Làm thế nào quản lý mức đường trong bệnh viện với tiểu đường?

Lợi ích của việc theo dõi liên tục trong thời gian ở bệnh viện

Giảm nguy cơ mắc bệnh bạch cầu Hy Lạp

Bệnh đường đường ruột (Scitoglycire dưới 70 mg/dL) là một trong những biến chứng đáng sợ nhất trong bệnh nhân tiểu đường. Nó có thể gây ra bởi những người bị bệnh tiểu đường, ăn uống quá nhiều insulin, hoặc những thay đổi bất ngờ trong việc hấp thụ dung dịch sau khi các thủ tục. Hệ thống CGM có thể cảnh báo bệnh nhân hay y tá khi mức độ tăng nguy hiểm, cho phép có mức ăn uống phòng ngừa hoặc giảm insulin trong sự tăng cường trước khi sự kiện xảy ra.

Kiểm tra tăng đường huyết tốt hơn

Các bệnh viện tăng cường huyết áp (ggglycise huyết trên 180m/dL) cũng nguy hiểm tương tự, tăng nguy cơ nhiễm trùng nơi phẫu thuật, chữa vết thương kém và ở bệnh viện lâu hơn. các bác sĩ lâm sàng có thể tiêm insulin một cách mạnh mẽ và an toàn hơn.

Hành động tăng cường bệnh nhân

Những bệnh nhân cảnh giác và có thể tự chăm sóc mình có thể xem dữ liệu về chất đường huyết của mình trên máy thu CGM, hoặc điện thoại di động.

Giảm thiểu việc sử dụng và sử dụng thiết bị hạt nhân

Trong những đợt bùng phát của bệnh truyền nhiễm, sự tiếp xúc giữa nhân viên và bệnh nhân là đáng mong đợi.

Có thể giới hạn và quan tâm đến những điều mình có thể làm

Mặc dù có lợi, kính hiển vi không phải là giải pháp hoàn hảo cho mọi bệnh nhân. Khả năng đo lường kỹ lưỡng của chất béo có thể chậm trễ sau huyết thanh 5–15 phút, có thể là quan trọng trong quá trình thay đổi nhanh. Việc kiểm tra chính xác các giao thức cảm biến, sự mất chức năng, hoặc sự can thiệp từ các loại thuốc (chẳng hạn như co giật astaminophen hay kháng sinh) có thể ảnh hưởng đến việc đọc. Hơn nữa, không phải tất cả các nhân viên bệnh viện đều quen thuộc với CGM; việc huấn luyện và kiểm tra sai chính xác các giao thức kiểm tra lỗi đều cần thiết.

Vì những lý do này, Hiệp hội chẩn đoán bệnh tiểu đường Hoa Kỳ đề nghị rằng dữ liệu CGM được xác nhận bằng một cây gậy tay trước khi quyết định điều trị nếu cách đọc cảm biến có vẻ không phù hợp với hình ảnh lâm sàng của bệnh nhân hoặc nếu mũi tên có dấu hiệu thay đổi nhanh chóng.

Những bước thực tế để điều trị đường trong máu với kính tiểu đường trong bệnh viện

Bước 1: Chuẩn bị

Nếu bạn hoặc một người thân có một cuộc phẫu thuật được bầu cử hoặc sắp xếp bệnh viện, hãy thảo luận về cách sử dụng CGM với bác sĩ hoặc y tá chuyên khoa nội soi. Hãy hỏi bệnh viện cho phép thiết bị CGM của bệnh nhân. Nhiều bệnh viện hiện có chính sách để đáp ứng cho hệ thống điện thoại cá nhân, nhưng họ có thể yêu cầu sự sắp xếp và vị trí của bác sĩ của một bác sĩ. mang thiết bị phát sóng CGM, và bất cứ thứ gì cần thiết.

Bước 2: Vị trí và tính toán đúng

Một khi được thừa nhận, hãy làm việc với nhân viên y tá để đặt bộ nhạy tiểu đường theo hướng dẫn của nhà sản xuất. Nếu thiết bị này cần cân chỉnh với một cây gậy, hãy kiểm tra lại trước khi đọc lần đầu tiên được dùng để quyết định. Tài liệu về thời gian nạp cảm biến và bất kỳ giá trị chỉnh sửa nào trong hồ sơ y tế. Nếu bộ cảm biến hoặc mất kết nối, nhân viên thông báo ngay lập tức.

Bước 3: Trò chuyện hàng ngày với đội chăm sóc sức khỏe

Trong các cuộc họp mặt sáng nay, hãy cùng chia sẻ xu hướng CGM và bất cứ báo động nào mà bạn để ý: “Tọa độ của tôi giảm trong đêm — có nên điều chỉnh lượng insulin căn cứ không?

