Hiểu được chứng bệnh xơ cứng bì tái phát và vai trò của phương pháp trị liệu thể chất

Chứng xơ hóa Cystic (CF) là một rối loạn di truyền đang tiến triển do đột biến trong gen CFTR gây ra, dẫn đến bệnh xơ cứng, xơ cứng, xơ cứng, một dạng đặc biệt của tiểu đường có các đặc điểm 1 và loại 2. FD ảnh hưởng đến khoảng 35–50 người trưởng thành và liên quan đến chức năng phổi, tình trạng kém chất dinh dưỡng, và sự tăng khả năng sinh tồn, nếu không tăng nhanh, tỉ lệ tử vong và tăng nhanh.

Điều khiển CFCD cần một phương pháp điều trị đa dạng, phức tạp, đa điều trị: liệu pháp insulin siêu nhiên, tính toán cẩn thận, thay thế enzyme tuyến tụy, kỹ thuật giải phóng đường khí, và thường xuyên hít thuốc. liệu pháp vật lý (cũng gọi là liệu pháp vật lý trị liệu hoặc liệu) đang nổi lên như một góc của phương pháp chăm sóc này vì nó trực tiếp nhắm vào hai vấn đề của các chất gây nghiện CFR-D, và được cung cấp riêng cho một người và một cơ quan theo dõi và một bệnh hô hấp tăng lên của insulin và một cách chậm tiến.

Bài báo này cung cấp một hướng dẫn sâu sắc, có bằng chứng để tổng hợp các liệu pháp vật lý trị liệu vào các chế độ chăm sóc y tế CFRD, bao gồm các quy trình sinh học, thực tập cụ thể, cân nhắc an toàn, tích hợp với insulin và dinh dưỡng, và làm thế nào để xây dựng một thói quen bền vững.

Cuốn Biological Rationale: Tại sao tập thể dục ở CFC

Liệu pháp vật lý trị liệu trong CFRD phục vụ hai mục đích: cải thiện kiểm soát glycmic và nâng cao chức năng phổi. những lợi ích này phụ thuộc lẫn nhau - chức năng phổi tốt hơn hỗ trợ nhiều sức lực thể chất hơn, và tăng độ nhạy insulin giảm bớt sự căng thẳng trao đổi chất của vận động.

Điều luật kim tự tháp và sự nhạy cảm của Insulin

Trong CFC, tuyến tụy không chỉ sản sinh đủ insulin. Khả năng tăng lượng insulin trong cơ quan xương qua đường dẫn phụ (v. d. kích hoạt AMPK) có hiệu quả vượt qua phản ứng insulin. Hơn nữa, bệnh viêm thường xuyên và sự kháng sinh [FL0] tăng cường kháng insulin. Việc vận động tăng lượng insulin trong cơ thể [FL: giảm hoàn toàn] có khả năng hoạt động thường xuyên của bệnh nhân với mức độ tăng huyết cầu và giảm nồng độ kháng sinh.

Công cụ dọn dẹp phổi và thông gió

Bệnh phổi CF được đặc trưng bởi sự bổ sung, nhiễm trùng mãn tính và sự tắc nghẽn nhịp tim, hoạt động cơ thể kích thích hơi thở sâu, điều động cơ tiết và tăng cường độ phân giải. Khả năng vận động cũng khuyến khích [FLT: 0] kết hợp [FLT: 0] [FLT: 1] và tăng cường cơ hô hấp (phần lớn các đường thông gió và các chi phí). Khi kết hợp với các kỹ thuật thông thường, tính năng giải phóng không khí (như thiết bị cắt bỏ áp suất dương hoặc tường cao, cấu trúc đặc trưng cho phổi, có thể thực hiện một chương trình đặc biệt giữa thời gian riêng.

Gia sư, sức khỏe tốt và xương

Suy dinh dưỡng và cơ thể yếu ớt là phổ biến ở CF do sự tổng hợp của cơ bắp và tăng nhu cầu trao đổi chất. CFRD phức tạp hơn bằng cách tăng cường sự phân hủy và sự suy giảm cơ thể. liệu pháp vật lý - đặc biệt là sự rèn luyện kháng cự - đặc biệt là sự tổng hợp protein cơ bắp và giúp bảo tồn hoặc tăng cường không có chất béo. Các mối tương quan lớn hơn với chức năng phổi tăng cường (FEV1) và khả năng duy trì sức khỏe cũng hỗ trợ độ bền của xương. Việc điều trị này thường gây tổn hại trong các bệnh nhân CF (Cienticooidoidoid) và D.

