Hiểu được bệnh thận và các thử nghiệm chẩn đoán

Bệnh thận, bệnh lâm sàng được gọi là bệnh nephrphy ( nephracy), ảnh hưởng đến khoảng 37 triệu người lớn Mỹ, với hàng triệu người đang gặp nguy cơ mắc bệnh khác. thận thực hiện những chức năng quan trọng: lọc rác, chất lỏng cân bằng, điều hòa huyết áp và sản xuất hóc môn.

Các xét nghiệm chuẩn đoán cho bệnh thận bao gồm:

  • Thử máu – cụ thể là huyết thanh creatinine và ước tính tỷ lệ lọc phổ biến (eGFR). Những cách này đo mức độ lãng phí thận. Kết quả dưới 60 m/min/ 1.73 m2 trong ba tháng hoặc lâu hơn cho thấy bệnh thận mãn tính (CKD).
  • Thử nghiệm U – Kiểm tra nước tiểu để kiểm tra protein, máu hoặc bất thường khác. Tỷ lệ albumin-to-creatinine (UACR) là chìa khóa để phát hiện tổn thương thận sớm. albuminina kiên trì là dấu hiệu của CKD.
  • Nghiên cứu chụp ) – Siêu âm tuyến tính, chụp cắt lớp, hoặc MRI có thể cho thấy cấu trúc bất thường, đá, u nang ảnh hưởng đến chức năng thận. Các tác nhân tương phản phải được dùng thận trọng ở bệnh nhân bị giảm chức năng thận.
  • Sinh thiết Kidney ) – Một mẫu nhỏ mô thận được kiểm tra dưới kính hiển vi để chẩn đoán các loại bệnh ugmerilar (bệnh rối loạn thận) hoặc để xác định nguyên nhân gây suy thận không rõ nguyên nhân.

Trong khi nhiều dự án bảo hiểm cá nhân bao gồm việc kiểm tra những bệnh nhân có nguy cơ cao, bị tiểu đường, tăng huyết áp, hoặc tiền sử bệnh thận, kiểm tra thận khác nhau.

Nếu bạn có những yếu tố rủi ro, hãy hỏi nhà cung cấp chính về kiểm tra máu và nước tiểu đơn giản trong cuộc thăm viếng hàng năm. hầu hết các dự án bảo hiểm bao gồm một kỳ kiểm tra sức khỏe phòng ngừa mỗi năm mà không có chi phí ngoài giá trị dưới Đạo luật chăm sóc sức khỏe. tuy nhiên, nếu bạn yêu cầu kiểm tra cho mục đích chẩn đoán (vì bạn có triệu chứng) nó có thể giảm dưới lợi ích y tế của bạn, đối với việc giảm thiểu chi phí và tiêu tiêu.

Những loại bảo hiểm bảo hiểm cho bệnh thận

Bảo hiểm cho việc kiểm tra và điều trị thận không phải là một cỡ trung bình. loại kế hoạch bạn có quyết định dịch vụ nào được bao gồm, phí tổn ngoài giá trị của bạn sẽ là gì, và liệu bạn có cần sự cho phép trước đây.

Bảo hiểm tư nhân (kế hoạch nhân viên-được tài trợ và riêng tư)

Bảo hiểm tư nhân là nguồn tin thông thường nhất cho người lớn làm việc cao tuổi. Những kế hoạch này được điều chỉnh ở cấp độ nhà nước và phải tuân theo các lệnh liên bang như Đạo luật chăm sóc sức khỏe có thể được yêu cầu. Quyền lợi sức khỏe thiết yếu bao gồm dịch vụ phòng ngừa và bảo hiểm cho việc điều trị bệnh kinh niên. Tuy nhiên, không phải tất cả các kế hoạch đều bao gồm mọi cuộc kiểm tra hoặc điều trị. Ví dụ, một số dự án có thể cần thiết để được cấp phép sử dụng trước khi tiến trình thử nghiệm hoặc chuyên biệt hóa. Những người khác có thể hạn chế số phiên điều trị bằng phương pháp dinh dưỡng dinh dưỡng, mà là quan trọng cho việc quản lý bệnh thận.

