Làm thế nào điều chỉnh Insulin để giảm thiểu rủi ro đường huyết thấp

Khi lượng insulin trong máu không được điều chỉnh tốt, nguy cơ giảm đường huyết thấp có khả năng dẫn đến các biến chứng sức khỏe nguy hiểm.

Hiểu về Insulin và vai trò của nó trong qui luật đường trong máu

Insulin là một loại hóc môn quan trọng do tuyến tụy sản xuất như là bộ điều chỉnh mức độ đường huyết trong cơ thể, chức năng chính của nó là để dễ dàng vận chuyển chất đường trong máu, nơi có thể sử dụng ngay lập tức hoặc để dự trữ trong tương lai.

Khi quá nhiều insulin được tiêm so với nhu cầu của cơ thể, lượng đường trong máu có thể giảm xuống dưới mức bình thường của 70 mg/dL, dẫn đến việc hạ đường huyết. tình trạng này có thể biểu hiện với các triệu chứng khác nhau từ sự skimlyness nhẹ, mồ hôi và rối loạn nghiêm trọng, bao gồm mất ý thức, co giật và trong trường hợp đặc biệt là tử vong trẻ em bị tiểu đường loại 1 và già đặc biệt dễ bị giảm tiểu đường vì khả năng nhận ra các triệu chứng giảm cân và giao tiếp hiệu quả nhu cầu của chúng.

Thử thách trong việc quản lý insulin là đạt được một sự cân bằng tinh tế: cung cấp đủ insulin để ngăn chặn bệnh tăng đường huyết và biến chứng lâu dài của nó trong khi tránh những liều quá mức gây ra những cơn giảm đường huyết. sự cân bằng này đòi hỏi sự chú ý cẩn thận đến nhiều yếu tố như chế độ ăn uống, hoạt động thể chất, mức độ căng thẳng, bệnh tật và sự nhạy cảm với insulin.

Loại insulin và tính cách của chúng

Việc hiểu được các loại insulin khác nhau là thiết yếu để có thể điều trị tiểu đường và phòng ngừa bệnh tiểu đường, cách thức điều trị giảm đường huyết có thể khác nhau, trong lúc khởi đầu, hiệu quả cao nhất, và thời gian, cho phép các nhà cung cấp y tế điều trị cho bệnh nhân.

Basal Insulin

Lượng insulin trong cơ thể chúng ta tạo ra tự nhiên suốt ngày và đêm, giúp giữ mức độ insulin ổn định khi chúng ta không ăn, như giữa các bữa ăn và khi chúng ta ngủ. các chất insulin có chứa chất insulin trong suốt 12 đến 24 giờ và cung cấp mức insulin nhất quán trong ngày.

Với liều tối ưu, insulin bậc ba không bao giờ gây ra chứng thiếu đường huyết, ngay cả khi bệnh nhân không ăn, đặc tính này khiến cho việc điều trị tiểu đường là nền tảng của insulin, vì nó cung cấp sự giám sát nền tảng cần thiết để duy trì mức độ cân bằng đường huyết ổn định giữa các bữa ăn và qua đêm.

Bolus Insulin

Bolus insulin là chất insulin được dùng để bao phủ đường từ thực phẩm và chất insulin thấp hơn khi nó vượt qua tầm nhắm, hoạt động như một chất "booster" giúp quản lý sự tăng đường trong máu sau khi ăn. và kéo dài 3 đến 5 tiếng.

insulin thường xuyên, một hình thức ngắn, mất nhiều thời gian hơn để bắt đầu làm việc (30 phút) và có một thời gian dài hơn của hành động, có thể tăng nguy cơ bị chậm huyết áp nếu không đúng giờ với các bữa ăn.

Tiền tố Insulin

Trong khi những thứ này có thể đơn giản hóa khả năng quản lý insulin cho một số bệnh nhân, giảm sự linh hoạt và tăng nguy cơ bị giảm đường huyết có liên quan đến insulin tiền hỗn hợp. tỷ lệ cố định có thể không thích ứng với các biến thể trong thời gian ăn, lượng cacbon, hoặc mức hoạt động, khiến các thay đổi liều lượng cá nhân khó khăn hơn.

Các bài luận về Insulin tương đương với người Insulin

Các tương tự như nhau, hay insulin hít phải nhiều hơn insulin có thể tiêm để giảm thiểu nguy cơ thiếu đường huyết cho hầu hết người lớn mắc bệnh tiểu đường loại 1. các biểu hiện tương tự của Insulin đã được thiết kế để có khả năng hấp thụ và hồ sơ hành động dễ đoán trước, có thể giúp giảm khả năng biến đổi gây ra các biến đổi gây ra các biến đổi đường bất ngờ trong máu và các biến chứng giảm đường dưới dạng đường.

Đội quân Regilin Basal-Bolus Insulin

Đối với nhiều người bị tiểu đường, đặc biệt là những người bị tiểu đường loại 1 hoặc loại 2 tiểu đường cấp cao, một chế độ bán dẫn phụ (baral-bolus insulincition) cho phép thay thế insulin.

Tổng lượng insulin trong mỗi ngày nên được tạo thành khoảng 50% lượng insulin bậc ba và 50% chất insulin "malus". Tuy nhiên, tỷ lệ này có thể khác nhau dựa trên các yếu tố riêng biệt như độ nhạy insulin, các mẫu dinh dưỡng và mức độ hoạt động. nhu cầu cơ thể có thể thay đổi từ 30% đến khoảng 45 phần trăm các yêu cầu hàng ngày của insulin.

