Bệnh cao tuyến giáp, tiểu đường và sức khỏe xương: Một mối quan tâm sâu sắc của bệnh viện

Bệnh tăng tuyến giáp và tiểu đường là một trong những chứng rối loạn nội tiết phổ biến nhất trong thực hành lâm sàng. trong khi mỗi điều kiện mang lại sự trao đổi chất đáng kể và nguy cơ tim mạch, một cơ thể tăng khả năng dẫn đến sự kết nối quan trọng, thường bị bỏ qua: mối đe dọa kết hợp với sự nguyên vẹn xương. sự kết nối này nâng cao nguy cơ bị vỡ xương, suy nhược xương, và khả năng chữa lành xương suy giảm. hiểu được các liên kết bệnh về bệnh lý, trình bày lâm sàng, và phương pháp điều trị là thiết yếu để cung cấp sự chăm sóc y tế toàn diện, bảo vệ xương.

Dịch lệ của sự cai trị

Sự tương đương của chứng tăng tuyến giáp và tiểu đường không phải là hiếm. Các nghiên cứu về động vật học cho thấy rằng có tới 12% bệnh của Graves bị bệnh tiểu đường 2 tiểu đường, và sự lan tràn của rối loạn tuyến giáp trong các nhóm bệnh tiểu đường từ 10% đến 30%. Cả hai điều kiện đều có chung căn bệnh tự miễn dịch - bệnh này là rối loạn tuyến giáp tự miễn dịch, trong khi loại 1 tiểu đường (T2D) cũng giống nhau. Trong T2D, kháng insulin và thấp, gây ra chứng viêm kháng sinh không thể làm cho bạn bị thương. Sự rối loạn lưỡng tính này có nghĩa là các bệnh nhân thường xuyên phải đi khám bệnh nhân, có cả hai tác dụng của bệnh nhân, và sự hiểu biết về hệ thống dẫn chứng viêm nhiễm trùng.

Siêu tuyến giáp: Cơ khí ở xương mất đi

Chủ nghĩa siêu tuyến giáp, được định nghĩa bởi quá nhiều hóc môn tuyến giáp (T3 và T4) từ tuyến tuyến giáp, tăng sự trao đổi chất hệ thống. nguyên nhân phổ biến nhất là bệnh Graves, bệnh xơ hóa chất độc hại và viêm tuyến giáp.

Ảnh hưởng trực tiếp đến các tế bào xương

hóc môn Thyroid trực tiếp kích thích osteocopopopopopion- các tế bào chịu trách nhiệm phục hồi xương. Hiệu ứng mạng là sự tăng tốc độ của sự hoạt động của cơ quan cảm ứng, tăng cường sự hình thành của yếu tố hạt nhân kappa- Bligd (RANKL) trên các chất xương nguyên khối, đặc biệt là các vùng xương bị hoại tử, như cổ và bán kính.

Trong trạng thái cao cân, chu kỳ tái tạo xương bị ngắn lại, giảm thời gian cho việc khai khoáng hoàn toàn. Kết quả là độ dày quá mỏng, vỏ não giảm và độ dày tăng. Nghiên cứu đã ghi chép sự giảm lượng protein tuyến yên (HD) trong bệnh nhân với độ cao siêu tuyến yên so với kiểm soát bạch huyết so với sự mất mát nhanh nhất xảy ra trong năm đầu tiên của bệnh. Ngay cả khi lượng protein tuyến yên (HTS) bị giảm sút nhưng T4 vẫn còn trong giới hạn bình thường -- trong vòng kiểm soát cơ thể phụ nữ đặc biệt là những người đàn bà bị mất xương sau khi chết.

Nguy cơ mắc kẹt

Cơn đau xương tăng dịch trực tiếp vào nguy cơ gãy xương cao hơn. Một siêu phân tích lớn hơn xuất bản trong ) cho thấy bệnh nhân bị rối loạn tuyến yên cao hơn có nguy cơ bị gãy xương hông cao hơn 30–50% và cũng có nguy cơ bị gãy xương sống cao tương tự. Quan trọng là, ngay cả khi lượng nội tiết tố tuyến giáp (H) bị giảm nhưng T3T vẫn còn trong phạm vi bình thường - đang gia tăng nguy cơ bị gãy xương hô hấp phụ nữ và người lớn tuổi hơn.