Điểm chính để xác nhận với bảo hiểm riêng:

  • Dù là thử nghiệm eGFR và UACR hay không thì cũng được xem là có ngăn chặn hay chẩn đoán trong kế hoạch của bạn.
  • Nếu cần phải có bác sĩ chuyên khoa chuyên khoa sơ bộ để khám cho một bác sĩ thận.
  • Những gì các yêu cầu mạng là: nhà cung cấp làm việc qua mạng thường tốn kém hơn.
  • Dù kế hoạch của bạn có bao gồm “sự tư vấn về ăn kiêng về chế độ ăn uống cho CKD.
  • Cho dù dịch vụ chạy thận hay cấy ghép được bảo hiểm, và nếu họ cần một trung tâm chuyên biệt.

Nhiều người chủ cũng có kế hoạch điều trị bệnh tật đặc biệt cho bệnh thận, và việc tiếp tục làm những chương trình như thế có thể hỗ trợ và giảm chi phí.

Y tế

Y tế là một chương trình bảo hiểm sức khỏe liên bang chủ yếu cho những người 65 tuổi và lớn tuổi hơn, cũng như những người trẻ bị khuyết tật, bao gồm bệnh thận giai đoạn cuối (TRD) cần được cấy ghép.

Phần A ) bao gồm bệnh viện kiên nhẫn, bệnh nhân phải ở lại, bao gồm các cuộc cấy ghép thận và các cuộc chạy thận được cung cấp trong thời gian ở lại. Medre Part B ] bao gồm bác sĩ đến khám bệnh viện, bác sĩ không được chữa trị, các phòng thí nghiệm và thiết bị y khoa bền vững. Nó cũng bao gồm các dịch vụ điều trị về dinh dưỡng thận (với sự tham khảo của bác sĩ) và việc chăm sóc nhà. [FL: 4] Phần Dred: [FL: 5] trả tiền thuốc ngừa các bệnh nhân, thuốc ngừa các chứng bệnh cần thiết để thường cần thiết bị ngừa các chứng bệnh, như thuốc kích thích, và thuốc kích thích, và thuốc giảm đau cột sống, và các chất lỏng.

Quan trọng: Đối với bệnh nhân cấp cứu, việc kiểm tra sức khỏe bắt đầu vào ngày đầu tiên của tháng thứ tư trong tháng chạy thận, hoặc tháng bạn bắt đầu chạy thận, bất cứ tháng nào trước đó.

Y tế không bao gồm mọi thứ. Chẳng hạn, nó không bao gồm chăm sóc lâu dài, phần lớn y tế hoặc chăm sóc chân thường xuyên. Nhiều dịch vụ cũng cần tiền xu (20% dưới phần B) sau khi hội đủ các khoản khấu trừ. Hãy xem xét một kế hoạch Mediap hoặc Y tế để giúp đỡ với chi phí ngoài giá trị thấp.

Y tá và Chloe

Y tế là một chương trình liên bang và tiểu bang cho những người có thu nhập và tài nguyên hạn chế, dịch vụ miễn dịch và dịch vụ được điều hành khác nhau tùy theo bang vì các bang điều hành chương trình riêng của họ trong phạm vi liên bang.

Nếu bạn có nguy cơ mắc bệnh thận và có thu nhập eo hẹp, bạn có thể hội đủ điều kiện để được cấp cứu.

Chương trình bảo hiểm sức khỏe của trẻ em (CHIP) cho trẻ em đến 19 tuổi trong những gia đình kiếm quá nhiều tiền cho việc chăm sóc y tế, nhưng không thể chi trả bảo hiểm cá nhân.

Kế hoạch mua sắm (Tiệm bán đồ bảo hiểm giá rẻ)

Kế hoạch được bán qua HealthCare.gov. hoặc thị trường dựa trên chính quyền phải bao gồm mười lợi ích sức khỏe thiết yếu, bao gồm dịch vụ chăm sóc bệnh nhân mắc bệnh viện, bệnh viện, dịch vụ phòng thí nghiệm, phòng ngừa và sức khỏe, và quản lý bệnh kinh niên. điều đó có nghĩa là các bệnh thận - như eGFR và UACR thường được yểm trợ bởi bác sĩ. tuy nhiên, các chi tiết cụ thể về việc giải phẫu, phân hủy, suy giảm và các mạng lưới khác nhau. chọn một kế hoạch bao gồm các nhà trị liệu nerph và bệnh viện bạn muốn làm việc trên mạng.

Những bước quan trọng để bảo đảm bảo đảm bảo an toàn

Những bước tích cực có thể tạo ra sự khác biệt giữa một kinh nghiệm bảo hiểm mịn và một mớ hỗn độn của việc từ chối và hóa đơn.

