Hiểu được thử thách thứ ba: Chứng bệnh khớp thần kinh Cystic, CFRD và dị ứng thực phẩm

Bệnh xơ nang (CF) đã cần một chế độ dinh dưỡng nghiêm ngặt: chất dinh dưỡng cao, thức ăn có chất béo kèm với liệu pháp thay thế enzyme (PPT) để bù đắp cho sự rối loạn chức năng của xơ cứng (Cbrigisis fbrosis) tăng cường (CFRD) thêm nhu cầu đếm và kiểm tra lượng oxy trong máu. Đối với bệnh nhân cũng bị dị ứng hoặc không dung nạp, sự phức tạp. Mỗi bữa ăn trở thành một câu đố nơi cần phải cung cấp đủ năng lượng và chất dinh dưỡng để hỗ trợ chức năng và tăng trưởng máu, duy trì máu và phản ứng gây dị ứng nguy hiểm.

Sự dị ứng thực phẩm và không dung nạp thực phẩm có vẻ cao hơn trong cộng đồng của CF, đặc biệt là sự phổ biến vì tuyến tụy gây tổn thương ruột và giảm hoạt động ltactase. Tương tự, bệnh cilia thường xảy ra ở người bị CF — khoảng 1–1% so với mức độ dân số nói chung — đòi hỏi phải ăn kiêng nghiêm ngặt. Nhận diện tuyến tụy trong thời gian đầu và làm giảm khả năng chăm sóc sức khỏe.

Tổ chức Cystic Fibrosis Foundation cung cấp sự hướng dẫn chi tiết về dinh dưỡng (FLT:1) ), nhưng thêm vào những sự dị ứng và không dung nạp đòi hỏi một phương pháp điều chỉnh mà chỉ có vài giao thức chuẩn.

Chẩn đoán và phân biệt: Dị ứng với sự khoan dung ở CF

Trước khi điều chỉnh chế độ ăn uống, các bác sĩ lâm sàng phải phân biệt chính xác một dị ứng thực phẩm có hệ thống y tế và không dung nạp đường ruột.

Công cụ chuẩn đoán và thực hành tốt nhất

  • Theo dõi mỗi bữa ăn, gồm enzyme và insulin, cùng với việc đọc lượng đường huyết và bất kỳ phản ứng xấu nào. Nhật ký này nên dành ít nhất hai tuần trước khi phân tích.
  • Dưới sự hướng dẫn của một người bị dị ứng, có hệ thống loại bỏ những thực phẩm bị nghi ngờ trong 2–4 tuần, sau đó tái tạo một trong khi theo dõi tái phát.
  • Thử nghiệm Immunoseay ): kiểm tra da và kiểm tra IgE cụ thể có thể nhận ra dị ứng đúng. Trong CF, nguy cơ mắc chứng dương tính sai cao hơn do hoạt động miễn dịch nói chung, vì vậy kết quả phải được giải thích bởi một chuyên gia quen thuộc với điều kiện. Các chẩn đoán thành phần phân tích có thể giúp phân biệt rõ sự thật đậu phộng hay sự dị ứng sữa từ phản ứng cắt ngang.
  • Để kiểm tra dung dịch hydro : khả năng thiếu lactose hoặc chứng tăng lượng macitse. Những thử nghiệm này an toàn và không cần thiết phơi nhiễm chất gây dị ứng thực phẩm.
  • Theo sự gia tăng của bệnh cliac ở CFF, huyết thanh (tG-IgA) phải được thực hiện hàng năm. Nếu dương tính, nội soi với sinh thiết duodenal vẫn còn là tiêu chuẩn để xác nhận.

Thăm dò một nhà xã hội học bị dị ứng bảng và một nhà nghiên cứu về bệnh nhân dạ dày với kinh nghiệm CF được khuyến khích. Không cần thiết phải tránh thức ăn như hạt hoặc bơ sữa có thể tệ hơn một trạng thái dinh dưỡng đã bấp bênh. Viện nghiên cứu về Athma & SmD; Khoa miễn dịch cho thấy khả năng hữu ích [FL: 0] quá trình thử nghiệm thực phẩm [FL: 1) có thể giúp các bệnh nhân hiểu quá trình.

