Hiểu sự liên kết giữa các công viên và sự kết nối với nhau

Tình trạng này được đặc trưng bởi những tín hiệu điện nhanh và hỗn loạn trong tâm nhĩ, gây ra chúng rung động thay vì co thắt tim. Khi chứng mất máu, máu có thể gây ra sự tích tụ và ngưng tụ, đặc biệt là trong việc kiểm tra bên trái. Máu này có khả năng đông máu, và nếu một cục máu tụ có thể di chuyển qua máu, nó có thể đi qua động mạch máu, gây ra sự suy máu. Các nghiên cứu cho thấy rằng bệnh động mạch chủ cho khoảng 15% gây ra các triệu chứng đột quỵ và có tỷ lệ tử cao hơn.

Nhịp tim bất thường của AFib cũng làm giảm hiệu suất đầu ra tim, có thể làm suy giảm điều kiện tim mạch hiện có và gây ra suy tim. Tình trạng này thường là thiếu hấp dẫn hoặc paroxysmal (đến và đi), đặc biệt là nguy hiểm vì nhiều cá nhân vẫn chưa được chẩn đoán cho đến khi có sự kiện nghiêm trọng xảy ra. Tính chất im lặng của AFib nhấn mạnh nhu cầu cấp bách của chương trình kiểm tra hệ thống, đặc biệt là ở những dân số có nguy cơ cao.

Liên kết Fibrillation (Sự kết nối giữa hai tiểu đường) và bằng chứng

Diebetes mellitus và phân tử có chung mối quan hệ hai chiều, với mỗi điều kiện tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường trong những năm sau đó, cho thấy những người bị tiểu đường có nguy cơ mắc bệnh cao hơn 25-40% so với những người không bị tiểu đường. Ngược lại, bệnh nhân với các bệnh nhân mới được chẩn đoán có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cao hơn trong những năm tiếp theo, cho thấy các bệnh lý bệnh lý học có cùng đường dẫn bệnh.

Các học thuyết cơ khí

Một số cơ chế liên kết giải thích tại sao tiểu đường cổ vũ AFB:

  • Căng thẳng oxy hóa bằng oxy: ) mức độ cao của máu tạo ra các loài oxy phản ứng với tim mạch và hệ thống dẫn động tim.
  • Bộ phận xử lý tự động: ) Việc chẩn đoán có thể gây tổn hại hệ thần kinh tự động, gây ra sự mất cân bằng giữa giai điệu thông cảm và tình cảm. Việc chẩn đoán này có thể gây ra các tập hợp của AFib, đặc biệt trong các bệnh nhân bị tiểu đường thần kinh.
  • Thay đổi tim trong cơ thể: ) Tiểu đường tăng tốc độ gây mê và đẩy mạnh sự tăng cường cơ tim, và sự tăng cường cơ quan, và xơ hóa cơ tim. Những thay đổi cấu trúc này tăng áp suất tử cung và kéo dài, là yếu tố rủi ro được thiết lập tốt cho AFib.
  • Bệnh tiểu đường là một trạng thái dễ bị viêm, với mức độ cao của cytokines như interukin-6 và u hoại tử xơ.
  • Sản phẩm Glytion High High Glytion (AGEs): ) Lời kết án của AGE trong mô tim làm tê liệt chức năng cơ tim và bất lực tế bào, góp phần gây ra sự suy nhược thần kinh.

Hội đồng Dibetes Mỹ (ADA) và Hiệp hội tim Mỹ (AHA) đều công nhận tiểu đường là yếu tố nguy cơ lớn cho AFib. Các cuộc nghiên cứu về tim Femingham và các luận điểm khác biệt về địa lý và chủng tộc trong việc trượt tuyết (REGARDS) đã cung cấp bằng chứng mạnh mẽ rằng tiểu đường gia tăng nguy cơ AFib, với hiệu quả lớn hơn ở phụ nữ và trẻ hơn. Những phát hiện này cho thấy việc kiểm tra này nên là một thành phần chuẩn của việc quản lý tiểu đường, chứ không phải là một ý tưởng.

