Bệnh tiểu đường loại 1 (T1D) là một tình trạng tự miễn dịch mãn tính ảnh hưởng chỉ riêng đến 1.45 triệu người ở Hoa Kỳ và hơn 8.4 triệu người trên khắp thế giới. Bài này cho biết tổng quát về tiểu đường và tự trị liệu loại 1, từ sinh học cơ bản của việc tấn công để cắt giảm các phương pháp trị liệu trên chân trời.

Loại 1 là gì?

Loại 1 là rối loạn chuyển hóa tuyến tụy, trong đó tuyến tụy tiết ra ít hay không insulin. Insulin, một hóc môn được tiết ra bởi các tế bào beta của tiểu cầu Langerhans, là thiết yếu để vận chuyển chất đường huyết từ máu vào tế bào năng lượng. Nếu không có tế bào beta chức năng tích tụ trong máu, chất béo sẽ tích tụ lại trong máu, dẫn đến bệnh tăng cường huyết cầu. Nếu không điều trị, nó có thể gây nguy cơ tiểu đường tiểu đường trầm trọng đến tiểu đường (DKA), một trạng thái mà cơ thể phân hủy chất béo để tạo ra chất béo, chất axit exitton.

Không giống như loại 2 tiểu đường, chủ yếu do kháng insulin và thường liên quan đến béo phì, T1D là một chứng bệnh tự miễn dịch, thường xuất hiện ở tuổi thiếu niên, tuổi thiếu niên, hoặc tuổi trưởng thành, mặc dù nó có thể xuất hiện ở bất cứ lứa tuổi nào.

  • Tình trạng 1: ) nhưng mức độ lượng đường huyết bình thường và không có triệu chứng.
  • Tình trạng 2: Tự động cơ thể tích cực cộng với chứng mất cân bằng đường huyết (bình thường dung nạp englycrecity) nhưng vẫn còn thiếu bình thường.
  • Dịch vụ y tế 3: bắt đầu phát triển với quá nhiều bệnh tăng đường huyết và các triệu chứng cổ điển như polyuria, polydipsia và giảm cân.

Vai trò của tự miễn dịch trong loại 1 tiểu đường

Hệ thống tự động miễn dịch bị suy sụp: hệ thống phòng thủ sai lầm xác định các mô phỏng tự động là ngoại quốc và tấn công chúng. Trong T1D, mục tiêu chính là tế bào an thần insulin. Quá trình tự miễn dịch được điều khiển bởi tế bào T hoạt động tự động, đặc biệt là các tế bào Cytooxic CD8+ T, xâm nhập vào tuyến tụy và phá hủy tế bào B. B tế bào cũng đóng góp vào việc sản xuất các vật liệu tự động, hoạt động như các tế bào sinh học, nhưng không trực tiếp chịu trách nhiệm về sự phá hủy tế bào tế bào tế bào.

Vào thời điểm chẩn đoán lâm sàng, khoảng 60–80% tế bào beta đã mất, còn những tế bào beta còn lại có thể tiếp tục sản xuất một số insulin trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm, một giai đoạn thỉnh thoảng được gọi là “thời kỳ mật ong.

Comment

Bệnh tiểu đường liên quan đến tự miễn dịch là yếu tố quan trọng để chẩn đoán và kiểm tra.

  • Là cho pin Cytoplasmic Autoantis (ICA) ) – trong số những người đầu tiên được khám phá, nhưng ít cụ thể hơn bây giờ.
  • Chất glutamic Decarboxlase Autoantidies [GADA] – hiện diện trong khoảng 70–80% của những ca được chẩn đoán mới.
  • Insulin Autoantidies (IAA) ) – trẻ em thường gặp nhiều hơn người lớn.
  • Insulinoma-Associated-2 Autoantidies (IA-2A) ) – liên kết chặt chẽ với tiến trình phát triển nhanh chóng.
  • Người vận chuyển số 8 (ZnT8A) ) – cải thiện độ nhạy cảm chẩn đoán khi được kiểm tra cùng với người khác.

Thử nghiệm cho các sinh vật tự động này được sử dụng trong các thử nghiệm lâm sàng và ngày càng có nhiều chương trình chiếu rác như và ) [Fr1da ở Đức.