Kiểm tra lợi ích bạn nhận được sự chăm sóc

Gọi số điện thoại của khách hàng trên mặt sau thẻ bảo hiểm và hỏi những câu hỏi cụ thể:

  • Kế hoạch của tôi có bao gồm xét nghiệm máu cho creatinine và eGFR không?
  • Kiểm tra protein nước tiểu có được bao phủ không?
  • Siêu âm thận hay chụp cắt lớp được xem là dịch vụ chẩn đoán cần thiết để có thể xác định trước?
  • Tôi có cần một bác sĩ chuyên khoa sơ bộ đến khám bệnh thận không?
  • Tôi có thể làm gì để có thể đi khám chuyên gia?
  • Có chương trình nào hoặc người quản lý ca bệnh thận mãn tính không?

Ghi ra ngày, tên của người đại diện và chi tiết của những gì bạn được bảo. Điều này tạo thành kỷ lục nếu có tranh cãi xảy ra sau đó.

Tiếp tục làm việc trong mạng khi có thể

Sử dụng các nhà cung cấp trực tuyến là cách tốt nhất để giảm chi phí. Chăm sóc ngoài mạng có thể đắt hơn đáng kể và có thể không tính đến các nhà cung cấp tối đa của bạn dưới các dự định có các khoản khấu trừ riêng biệt cho dịch vụ ngoài mạng. Ngay cả khi bạn có một nhà phân loại siêu đặc biệt trong đầu, kiểm tra xem họ đang làm việc trên mạng. Nếu bạn đang bắt đầu kiểm tra, hãy hỏi ý kiến của bác sĩ chính về các dịch vụ nerphist trong mạng.

Cần phải có đề cập và trước khi có quyền

Nhiều dự án bảo hiểm, đặc biệt là kế hoạch về chức năng bảo hiểm HMO, cần thiết một nhà cung cấp y tế chính trước khi bạn có thể gặp một chuyên gia như một nhà mô phỏng thận. Bỏ qua bước này có thể dẫn đến việc yêu cầu yêu cầu bồi thường toàn diện. Tương tự, cần thiết quyền truy cập (trước khi chụp ảnh, MRI) cao cấp hoặc các thuốc có thể tiêm trong các bệnh thận giai đoạn cuối. Văn phòng bác sĩ của bạn thường xử lý vấn đề này, nhưng bạn nên xác nhận rằng quyền truy cập đã được thu hồi trước khi dịch vụ được thực hiện.

Giữ các ghi chép chi tiết

Duy trì tập tin - giấy hay kỹ thuật số của tất cả các hóa đơn y tế, giải mã các lời khai phúc lợi (EOB) và gửi thư cho công ty bảo hiểm của bạn. Tài liệu này rất có giá trị nếu bạn cần phải yêu cầu từ chối hoặc tranh luận một khoản phí. Theo dõi ngày tháng, mã dịch vụ (CPT mã), và mã chuẩn đoán (ICD-10). Tài liệu y của bạn thuộc về bạn, và bạn có quyền yêu cầu bản sao của nhà cung cấp.

Hãy biết cách thực hiện kế hoạch hấp dẫn

Nếu dịch vụ bị từ chối, đừng chấp nhận như sau. Mỗi kế hoạch bảo hiểm phải có một tiến trình kêu gọi chính thức. Thông thường, bạn hoặc bác sĩ có thể gửi một đơn yêu cầu viết giải thích tại sao dịch vụ là cần thiết y tế. Bao gồm hỗ trợ tài liệu như kết quả kiểm tra, ghi chú bác sĩ, và các tác phẩm phụ được xem xét ngang hàng. Nếu không chấp nhận nội dung kháng cáo, bạn có thể yêu cầu một bản phê bình bên ngoài của một tổ chức thứ ba độc lập. Đối với các bác sĩ, cũng có một tiến trình nhập viện hợp lý. Nhiều người từ chối bị từ chối khi được đệ trình thích hợp.

Đối phó với những thử thách về cách che đậy

Ngay cả khi lên kế hoạch kỹ lưỡng, bạn cũng có thể gặp những trở ngại, đây là cách giải quyết những vấn đề về tài chính.

Từ chối một sự thử thách hoặc thủ tục

Thường thì những lời phủ nhận là do lỗi mật mã, thiếu giấy phép trước hoặc quyết định của người bảo hiểm là không cần thiết về y học.

Tại nhiều bang, các nhà bảo hiểm cần phải đáp ứng các yêu cầu kháng cáo trong vòng 30 ngày (hoặc sớm hơn cho các vụ khẩn cấp).