Dị ứng thực phẩm phổ biến và không dung nạp thực phẩm ở các nước CF

Trong khi trên lý thuyết bất kỳ thức ăn nào cũng có thể gây ra phản ứng, một số loại gây dị ứng phổ biến hơn trong người bị xơ nang:

  • Người ta thấy sự dị ứng protein sữa bò (milk, pho mát, sữa chua) ) ): cả hai sự không dung nạp lactose (doctaseless) và sự dị ứng protein sữa bò (IgE hay không phải là IgE). Dairy là nguồn chính của chất canxi, protein và calo, do đó, tính thay thế chất lượng là quan trọng. Việc phân phối sữa miễn phí có thể hiệu quả với những người không dung nạp được nhưng không phải cho những người có sự dị ứng sữa thật.
  • Các loại ngũ cốc có màu lục (gluten, lúa mạch, lúa mạch), ) [FLT: 1]:: Các bệnh Celiac được biểu thị ở CF, và một số bệnh nhân phát triển độ nhạy không bền. Gluten-cycon (không có gì thay thế như gạo, qunoa, và được xác nhận là bột bao quy định có thể được sử dụng, nhưng thường có mật độ calorie thấp hơn trừ khi tăng cường. Đối với bệnh nhân CFRD, glycemic tác động của bột bao (v.v.v.
  • hạt và hạt ): hạt cây và đậu phộng (elegens) là những loại thường gặp. Vì hạt là một tùy chọn có nhiều chất dinh dưỡng, chất dinh dưỡng cho bệnh nhân, nên những loại thuốc tránh sử dụng như bơ mặt trời hoặc chất độc. Đối với trẻ em, bơ hoa có thể được giới thiệu là sớm hơn hai tuổi dưới sự hướng dẫn y học.
  • Eggs và soy ): những điều này thường được kích hoạt. Đối với CFRD, trứng là một nguồn protein không có, có giá trị; soy có thể là một thay thế cho sữa. Việc loại bỏ của chúng phải được bù đắp bằng các loại thịt khác, đậu mùa, hoặc protein bổ sung như đậu hoặc bột bột gạo nâu.
  • Những người bị rối loạn và tiền tố ): trong khi không dị ứng cổ điển, một số bệnh nhân CF tỏ ra nhạy cảm với màu sắc nhân tạo, sulfites, hoặc benzotes, có thể bắt chước các phản ứng dị ứng. Giữ nhật ký triệu chứng có thể giúp xác định những kích thích này.

Một cuộc nghiên cứu xuất bản trong Pediatric Pulmonology ) cho thấy [FLT: 2] bệnh [FLT:] thường gặp hơn trong việc dùng [FLT:] [FLT:], củng cố nhu cầu kiểm tra thường xuyên. Ngoài ra, Viện Celiac cung cấp nguồn lực để duy trì chế độ ăn kiêng cao, không có nếp gấp] tại [FL:4]clia. [FLT: 5.].

Chiến thuật ăn kiêng để giữ an toàn, thăng bằng và sự dinh dưỡng của bạn bè

Kế hoạch nấu ăn đáp ứng ba nhu cầu của CF, CFRD và dị ứng thực phẩm đòi hỏi sự sáng tạo và theo dõi chất dinh dưỡng cẩn thận.

Giữ sự thận trọng không gây ra thức ăn

Bệnh nhân cần đến 130% năng lượng cần thiết cho các bạn cùng lứa. nhiều dụng cụ giàu chất béo đã biến mất. thay thế sẽ bắt chước nội dung năng lượng ban đầu:

  • Trong thức ăn sữa hay kem nguyên chất ): hãy dùng sữa dừa béo, sữa tăng cường béo (đánh giá dầu thêm), hoặc đặc biệt chế biến thức ăn y tế sữa miễn phí (v. d., Scandi mix with water). Hãy dùng kem bôi trơn hoặc lard có thể thêm những món ăn bổ dưỡng để thêm chất béo nếu không phải không có chất lượng miễn phí.
  • Trong hạt và bơ đậu ): thử bơ hạt hướng dương (Sun Butter), sesame tahini, hoặc bột protein được khuấy thành bánh ngọt.
  • Một số bánh mì không nếp được làm từ mì hoặc bánh mì ): dùng mì gạo nâu (nặng dầu ô-liu sau khi nấu ăn), rau cải, hoặc hạt kê. Một số bánh mì không nếp có chất béo — thêm bơ hoặc hạt đậu không có hạt.
  • Trong khi trộn trứng ): hãy dùng hạt lanh trộn với nước (1 tbsp + 3 tbsp) như là một chất kết dính, hay là những người thay thế trứng thương mại. Đối với cá, trứng là số không; thay thế bằng protein bổ sung như đậu mùa hay thịt. hạt họ Chia cũng làm việc như chất kết dính và thêm itrime3s.