Tại sao việc thường xuyên biểu diễn lại quan trọng đối với chẩn đoán

Lý do để kiểm tra thường xuyên các bệnh nhân tiểu đường dựa trên ba cột: mức độ phổ biến cao của AFAFAFAFAB trong dân số này, khả năng phòng ngừa hữu hiệu, và khả năng giảm thiểu những bệnh nhân bị bệnh xơ gan không cân đối. Dữ liệu từ cuộc khảo sát sức khỏe quốc gia và y tế không được chẩn đoán cao cho thấy rằng có đến 30% trường hợp bệnh nhân bị thiếu thuốc kháng bệnh tình trạng phòng ngừa, không biết gì cho đến khi đột quỵ. Trong tiểu đường, tỉ lệ bệnh tiểu đường có thể cao hơn do sự tự động thông tin thần kinh có thể gây ra là sự nhận thức bằng thẳng.

Sự phát hiện cấp bách của thời kỳ đầu

Những người lớn bị tiểu đường có nguy cơ đột quỵ cao hơn gấp 1,5 đến 2 lần so với những người không bị bệnh tiểu đường, và họ thường bị đột quỵ ở tuổi trẻ hơn với những kết quả nghèo hơn. khi AFib là nguyên nhân tiềm ẩn, nguy cơ đột quỵ cao hơn nhiều lần. tuy nhiên, phát hiện bệnh xơ cứng mở cửa ra những chiến lược chống đột quỵ dựa trên bằng chứng, chủ yếu là liệu pháp chống đông máu.

M2DS2-VASc điểm trong tiểu đường

Bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường sử dụng CHA2DS2-VASc để ước tính nguy cơ đột quỵ ở các bệnh nhân AFib, và tiểu đường đóng góp 1 điểm cho điểm này. bệnh nhân tiểu đường mắc chứng thiếu máu và không có yếu tố rủi ro nào khác đã có nguy cơ đột quỵ hàng năm, thường vượt quá ngưỡng nơi mà việc dùng kháng đông máu. Điều này có nghĩa là việc phát hiện AFib trong bệnh nhân tiểu đường gần như luôn luôn là một nguyên nhân gây ra cho việc chống đột quỵ, bất kể sự có những yếu tố rủi ro khác. Nếu không kiểm tra, các bệnh nhân vẫn không được bảo vệ.

Ngoài ra, việc kiểm tra tiểu đường có thể nhận diện bệnh nhân nào được lợi ích từ việc quản lý các yếu tố nguy cơ tim mạch cao hơn.

Các sinh vật có hình ảnh: Từ các kiểm tra về kỹ thuật có thể mặc được từ xung điện

Cảnh quan của việc kiểm tra AFib đã tiến triển đáng kể trong những năm gần đây, vượt qua khả năng đồng hóa xung cơ hội để bao gồm các công cụ kỹ thuật số phức tạp. mỗi phương pháp có sức mạnh và giới hạn của nó, và sự lựa chọn tùy thuộc vào thiết lập lâm sàng, sở thích bệnh nhân và nguồn lực có sẵn.

Màn hình Cơ hội trong Thiết lập Y tế

Một số bác sĩ đề nghị các bác sĩ khám nghiệm tim mạch trong bất cứ lần khám nào trên 65 hoặc với các yếu tố nguy hiểm như tiểu đường. Tuy nhiên, kiểm tra mạch bằng tay có giới hạn nhạy cảm để phát hiện bệnh nhân tiểu đường thường niên, có lẽ không có mặt tại thời điểm khám bệnh. Một số máy điện tử 12 đầu ở máy điện tử (EC) cung cấp một chẩn đoán chắc chắn khi AFib bị nghi ngờ có xung mạch hoặc triệu chứng triệu chứng thiếu máu.