Bước 4: Ăn uống và ăn uống chung

Nếu một bữa ăn bị hoãn, bạn có thể nhận thấy một món ăn vặt nhỏ để ngăn ngừa bệnh thiếu đường huyết do quá trình truyền kháng sinh. Đối với bệnh nhân tiếp tục truyền máu, CGM giúp phát hiện việc giải phẫu thiếu máu hoặc không dung nạp máu lâu dài.

Bước 5: Điều khiển thuốc men ảnh hưởng đến Glucose

Thuyết CGM có thể giúp phân biệt giữa bệnh tăng đường huyết do thuốc và tăng cường huyết áp. Thảo luận với thuốc điều trị để điều chỉnh chế độ tiểu đường. Ví dụ, bệnh nhân dùng máy trung hòa chất kháng sinh cao có thể cần thêm insulin tạm thời phù hợp với liều lượng steroid thay đổi hàng ngày.

Bước 6: Chuẩn bị cho việc giảm bớt trách nhiệm

Khi bệnh viện ở gần kết thúc, dữ liệu CGM có thể được tải xuống và xem xét để tạo một kế hoạch chuyển đổi an toàn. So sánh độ bền vững của lượng đường huyết trong bệnh viện với mẫu kiểu mẫu điển hình nhà. Bảo đảm bệnh nhân có một cuộc hẹn tiếp theo với nhà cung cấp tiểu đường chính trong 7–14 ngày. Nếu bệnh nhân đã bắt đầu trên một chế độ insulin mới trong khi nhập viện, dữ liệu CGM có thể được dùng để điều chỉnh liều cho môi trường gia đình. Cung cấp hướng dẫn ghi rõ các thiết bị sau khi giải phóng, bao gồm cả việc chèn một bộ cảm biến mới và giải thích báo động.

Những tình huống đặc biệt: Phẫu thuật, chăm sóc đặc biệt và cô lập

Thời kỳ thuận lợi

Đối với bệnh nhân đang trải qua phẫu thuật, CGM có thể có giá trị trước và sau tiến trình phẫu thuật. Trước khi phẫu thuật, nó giúp bảo đảm rằng lượng đường huyết trong máu là tối ưu (80–180 mg/dL) để giảm nguy cơ nhiễm trùng. Trong khi phẫu thuật, bác sĩ gây mê có thể theo dõi xu hướng lượng đường huyết từ xa, nhưng phải cẩn thận vì các thông tin cảm biến có thể ít chính xác hơn trong khi chuyển đổi và giảm nhiệt độ.

Đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU)

Trong phòng chăm sóc đặc biệt, bệnh nhân thường được an thần và không thể báo cáo triệu chứng. Việc kiểm soát kỹ lưỡng đường huyết (140–80 mg/dL) đã được hiển thị để cải thiện kết quả, nhưng cần thường xuyên giám sát. CGM có thể giảm gánh nặng trên y tá Y tế Y tế Y tế Y tế Y tế và cung cấp những cảnh báo trước đó về cả mức độ tăng nhãn cầu. Tuy nhiên, vì nguy cơ cao của việc đọc không chính xác trong bệnh nhân nghiêm trọng, phần lớn các giao thức vẫn đòi hỏi sự xác nhận chu kỳ với lượng tử lượng tử kháng sinh trên không khí hoặc tiểu cầu.

Các dự đoán phân biệt (v. d., COVID-19, MRA)

Hệ thống CGM có thể giảm đáng kể số lượng mục cần thiết cho việc kiểm tra đường huyết.

Vai trò của sự hợp nhất giữa công nghệ và dữ liệu

Bệnh viện hiện đại đang ngày càng chấp nhận các nền tảng y tế kỹ thuật số tích hợp dữ liệu CGM với hệ thống EHR. Điều này cho phép các y sĩ, y tá và các nhà ăn kiêng thấy xu hướng của chất béo cùng với các hồ sơ quản lý thuốc, thời gian ăn và kết quả thí nghiệm.

Tuy nhiên, các thách thức vẫn còn. Không phải tất cả hệ thống EHR được xây dựng để hấp thụ dữ liệu tần số cao của CGM. Báo động từ máy CGM mức tiêu dùng có thể tạo ra sự mệt mỏi cảnh giác trong một môi trường bệnh viện bận rộn. Các tổ chức phải đặt ngưỡng thích hợp để cảnh báo và chuyển chúng đến thành viên đúng — ví dụ, một cảnh báo báo thấp-gluse nên đến y tá, trong khi một mẫu tăng đường huyết cầu có thể được đánh dấu cho đội tham khảo ý kết quả cuối.