Phát triển một kế hoạch trị liệu thể chất cá nhân

Không có một chế độ tập thể dục nào khớp với mỗi người với CFRD. Kế hoạch này phải tính toán chức năng phổi hiện tại (FV1% dự đoán), trạng thái glycycy (HbA1c, nhận thức thấp đường huyết, mẫu máu bị nhiễm trùng, thời gian kể từ khi thay thế enzyme tuyến tụy, và sự hiện diện của các biến chứng như bệnh gan hay đau khớp.

Phân tích sẵn

  1. Hàm biểu diễn ) (spirometry) để xác định đường cơ bản là FV1 và FVC.
  2. Thử nghiệm động cơ dòng khí (CPET) để đo lượng VO2 tối đa, nhịp tim và rủi ro giảm độ oxy.
  3. Xem xét trạng thái glycric[FLT: 1]]: xem lại bộ theo dõi kỹ thuật phân tích đường huyết (CMM) hoặc sổ ghi chép lưu lượng phân tử máu [FLT: 1].
  4. Đánh giá [FLT: 1]: xu hướng cân nặng gần đây, sự hấp thụ và thời gian của enzyme thay thế.
  5. Đánh giá thần kinh và u não ) để giải quyết bất kỳ giới hạn chung hoặc hậu kinh tế nào từ ho mãn tính và liệu pháp điều trị ngực.

Đặt mục tiêu SMAT

Những trường hợp điển hình bao gồm: “Đi 20 phút, 5 ngày mỗi tuần, giữ nhịp tim trong khoảng 120–140 bpm trong 4 tuần mà không bị hạ đường huyết hoặc“ huấn luyện kháng thể hai lần mỗi tuần, từ 3 tập hợp 12 lần trong 6 tuần, các mục tiêu của hệ thống này phải được xem xét và điều chỉnh mỗi 4–8 tuần.

Các điểm tập luyện đặc biệt cho CFCD

Tập thể dục aerobic: Nền tảng

Thể dục aerbic cải thiện thể dục tim mạch, độ nhạy insulin và chức năng phổi.

  • Đi bộ hoặc đi bộ bsk - có thể dễ dàng nhất; có thể làm trong nhà hoặc ngoài trời.
  • Bánh xe tiểu liên). Cho phép nhịp tim cẩn thận và độ bão hòa oxy.
  • Dịch hạch hoặc nước ).. (Tiếng cười) (Tiếng cười) (Tiếng cười) (Tiếng cười) (Tiếng cười) (Tiếng cười) (Tiếng cười) (Tiếng cười) (Tiếng cười) (Tiếng cười) (Tiếng cười) (Tiếng cười) (Tiếng cười) (Tiếng cười) (Tiếng cười) (Tiếng cười) (Tiếng cười)
  • Máy tập huấn hay chèo .

Thời gian và cường độ: bắt đầu với 10–15 phút ở tốc độ vừa phải (ở mức độ được xem là nỗ lực 3–4 trong 10) và tiến triển đến 30–40 phút. Các phiên chạy nên được định vị trong tuần, nhắm ít nhất 150 phút cho hoạt động độ bão hòa một tuần.

Tập chống cự: Chống lại sự mất cơ bắp

Việc huấn luyện chống lại thực hiện đặc biệt có giá trị đối với các bệnh nhân bị CFRD bởi vì nó trực tiếp chống lại bệnh Sarcpenia và cải thiện mật độ xương. đào tạo sức mạnh cũng có tác động lâu dài đến sau khi tiêm đường huyết.

  • Thang máy chính: ấn chân (hoặc ngồi), ấn ngực, hàng ghế ngồi, ấn phía trên và tập trung.
  • Dùng hạng cân, dây kháng sinh, hoặc máy móc. Bắt đầu với lực kháng cự thấp (50–60% của 1RM) và số đại diện cao (12–15).
  • Thực hiện 2–3 bộ mỗi bài tập, 2–3 lần mỗi tuần trong những ngày không phải là bắt đầu.
  • Quá trình tải dần dần lên 5–10% khi bệnh nhân có thể hoàn thành tất cả các đại diện với hình thức thích hợp.

Tập thể dục thở và được tự do trên không

Những kỹ thuật thở đặc biệt có thể giúp tăng cường sự động dục.

  • Chương trình "Nồng" [FLT: 1]]: hít thở qua mũi, thở ra qua môi trong 4–6 giây - trợ giúp giảm không khí bị mắc kẹt.
  • Một loạt các quy trình của kỹ thuật thở ): kiểm soát hơi thở, hơi thở sâu và ép buộc các ham muốn (làm nghẹt) để có những bí mật rõ ràng.
  • [Nhuyến xe đẩy ): khuyến khích nguồn cảm hứng tối đa bền vững để duy trì sự giãn nở phổi.

Nhiều nhà trị liệu vật lý đề nghị thực hiện giải phóng khí quản trước khi tập thể dục để cải thiện việc lấy oxy, nhưng một số bệnh nhân được lợi ích nhờ giải quyết sau khi tập thể dục được giải tỏa.