Trình theo dõi ECG nghe thấy

Đối với bệnh nhân có triệu chứng gián đoạn hoặc những người có nguy cơ cao, việc giám sát mở rộng tăng mức độ chuẩn đoán. màn hình giám sát Holter (24 -48 giờ) có thể dễ dàng nhưng rất nhiều người nhớ các tập hợp AFib xảy ra ít thường xuyên hơn. Giám sát và thiết bị phụ thuộc vào các bảng điều khiển, mặc trong 14 đến 30 ngày, tăng đáng kể khả năng phát hiện. Các cuộc nghiên cứu cho thấy rằng 30 ngày giám sát có thể phát hiện AFB vào năm 5-10 của các bệnh nhân có rủi ro cao không có bằng chứng của AFib trên một hệ thống EC chuẩn. Trong những người bị tiểu đường có thể tăng trưởng, có thể sinh sản lượng cao hơn.

Thiết bị có thể đeo và sức khỏe kỹ thuật số

Thiết bị định vị tiêu dùng có thể đeo như « Xem thử các mạch không đều, vừa khít với bộ phận định vị của Apple » và « Thiên hà Samsung » đã giới thiệu một mô hình mới cho việc quét qua hệ thống định vị. Những thiết bị này sử dụng bộ cảm biến ảnh (PPG) để phát hiện các mẫu xung không đều đặn và cung cấp thông báo để đánh giá cao hơn. Các nghiên cứu quy mô lớn như tim Apple và Nghiên cứu tim Hoa kỳ đã chứng minh rằng việc xem xét dựa trên cơ sở có thể xác định trước đây chưa được chẩn đoán trước, mặc dù với giá trị dự đoán khiêm tốn mà nestetateciated C.

Sự thuận lợi và sự chấp nhận rộng rãi của người mang đồ khiến họ đặc biệt hấp dẫn đối với bệnh nhân tiểu đường, những người thường tham gia vào các giám sát đường huyết và các công cụ y tế số khác. Tuy nhiên, quan trọng là ghi chú rằng không phải tất cả các thông báo xung động không đều không đều là thật, và nguy cơ của những dương tính sai có thể dẫn đến lo lắng không cần thiết và chăm sóc sức khỏe. Các bác sĩ bệnh viện nên giải thích dữ liệu có thể mặc trong bối cảnh và sử dụng nó như một công cụ xem xét thay vì một kết thúc chẩn đoán. Tuy nhiên, đối với bệnh nhân, những thiết bị này, cấp năng động hỗ trợ khả năng tự bảo vệ và có thể cầu nối giữa các cuộc thăm bệnh viện.

Bộ thu âm vòng lặp không thể giải quyết

Đối với bệnh nhân có đột quỵ mật mã hoặc nghi ngờ cao nhất về AFib mặc dù bị kiểm tra bên ngoài có thể bị tiêu cực, bộ thu âm vòng lặp cấy ghép (ILRs) cung cấp sự giám sát liên tục cho đến ba năm. LLRRS có độ nhạy cao nhất để phát hiện tắt AFIb im lặng và đã cho thấy rằng nhiều đột quỵ bên ngoài có khả năng gây mạch máu cơ tim bị nghẽn. Trong những bệnh nhân bị tiểu đường đã bị đột quỵ hoặc bị thiếu máu cục bộ (TIA) nên được xem là một phần của công việc chẩn đoán. Các cuộc thử nghiệm ARYYSTAL và các nghiên cứu thực tế sau đó đã chứng minh rằng các tỷ lệ phát hiện được đáng kể hơn những người bị phát hiện trong cộng đồng thời gian này.

Vượt qua chướng ngại vật để có thể biểu lộ lòng cảm kích

Mặc dù bằng chứng thuyết phục liên kết tiểu đường, AFI và đột quỵ, việc kiểm tra vẫn chưa được hiệu quả trong thực hành lâm sàng. một số rào cản góp phần gây ra khoảng cách này, và giải quyết chúng là thiết yếu để cải thiện kết quả.

