Hiểu da thạch trong thần kinh tiểu đường

Bệnh tiểu đường vẫn còn một trong những biến chứng phổ biến và gây suy nhược nhất của tiểu đường, ảnh hưởng đến khoảng 50% bệnh nhân mắc bệnh có khả năng lâu dài. Trong số các cụm rối loạn cảm giác được trải nghiệm bởi những người này, một triệu chứng đặc biệt được biết đến là [FLT: 0] da đã xuất hiện như một hiện hiện hiện khác thường nhưng chưa được nhận dạng. Bài này khám phá sự kết nối phức tạp giữa da và tiểu đường thần kinh, cung cấp các bệnh nhân và các bệnh nhân có khả năng nhận dạng hoạt động nhanh chóng.

Da thạch là gì?

Da thạch không phải là một chẩn đoán chính thức, nhưng đúng hơn là một từ miêu tả bệnh nhân dùng để miêu tả một chất mềm, dễ sinh sản, hay cảm giác trong da, thường đi kèm theo những cảm giác ngứa ngáy, hay cảm giác là da bị lỏng hoặc tràn đầy chất lỏng.

Triệu chứng thường xảy ra trong ngữ cảnh [FLT: 0] của thần kinh ngoại vi [FLT: 1], đặc biệt đối với những người có khả năng kiểm soát glycemic nghèo. Tuy nhiên, nó cũng có thể xuất hiện trong giai đoạn đầu của sự tổn thương thần kinh, là dấu hiệu cảnh báo trước khi bị đau nặng hoặc tê liệt. Nhận ra làn da thạch là một giác quan hợp pháp là yếu tố quan trọng đối với cả bệnh nhân lẫn nhà cung cấp y tế, vì nó có thể thúc đẩy sự can thiệp trước đó và ngăn ngừa sự suy thoái thần kinh.

Liên kết đến sự đau đớn về thần kinh tiểu đường

Cơn đau thần kinh tiểu đường gây ra bởi các dây thần kinh ngoại biên gây ra bởi chứng tăng nhãn cầu mãn tính. Qua thời gian, lượng đường huyết cao gây ra sự biến đổi chuyển hóa và xúc phạm đến mạch máu.

Khoa ung thư da

Nghiên cứu về bệnh tiểu đường đã xác định được một số cơ chế chủ chốt góp phần tạo nên cảm giác da thạch:

  • Khi sợi sợi bị mất đi, các xung thần kinh trở nên thất thường và chậm chạp, dẫn đến cảm giác giác giác bất thường.
  • Nhiều bệnh nhân mắc chứng thần kinh tiểu đường thường liên quan đến các sợi thần kinh nhỏ mang đến đau, nhiệt độ và cảm giác ngứa.
  • Những người trung gian bị viêm:) máu tăng cao kích thích sự giải phóng của các cytokines như TNF-Gu bằng cách liên tiếp-6. Những phân tử này tăng cường các tính chất cơ học của da, góp phần tạo cảm giác lỏng hoặc đặc trưng như thạch.
  • Sự thay đổi về thị giác: tiểu đường gây tổn thương đến vi mạch, dẫn đến chứng giảm huyết cầu.
  • Sự suy giảm thị giác: đầu vào thần kinh ngoại biên có thể làm hệ thần kinh trung ương trở nên nhạy cảm quá mức.

Dù không biết rõ làn da thạch lan tràn chính xác trong bệnh tiểu đường, nhưng nó được xem là biến thể của [FLT: 1], một thuật ngữ cho những cảm giác bất thường, khó chịu.

Triệu chứng và trình diễn lâm sàng

Bệnh nhân trải qua lớp da thạch thường mô tả một chùm các triệu chứng cảm giác liên quan.

  • Cảm giác khiếm khuyết hay xúc động: Da trông bình thường nhưng cảm thấy tách rời hoặc như thể nó đang trượt qua các cơ và xương.
  • Cảm giác run rẩy hoặc những cảm giác bò: thường được miêu tả là “những con vật bò hay“ kim và kim tiêm thường xuyên hay gián tiếp.
  • Tôi tăng độ nhạy cảm để chạm (hyperesthesia): ) liên lạc nhẹ với quần áo hoặc tấm giường có thể gây ra cảm giác giống thạch hoặc thậm chí đau đớn.
  • Nhiều bệnh nhân thay thế cảm giác thạch và những vùng tê liệt hoàn toàn, cho thấy sự liên quan giữa sợi xoắn lớn và nhỏ.
  • Cảm giác lạnh hay nóng:) chức năng của động mạch thần kinh thay đổi từ thần kinh tự động có thể làm da cảm thấy lạnh hoặc cháy, làm tăng sự biến dạng cảm giác.