Khả năng bay lượn và sự huấn luyện hậu thế

ho và co thắt ngực dẫn đến chứng xơ cứng cổ và sự vận động xương sườn bị hạn chế. kéo dài các khung ngực, các chất phụ, chất liên hóa, chất latissimus dorsi, và các dây gân thịt lợn có thể cải thiện sự di chuyển và vận động trên ngực. Yoga đặc biệt có lợi cho sự kết hợp linh hoạt, thở sâu và tâm trí cũng giúp kiểm soát gánh nặng của bệnh kinh niên.

Hợp nhất với Insulin và chất dinh dưỡng

Các chỉ dẫn của Tổ chức CF khuyên bệnh nhân nên theo dõi lượng đường huyết trong thời gian (nếu phiên họp > 30 phút) và sau khi tập thể dục.

  • Nếu nằm dưới 126 mg/dL, hãy dùng một món ăn nhẹ (15–20 g) nhỏ trước khi bắt đầu.
  • Thay đổi Insulin ]: cho bệnh nhân dùng insulin, giảm lượng insulin ngắn tại các buổi tập tập trước bữa ăn, 30–50%, hoặc cân nhắc bằng cách giảm tốc độ đốt tạm thời trên máy bơm insulin. Tra khảo ý một nhà nghiên cứu để điều chỉnh chính xác.
  • Tập thể dục ]: cho các phiên họp kéo dài (>60 phút), tiêu thụ 15–30 g của các chất cacbon hoạt động nhanh mỗi 30–45 phút để ngăn chặn chứng thiếu đường huyết.
  • Psetercise ): một bữa ăn có chứa cả chất cacbon và protein nên được ăn trong vòng 30–60 phút để phục hồi glycogen và phát triển việc sửa chữa cơ bắp. Đừng bỏ qua insulin hoàn toàn sau khi tập thể dục, như bị chậm có thể xảy ra 12–18 giờ sau đó.

Thời gian điều trị cũng rất quan trọng cho bệnh nhân sử dụng enzyme tuyến tụy: dùng enzyme với bất kỳ bữa ăn hay thức ăn nhẹ chứa chất béo hoặc protein.

An toàn và sự huấn luyện

Việc tập thể dục an toàn cho đại đa số các bệnh nhân bị CFRD, nhưng một số trường hợp cần phải thận trọng.

Hoàn toàn tập luyện (Không thể tập cho đến khi ổn định)

  • Tim không điều khiển được loạn nhịp tim hoặc nhồi máu cơ tim gần đây (rê, nhưng có thể ở các bệnh nhân cao tuổi hơn).
  • Nồng độ phổi cao hơn với sốt, thanh quản, hoặc sự mất bão hòa oxy dưới 90%.
  • Bệnh đường huyết không được chữa trị bằng đường huyết trầm trọng (glucose <54 mg/dL) hoặc chứng tăng đường tiểu đường (mặc dù DKA ít phổ biến hơn ở CFRD).

Những sự huấn luyện tương đối (được bảo vệ cẩn thận)

  • FV1 <30% dự đoán; hãy xem xét việc tập thể dục giám sát với thuốc kích thích và oxy bổ sung nếu cần.
  • Bệnh viêm màng não hoặc suy giảm xương nghiêm trọng; tránh các bài tập đập mạnh hoặc nặng.
  • Suy dinh dưỡng trầm trọng hoặc chỉ số cơ thể <18 kg/m2); ưu tiên sự can thiệp dinh dưỡng.
  • Hãy tránh hoạt động hăng say cho đến khi bác sĩ giải phẫu.

Theo dõi trong lúc tập thể dục

Bệnh nhân nên kiểm tra lượng đường huyết với ống thở hoặc cầu tay trước và sau mỗi lần làm việc. Trong khi tập thể dục, hãy xem triệu chứng của chứng thiếu đường huyết (ngu giác, mơ hồ, mồ hôi), và dấu hiệu của bệnh hô hấp (có khả năng thở cao hoặc bị lạnh, khi nhiệt độ trong ngực bị hẹp, không hoạt động nhanh. Hãy dùng ống thở nhanh và có ống thở (nếu được kê gần đó). Tránh sử dụng nước quá nóng hoặc nhiệt độ lạnh, như nhiệt độ trong máu quá thấp thường bị giảm ở CF.

Vượt qua những trở ngại thông thường

Nhiều bệnh nhân bị bệnh nhân bị cảm thấy mệt mỏi, hạn chế thời gian, sợ bị hạ đường huyết, và thiếu động lực như hàng rào để tập thể dục thường xuyên.