Cách tiếp cận ba- pho-la cung cấp một số lợi thế cho việc ngăn ngừa bệnh thiếu đường huyết. Bằng cách tách insulin từ thời dùng bữa, bệnh nhân và nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe có thể dễ dàng hơn để xác định thành phần nào của thuốc an thần cần điều chỉnh khi mẫu đường máu cho thấy vấn đề. Nếu giảm đường đường huyết xuất hiện qua đêm hoặc giữa các bữa ăn, liều insulin có thể cần giảm. Nếu máu thấp xảy ra sau bữa ăn, liều insulin hoặc thời gian có thể cần sửa đổi.

Những phương pháp điều chỉnh sức khỏe đầy đủ để điều chỉnh từ ngữ Insulin để ngăn ngừa bệnh bạch cầu Hy Lạp

Điều chỉnh insulin hiệu quả đòi hỏi một phương pháp có hệ thống để xem xét nhiều yếu tố và dựa trên các dữ liệu giám sát đường huyết chính xác. Những chiến lược sau đây có thể giúp giảm thiểu rủi ro hạ đường huyết trong khi vẫn kiểm soát glyclymic.

Thiết lập mục tiêu định kỳ cá nhân

Một bước quan trọng đầu tiên là thiết lập mục tiêu glycemic cho bệnh nhân và cá nhân hóa chúng theo nguy cơ giảm tiểu cầu, như việc cá nhân hóa mục tiêu cho bệnh bạch cầu là quan trọng để đạt được những mục tiêu an toàn của những mục tiêu đó. không phải tất cả bệnh nhân nên nhắm vào cùng một mục tiêu về lượng đường huyết. các yếu tố mà nên ảnh hưởng đến thiết lập mục tiêu bao gồm:

Tuổi thọ trung bình:) hoặc những người có tuổi thọ hạn có thể được lợi ích từ những mục tiêu ít nghiêm ngặt hơn để giảm nguy cơ mắc bệnh bạch huyết thấp hơn
Bệnh nhân với ý thức kém về chứng thiếu đường huyết cần phải có những mục tiêu cao hơn về đường huyết.
Việc tái phát của tiểu đường: những người được chẩn đoán mới có thể an toàn hơn những người mắc bệnh lâu dài
Dịch bệnh tim mạch, bệnh thận và những điều kiện khác có thể ảnh hưởng đến mục tiêu thích hợp
Chức năng cảm ứng: có thể không thể nhận ra hoặc điều trị chứng thiếu máu có hiệu quả
Hỗ trợ cơ quan:) những người sống một mình hoặc không có hệ thống hỗ trợ đáng tin cậy có thể cần nhiều mục tiêu bảo thủ hơn

Thực tế, cần phải điều chỉnh những mục tiêu về đường huyết này, ít nhất là tạm thời, cho đến khi bệnh hạ đường huyết trở lại mà không biết gì về phục hồi, trong bệnh nhân rõ ràng là có nguy cơ bị giảm đường huyết nghiêm trọng.

Khởi động Basal Insulin an toàn

Khi bắt đầu trị liệu insulin bậc ba, việc dùng chất gây tê có thể giảm thiểu nguy cơ hạ đường huyết trong khi cho phép việc giải phẫu từ từ để đạt được mục tiêu glycric.

Việc phân tích giá trị đường huyết là một cách để xác định liều nào cần thiết cho sự bắt đầu, như insulin basal được cho thấy khi nồng độ đường huyết được nhất định trên 130, và nếu sự kiêng ăn là gần với phạm vi mục tiêu hơn, bạn có thể bắt đầu với 1 đơn vị 0.2/kg, trong khi nếu quá trình kiêng ăn là rất xa tầm nhắm, bắt đầu với 0.2 đơn vị/kg khi liều ban đầu là hợp lý.

Đối với bệnh nhân bị tiểu đường loại 2, các bác sĩ lâm sàng nên cho thêm insulin 3 lần trước tại 10 đơn vị/ngày hoặc 1-0.2 đơn vị/kg/ngày và tăng 2 đơn vị mỗi 3 ngày để đạt được mục tiêu kiêng ăn mà không bị hạ đường huyết. phương pháp này cho phép cơ thể điều chỉnh insulin trong khi giảm nguy cơ hiệu quả điều chỉnh quá mức có thể dẫn đến việc tiếp máu thấp.

Basal Insulin bị nứt rời

Bắt đầu với một mục tiêu ăn kiêng cá nhân và uống thuốc mỗi 2-4 ngày nếu ra ngoài phạm vi mục tiêu. bệnh nhân có thể rất hiệu quả khi bệnh nhân được giáo dục đúng cách.

Thông thường, mục tiêu chính của việc dùng insulin basal là giảm lượng đường huyết xuống từ từ và an toàn để giảm nguy cơ bị hạ đường huyết, và làm giảm liều lượng khi thấy loại đường huyết thấp hỗ trợ khả năng tự chủ của họ và có thể đạt được mức an toàn hơn.

Khi hấp thụ insulin bậc ba, điều quan trọng là tìm ra các mẫu thay vì phản ứng với chỉ số lượng đường huyết. nếu nồng độ đường huyết không ngừng trong 2-3 ngày, liều insulin căn bậc ba nên giảm. kinh nghiệm lâm sàng cho thấy giảm 10 đến 20% trong hệ thống insulin thường là đủ để ngăn ngừa bệnh huyết áp quá dày.

Thêm và điều chỉnh Bolus Insulin

Khi huyết thanh ở mức độ tương đối cao, các tác giả đề nghị dùng chất hữu cơ này để thêm chất insulin vào chất này, hoặc chất kháng sinh, hoặc lượng dinh dưỡng trong bữa ăn, chất lỏng trong thức ăn, chất lỏng hiện tại và mức độ mong muốn của bệnh tiểu đường.

Các bệnh nhân cần insulin thực sự, các nhà cung cấp nên bắt đầu dùng insulin trong 4 đơn vị hoặc 10% liều insulin bậc ba. một khi chất hữu cơ được khởi động, liều insulin trong thực tế có thể tăng lên 1-2/ngày hoặc 10% mỗi tuần.