Chọn thiết bị đúng: kính tiểu đường có hợp với bạn không?

Máy tính lịch là một trong nhiều tùy chọn CGM trên thị trường. Khi xem xét việc có nên sử dụng nó trong lúc ở bệnh viện, các yếu tố như độ chính xác nhạy, hãy dùng thời gian, hợp nhất với hệ thống bệnh viện, và chi phí nên được cân nhắc. Một số thiết bị cung cấp bộ cảm biến (mọi) một trong một bộ chuyển (bằng một trong những) không đòi hỏi tính năng lượng, trong khi những thiết bị khác có thể sử dụng lại máy phát điện được phải được tái sử dụng mỗi 7–10 ngày. Lựa chọn này cũng có thể phụ thuộc vào những gì bệnh nhân đã dùng ở nhà: Tính năng bổ sung có ích để huấn luyện và so sánh dữ liệu.

Bệnh nhân nên tham khảo ý kiến với đội chăm sóc tiểu đường để xác định liệu CGM có thích hợp cho việc nhập viện hay không. trong hầu hết các trường hợp, nó có thể được sử dụng an toàn cùng với việc giám sát tiêu chuẩn, nhưng với bệnh nhân bị tiểu đường loại 1 nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cao do bệnh suy giảm đường (DKA) hoặc những người có khả năng sinh sản bằng khí ga, một CGM có thể là công cụ cứu sống. để loại 2 tiểu đường trên một hệ thống điều hòa đơn giản, có thể đủ để kết hợp với các khớp tay.

Hướng tương lai: Hệ thống đóng cửa của bệnh viện

Giới hạn kế tiếp trong việc quản lý insulin bị bệnh này là việc sử dụng hệ thống insulin tự động (ID) — thường được gọi là tuyến tụy nhân tạo hoặc hệ thống vòng khép kín. Những hệ thống này kết hợp một CGM với một máy bơm insulin và một thuật toán điều khiển tự động điều chỉnh đường truyền insulin. Trong khi đa số hệ thống định vị được chấp nhận chỉ ở nhà, các thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành trong bệnh viện. Các kính hiển thị có khả năng được kết hợp như thế với hệ thống, cung cấp một giải pháp tự động cho việc quản lý tiểu đường trong khi giải phẫu hoặc bệnh tật quan trọng.

Kết quả ban đầu cho thấy hệ thống kín có thể đạt được tỷ lệ cao hơn trong phạm vi đường huyết (70–180 mg/dL) so với chăm sóc tiêu chuẩn, với nguy cơ thấp hơn là giảm đường dẫn máu. bệnh viện có thể sớm chấp nhận những hệ thống này cho bệnh nhân được chọn, giảm gánh nặng cho nhân viên y tế và tăng mức an toàn cho bệnh nhân.

Kết luận: Một phương pháp tiếp cận dữ liệu-Diven để tiểu đường bị bệnh nhân chăm sóc

Bệnh viện là một giai đoạn rủi ro cao cho những người bị tiểu đường, nhưng liên tục giám sát kỹ thuật như kính cẩn của tiểu đường cung cấp một công cụ mạnh mẽ để định hướng những rủi ro đó. bằng cách cung cấp những xu hướng thời gian thực, cảnh báo sớm, và sự phong phú của dữ liệu cho những quyết định lâm sàng, CGM có thể giúp duy trì sự ổn định của chất lượng đường huyết áp, giảm các biến chứng, và các bệnh viện ngắn ở lại. chìa khóa thành công nằm trong giáo dục đúng, các giao thức rõ ràng, và sự liên lạc mạnh mẽ giữa bệnh nhân và đội chăm sóc.

Bệnh nhân nên chủ động: thảo luận về các lựa chọn CGM trước khi nhập viện, đảm bảo vị trí cảm biến chính xác và tích cực chia sẻ dữ liệu xu hướng trong các cuộc họp hàng ngày. Các tổ chức chăm sóc sức khỏe nên đầu tư vào việc đào tạo nhân viên để giải thích dữ liệu CGM và tích hợp nó vào EHR. Với các phần này ở đây, máy xã hội và các thiết bị tương tự có thể biến một hình thức quản lý đường truyền thống, tích cực, liên tục và hợp — cuối cùng dẫn đến những trải nghiệm an toàn hơn cho những người sống với bệnh tiểu đường.

Để đọc thêm, hãy tham khảo ý kiến về những hướng dẫn nhập viện của Hiệp hội Nhân dân Mỹ và [FLT]] cho bệnh tiểu đường . Một bài phê bình gần đây Phương pháp điều trị [FLT] [FLT:] cung cấp một bản tóm tắt về bệnh viện CGM trong các trường hợp thiết lập.