Cách tự miễn dịch phát triển: Di truyền và môi trường gây ra

Sinh học chính xác của cuộc tấn công tự miễn dịch vẫn còn đang được điều tra, nhưng rõ ràng là sự kết hợp giữa định hướng di truyền và sự phơi nhiễm môi trường đã bắt đầu quá trình.

Yếu tố nguy hiểm di truyền

Nguy cơ di truyền mạnh nhất là trong kháng nguyên nhân nhân nhân tạo [HLA] [NT:1] [N] [lT trên nhiễm sắc thể 6]], loại HLA đặc biệt là D3-DQ2 và DR4-DQ8, tài khoản cho 50% khả năng di truyền. Những phân tử này trình bày kháng thể đối với tế bào T và ảnh hưởng miễn dịch. Những gen khác không phải là [FT] [FT2][FL2][FL] [FL] [FL],], NW] cũng có nguy cơ rủi ro là [FT], NW], tương đối với dân số [FT], NW, [FT], NW], [T], [T], NW], NW], [T], NW], [T], [T], NW], NW], [T], NW], [T], [T], NW], NW], [T], [T], NW], NW], [T], NW], [T], [T]

Kích thích môi trường

Chỉ có gen thôi thì chưa đủ, vì tỉ lệ T1D tăng — đặc biệt là trẻ em dưới 5 — cho thấy yếu tố môi trường đóng vai trò quan trọng.

  • Các nhiễm trùng vi khuẩn vi khuẩn vi khuẩn: Vi rút Entero, đặc biệt là Coxsackievirus B, đã được liên kết với việc kích hoạt các tế bào tự động hạt beta trong các cá thể dễ bị nhiễm di truyền. Những virus khác như vi rút rota và cytgalo virus cũng có thể đóng góp.
  • Thực đơn trẻ sơ sinh ), ), khi mới bắt đầu tiếp xúc với protein sữa bò hoặc ngũ cốc trước 4 tháng tuổi, đã có nhiều nguy cơ tự động tăng, mặc dù bằng chứng đã bị pha trộn.
  • Thiếu hụt vatamin: vitamin điều chỉnh hệ miễn dịch. Nhiều nghiên cứu cho thấy mức vitamin D trong thời thơ ấu có thể giảm nguy cơ T1D.
  • Giả thuyết Hygiene:) giảm khả năng tiếp xúc với vi khuẩn trong thời thơ ấu có thể dẫn đến một hệ miễn dịch kém phát triển có khả năng miễn dịch tự động.
  • [FLT:] Máy vi khuẩn vi sinh vật:) sự phân chia của vi khuẩn ruột khác nhau ở trẻ em tiếp tục phát triển T1D, có khả năng ảnh hưởng đến khả năng miễn dịch.

Triệu chứng của tiểu đường loại 1

Các triệu chứng thường xuất hiện bất ngờ, đặc biệt ở trẻ em.

  • Polydipsia (sự khát máu cần thiết) ) và )poluria – do sự suy thoái huyết cầu từ chất béo cao.
  • Polyphagia ( siêu đói) mặc dù giảm cân – vì tế bào không thể tiếp cận được chất béo, các tín hiệu cơ thể cũng làm suy giảm chất béo và cơ bắp.
  • giảm cân ) — thường nhanh hơn, trong vòng vài tuần.
  • Lạt xuất và yếu kém ) – do thiếu năng lượng và mất nước.
  • Tầm nhìn ) — gây ra bởi ống kính bị sưng lên do đường trong máu cao.
  • Hơi thở, buồn nôn, và đau bụng ) – dấu hiệu bệnh tiểu đường ktoacidosis (DKA), một trường hợp khẩn cấp.

Đối với người lớn, triệu chứng có thể phát triển chậm hơn, đôi khi dẫn đến chẩn đoán sai về tiểu đường loại 2.

Chẩn đoán và thử ra

Chẩn đoán T1D bao gồm sự kết hợp của lượng đường huyết, lượng tự động kiểm tra cơ thể, và mức C-Pptide để phân biệt các dạng khác của bệnh tiểu đường.