Có hai phương pháp chính để làm sạch insulin: cố định và linh hoạt chế độ. trong một chế độ cố định, bệnh nhân uống cùng liều thuốc, bất kể trước khi uống chất béo hay là chất béo. trong khi phương pháp này đơn giản hơn, phương pháp này mang lại ít chính xác hơn và có thể làm tăng nguy cơ giảm đường huyết khi ăn uống nhỏ hơn hoặc khi hoạt động vật lý tiếp theo ăn.

Khả năng tiết khí dễ bay giúp điều chỉnh liều lượng dựa trên mức độ phân giải, dự đoán lượng cacbon cacbon và hoạt động. Phương pháp này đòi hỏi giáo dục và sự gắn kết nhưng có thể giảm đáng kể nguy cơ thiếu đường huyết bằng cách cho phép thay đổi liều lượng thời gian thực.

Số đếm cá voi và tỷ lệ insulin-to-Carbohydrate

Đối với bệnh nhân sử dụng chất bolus linh hoạt, lượng cacbonhydamine là một kỹ năng cần thiết. tỷ lệ hấp thụ chất hữu cơ cho bệnh nhân dựa trên mức độ chuẩn (1:10–1, i, 1 đơn vị chất bolus insulin cho mỗi 10–20 g trong bữa ăn) cho các bệnh nhân nhạy insulin và tỷ lệ thấp hơn cho những người kháng insulin nhiều hơn.

Sử dụng một quy tắc 450 / 100 phần trăm insulin mỗi ngày có thể ước lượng tỷ lệ insulin/carbohydrate. Ví dụ, nếu một bệnh nhân sử dụng 45 đơn vị insulin mỗi ngày, tỷ lệ insulin đến chất hữu cơ sẽ là khoảng 1 phần 10 (50 vội 45) nghĩa là họ sẽ cần 1 đơn vị insulin cho mỗi 10 gram chất Mêtric tiêu thụ.

Khi bệnh nhân có thể giảm liều lượng khí cầu tiêu chuẩn để ngăn bệnh huyết cầu sau tiểu đường.

Sửa đổi Insulin và tránh xếp chồng ở thành phố Insulin

Sửa chữa hay tiêm insulin là một chất hữu hiệu tăng lượng insulin cho để đưa mức độ lượng đường cao về tầm ngắm. trong khi việc điều chỉnh insulin là một công cụ quan trọng để quản lý bệnh tăng đường huyết, sử dụng không đúng cách có thể dẫn đến chứng thiếu đường huyết, đặc biệt là thông qua một hiện tượng được gọi là "ninsulin chồng chất."

Chất hữu cơ xảy ra khi có nhiều liều insulin hoạt động nhanh được đưa ra trước khi liều trước đó hoàn thành, gây ra hiệu ứng insulin quá mức. vì việc tiêm insulin thường sẽ hoạt động trong 3-5 giờ, liều điều chỉnh không nên được cung cấp thường xuyên hơn so với 3-4 giờ.

Yếu tố sửa chữa (cũng gọi là yếu tố insulin) giúp xác định một đơn vị insulin sẽ làm giảm lượng insulin trong máu. Những yếu tố này có thể ước lượng bằng "800 quy tắc" để xử lý insulin nhanh (1800 liều insulin mỗi ngày) hoặc "500 quy tắc" cho một lượng insulin thường xuyên (1500 liều insulin mỗi ngày). Ví dụ, nếu bệnh nhân dùng 60 đơn vị insulin mỗi ngày, sự sửa chữa của họ sẽ là khoảng 30 mg/d (1800 60), nghĩa là một đơn vị insulin nên giảm khoảng 30m/h/h.

Thời gian quản trị thành phố Insulin

Thời gian thích hợp cho lượng insulin tương đối tương quan với bữa ăn là tối quan trọng để ngăn ngừa bệnh tăng đường huyết và hạ đường huyết. các tương tự về insulin thường được xử lý ngay trước khi ăn hoặc ngay cả trong bữa ăn.

Uống chất bolus insulin sau bữa ăn thay vì trước đó có thể đặc biệt hữu ích cho những người:

Có tiết kiệm khí quyển hoặc làm trống tiết khí quyển chậm
Không biết họ sẽ ăn bao nhiêu
Có con cái mà thức ăn ăn ăn ăn ăn là không thể đoán trước được
Thường xuyên bị hạ đường huyết với thuốc giảm đau

Chứng thiếu máu thường xuyên của người cần sự quản lý 30 phút trước khi bữa ăn bắt đầu hoạt động chậm hơn. không quan sát kịp thời điểm này có thể dẫn đến hậu quá trình tăng đường huyết sau đó do việc trì hoãn việc giảm đường huyết khi lượng insulin lên đến đỉnh trong vài giờ sau bữa ăn.

Vai trò quan trọng của việc theo dõi Glucose trong việc phòng ngừa bệnh bạch cầu Hypoglycly

Chính xác và thường xuyên giám sát đường huyết là nền tảng của việc điều chỉnh insulin an toàn. sự biến đổi về mức insulin về cơ bản là khả năng đoán mò, tăng nguy cơ mất kiểm soát và hạ đường huyết.

Trình theo dõi máu Glucose

Theo dõi lượng đường huyết (BGM) thông thường dùng que thử nghiệm ngón tay cung cấp giá trị điểm- giờ của đường tiêu chuẩn insulin. Đối với cá nhân về liệu pháp insulin, xét nghiệm thường nên xảy ra:

Trước mỗi bữa ăn
Vào giờ ngủ
Trước và sau khi tập thể dục
Khi triệu chứng hạ đường huyết xảy ra
Trước khi lái xe hoặc vận hành máy móc
Trong lúc bệnh
Thỉnh thoảng vào giữa đêm (-3 sáng) để kiểm tra bệnh hạ đường huyết đêm

Trong khi BGM cung cấp thông tin có giá trị, nó chỉ cung cấp những hình ảnh về mức độ đường huyết và có thể bỏ qua những mẫu quan trọng, đặc biệt là những dạng thấp nhất trong đêm, hoặc những cơn bão đường thấp.