Hóa đơn bất ngờ

Một dự luật bất ngờ xảy ra khi bạn nhận được sự chăm sóc từ một nhà cung cấp không mạng tại một cơ sở làm việc bên ngoài (như một công ty sản xuất thuốc giải phẫu ngoài mạng). Đạo luật này không có bất ngờ, ban hành vào năm 2022, cung cấp sự bảo vệ liên bang về các hóa đơn y tế bất ngờ đối với các dịch vụ y tế và các cơ sở chăm sóc không cấp cứu trợ tại các cơ sở mạng. Nếu bạn tin một dự luật bất công, hãy gọi Bộ phận hỗ trợ và Không ngạc nhiên. Bạn cũng có thể khiếu nại với Trung tâm Y tế & y tế (CDDDDD)

Chi phí cao ngoài & bảng

Nếu bạn đang dùng thuốc trợ cấp, hãy xem xét một kế hoạch Medigap để giúp đỡ một phần B trong tiền viện phí. nếu bạn có một kế hoạch sức khỏe có thể giảm thiểu, một tài khoản tiết kiệm sức khỏe (HSA) cho phép bạn dành ra một số tiền trước chi phí y tế. đối với những người có thu nhập hạn chế, hãy tìm những chương trình trợ giúp từ thiện của các công ty dược phẩm, hoặc quỹ từ thiện như chương trình trợ giúp của Quỹ Nhi đồng quản lý Y tế và Quỹ Y tế Hoa Kỳ cho bệnh nhân và Quỹ Y tế.

Giới hạn truy cập đến các chuyên gia

Nếu kế hoạch của bạn có mạng hẹp và chỉ vài nhà sử dụng thận trong vùng của bạn, bạn có thể phải đi du lịch hoặc đẩy cho một thỏa thuận đơn ca. Một số nhà bảo hiểm sẽ cho phép bạn gặp một chuyên gia ngoài mạng ở tỷ lệ làm việc trên mạng nếu không có nhà cung cấp mạng phù hợp nào sẵn sàng trong phạm vi hợp lý. Đây gọi là trường hợp ngoại lệ chăm sóc, và mặc dù không tự động, nó đáng giá để yêu cầu bằng văn bản.

Chương trình trợ giúp tài chính cho bệnh thiếu nhi

Không ai nên bỏ qua sự chăm sóc cần thiết do chi phí. May mắn thay, có nhiều chương trình giúp đỡ.

  • Quỹ Kidney của Mỹ [AKF] – Cung cấp trợ giúp tài chính cho việc chạy thận, cấy ghép và kê toa thuốc. Tính khả năng quản lý là dựa trên thu nhập và trạng thái bảo hiểm. Áp dụng trực tuyến tại nefud.org.
  • Quỹ Quốc gia Kidney Foundation [NKF] – cung cấp tài nguyên giáo dục và một số trợ cấp hạn chế.
  • Quỹ HealthWell ) – Cung cấp trợ giúp bảo hiểm và bảo hiểm cho những người mắc bệnh kinh niên, bao gồm bệnh thận.
  • Tổ chức Truy cập Bệnh nhân [PAN:1) - đề nghị trợ giúp cho các bệnh nhân bị thiếu kinh nghiệm với các chẩn đoán cụ thể.
  • Chương trình bảo tồn mạng lưới (MPS) ) – Đối với những người nhập viện thấp, những chương trình giúp trả tiền bảo hiểm nhà nước phần A và phần B, giảm giá, và tiền xu.
  • Chăm sóc từ thiện của bệnh viện ) – Nhiều bệnh viện phi lợi nhuận cung cấp sự chăm sóc miễn phí hoặc chiết khấu cho bệnh nhân hội đủ điều kiện dựa trên hướng dẫn về nghèo đói liên bang.

Tài nguyên phụ và bước kế

Bảo hiểm chuyển đổi rất khó khăn, nhưng bạn không phải là người duy nhất sử dụng những nguồn tài nguyên có thẩm quyền này để có được thông tin và nhận được sự trợ giúp:

Được tích cực và thông báo là cách tốt nhất để bạn chống lại căng thẳng về tài chính. hãy nói với các nhà cung cấp y tế, hỏi mọi câu hỏi mà bạn nghĩ đến, và không bao giờ cho rằng có điều gì đó không được che đậy. các quy tắc bảo hiểm thay đổi, nhưng nguyên tắc cơ bản vẫn còn: bạn có quyền hiểu lợi ích của mình và thách thức quyết định bất công.