Các bác sĩ nên kê đơn một thử nghiệm dầu triglyceride trung bình (MCT), có tính chất giảm dị ứng và cung cấp năng lượng nhanh mà không cần chất muối lỏng cho việc hấp thụ. MCT có thể được thêm vào dầu làm mịn, nước sốt, hoặc nước uống. Bắt đầu với 1 tách trà cho mỗi bữa ăn và tăng dần để tránh tiêu chảy.

Quản lý ô tô với các thức ăn miễn phí có chất gây dị ứng

Trong CFC, mục tiêu là để khớp insulin với chất béo.

  • Luw-carb, nguồn protein an toàn ]: chất đốt, cá, thịt bò, đậu phụ (nếu đậu nành được cho phép), và protein đậu tách biệt. Neo mỗi bữa ăn với rau không tinh như bông cải xanh, rau cải, hoặc ớt chuông.
  • Chất xơ cao cấp, ngũ cốc không có đường ): Quina, amaranth, amarat, plaket, và được chứng nhận tiêu hóa không có đường thép chậm hơn gạo trắng hoặc ngô, giúp ổn định lượng đường huyết sau khi uống. Những hạt ngũ cốc này cũng cung cấp nhiều sắt và B vitamin hơn các tùy chọn tinh tế.
  • Sữa không có men khác nhau ): dạy bệnh nhân đọc nhãn và chất insulin không đường.
  • Thay vì thế, hãy dùng một lượng nhỏ bia ): “Nhiều loại kẹo ngọt không đường chứa đậu nành hoặc chất gây dị ứng, nhưng phải theo dõi để gây khó chịu trong đường ống dẫn khí.

Một bữa sáng an toàn: cháo Ý làm bằng sữa dừa, được bọc trên bơ hoa hướng dương và một muỗng dầu MCT. Nó cung cấp 500 calo+ với đặc điểm đường đường đường ít đường.

Ngăn chặn các sự mất trật tự

Bệnh nhân nhiễm trùng PF đã cần thêm vitamin chất béo (A, D, E, K). Loại bỏ sữa hay sản phẩm không có nếp tăng cường làm cho nguy cơ thiếu hụt về can-xi, sắt, kẽm, zinc và B vitamin:

  • Sử dụng sữa cây có độ bền (có thể 300–500 mg/h) hoặc xem xét bổ sung can xi citrate nếu không đủ dinh dưỡng.
  • Thức ăn giàu sắt (v.g., thịt đỏ, lá cây xanh đậm) với vitamin C trong bữa ăn để tăng cường sự hấp thụ.
  • Thêm kẽm vào hạt (nếu được phép) hoặc bổ sung zinc sulfate, vì lượng kẽm thấp có liên quan đến sự tăng trưởng và nguy cơ nhiễm trùng thấp.
  • Theo dõi mức vitamin D thường xuyên hơn, vì nhiều loại thực phẩm không có chất gây dị ứng không được tăng; một liều CF điển hình có thể cần được tăng lên.
  • Hãy xem xét bổ sung B12 nếu bệnh nhân tránh dùng thực phẩm tăng cường hoặc có phẫu thuật tái sản xuất lại đường ruột phổ biến ở hội chứng tắc ruột liên quan đến đường ruột.

Những đề nghị của Quỹ CF cho hướng dẫn chăm sóc hạt nhân ) là một tham khảo có giá trị cho các nhà thực tập.

Nhãn Đọc và Nhận thức Tự động

Đối với những bệnh nhân bị dị ứng với IgE, thậm chí cả dấu vết cũng có thể gây sốc phản vệ. đối với những người mắc chứng đau thắt cổ hoặc chứng không dung nạp đường sữa nghiêm trọng, sự nhiễm trùng chéo có thể gây ra sự đau đầu trong đường ruột và sự suy giảm dinh dưỡng.