Sự phân phối thường tương đối ) và theo một “kiểu hình ảnh hùng hồn, ảnh hưởng đến bàn chân và chân nhiều hơn bàn tay, nhưng một số bệnh nhân bị tiền tiểu đường hoặc bị thần kinh đầu não có thể trải nghiệm lớp da đông đặc ở những vùng hẻo lánh như đầu ngón tay hoặc bàn chân.

Chẩn đoán và chẩn đoán

Chẩn đoán da thạch là triệu chứng của bệnh tiểu đường cần phải đánh giá kỹ lưỡng.

  • Lịch sử bệnh lý:) kéo dài bệnh tiểu đường, kiểm soát glycric (HbA1c mức), và có những biến chứng nhỏ khác như ung thư tuyến tiền liệt hoặc thiếu thận.
  • Kiểm tra cơ thể: Kiểm tra da để xem da thay đổi cơ thể (rạp, nứt, rụng tóc), đánh giá các xung động mạch và kiểm tra thần kinh bao gồm kiểm tra đơn bản, cảm nhận rung động với một cái nĩa điều chỉnh, và cảm giác bị kích thích.
  • Các nghiên cứu dẫn điện (NCS): ) đo tốc độ và độ sóng thần kinh.
  • Sinh thiết da: Định lượng của mật độ sợi thần kinh trong màng cứng (IENFD) từ sinh thiết 3 mm được xem là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán sợi thần kinh nhỏ. Một IENFD giảm thường được trình bày trong da thạch, ngay cả khi hoạt động của NCS là bình thường.
  • Thử nghiệm tự động:) Nhịp tim biến đổi, QSART (thử nghiệm phản xạ giả tạo) và khả năng nghiêng có thể dùng nếu các triệu chứng tự động không đồng nhất.

Bởi vì da thạch có thể bắt chước những điều kiện khác như [FLT: 0] bệnh cơ quan thần kinh ), [FLT: 1] [FLT:] , hoặc [FLT:] điều kiện da như viêm tế bào , chẩn đoán phân biệt là thiết yếu.

Cách quản lý và trị liệu

Việc quản lý da thạch hiệu quả và cơn đau thần kinh tiểu đường cơ bản đòi hỏi một [FLT: 0] có khả năng hiểu biết, phương pháp đa ngành . Mục tiêu chính là làm chậm hay ngưng các tổn thương thần kinh trong khi giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Điều khiển glycic

Việc kiểm soát huyết thanh cách tối ưu là nền tảng của tất cả các phương pháp trị liệu thần kinh. Các thí nghiệm định vị như « Dibetes Control and ACCORDCT » (DCCT) cho thấy việc kiểm soát nồng độ đường huyết cao làm giảm tỷ lệ thần kinh bị tổn thương đến 60% trong tiểu đường 1. Để loại 2 tiểu đường, các thử nghiệm AcORD và ACCD đã chứng minh các lợi ích tương tự, mặc dù hiệu quả được phát âm thấp hơn. Bệnh nhân nên nhắm vào một HbA1 dưới 7% ( chiên *) an toàn và an toàn nếu phân tích lượng đường ruột (GM) và có thể giúp đỡ đỡ việc bơm insulin chặt chẽ hơn trong khi hệ thống kiểm soát sự hạn chế huyết.

Các cuộc đụng độ giữa các triết gia

Thuốc điều trị đau thần kinh có thể làm giảm cảm giác da thạch và sự khó chịu liên quan.