Những trở ngại ở trình độ bệnh nhân

Nhiều bệnh nhân tiểu đường không biết rõ là yếu tố rủi ro đột quỵ: Những người bị tiểu đường thường nhấn mạnh đến việc kiểm soát lượng đường huyết, mắt và chân, nhưng có thể không biết rõ việc kiểm tra tim. Ngoài ra, những hạn chế thời gian trong lần thăm dò chính giới hạn cho việc kiểm tra xung mạch hoặc kiểm tra điện não đồ. Bệnh nhân cũng có thể sợ các bệnh nhân có những tác động của chẩn đoán mới, dẫn đến việc tránh việc kiểm tra.

Những rào cản ở cấp nhà cung cấp và hệ thống

Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe phải đối mặt với những ưu tiên cạnh tranh trong việc quản lý tiểu đường: huyết áp, quản lý môi trường, sự theo dõi thuốc và sự phức tạp theo dõi tất cả các yêu cầu trong các cuộc hẹn ngắn. Việc quét qua mặt giấy không được đặt ra như một bộ phận chất lượng chung cho việc chăm sóc tiểu đường, vì vậy có thể bỏ qua. Các cấu trúc tái tạo cũng ảnh hưởng sự nhận dạng; trong khi hệ thống giám sát và màn hình ECG và Holt thường được bao gồm, các chính sách trả tiền cho việc giám sát và có thể mặc nhiều thiết bị khác nhau. Một số dự án bảo hiểm đòi hỏi sự cho phép hoặc áp đặt các tiêu chuẩn về việc trì hoặc không cho phép sử dụng.

Chiến đấu để tăng cường

  • Hệ thống y tế có thể sử dụng hồ sơ bệnh nhân tiểu đường để xác định bệnh nhân bị tiểu đường hoặc kiểm tra xung mạch trong năm vừa qua và kích hoạt những lời nhắc nhở tự động cho các bác sĩ lâm sàng.
  • Cho phép các trợ lý y tế: ) Huấn luyện các trợ lý y khoa thực hiện kiểm tra xung mạch và kiểm tra điện tử một đầu trong khi ở phòng có thể giảm tải công việc từ các bác sĩ và đảm bảo ứng dụng nhất định.
  • Leverage Healthth và home giám sát: Chương trình giám sát từ xa có thể cung cấp cho bệnh nhân với thiết bị điện tử đơn dẫn đầu để sử dụng tại nhà, với kết quả được truyền đến một nhóm xem xét tập trung. Cách này giảm các cuộc khám bệnh và ghi lại các tập hợp AFib xảy ra trong cuộc sống hàng ngày.
  • Việc phân tích bệnh nhân thông qua các lớp tiểu đường: Tập hợp một mô-đun về rối loạn nhịp tim vào giáo dục tự quản lý tiểu đường hiện có có thể tăng khả năng nhận thức và trao quyền cho bệnh nhân để yêu cầu kiểm tra.
  • Chi phí truy cập cao hơn:) Để tránh những rào cản tài chính để phân phối chi phí cho việc phân phối hướng dẫn sử dụng tuyến hướng dẫn sẽ loại bỏ rào cản tài chính.

Các đường lối điều trị sau khi phát hiện

Một khi AFAFA được xác nhận trong một bệnh nhân tiểu đường, phương pháp điều trị tập trung vào ba cột: ngăn ngừa đột quỵ, điều khiển nhịp độ và quản lý điều kiện liên tục.