  • Hãy tìm “những con hải cẩu không có chất gluten miễn nhiễm hoặc không có dấu hiệu miễn phí, hiểu rằng“ có thể những lời phát biểu của người khác là tự nguyện nhưng cho thấy nguy cơ.
  • Một số công ty liệt kê các giao thức trực tuyến miễn phí.
  • Chuẩn bị các bề mặt nấu ăn, dụng cụ, và máy nướng bánh mì cho thức ăn không có chất gây dị ứng.
  • Khi ăn ngoài trời, hãy dùng thẻ dị ứng và nói chuyện trực tiếp với đầu bếp.
  • Đối với trẻ sơ sinh và trẻ em, hãy phối hợp với y tá và giáo viên lớp để tránh bị nhiễm trùng trong giờ ăn nhẹ.

Công nghệ và công cụ để quản lý hàng ngày

Công cụ kỹ thuật số hiện đại có thể đơn giản hóa hành vi cân bằng của chế độ ăn uống, insulin và dị ứng:

  • [FLT: 0] Ứng dụng nhật ký hàng ngày ): MyFitnessPal or Cronth cho phép người dùng ghi chép thực phẩm, đặt vĩ mô, và quét mã vạch cho thông tin dị ứng. Một số ứng dụng (v. d. d., Fig, Spokin) chuyên về hạn chế ăn kiêng và cho phép người dùng lọc sản phẩm của Allergens cùng một lúc.
  • Màn hình kỹ thuật điều chỉnh đường huyết [CGM] : FreeStle Libre và Dexcom G6 cung cấp sự hiểu biết thực tế về cách thức ăn không có chất gây dị ứng ảnh hưởng đến đường máu, cho phép điều chỉnh insulin chính xác. Dữ liệu CGM cũng có thể tiết lộ các gai tăng lượng chất béo chậm từ các bữa ăn có chất béo, ít chất béo.
  • Máy tính liều lượng Enzyme [FLT: 1]: các ứng dụng như MyCF hoặc Pancreaze giúp điều chỉnh bệnh nhân dựa trên chất béo của thực phẩm an toàn đã chọn. Một số máy tính cũng có yếu tố trong nội dung protein, có thể ảnh hưởng đến việc lọc khí và hấp thụ chất béo.
  • Cơ sở dữ liệu Recipe ): Webs như Quỹ Celiac Bệnh tật (CFG) hoặc CF Dititan đề nghị quản lý các công thức gây dị ứng với nhu cầu cao của calic. Nhiều người cho phép lọc theo kiểu Allergen (v.g., bơ không có hạt) và cung cấp sự suy sụp dinh dưỡng bao gồm gram cacbon.
  • cân bếp ): một quy mô kỹ thuật số với một cơ sở dữ liệu có sẵn có thể giúp bệnh nhân cân phần và ngay lập tức nhìn thấy carb và caloie đếm, đặc biệt hữu ích cho bột không men có mật độ khác nhau.

Những sự suy nghĩ đặc biệt qua cuộc đời

Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ

Việc nuôi dưỡng vú được khuyến khích trong trẻ sơ sinh với CF, nhưng nếu người mẹ cần loại bỏ các chất gây dị ứng a-xít (v. d. bơ), cô phải duy trì việc hấp thụ chất béo cao. Đối với trẻ sơ sinh ăn công thức ăn có sữa, hãy chọn những công thức giảm nhiệt như thuốc chống hydro hoặc amina có chất gây dị ứng sữa nếu một sự dị ứng sữa được xác nhận. Những công thức này có thể được tăng trưởng (20- 24- 24- ao/z) và có thể được tập trung dưới sự giám sát y tế. Giám sát chặt chẽ; một phương pháp điều trị giảm cân dinh dưỡng cơ bản (CF- pecitic) nên điều chỉnh một vài tháng.

Trẻ vị thành niên và người lớn

Những người trẻ thường phải đối mặt với áp lực xã hội xung quanh thức ăn và có thể chống lại những hạn chế, tham gia vào việc lập kế hoạch ăn uống và nhãn hiệu để nuôi dưỡng tính độc lập.