Theo dõi liên tục Glucose

CGM có thể là một công cụ quý giá để phát hiện và ngăn ngừa chứng thiếu đường huyết ở nhiều người mắc tiểu đường, và đề nghị cho những cá nhân bị bệnh insulin, đặc biệt là những người sử dụng nhiều mũi tiêm insulin hàng ngày hoặc tiêm cận insulin liên tục, với bằng chứng bệnh viện, rằng CGM giảm tỷ lệ nhiễm đường huyết trong những người này.

CGM có thể tiết lộ triệu chứng hạ đường huyết và giúp xác định các mẫu và chất gây nhiễu của các biến cố hạ đường huyết, trong khi đó hệ thống CGM thời gian thực có thể cung cấp báo động có thể cảnh báo các cá nhân về việc giảm đường huyết để họ có thể can thiệp. khả năng dự đoán này đặc biệt có giá trị để ngăn chặn chứng hạ đường huyết, vì nó cho phép sự can thiệp trước khi quá trình hạ xuống chất béo xuống mức nguy hiểm.

Hệ thống CGM đo liên tục cấp độ đường giao nhau, thường mỗi năm phút, cung cấp một bức ảnh toàn diện về xu hướng đường huyết trong suốt ngày và đêm. Dữ liệu này cho thấy các mẫu không thể phát hiện với việc thử nghiệm ngón tay, chẳng hạn như:

Nhiễm trùng huyết ở vùng bụng xảy ra trong lúc ngủ
Sau khi cắt bỏ chức năng giảm huyết cầu
Hiện tượng bình minh (vào gần sáng, chất đường tăng lên)
Name
Tác động của các thức ăn hoặc hoạt động cụ thể trên mức độ đường huyết

Bộ điều chỉnh CGM cho Insulin

Thời gian dưới phạm vi (<70 and <54 mg/dL) and time above range (> là những tham số hữu ích cho việc điều chỉnh lượng insulin và đánh giá lại kế hoạch điều trị. Hệ thống CGM hiện đại cung cấp số đo chuẩn để giúp điều chỉnh insulin:

Thời gian trong phạm vi (TIR): ) Phần trăm thời gian dùng trong khoảng 70-80 mg/dL; mục tiêu thường là >70%
[From> Thời gian bên dưới phạm vi (TBR): tỷ lệ phân nửa thời gian là <70 mg/dL (LL1 liggggglyc Bry) hoặc <54 mg/dL (LLL 2 liseggggcrycry; mục tiêu là < 4% cho mức 1 và < 1% cho mức 2.
Thời gian trên Phạm vi ( Sao): ) Phần trăm của thời gian là > 180 mg/dL hoặc >250 mg/dL
Chỉ thị Quản lý Glucose (GMI): ) phỏng đoán A1c dựa trên đường trung bình
[Sắc mạnh] Độ biến đổi của vi lượng (CV): đo lường độ biến đổi của đường huyết; thấp hơn %CV (<33%) cung cấp thêm sự bảo vệ chống lại chứng thiếu đường huyết cho những người nhận insulin hoặc sulfylures

Khi thời gian dưới phạm vi tăng, lượng insulin cần giảm. thành phần insulin cụ thể để điều chỉnh phụ thuộc vào thời gian giảm đường huyết thấp.

Hồ sơ của Ghicose đã được di chuyển

Các báo cáo được chuẩn hóa với các bản tóm tắt hình ảnh, chẳng hạn như hồ sơ về đường huyết, được khuyến khích và có thể giúp những cá nhân mắc bệnh tiểu đường và các chuyên gia về y tế giải thích dữ liệu để hướng dẫn việc điều trị.

Những lời đặc biệt để điều chỉnh lại thành Insulin

Tập thể dục và hoạt động thể chất

Hoạt động thể chất làm tăng độ nhạy của insulin và lượng đường huyết do các cơ, có thể dẫn đến chứng thiếu đường huyết trong thời gian hoặc sau khi tập thể dục nếu các liều insulin không được điều chỉnh thích hợp.

Kiểu tập thể dục: ) Hoạt động Aerobic thường làm giảm lượng đường huyết áp thấp, trong khi độ nặng cao hoặc tập thể dục aaerobic có thể làm tăng lượng đường huyết áp ban đầu
Khả năng và cường độ:) Dài hơn và tập thể dục mạnh hơn tăng nguy cơ giảm đường huyết
Tính toán tương đương với liều insulin: trong khi vận động cao nhất insulin làm tăng nguy cơ giảm đường huyết
Bắt đầu tập thể dục với chất béo <100 mg/dL tăng rủi ro

Các động tác để ngăn ngừa chứng thiếu đường huyết liên quan đến thể dục bao gồm:

Tái tạo lại lượng insulin sẽ đạt đỉnh trong quá trình tập thể dục (thường là 25-50% cho hoạt động vừa phải)
Dự đoán thêm các chất cacbon trước, trong hoặc sau khi tập thể dục
Kiểm tra chất béo trước, trong và sau khi tập thể dục
Nhận thức được rằng chứng thiếu đường huyết có thể xảy ra nhiều giờ sau khi tập thể dục (bị giảm đường huyết)
Tái tạo insulin bậc ba vào ngày với hoạt động gia tăng đáng kể

Tham gia nhiều vào thể thao, đi bộ và những hoạt động khác ngoài trời cũng như giảm cân, giảm lượng cacbon trong máu hoặc thời gian kiêng ăn tất cả đều cần thiết để giảm liều insulin.