  • Gbapentinoids:) Gbapentin và pregabamin ổn định các tế bào thần kinh kích thích bởi các bộ phận phụ i-gapentin phụ 2- tiềm năng của kênh can- xi tĩnh điện áp. Chúng đặc biệt hiệu quả với bệnh khó đọc và bệnh than. Việc điều chỉnh chức năng tái phát, và hiệu ứng thường bao gồm cả sự chuyển hóa và rối loạn nhịp tim.
  • Máy gia tốc hóa huyết áp (SNRIs): ) Duloxetine và venlafaxine tăng cường đường dẫn giảm dần trong tủy sống. Duloxetine là chất ức chế cho bệnh tiểu đường và có hồ sơ hiệu quả thuận lợi.
  • Thuốc chống trầm cảm (TCAs): ) Amitriptyline, ortriptyline, và Inpripamine có hiệu quả nhưng giới hạn bởi tác dụng phụ của thuốc kháng khuẩn như miệng khô, táo bón và loạn nhịp tim.
  • Các tác nhân trên bàn phím:) Các đắp vá Lidocaine ( 5) cung cấp sự cứu trợ cục bộ mà không có tác động của hệ thống. Capsaicin cao (8) có thể làm suy giảm chất P từ nocicepters và có thể giảm cảm giác thạch trong sợi thần kinh nhỏ.

Đối với bệnh nhân bị đau nặng hoặc mới phát hiện, các lựa chọn thứ hai bao gồm việc truyền dẫn khí quản, tiêm botulinum, hoặc kích thích tủy sống.

Các phương pháp không phải là thực phẩm và thể chất

Một số phương pháp có thể bổ sung thuốc và cải thiện kết quả chức năng:

  • Phương pháp điều trị và tập thể dục thường xuyên:) tập thể dục và rèn luyện kháng thể để cải thiện chức năng vi mạch và tái tạo thần kinh.
  • Kích thích thần kinh điện tử transneous (TEN): ) [FLT: 1] thấp- freency TEM hoạt động thụ cảm opioid, trong khi lượng cực cao irequency TEM cản cơn đau kêu lên. Một số bệnh nhân thấy rằng ime hữu ích để vượt qua cảm giác bị nhiễm trùng bất thường.
  • Dù bằng chứng có hỗn hợp, một số nghiên cứu cho thấy rằng thuốc giảm đau có thể giảm đau thần kinh bằng cách điều chỉnh sự giải phóng tinh thần và yếu tố tăng trưởng thần kinh.
  • Kỹ thuật cơ thể bằng sinh học: liệu pháp điều trị liên quan đến hành vi (CBT), suy ngẫm về tâm lý, và sinh học cấp cứu có thể giúp bệnh nhân đối phó với những khó khăn của sự rối loạn cảm giác mãn tính. Bởi vì da thạch có thể gây phiền nhiễu tâm lý, giải quyết lo lắng và trầm cảm là điều thiết yếu.
  • Chăm sóc và bảo vệ: Giày đặc biệt, đệm lót trong nước, và tránh mang vớ bó có thể giảm thiểu những tác nhân bên ngoài gây ra.

Làm cho các sự điều trị và hướng dẫn nghiên cứu trở nên hấp dẫn

Các nghiên cứu tiếp tục cho chúng ta hy vọng có thêm các phương pháp điều trị mục tiêu.

  • Các chất ức chế miễn dịch và thuốc giảm đau mạch máu (ARBS): ) Những chất này có thể có tác dụng bảo vệ thần kinh độc lập với việc giảm huyết áp, có thể là giảm căng thẳng do oxy hóa và viêm nhiễm.
  • Anpha-lipoic acid:) Một chất chống oxy hóa cải thiện lưu thông máu trong suốt và có thể giảm triệu chứng của bệnh tiểu đường, bao gồm bệnh khó đọc. Các thử nghiệm ALADIN (Alpha- lipoic acid trong tiểu đường thần kinh) cho thấy lợi ích khiêm tốn.
  • Benfotiamine (litamin B1) ) để kết hợp với các vitamin B khác, benfotiamine có thể ngăn chặn sự tích tụ của các sản phẩm đầu tiên mang tính chất giáo dục (cyment) và giảm tổn thương thần kinh.
  • yếu tố cơ bản và liệu pháp tế bào gốc: ) nghiên cứu trước khi khám phá việc sử dụng yếu tố thần kinh (TNF) và tế bào gốc cơ thể để tái tạo các dây thần kinh, mặc dù các ứng dụng lâm sàng vẫn còn xa.