Việc phục hồi lại tinh thần euthyrot qua thuốc chống tuyến giáp, phóng xạ iodine, hoặc tuyến giáp cắt bỏ một phần xương bị mất đi. BMD thường cải thiện trong vòng 1–2 năm điều trị, nhưng hoàn toàn không thể xảy ra, đặc biệt là ở những người bị phơi nhiễm bệnh hoặc có chứng phình xương đã có sẵn.

Tiểu đường và Sức khỏe Xương: Mối quan hệ phức tạp

Tiểu đường, cả hai loại 1 (T1D) và loại 2 (T2D), được công nhận là một phần chính của việc phân hủy xương. Mặc dù T1D được dùng để chống lại với BMD thấp hơn, T2D thường được trình bày với tỷ lệ bình thường hoặc thậm chí tăng BMD - tỷ lệ gãy xương đã tăng lên trong cả hai loại. nghịch lý này cho thấy chỉ có BMD là một mức độ mạnh xương không đầy đủ trong tiểu đường.

Hình học trong loại 2 tiểu đường

Trong T2D, sự kháng sinh cường độ cao mãn tính, insulin và các sản phẩm cuối cấp cao (các mẫu) tích lũy trong xương. Các sợi thần kinh xuyên lục địa, làm cho xương bị nhiễm trùng và ít có khả năng kháng cự vi sinh vật. Sự thay đổi này không phải do các tính chất xương, do sự kết hợp cơ quan sinh dục (DDDD), dẫn đến cảm giác an toàn giả. Hơn nữa, quá trình tăng cường máu tương đối giảm hoạt động của xương. Insulin hoạt động như một chất lượng nội thất; do đó sự giảm hiệu quả của sự kết hợp xương bị giảm và tăng lên kết quả qua kết quả là "sự kết hợp của một kết hợp các chuỗi xương có thể bị giảm thiểu, giảm thiểu đi các dạng cơ thể dẫn đến kết quả của một trạng thái xương bị ảnh hưởng từ một trạng thái giảm".

Bệnh tiểu đường cũng khuyến khích sự căng thẳng và viêm nhiễm do oxy hóa, điều này có thể làm suy yếu chức năng của chất xương và làm suy yếu không khí trong chất dinh dưỡng và các yếu tố tăng trưởng, kết hợp các biến chứng vi mạch, như bệnh ung thư và cơ thể nephra, có thể giảm lưu thông máu xương và sự sản xuất không khí của các chất dinh dưỡng và các yếu tố tăng trưởng, làm tăng thêm vấn đề.

Ảnh hưởng của tiểu đường

Một số liệu pháp trị liệu tiểu đường cũng ảnh hưởng đến sức khỏe xương. Chất ức chế xương (v. d., rosiglitazone) khuyến khích sự phân hủy ngoại bào trên sự thẩm thấu tinh bột, tăng nguy cơ bị gãy. Sodium-glucose coportes-2 (SGLT2) đã được liên kết với sự gia tăng nhỏ trong một số thử nghiệm, mặc dù dữ liệu vẫn còn bị trộn lẫn. Ngược lại, vật thể lạ và vật cảm ứng GLP-1 có khả năng trung lập hoặc có ích cho xương. Các bác sĩ phải cân nhắc các bệnh nhân khi điều trị chứng rối loạn tâm thần kinh siêu tuyến tính và tiểu đường.

Ngoài các loại thuốc, phương pháp điều khiển glyclymic cũng có thể tăng nguy cơ giảm, có thể trực tiếp dẫn đến vỡ. kiểm soát chặt chẽ với nhiều mũi tiêm insulin mỗi ngày có thể là cần thiết, nhưng nó phải cân bằng với nguy cơ giảm đường huyết có thể giảm đau và giảm thiểu lợi ích xương.