Bệnh tật và những ngày bệnh hoạn

Bệnh tật đưa ra những thách thức độc đáo cho việc quản lý insulin. trong khi nhiều bệnh tăng kháng insulin và tăng lượng insulin trong máu (cần tăng liều insulin), một số điều kiện đặc biệt là những nguyên nhân gây buồn nôn, nôn mửa, hoặc giảm lượng thực phẩm có thể làm giảm nguy cơ nhiễm trùng huyết.

Một thành phần quan trọng của việc phòng bệnh hạ đường huyết là điều chỉnh thích hợp để điều trị tiểu đường trong việc điều trị các bệnh tương ứng với nhau.

Không bao giờ ngừng dùng insulin bậc ba, ngay cả khi không ăn (phần quan trọng nhất cho loại 1)
Kiểm tra lượng đường huyết thường xuyên hơn (mỗi 2-4 giờ)
Giảm hoặc giữ chất hữu cơ insulin nếu không thể ăn bình thường
Có một kế hoạch cho khi liên lạc với các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe
Giữ nước
Theo dõi các chất hữu cơ nếu lượng đường cao (đặc biệt ở loại 1 tiểu đường)

Nếu không được dự tính đúng thì việc kiêng ăn có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường, điều này sẽ an toàn và tôn trọng truyền thống của họ.

Dùng rượu

Rượu có thể làm tăng nguy cơ thiếu đường huyết, đặc biệt khi uống mà không cần thức ăn, gan thường giải phóng đường trong máu để duy trì mức đường trong bữa ăn và qua đêm.

Các chỉ dẫn cho việc uống rượu với liệu pháp insulin bao gồm:

Đừng bao giờ uống rượu với cái bụng rỗng
Rượu có bữa ăn hoặc thức ăn nhẹ có chứa các cacbon
Giới hạn nhập vào với mức vừa phải (không quá 1 ly mỗi ngày cho phụ nữ, 2 cho đàn ông)
Kiểm tra chất béo trước khi đi ngủ và ăn nhẹ trước khi ngủ
Hãy cảnh giác rằng chứng thiếu đường huyết có thể xảy ra nhiều giờ sau khi uống rượu
Mặc đồ y tế
Giải quyết các vấn đề về triệu chứng thiếu đường huyết và điều trị

Việc hút thuốc

Bệnh thận gây ra nguy cơ lượng insulin và giảm đường huyết. nên chức năng thận suy giảm, insulin hoạt động trong cơ thể trong thời gian dài hơn.

Bệnh nhân bị rối loạn kháng sinh và CKD trong nghiên cứu này nhận được nhiều insulin hơn là lời khuyên dựa trên thận của ~ 0,3 đơn vị/kg/ngày, có thể đã góp phần làm giảm đường huyết trong tập thể bệnh nhân này. Các bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính thường cần liều insulin thấp hơn và đang tăng nguy cơ bị suy giảm huyết cầu thấp và kéo dài.

Không có mã hóa bệnh bạch cầu giả

Tình trạng nguy hiểm này làm tăng nguy cơ mắc bệnh thiếu đường huyết trầm trọng và thường gây ra bởi những triệu chứng giảm thị giác tái phát.

Một trong những khía cạnh quan trọng nhất của hội chứng HAF và chứng hạ đường huyết là chúng có liên quan trực tiếp đến các triệu chứng hạ đường huyết và sự đảo ngược của bệnh này trong vòng vài tuần với việc tránh bị nhiễm trùng huyết.

Vì vậy, điểm lâm sàng lấy nhà từ những gì được biết đến về bệnh lý học cho hầu hết các bệnh nhân bị chứng thiếu đường huyết là đầu tiên để làm bất cứ điều gì cần thiết để ngăn ngừa sự tái phát của chứng thiếu đường huyết.

Người lớn tuổi

Những người lớn tuổi bị tiểu đường gặp phải những thử thách độc đáo làm tăng sự dễ bị suy giảm thị huyết và hậu quả của nó. trong khi suy giảm nhận thức có thể ảnh hưởng đến kỹ năng tự quản lý tiểu đường.

Đối với người lớn tuổi, những lời khuyên nhấn mạnh việc cần phải giảm thiểu việc điều trị, đặc biệt là việc dùng thuốc hạ đường huyết (như insulin, sulfylures, và meglitindes), và đề nghị chuyển sang các loại thuốc giảm béo có nguy cơ thấp hơn của bệnh đường huyết để đáp ứng mục tiêu glyclycicicic cá nhân.

Những sự suy xét về quản lý insulin ở người lớn tuổi bao gồm:

Giảm mục tiêu glyclycmic (A1c 7.5-8.5% có thể thích hợp cho nhiều người)
Các chế độ insulin đồng khuếch đại khi có thể
Khả năng tự quản lý và nhận thức
Việc chăm sóc người bệnh trong việc điều trị tiểu đường
Kiểm tra thường xuyên để xác định và giảm lượng thuốc hạ đường huyết
Sử dụng CGM để phát hiện hạ đường huyết dưới dạng đường huyết

Nhận ra và đáp ứng bệnh dịch Hy Lạp

Dù đã cố gắng hết sức để điều chỉnh insulin, nhưng chứng thiếu đường huyết vẫn có thể xảy ra.

Triệu chứng giả hình

Triệu chứng giả hình có thể được phân loại thành hai loại:

Các triệu chứng tự động (adrenergic) ) kết quả từ phản ứng phản hồi của cơ thể và bao gồm:

Run rẩy hay run rẩy
Đổ mồ hôi
Nhịp tim nhanh hay tim đập nhanh
Lo lắng hay căng thẳng
Đói
Cảm giác rối rắm

Các triệu chứng lạ ) do thiếu phân tử đường dẫn đến não và bao gồm:

Tâm trí bị xáo trộn hoặc khó khăn
Độ khó khăn hay sự sáng đầu
thị lực mờ
Sự yếu đuối hoặc mệt mỏi
Đầu đau
Tính không vui hay thay đổi tâm trạng
Khó nói lắm
Vấn đề phối hợp

Nhiễm trùng huyết trầm trọng có thể tiến triển đến co giật, mất ý thức hoặc hôn mê nếu không được điều trị.