Thử nghiệm máu

  • Sau 8 giờ nhanh, hút máu
  • Random (không-asting) Blood Sugar: [FL200 mg/dL (1.1 mmol/L) với các triệu chứng cổ điển.
  • Bài kiểm tra về sức khỏe Oral Glucose (OGTT): 2 giờ x200 mg/dL sau khi tải 75 gram chất béo.
  • Hemoglobin A1c: [FLT 6.5% (48 mmol/mol). Thử nghiệm này phản ánh đường huyết trung bình trong 2–3 tháng.

Thử nghiệm tự động

Trong nhiều trung tâm, kết quả tích cực cho hai hoặc nhiều hơn năm chất tự động được xem là chẩn đoán T1D. Khoảng 5–10% của những người mới được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường có thể “có thể là bệnh tự miễn dịch ở người lớn (ADA), một dạng dần dần của T1D. LAD.

Mức C-Peptide

Mức C-pptide là sản phẩm phụ của sản xuất insulin. mức C-peptide thấp hay không thể phát hiện ít có nghĩa là không có sự tiết ra insulin, xác nhận sự thiếu insulin của T1D. Ngược lại, tiểu đường loại 2 thường cho thấy mức C-pptide bình thường hoặc thậm chí cao phản ánh kháng insulin.

Tùy chọn điều trị

Việc quản lý T1D đòi hỏi sự thay thế insulin trong suốt cuộc đời và cẩn thận kiểm tra lượng đường huyết. Mục tiêu là duy trì mức độ gần như bình thường của đường đường huyết để ngăn chặn các biến chứng ngắn hạn (DKA, giảm đường huyết nghiêm trọng) và các biến chứng dài hạn (bệnh cơ tim mạch, thần kinh, cơ quan thần kinh, cơ quan sinh học, tim mạch).

Phương pháp trị liệu Insulin

Insulin được tiêm nhiều mũi hàng ngày (MDI) hoặc liên tục dùng insulin phụ (CSII) thông qua một bơm insulin.

  • Mô phỏng Rapid: ) Lispro, apart, glulisine – khởi động 10–15 phút, trong suốt 3–5 giờ.
  • insulin (hình nhỏ): ) Bật đèn 30 phút, trong suốt 5–8 giờ.
  • Định nghĩa- hành động (NPH): ) Onset 2–4 giờ, cao nhất 4–8 giờ, trong suốt 12–18 giờ.
  • tương tự dài: ) Glargine, detemir, degudc – cung cấp chất insulin basal một hoặc hai lần mỗi ngày.

Dosing must be individualized, accounting for carbohydrate intake, activity, and current glucose levels. The American Diabetes Association recommends a target A1c of <7.0% for most adults, with less stringent goals in children or those with hypoglycemia unawareness.

Theo dõi Glucose liên tục (CGM)

Hệ thống CGM như Dexcom G6, Abbott FreeStle Libre, và Medronic Guardian, đo lường lượng đường huyết tương tác giữa các tế bào thần kinh trong 5 phút, cung cấp các xu hướng và báo động thời gian thực.

Hệ thống giao hàng Insulin tự động (Hybrid đóng khung cửa-Loops)

Hệ thống này tự động điều chỉnh giao thức insulin bậc ba dựa trên các số liệu đọc CGM, trong khi người dùng vẫn sử dụng chức năng kiểm soát sự tiêu hóa của thời gian ăn. Ví dụ như: Mytic MiniMed 670G-780G, Tdem: Reem X2 với ControlI-Q, và hệ thống này tăng đáng kể để giảm bớt khả năng nhận thức về tiểu đường.

Quản lý ăn kiêng

Bệnh nhân học cách dùng insulin để so sánh với gram chất béo, một chế độ ăn uống cân bằng gồm rau củ, chất đạm béo bổ dưỡng giúp ổn định đường huyết.

Tập thể dục đều đặn

Thể dục giúp cải thiện sự nhạy cảm với insulin và sức khỏe tim mạch, nhưng cũng đưa đến những rủi ro.

Sống với tiểu đường loại 1

Ngoài chế độ y khoa, sống với T1D bao gồm việc định hướng những vấn đề về tâm lý xã hội hàng ngày, cảnh giác có thể dẫn đến chứng tiểu đường, kiệt sức, lo lắng và trầm cảm.