Kháng đông ở các bệnh nhân tiểu đường

Trực tiếp kháng đông máu miệng (DOACS), là những tác nhân được ưu tiên để ngăn ngừa đột quỵ trong hầu hết bệnh nhân với các hồ sơ an toàn không phải là vi khuẩn, kể cả những người mắc bệnh tiểu đường. Các loại thuốc như apixaban, rivaloxaban, edoxaban, và dabigaran đã được chứng minh vượt trội hơn hiệu suất và an toàn so với các hồ sơ chiến tranh trong các thử nghiệm lâm sàng lớn. Các bệnh nhân mắc chứng thiếu thận trọng đặc biệt nhờ DAC, vì họ tránh những hạn chế ăn uống và thường xuyên điều khiển chiến tranh với bệnh nhân, đặc biệt là trong việc quản lý tiểu đường. Tuy nhiên, phải được đánh giá lại trước khi dùng liệu pháp xử lý, do do do do do do do hay sự điều chỉnh pháp lý bệnh do do do do do do do do gây ra sự chú ý này có liên quan đến thận.

Name

Thuốc chặn Beta và canxi được dùng để kiểm soát tốc độ, trong khi thuốc kháng tiêu chảy như amiodarone, flecainide, và sotatalol có thể được dùng để kiểm soát nhịp độ. catheter cater được xem là các triệu chứng thường xuyên hoặc những người không chịu đựng thuốc. Dibetes được liên kết với tỷ lệ tái phát cao hơn sau khi bị rối loạn đường hô hấp, có thể do rối loạn đường hô hấp và trao đổi chất, nhưng sự giãn nở vẫn cung cấp các triệu chứng có ý nghĩa.

Quản lý tim mạch và Glycicic

Phát hiện ra AFIb nên kích hoạt một bản đánh giá toàn diện về yếu tố nguy hiểm tim mạch. Điều này bao gồm việc tối ưu hóa khả năng kiểm soát huyết áp (tracy- hạ huyết áp < 130/80 mmHg), liệu pháp điều trị giảm thiểu lượng cholesterol, và đánh giá xem xét các yếu tố gây ra sự suy yếu trong miệng bên trái hoặc suy tim. Quan trọng là một số thuốc giảm nhịp tim có lợi ích vượt quá kiểm soát glyclymic. Chất ức chế tăng tốc độ tăng tốc độ (v. d., ecpliglifl, dapliglozin), và thiết lập bộ cảm ứng cao (glulug, giảm các mối nguy cơ và các bệnh nhân bị tăng áp lực cao, hoặc các bệnh nhân bị tăng áp lực cao, có thể dùng các bệnh nhân gây ra các bệnh nhân gây ra các bệnh nhân gây ra các bệnh nhân bị đột quỵ hoặc tăng huyết áp và tăng huyết áp.

Những sự sửa đổi kiểu sống để giảm thiểu rủi ro

Ngoài sự can thiệp của dược phẩm, các biện pháp sống đóng vai trò thiết yếu trong việc giảm thiểu nguy cơ đột quỵ giữa những người bị bệnh tiểu đường với AFib.

  • Giữ HbA1c trong tầm ngắm (thường là <7% đối với phần lớn người lớn) giảm bớt căng thẳng điều hòa và viêm nhiễm.
  • Trình quản lý cân nặng: Sự quan tâm là một trình điều khiển mạnh mẽ của cả tiểu đường và AFib. Việc duy trì giảm cân 10% hoặc hơn đã được hiển thị để giảm bớt gánh nặng AFib và cải thiện khả năng điều khiển glycmic. Phẫu thuật cơ bản có thể tạo những cải tiến đáng kể trong cả hai điều kiện cho ứng cử viên thích hợp.
  • Hoạt động thể dục bình thường:) Tập thể dục Aerobic cải thiện sự nhạy cảm insulin, giảm áp lực trong công nghiệp, và giúp tim khỏe mạnh.
  • Đang bắt chước rượu và cà phê:) Rượu là một nguyên nhân nổi tiếng cho các bệnh xơ cứng củ, đặc biệt là rượu chè.
  • Sức khỏe của các loài thực vật:) Sự ngưng hoạt động giấc ngủ có thể rất phổ biến trong tiểu đường và liên quan chặt chẽ với AFAFAFAB. Bảo vệ trạng thái ngưng thở giấc ngủ bằng phương pháp polysomnography và điều trị các ca bệnh nhẹ với áp suất khí dương (CPAP) có thể giảm đáng kể sự tái phát triển của AFibic và cải thiện trao đổi chất.