Mang thai và mổ xẻ

Phụ nữ với CF và CFRD cũng có những người bị dị ứng thực phẩm đối mặt với những thách thức độc đáo. thai nhi tăng caloriie cần 300- 500 kcal/day, và độ nhạy của insulin thay đổi đáng kể. Làm việc với một chuyên gia y khoa và một người ăn kiêng để điều chỉnh kế hoạch ăn. Calcium và vitamin D tăng; nguồn thức uống bền và bổ sung phải được tối ưu hóa. Các bà mẹ nuôi dưỡng nên tiếp tục ăn không dùng chất dinh dưỡng nếu trẻ sơ sinh có sự nhạy cảm thông qua sữa mẹ.

Hỗ trợ về tâm thần và chất lượng cuộc sống

Bệnh nhân có thể cảm thấy cô đơn khi không thể chia sẻ bữa ăn với bạn bè, lo lắng về phản ứng dị ứng, hoặc sự bực bội của việc đếm số lượng các ca chăm sóc liên tục.

  • Hãy quay lại chế độ ăn kiêng CF-savvy ) người có thể có những kịch bản cụ thể về vấn đề (ngày thứ ba, bữa tối, trại, phòng ăn đại học).
  • Tổ chức này cũng cung cấp những sự kiện cho các chương trình địa phương phù hợp với chế độ ăn kiêng.
  • Tư vấn về lo lắng liên quan đến thực phẩm, đặc biệt là ở thanh thiếu niên và người lớn đang chuyển sang quản lý độc lập. liệu pháp điều trị tư pháp có thể giúp giảm bớt sự sợ ăn uống và cải thiện việc tiếp tục theo chế độ y khoa.
  • Cả gia đình ): Các bậc cha mẹ nên được giáo dục về các thực hành nhà bếp an toàn dị ứng và tầm quan trọng của việc không để lại thực phẩm kích hoạt. Bữa ăn gia đình có thể được xây dựng xung quanh một cơ sở an toàn cho mọi người, với bổ sung cá nhân là cần thiết.

Cha mẹ của trẻ em CF cũng hưởng lợi từ nghỉ ngơi và giáo dục. Công cụ như Quỹ CF chương trình cộng tác thời gian ) cung cấp hướng dẫn về việc tạo thời gian ăn tích cực và không căng thẳng.

Nhìn về phía trước: Cập nhật các bản in và cập nhật tài liệu hướng dẫn

Các nghiên cứu về vi sinh vật đang chiếu sáng sự tương tác giữa CF, CFRD và sự dị ứng thực phẩm. Các nghiên cứu đầu tiên cho thấy rằng việc điều chỉnh các vi sinh vật trong ruột với các chất gây rối loạn thần kinh đặc biệt có thể giảm các phản ứng nhạy cảm thực phẩm ở CF. Các tiến bộ trong việc trị liệu miễn dịch miệng cho phép các bệnh nhân được an toàn bao gồm thực phẩm trước đây bị hạn chế, có khả năng cải thiện dinh dưỡng.

Một lĩnh vực khác của cuộc điều tra là tác động của máy biến đổi CFTR (v.g., elexacaftor/taxaleftor/tivaftor) trên sức khỏe ruột và dung nạp thực phẩm. Một số bệnh nhân báo cáo đã cải thiện khả năng tiêu hóa và giảm độ nhạy cảm với lactose sau khi bắt đầu kích thích, có lẽ do chức năng phục hồi tuyến tụy. Các bác sĩ nên xem xét lại sự không dung nạp thực phẩm sau khi bắt đầu điều trị.

Cho đến khi các chỉ dẫn được chuẩn hoá, các tiêu chuẩn chăm sóc vẫn còn cảnh giác liên ngành. Các bác sĩ nên xem lại hướng dẫn tiểu đường bên cạnh các giao thức đặc trưng CF để đảm bảo mọi khía cạnh của chăm sóc được sắp xếp.

Kết luận

Giải quyết dị ứng thực phẩm và không dung nạp trong bệnh nhân tiểu đường u nang không đơn giản là loại bỏ thực phẩm kích thích — đó là thay thế mọi chất dinh dưỡng bị mất đi với một chất dinh dưỡng phù hợp, một phương pháp thay thế phù hợp về mặt trao đổi chất. với một nhóm phương pháp liên kết gồm có chế độ ăn uống, nội tiết tố, bệnh nhân bị dị ứng, bệnh lý tâm thần, và chuyên gia về sức khỏe tâm thần, bệnh nhân có thể đạt được sự tăng trưởng đầy đủ, lượng đường huyết ổn định, và chất lượng cuộc sống tốt.