Quy tắc 15-15 để trị bệnh dịch bạch cầu Hy Lạp

Điều trị ít chất béo (<70) as per Rule of 15's: Give 15 gm of rapidly absorbed carbohydrate (ie: 1/2 cup juice or 4 glucose tabs), recheck glucose level in 15 minutes, give another 15 gm of carbohydrate if glucose still < 70, repeat until the glucose level is > 70.

Ví dụ về 15 gram chất cacbon hoạt động nhanh bao gồm:

4 Các bảng phân cách đường
4 ao xơ nước trái cây (1 cốc)
4 ao xơ soda thường (không phải là vĩnh viễn)
1 muỗng đường, mật ong, hay sirô ngô
8 ao-xơ sữa ít béo
Kẹo cứng (tiểu thức kiểm tra nhãn số)

Một khi lượng đường huyết trở lại bình thường, hãy xem xét sau với một bữa ăn nhẹ. điều này đặc biệt quan trọng nếu bữa ăn tiếp theo còn hơn một giờ nữa hoặc nếu huyết cầu đường huyết do insulin hoạt động lâu ngày.

Bệnh bạch cầu và bạch cầu nghiêm trọng

Giảm đường huyết nghiêm trọng xác định là bệnh hạ đường huyết cần sự trợ giúp từ một người khác yêu cầu điều trị với glucagon. Đề nghị chỉnh lại tiêu chuẩn để làm rõ cho việc kê đơn chất lượng và thể hiện sự ưu tiên cho việc chuẩn bị glucgon mà không cần phải tái tạo lại.

Các hình ngũ giác hiện đại bao gồm bột nasal và các hình thức tiêm trước khi trộn có thể dễ dàng hơn bộ dụng cụ cấp cứu kiểu glucagon truyền thống đòi hỏi sự tái cấu trúc. Thiết bị glucagon cho bệnh nhân nguy cơ có ở nhà. Tất cả những cá nhân sử dụng insulin nên có glucagon sẵn sàng, và các thành viên gia đình, bạn cùng phòng và các mối quan hệ gần nên được huấn luyện sử dụng.

Học từ những tập văn chương giả định

Mỗi một cơn giảm đường huyết cung cấp thông tin có giá trị để cho thấy sự điều chỉnh insulin sau khi điều trị chứng thiếu đường huyết, điều quan trọng là xác định nguyên nhân có thể là:

Có phải lượng insulin quá cao?
Bữa ăn có khác với bình thường không?
Có phải bất ngờ nào đó có những hoạt động thể chất không?
Rượu có tiêu thụ không?
Có phải nhiều liều insulin được đưa quá gần nhau (tách chất insulin) không?
Có một mẫu bệnh hạ đường huyết nào vào giờ này không?

Nếu bệnh huyết áp không có một lời giải thích rõ ràng, hoặc nếu nó xảy ra liên tục trong cùng một ngày, cần phải điều chỉnh lượng insulin trong cùng một ngày. một dấu hiệu cho việc điều chỉnh lượng insulin đã được xác định trong 32 và 42% bệnh nhân vào ngày thứ 2 và ngày thứ nhất, trước khi sự kiện chỉ số giảm cân, trong đó 35 và 55%, có một liều insulin giảm 10%, và sau sự kiện giảm lượng insulin, 44% các bệnh nhân giảm liều insulin 20%.

Hệ thống chuyển phát Insulin cao cấp

Name

Máy bơm Insulin cung cấp các chất insulin liên tục trong suốt ngày và đêm, với liều bolus được dùng thêm vào giờ ăn. bơm thêm nhiều lợi thế cho việc ngăn ngừa huyết cầu thấp:

Điều chỉnh tỷ lệ bậc ba chuẩn (có thể thay đổi theo giờ mỗi ngày)
Tỷ lệ hình trụ tạm thời giảm cho bài tập hoặc các trường hợp khác
Máy tính Bolus mà tài khoản insulin trên máy
Hồ sơ giao insulin chi tiết
Hết chất độc của insulin dài (không thể được lấy lại)

Khả năng tạm thời giảm hoặc ngưng sản xuất insulin bậc ba đặc biệt có giá trị để ngăn ngừa bệnh hạ đường huyết trong thời gian và sau khi tập thể dục hoặc trong những trường hợp khác, nơi mà insulin tạm thời bị giảm.

Hệ thống giao hàng tự động

Hệ thống phân phối insulin tự động, đôi khi được gọi là hệ thống tuyến tụy đặc biệt hoặc hệ thống "tải kín", kết hợp một máy bơm insulin với giám sát liên tục và một thuật toán tự động điều chỉnh việc truyền insulin dựa trên mức độ đường huyết. Những hệ thống này có thể giảm đáng kể lượng tiểu đường huyết:

Tự động giảm hoặc ngưng sản xuất insulin khi lượng đường huyết giảm hoặc thấp
Dự đoán hạ đường huyết trước khi nó xảy ra và tiến hành biện pháp phòng ngừa
Tạo ra tính đa dạng của đường cong
Bảo vệ qua đêm khỏi bệnh hạ đường huyết

Đề nghị được chỉnh sửa để cung cấp hướng dẫn điều trị hạ đường huyết cho từng cá nhân sử dụng hệ thống phân phối insulin tự động (AID). khi sử dụng hệ thống định vị, điều quan trọng là phải hiểu rằng hệ thống điều chỉnh tự động có thể ảnh hưởng đến việc nên điều trị hạ đường huyết như thế nào và cần bao nhiêu cacbon.