Thử nghiệm lâm sàng cũng đang kiểm tra mục tiêu cơn đau tiểu thuyết như khả năng thụ cảm giao tiếp (TRP) kênh ) và ) các kênh Natri bị giám sát biểu hiện trên các đối tượng không nhận thức, có thể dẫn đến các loại thuốc đặc biệt ngăn chặn cảm giác giống thạch bất thường mà không ảnh hưởng đến các cảm giác thường.

Sự giáo dục kiên nhẫn và tự quản

Để giúp bệnh nhân nhận ra và phản ứng với da thạch là cần thiết để ngăn ngừa sự tiến triển của bệnh tiểu đường.

  • Bên dưới triệu chứng: ) Hãy giải thích rằng da thạch là dấu hiệu của sự rối loạn thần kinh chứ không phải là do bệnh da.
  • Theo dõi lượng đường huyết : dạy cách theo dõi gai sau thời kỳ và xác định các mẫu làm tăng cảm giác.
  • Cách sống sửa đổi: ) Nhấn mạnh sự thay đổi chế độ ăn uống (ít thức ăn chỉ mục glycrymic, omega-3 axit béo), hút thuốc làm giảm lượng cồn vừa phải, tất cả những thứ này ảnh hưởng đến sức khỏe thần kinh.
  • Chương trình chăm sóc sức khỏe: Mỗi ngày kiểm tra xem có cắt, phồng hay đỏ hay không là quan trọng nhất.
  • Dấu hiệu chiến tranh: những bệnh nhân cố vấn để báo cáo bất kỳ điểm yếu mới, sự biến dạng chân (tách chân), hoặc mở những vết loét ngay lập tức để ngăn chặn việc cắt bỏ.

Các nhóm hỗ trợ và chương trình giáo dục tiểu đường cũng có thể giảm bớt sự cô lập và giúp bệnh nhân đối phó với chiến lược.

Bệnh tăng cao và bệnh mãn tính

Với sự quản lý sớm và nhất quán, sự tiến triển của bệnh tiểu đường có thể chậm lại, và một số sự hồi phục thần kinh có thể xảy ra.

Điều quan trọng là da thạch không phải là sự khó chịu vô hại nó là dấu hiệu của tổn thương thần kinh liên tục. bệnh nhân trải nghiệm cảm giác này nên được kiểm tra để kiểm soát các biến chứng khác như thần kinh tự động (sự phân chia, hoặc sự giảm nhiệt đới) và bệnh tim mạch.

Kết luận

Sự liên kết giữa da thạch và bệnh thần kinh tiểu đường nhấn mạnh sự cần thiết quan trọng của việc nhận ra các triệu chứng thần kinh sơ khai trong việc quản lý tiểu đường. Có thể cảm giác kỳ lạ hoặc tầm thường có thể là dấu hiệu sớm của sự thoái hóa thần kinh đáng kể và rối loạn chuyển hóa trao đổi chất. Bằng cách hiểu được các nguyên lý cơ bản về bệnh lý học và tổn thương nhỏ đến sự thỏa hiệp mạch máu và sự suy giảm trung tâm có thể triển khai các chiến lược để chẩn đoán và điều trị.

Việc quản lý hiệu quả dựa trên kiểm soát nhiễm sắc thể tích cực, liệu pháp đau nhiều lần, và giáo dục bệnh nhân xác nhận thực tế của da thạch như một triệu chứng thần kinh thực sự. nghiên cứu về thuốc chống oxy hóa, tác nhân bảo vệ thần kinh, và các loại thuốc tái tạo hứa hẹn cho những kết quả tốt hơn trong tương lai. trong lúc này, tăng sự nhận thức về triệu chứng đặc biệt này giữa cả hai nhà cung cấp y tế và cộng đồng tiểu đường có thể dẫn đến sự can thiệp trước đó, giảm đau đớn và cải thiện sức khỏe thần kinh lâu dài.

Để đọc thêm, hãy tham khảo ý kiến về lời chỉ dẫn về bệnh tiểu đường ) và [FLT] của Hiệp hội chẩn đoán vị trí [FLT: 0] về bệnh thần kinh . Những bài phê bình thêm có thể được tìm thấy trong này gồm 20 bài trong cuốn sách « Care thảo luận về cơ chế của bệnh tiểu đường thần kinh đau đớn.