Vai trò của hệ thống chăm sóc sức khỏe và chính sách

Việc dịch thuật bằng chứng cho việc duyệt qua cơ sở dữ liệu (FLT:0) đòi hỏi sự hỗ trợ hệ thống. Một số quốc gia và tổ chức chuyên nghiệp đã ban hành hướng dẫn về chủ đề này. Hội Tim mạch Châu Âu khuyên kiểm tra cơ hội cá nhân [FLT: 0]65 [FLT: 1],] [phụ đề cao như tiểu đường, với việc kiểm tra có hệ thống các nhóm có rủi ro cao như tiểu đường. Lực lượng dịch vụ phòng chống trầm cảm Hoa Kỳ khuyến khích việc kiểm tra cá nhân [FLT: 0] đã yêu cầu nghiên cứu nhiều hơn về việc kiểm tra những người không được chọn, nhưng trong nhóm thấp như tiểu đường, trường hợp tìm kiếm thông tin về hệ thống hướng dẫn đến các hệ thống chăm sóc sức khỏe. Tính năng đang bắt đầu thực hiện các chương trình tìm kiếm bệnh nhân và tiếp cận với các công cụ y tế.

Những sáng kiến chính trị khuyến khích phát hiện AFI, như liên kết bồi thường để kiểm tra chất lượng, có thể tăng tốc sự nhận con nuôi. sự hợp tác giữa các tổ chức chăm sóc y tế và các tổ chức cộng đồng có thể mang lại sự kiểm tra cho những người bị thiếu năng lực, những người phải đối mặt với sự bất hòa trong tiểu đường lớn nhất. với sự tiến bộ nhanh chóng của công nghệ y tế số, một tương lai mà bệnh nhân bị tiểu đường tiếp tục, một phần của tim thụ động theo đúng thời hạn của họ.

Kết luận: Gọi để hành động

Đối với bệnh nhân tiểu đường, mối đe dọa của đột quỵ là lớn, nhưng không phải là không thể tránh khỏi. sự kết nối giữa các bệnh nhân là một sự trung gian thường xuyên im lặng mà tăng nguy cơ đột quỵ, nhưng cũng là một điều kiện chữa trị. kiểm tra thường xuyên đưa ra một cơ hội hữu hình để chặn quỹ đạo nguy hiểm này, cung cấp một cửa sổ cho chiến lược phòng ngừa đột quỵ vừa hiệu quả vừa hiệu quả. sự hội tụ của công nghệ kiểm tra giá rẻ, xác nhận mức rủi ro, và các lựa chọn chống đông có nghĩa là các công cụ phòng chống đã ở trong tay. Điều gì còn lại sẽ thực hiện để kiểm tra một cách có hệ thống và cân bằng.

Các bệnh nhân phải được quyền để ủng hộ cho sức khỏe của tim và nhận ra rằng một nhịp tim đập không ngừng đập hay một tình trạng không được chữa trị có thể gây ra sự chú ý. bằng cách đưa bệnh nhân vào tiêu chuẩn chăm sóc tiểu đường, chúng ta có thể ngăn chặn đột quỵ, bảo tồn và nâng cao chất lượng cuộc sống của những năm sống không bị tàn tật.

Nguồn tài nguyên để đọc thêm:)

Hiệp hội tim Mỹ cung cấp sự hướng dẫn toàn diện về quản lý AFib: www.heart.org / a xơ . Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật và Phòng ngừa (DK) cung cấp dữ liệu chi tiết về bệnh tiểu đường và bệnh dịch đột quỵ: www.cdc.gv.diates .]. Viện nghiên cứu Quốc gia về Diebetes và Kidney (DK) xuất bản cập nhật các vấn đề về bệnh tiểu đường: [FT.N.N.N.