Kiên nhẫn học hành và được ban cho sức mạnh

Điều chỉnh insulin hiệu quả và phòng chống hạ đường huyết cần có sự tham gia của bệnh nhân. tư vấn về nguy cơ bị hạ đường huyết và các bước để nhận ra, ngăn ngừa, và điều trị chứng thiếu đường huyết đã được khuyến khích cho tất cả bệnh nhân mà dự định nhập viện insulin, và hướng dẫn đầy đủ về SMBGG, CGM, điều chỉnh liều lượng, lưu trữ và quản lý cũng nên được cung cấp cho tất cả bệnh nhân và người chăm sóc.

Những đề tài giáo dục thiết yếu

Giáo dục tiểu đường có thể hiểu được nên bao gồm:

Động tác Insulin:) Hiểu được các insulin khác nhau hoạt động như thế nào, khi chúng đạt đỉnh, và chúng tồn tại bao lâu
Theo dõiGlucose: kỹ thuật đúng, khi để kiểm tra, thông dịch kết quả, và sử dụng dữ liệu CGM
Đếm xe hơi: Nhận dạng các chất cacbon, ước lượng các phần, và tính liều insulin
Quản lý PPEPtern: nhận ra xu hướng của chất đường huyết và điều chỉnh insulin thích hợp
Dịch bạch cầu công nhận, điều trị, phòng ngừa và khi nào cần tìm sự giúp đỡ
[FLT:] Quản lý:) điều chỉnh insulin và hấp thụ khí cacbon cho hoạt động thể chất
Quản lý ngày bệnh:) thay đổi insulin trong khi bệnh
Kỹ thuật tiêm đúng nơi chích, quay và tránh sự teo cơ

Đề nghị thêm vào để xác định nhu cầu giáo dục bệnh nhân về việc phòng ngừa và điều trị giảm đường huyết, đặc biệt là cho người dùng insulin.

Kĩ năng tự quản lý

Việc khuyến cáo người lớn học tiểu đường loại 1 về cách điều chỉnh liều insulin dựa trên sự kết hợp giữa tiểu đường, xu hướng glycic và quản lý ngày bệnh.

Dạy bệnh nhân thay đổi liều lượng để tăng lượng đường huyết trong máu có thể tăng sự gắn bó và tự tin của họ trong việc quản lý tiểu đường, cũng như cải thiện việc quản lý tuyến tụy lâu dài.

Làm việc với những người cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe

Bệnh nhân nên liên lạc với đội chăm sóc tiểu đường khi:

Thường xuyên xuất hiện chứng thiếu đường huyết (hơn 2-3 lần mỗi tuần)
Bị thiếu đường huyết trầm trọng cần được giúp đỡ
Mất nhận thức về hạ đường huyết
Các mẫu Glucose luôn bên ngoài phạm vi đích
Thay đổi lối sống chính xảy ra (công việc mới, thói quen tập thể dục, v.v...)
Các loại thuốc khác được dùng hoặc ngừng lại
Những câu hỏi hay mối quan tâm nảy sinh về việc quản lý insulin

Chúng tôi đã tạo ra một chính sách cho CDCES điều chỉnh liều insulin và tăng sự tương tác giữa các cuộc thăm bệnh nhân, và kết quả cho thấy CDCES có thể làm việc ở trên cùng trong quá trình điều chỉnh lượng insulin để đạt được mục tiêu mà không giảm sự an toàn.

Lời khuyên thực tế để giảm thiểu rủi ro về đường huyết thấp

Ngoài những khía cạnh kỹ thuật của việc điều chỉnh insulin, một số chiến lược thực tế có thể giúp giảm thiểu nguy cơ thiếu đường huyết trong cuộc sống hàng ngày:

Thời điểm và định kiến trong bữa ăn

Trong khi chế độ pha lê basal-bolus cung cấp sự linh hoạt, giữ cho thời gian ăn tương đối nhất quán và dung lượng cacbon có thể giúp ổn định lượng đường huyết và giảm nguy cơ thiếu đường huyết.

Ăn uống chiến lược

Ăn nhẹ có dự tính có thể giúp ngăn ngừa bệnh hạ đường huyết trong một số trường hợp:

Ăn vặt trong giờ ngủ nếu đường đường huyết đang giảm hoặc nếu bệnh hạ đường huyết là một vấn đề
Phần mềm ăn nhanh sẵn nếu dùng lactose là <100 mg/dL
Giữa sáng hay giữa đêm nếu bữa ăn còn cách nhau hơn 5-6 tiếng

Tuy nhiên, việc ăn vặt thường xuyên để ngăn ngừa chứng thiếu đường huyết có thể cho thấy lượng insulin quá cao và nên giảm đi thay vì được bù đắp thêm bằng thức ăn.

Luôn luôn chuẩn bị

Những cá nhân sử dụng insulin luôn luôn có sẵn nguồn cung cấp dịch cacbon nhanh:

Viên kim cương hay gel trong túi, túi xách, ba lô, xe, bàn làm việc, giường ngủ
Hộp nước hoa quả hay soda thường
Kẹo cứng
Bộ đồ cứu hộ ở nhà, nơi làm việc và trường học

Bảo bệnh nhân luôn luôn mang theo chất cacbon hấp thụ nhanh, và dạy bạn bè và gia đình cách điều trị chất đường huyết thấp.

Nhận diện y học

Có thể mang thẻ và thẻ căn cước y tế để bảo vệ mạng sống của những người phản ứng và người ngoài cuộc biết về bệnh tiểu đường và insulin nếu người đó không thể giao tiếp được.

Xoay

Kiểm tra kỹ thuật tiêm hoặc tiêm để mô sẹo hoặc liohyperploy, nếu không có mục tiêu. Lipohyperply (nải mỡ dưới da) có thể phát triển với các mũi tiêm lặp đi lặp lại trong cùng khu vực, gây ra sự hấp thụ insulin thất thường có thể dẫn đến cả bệnh tăng đường huyết áp và hạ thị cầu bất ngờ. Nơi xoay phù hợp để đảm bảo sự hấp thụ insulin nhất quán.