  • Bắt đầu nhỏ và xây dựng]: ngay cả 5–10 phút hoạt động hai lần mỗi ngày có thể mang lại lợi ích. Dùng máy theo dõi pedth hoặc khả năng điều chỉnh để đặt mục tiêu bước nhỏ.
  • Tập thể dục như một phần không thể thương lượng trong lề thói hàng ngày , tương tự như giải phóng đường khí. Kết hợp cả hai (v. d., đi bộ trên một máy chạy bộ trong khi sử dụng thiết bị áp suất tích cực [FLT: 1] có thể tiết kiệm thời gian.
  • Dùng công nghệ : báo động CGM có thể cảnh giác về mức thấp, giảm sự sợ hãi.
  • [FLT:] Bạn bè ): nhóm đi bộ hoặc tập thể dục trực tuyến có thể tăng sự ủng hộ xã hội.
  • Phần thưởng ): phần thưởng không phải là thực phẩm (v. g., một cuốn sách hoặc phim mới) cho việc theo dõi hàng tuần có thể duy trì động lực.

Thí dụ: Một chuyến hành trình kiên nhẫn

Một phụ nữ 32 tuổi bị CF (F508del homogzous, FV1 65% dự đoán) đã được chẩn đoán là bị CFRD 2 năm trước. cô ấy điều khiển tiểu đường với chất insulin glargine (basgine) và lispro (bus), và HbA1c là 7,4% cô ấy phàn nàn về sự mệt mỏi và giảm tập thể dục.

Cùng với nhà trị liệu vật lý, cô ấy bắt đầu một chương trình 15 phút của xe đạp tĩnh mạch sau đó là 10 phút của đội kháng sinh trên cơ thể 3 lần mỗi tuần cô ấy đã điều chỉnh chế độ insulin của mình giảm thiểu trước khi cắt bỏ chất bolus và giảm tốc độ xuống giảm thiểu năng lượng và giảm thiểu sự kiện đường kính hơn chương trình tiến hóa 2 lần để bơi trong tuần, điều này trở thành thói quen thích hợp nhất, và có thể làm tăng thêm 2kg

Vai trò của nhóm đa ngành

Việc liên lạc giữa các chuyên gia trị liệu vật lý trị liệu hữu hiệu. nhà trị liệu vật lý [FLT:] thiết kế phương pháp điều chỉnh đơn thuốc và tiến trình tập thể dục ) ) cần chuyên gia điều chỉnh các liều insulin [FLT] [FTTT:]; [FT:4] nhà trị liệu [FT:4]] thiết kế [FLT:] để kiểm tra phương pháp điều chỉnh không khí [FT:] [FTTTTTT]] [FT]] về các phương pháp vận động [FT] [TT], trình điều chỉnh các phương pháp điều chỉnh định thời gian thực hiện, các phương pháp điều chỉnh [FT: tính toán] và phương pháp điều chỉnh thời gian chuẩn] và khả năng kết quả tối ưu [FT].

Nghiên cứu và hướng dẫn tương lai

Các nghiên cứu gần đây đã khám phá những lợi ích của việc đào tạo khoảng thời gian cao (HIT) ở CF, cho thấy sự cải tiến trong việc hấp thu cao nhất và kiểm soát lượng đường huyết với thời gian ngắn hơn. Giao thức HIIT - ngắn nhất của hoạt động tích cực thay thế với các bệnh nhân trẻ hơn. Tuy nhiên, họ cần giám sát chặt chẽ và kiểm soát glyclic. Một cách khác là sử dụng thực tế thực tế thực tế (v. d., trò chơi để tăng cường sự kết hợp với các bệnh nhân trẻ hơn.

Để có thêm bằng chứng chi tiết, chúng ta nên đề nghị các tài nguyên sau:

Kết luận

Việc tập hợp các liệu pháp vật lý trị liệu vào bệnh xơ nang không chỉ đơn thuần là một phương pháp điều trị sơ đẳng về bệnh xơ nang, mà còn là một phương pháp điều trị cơ bản nhằm giải quyết các bệnh sơ sinh của cả hai loại bệnh. một chương trình tập thể dục được thiết kế tốt cải thiện khả năng thẩm thấu insulin, giải quyết các vấn đề về cơ, và chất lượng cơ bắp. thành công đòi hỏi một đơn thuốc được hình thành bởi nhiều loại thuốc, kiểm soát cẩn thận chức năng của chất lượng đường huyết và phổi, và sự kết hợp với sự điều khiển và chất hữu cơ. với sự điều trị hữu hiệu của các bệnh nhân có thể trao quyền điều trị bằng phương pháp điều trị CFR để đạt được sự điều khiển tốt hơn, sự bền vững hơn, và sự bền bỉ hơn, và hiệu hóa đường hô hấp dẫn, và hiệu hóa hệ thống hô hấp dẫn, và hiệu quả hơn.