tự giảm dần của một dấu hiệu lực cơ bản ký. Tương tự, cũng áp suất đọc giảm dần của một dấu hiệu lực áp dụng [L: tốc độ suy giảm tốc độ suy giảm dần của cơ bản ký
Sự báp têm liên tục: Công việc cảnh giác của Hội đồng Lãnh đạo
Việc tùy chỉnh không phải là một dự án một lần, mà là cần sự đo lường, phân tích và tinh chỉnh liên tục thông qua một quá trình quản lý chính thức.
Lập một Ủy ban Lãnh đạo Trung ương đa ngành
Lập thành một nhóm họp hàng tháng (không phải hàng quý, với tốc độ thay đổi) với các đại biểu từ:
- Các thông tin y khoa (để dịch dòng chảy công việc cần vào logic hệ thống)
- Lãnh đạo tư vấn (để đại diện cho người dùng cuối cùng và thực tế chuyển đổi)
- Những nhà vô địch y tế (để ủng hộ cho các ngưỡng dựa trên bằng chứng)
- Bộ quản lý IT (để quản lý cấu hình và hiệu suất hệ thống)
- Kỹ thuật sinh học (để đảm bảo thiết bị tương thích)
- Quản lý rủi ro/ chất lượng (để theo dõi sự kiện an toàn liên quan đến báo động)
- Kinh nghiệm bệnh nhân (để kết hợp phản hồi bệnh nhân với báo động và nghỉ ngơi)
Ủy ban xem xét bảng tiêu chuẩn của chỉ thị hiệu suất chính (KPIs): , thời gian [FLT: 1] [FLT: 1], ) tăng cường các chỉ thị cảnh giác , [FLT:], thời gian [FLT: 1 giờ]], [FLT: 1 giờ], [FLT: 1 giờ], [FLT:],], s, phần trăm của các thông báo cảnh giác [FLT:], mức độ cảnh giác], bằng cách cảnh giác ứng dụng ứng dụng ứng dụng sau khi có thể tăng tốc độ an toàn, có thể ngăn chặn sự cố hệ thống phân tích có thể gây ra bởi các sự cố có thể gây ra bởi vì sự cố hệ thống cảnh báo có thể gây ra bởi vì sự cố kết quả báo có thể xảy ra bởi vì sự cố này.
Dùng phương pháp phân tích chăm sóc trẻ em để điều chỉnh lại Threshold
Công cụ báo cáo đầy đủ của CareLik cung cấp nhật ký chi tiết của mỗi sự kiện báo động, và đưa ra báo cáo “Phần lớn các cuộc họp báo thường trực hàng tháng, cho mỗi báo động, ủy ban nên hỏi:
- Bằng chứng dựa trên ngưỡng hay tùy tiện?
- Chúng ta có phải đang tăng gấp đôi (cũng nguyên nhân gây ra báo động sinh lý và báo động điều trị riêng biệt) không?
- Chúng ta có thể áp dụng một sự trì hoãn hoặc thôi miên cho các hiện vật lọc?
- Con đường cảnh giác có đúng đắn cho thời gian không?
Chẳng hạn, nếu “những người được cảnh báo về hệ thống định tuyến trên báo cáo thì hãy xem xét việc nâng mức độ pin lên từ 20% đến 10% để giảm rõ ràng âm lượng mà không gây tổn hại an toàn.
Sự huấn luyện và sự thay đổi cách nhận nuôi
Cấu hình phức tạp nhất thất bại nếu các bác sĩ lâm sàng không tin, và họ đã thực hiện chương trình huấn luyện sau:
- Mô phỏng dựa trên role:) sử dụng một môi trường thử nghiệm CareLink để dẫn các y tá đi qua “Sự cảnh giác này có nghĩa gì và tôi làm gì?
- Thủ tục điều hành của đội chuẩn (SOPs): [FLT: 1) Tài liệu mỗi loại cảnh báo chính (v., “E.C.C.A. cho báo động Sepsis, dời giao thức dự phòng cho dự báo giảm nguy cơ rơi cảnh báo cho người dùng CareLink).
- Vòng lặp lặp lại: ) Để thông báo quấy nhiễu thông qua một dạng đơn giản (v., một “Biểu tình báo sai trong ứng dụng CareLik).
- Khi các ngưỡng thay đổi, phát sóng lý trí (v. d.), “Chúng tôi điều chỉnh giới hạn tim cho bệnh nhân bị rối loạn tâm lý giảm 30% báo động giả dựa trên phản hồi của bạn.
- Hợp đồng cạnh tranh xã hội: ) đòi hỏi tất cả các nhân viên lâm sàng phải chứng tỏ khả năng của họ để giải thích và đáp ứng với sự cảnh báo tùy chỉnh trong suốt quá trình mô phỏng hàng năm, bảo đảm rằng sự tùy biến tự nó không trở thành một nguồn của sự nhầm lẫn.
Từ tùy biến sang dự đoán: Tương lai của sự nghiệp
Sự tiến hóa tối hậu của quản lý cảnh báo là dự đoán sự phá vỡ. Bằng cách đào tạo máy tính về các mô hình thay đổi mức độ tinh tế của tim, thay đổi 6 giờ trước khi xảy ra sự kiện sốc do nhiễm trùng kết hợp với các nhân vật, các xu hướng phòng thí nghiệm, và các biện pháp phòng thí nghiệm, CareLik có thể dự đoán sự suy thoái trước các ngưỡng truyền thống bị phá vỡ. Chẳng hạn, một mô hình có thể xác định một mẫu của mức độ biến đổi tinh tế của tốc độ tim tinh tế thay đổi 6 giờ trước khi một sự kiện gây sốc, tạo ra một sự can thiệp trước khi có khả năng hoạt động tích cực. Ngày nay, sự cố gắng tùy chỉnh của tập hợp tùy chỉnh xác định dữ liệu sạch, xác định mức độ đo đáng tin cậy, và giảm thiểu hiệu ứng ứng ứng ứng ứng ứng dụng từ xa của cơ quan sát và giảm thiểu hiệu ứng từ xa của cơ quan sát thấp hơn 35% của cơ quan sát. Tổ chức đầu tiên đoán trước khi chuyển đổi dữ liệu. Tổ chức đầu tiên, có thể dự đoán các thuật viên dự đoán các yếu tố này sẽ chọn một số liệu có thể là một số liệu có thể tiếp cận và giảm
Bằng cách thực hiện các khuôn khổ chiến lược được nêu ra trên --các kích hoạt dựa trên tính năng, định tuyến vai trò, tăng cường thông minh, và quản lý liên tục - nhà lãnh đạo chăm sóc sức khỏe có thể biến CareLik từ một hệ thống thông báo cơ bản thành một nền tảng hỗ trợ lâm sàng tinh vi mà tăng cường sự an toàn của bệnh nhân, hiệu quả hoạt động và sự hài lòng của y tá. đầu tư trong việc tùy chỉnh trả tiền lợi nhuận trong giảm sự mệt mỏi báo động, cải thiện điểm cao của HCAHPS, rủi ro trách nhiệm thấp hơn, và cuối cùng kết quả tốt hơn cho các bệnh nhân phụ thuộc vào chăm sóc cẩn thận.