Hỗ trợ tâm lý xã hội

Các chuyên gia về sức khỏe tâm thần chuyên về bệnh kinh niên có thể giúp các bệnh nhân và gia đình đối phó. Nhóm hỗ trợ bạn bè, cả người thân lẫn người trực tuyến (v. d., [FLT: 0] JDRF [FLT: 1] cộng đồng, Tudibetes, cung cấp các trường hợp chia sẻ. dibetes cho trẻ em một môi trường an toàn để học kỹ năng tự quản và xây dựng tự tin.

Xem xét các điểm ở trường học và nơi làm việc

Những trẻ em có chương trình chăm sóc sức khỏe cá nhân cần chương trình 50D hoặc cá nhân để kiểm tra đường trong máu, ăn bánh snack và nhận insulin tại trường học. người lớn bị bao phủ bởi Luật Bất Khả Khả Khả Khả Phạm (A) có quyền ở chỗ hợp lý để giám sát lượng đường trong máu và giờ ăn.

Quản lý ngày ốm

Bệnh tật có thể gây ra sự thay đổi không lường trước được về đường huyết. Trong khi bệnh nhân nên kiểm tra đường trong máu mỗi 2–4 giờ, tiếp tục mất nước và tiếp tục dùng insulin (không bao giờ bỏ vì sốt).

Phép tính kiểu 1

Bệnh tăng đường huyết cao siêu siêu đường huyết gây tổn thương các mạch máu và dây thần kinh. Các vi mạch có thể là vi mạch (bệnh cơ, tiểu cầu, thần kinh) hoặc rối loạn thần kinh (sự tấn công tim, đột quỵ). Điểm mốc [FLT: 0] Diates Control and Comcles Trial (DCT) ) chứng minh rằng việc kiểm soát nồng độ gấp bênh giảm đáng kể nguy cơ của những biến chứng này.

  • Bệnh ung thư cơ tim: nguyên nhân dẫn đến mù lòa ở người lớn làm việc.
  • Bệnh nephric: ) tổn thương thận có thể dẫn đến bệnh thận giai đoạn cuối.
  • Thần kinh ruột: ) tổn thương thần kinh ngoại vi gây đau nhức, tê liệt và loét chân.
  • Bệnh về tim mạch: ) Những người bị T1D có tuổi thọ ngắn hơn 10 năm, phần lớn là do bệnh tim mạch.

Những cuộc nghiên cứu và phát triển trong tương lai

Các khu vực dự đoán bao gồm phòng ngừa, bảo tồn tế bào beta và chữa trị chức năng.

Y học miễn dịch

Đặc vụ điều chỉnh hệ miễn dịch nhằm ngăn chặn cuộc tấn công vào tế bào beta. Teplizumab , một nhóm chống đối CD3 đơn bào, được Bộ quốc phòng chấp thuận để trì hoãn giai đoạn 3-D trong mức nguy hiểm. Những cách tiếp cận khác bao gồm các phương pháp ngoại cảm, rituxima, và các liệu pháp chống vi khuẩn. Các thử nghiệm đang tiếp tục.

Thay thế Beta-Cell

Toàn bộ các ca cấy ghép tế bào và cấy ghép tế bào có thể phục hồi tính độc lập insulin, nhưng cần phải giảm miễn dịch cả đời.

Nghiên cứu tế bào gốc

Ví dụ, các dược phẩm Vertex báo cáo một trường hợp mốc quan trọng vào năm 2021, khi một bệnh nhân bị bệnh T1D được cấy ghép tế bào gốc và được độc lập với thuốc insulin.

Nhân bản hóa và công nghệ

Hệ thống đóng kín Dual-hormone (insulin cộng với glucagon) đang được kiểm tra để xử lý thể dục và ăn uống mạnh mẽ hơn.

Đối với các thử nghiệm lâm sàng và các bản cập nhật nghiên cứu hiện nay, hãy tham khảo ý kiến và Liên đoàn Pháp [FLT:] [FLT:].

Kết luận

Bệnh tiểu đường loại 1 là một bệnh tự miễn dịch phức tạp với tác dụng sinh học và tâm lý sâu sắc trong xã hội.