Xem lại thuốc

Thí dụ, thuốc điều trị Beta có thể làm giảm các triệu chứng thiếu đường huyết, khiến việc nhận ra lượng đường trong máu thấp, và các phương pháp kiểm tra thường xuyên với các nhà cung cấp y tế có thể nhận ra khả năng tương tác và điều chỉnh insulin thích hợp.

Lái xe an toàn

Chứng thiếu máu giả trong khi lái xe có thể cực kỳ nguy hiểm.

Kiểm tra kỹ lượng đường huyết trước khi lái xe; đừng lái xe nếu <70 mg/dL
Giữ chất cacbon trong xe
Dừng xe ngay lập tức nếu các triệu chứng hạ đường huyết xảy ra
Chờ ít nhất 15 phút sau khi điều trị hạ đường huyết trước khi tiếp tục lái xe.
Kiểm tra lại kỹ thuật nhận diện đường dẫn xuất từ cơ sở dữ liệu
Trong những chuyến đi dài, kiểm tra lượng đường huyết mỗi 2-4 giờ

Tầm quan trọng của sự chăm sóc cá nhân

Lựa chọn insulin, liều lượng, sự kích thích và tăng cường được ảnh hưởng bởi tình trạng lâm sàng của bệnh nhân và cần được cá nhân hóa. không có cách tiếp cận nào hoàn toàn với sự điều chỉnh insulin. điều mà có thể không thích hợp cho người khác, ngay cả khi họ có cùng loại tiểu đường và đặc điểm tương tự.

Các yếu tố ảnh hưởng đến việc quản lý insulin cá nhân bao gồm:

Loại và thời gian của tiểu đường
Tính năng điều khiển và biến đổi của glyclic hiện tại
Lịch sử của chứng hạ đường huyết và nhận thức hạ đường huyết
Tuổi thọ và tuổi thọ trung bình
Điều kiện cấu hình
Hàm tự quản lý và chức năng tự quản lý
Hỗ trợ xã hội và tình hình sống
Nghề nghiệp và lối sống
Tùy thích và mục tiêu của bệnh nhân
Tài chính và bảo hiểm

Những mục tiêu mang tính chất đạo đức cá nhân, giáo dục bệnh nhân, sự can thiệp của dinh dưỡng, quản lý hoạt động thể chất, điều chỉnh thuốc, giám sát đường huyết và giám sát lâm sàng có thể cải thiện kết quả.

Sự phát triển kỹ thuật và sự hướng dẫn trong tương lai

Những cây bút insulin với chức năng nhớ có thể theo dõi các liều và thời gian giúp xác định các mẫu và ngăn chặn các lỗi. kết nối với các cây bút thông minh và hệ thống CGM cung cấp sự hỗ trợ và nhắc nhở quyết định.

Hệ thống phân phối insulin tự động tiếp theo đang trở nên phức tạp hơn, với các thuật toán cải tiến hơn dự đoán tốt hơn và ngăn ngừa chứng hạ đường huyết.

Nghiên cứu về insulin phản ứng lại với chất insulin mà tự động điều chỉnh hoạt động của chúng dựa trên lượng đường huyết giữ lời hứa giảm đáng kể nguy cơ hạ đường huyết trong tương lai trong khi vẫn đang phát triển, những insulin này có thể loại bỏ nhu cầu điều chỉnh liều lượng liên tục và cải thiện đáng kể sự an toàn.

Kết luận

Điều chỉnh insulin để giảm thiểu rủi ro lượng đường huyết thấp là cả nghệ thuật và khoa học, cần phải có kiến thức, kỹ năng, kiểm tra cẩn thận, và đưa ra quyết định cá nhân. trong khi việc giảm đường huyết vẫn là một trong những thách thức quan trọng nhất trong việc điều trị insulin, công cụ hiện đại và chiến lược hiện đại đã làm cho nó càng ngày càng có thể kiểm soát tốt glycicicic trong khi giảm thiểu rủi ro hạ thị huyết.

Thành công đòi hỏi một cách tiếp cận toàn diện bao gồm chọn insulin thích hợp và làm việc, thường xuyên kiểm tra chất đường huyết (theo cách đặc biệt với CGM), sự nhận diện mẫu và điều chỉnh kích thích, sự kiên nhẫn và sức mạnh, xem xét các yếu tố và hoàn cảnh cá nhân, và giao tiếp thường xuyên với các nhà cung cấp y tế. Bằng cách thực hiện các chiến lược này và cẩn thận về việc ngăn ngừa hạ đường huyết, những cá nhân sử dụng insulin có thể đạt được mục tiêu glyclicic trong khi duy trì chất lượng cuộc sống.

Điều cần thiết để ngày mai có thể cần được sửa đổi dựa trên những thay đổi về hoạt động, chế độ ăn uống, căng thẳng, bệnh tật hoặc những yếu tố khác.

Để biết thêm thông tin về quản lý tiểu đường và liệu pháp insulin, hãy đến thăm Hiệp hội chẩn đoán người Mỹ , nhà sản xuất [FLGT:] [FLGT:], hoặc tham khảo ý kiến với chuyên gia về bệnh tiểu đường và giáo dục có chứng nhận. Những nguồn tài nguyên bổ sung về việc giám sát liên tục [FLT:] có thể được tìm thấy qua nhà sản xuất [FLT:] và các tổ chức công nghệ tiểu đường [FLT]. Với sự giáo dục, công cụ, và cá nhân có thể thành công định hướng thành công việc nghiên cứu những vấn đề về tiểu đường trong khi bệnh tiểu đường có nguy cơ thể giảm nguy cơ.