Nguy cơ mắc lỗi trong tiểu đường

Bệnh nhân với T2D có nguy cơ bị gãy hông cao hơn 20–40% và những người bị viêm khớp có nguy cơ cao hơn -- tăng lên 6 lần trong một số nghiên cứu. chữa bệnh rối loạn tuyến vú cũng bị suy giảm do bệnh vi mạch, thần kinh và giảm lưu thông máu xương. sự kết hợp của sự suy yếu và sự phức tạp về quản lý chậm chạp.

Ảnh hưởng của chứng đa tuyến giáp và tiểu đường ở xương

Khi sự tăng tuyến giáp và tiểu đường cùng tồn tại, các nguy cơ xương bị tăng hoặc có thể là cộng sinh. cả hai điều kiện tăng tốc xương thông qua các đường dẫn khác nhau nhưng bổ sung: quá tuyến giáp tăng cường sự tái hấp thụ, trong khi tiểu đường hình thành và giảm chất lượng xương. viêm mãn tính, thường xảy ra cho cả hai rối loạn, giảm đau xương hơn nữa thông qua các tuyến yên có tính chất cao như TN-F-L-6.

Một cuộc nghiên cứu từ Hiệp hội tuyến giáp Mỹ [FLT:] [FLT:] [FLT:] [FLT:] [FLT:] [FLT:] [FLT:] [FLT:] [FLT:]] [FLT:] [FLT:] [FLT: 1]] [FLT: 1 mối nguy cơ gãy gãy tăng 2.5 lần so với những người có điều kiện riêng. Việc này nhấn mạnh nhu cầu về việc quản lý sớm, tích cực của cả hai chứng rối loạn tâm lý nội tiết kiệm sức khỏe xương.

Những yếu tố rủi ro chia sẻ

  • Sự mất cân bằng về cơ thể ) – cả hai điều kiện đều phá vỡ trục tĩnh mạch, với sự tăng cân thấp TSH và tiểu đường thay đổi insulin/IGF-1.
  • Viêm gan ) – Viêm cấp thấp hệ thống làm tăng hoạt động xương cuối cùng và giảm chức năng osteoblast.
  • Age và menopause) – Thiếu xương liên quan đến tuổi tác được tăng thêm bởi tác dụng của cả hai điều kiện; thiếu hụt vitamin trong phụ nữ hậu phẫu nhiều hơn nữa rủi ro.
  • Thiếu hụt về ngôn ngữ ) – kiểm soát glycicic có thể dẫn đến can - xi và vitamin D trong việc thỏa mãn; tính tăng cân lượng dinh dưỡng cần thiết cho các chất dinh dưỡng này.

Những tác động trên nguy cơ mắc phải

  • Tôi tăng độ mỏng xương ) – giảm lượng BMD và thay đổi chất lượng ma trận xương.
  • Rất có thể là gãy ) – đặc biệt là ở hông, xương sống và cổ tay.
  • Dịch bệnh sau khi gãy ) – Do thiếu nguồn cung cấp vi mạch và giảm sự tắc xương.

Suy xét và chẩn đoán lâm sàng

Vì nguy cơ xương tăng cao, các bác sĩ lâm sàng nên duy trì mức độ hướng dẫn thấp cho sức khỏe xương của bệnh nhân với chứng tăng tuyến giáp, tiểu đường hoặc cả hai. [FLT: 0] [Bndocrine Society khuyên các thử nghiệm BMD bởi hai năng lượng X-ray apormryry (DA) [DA] cho bất kỳ phụ nữ hậu phẫu thuật viên hậu khoa] hoặc hơn 50 tuổi bị rối loạn tâm thần kinh gia tăng nguy cơ bị vỡ, kể cả bệnh tăng khả năng bị tiểu đường và tiểu đường.

Trong những bệnh nhân trẻ mắc bệnh này hoặc các yếu tố nguy hiểm khác (trước khi bị gãy, tiền sử bệnh giang mai), việc xem xét trước có thể xác nhận. Những công cụ khác như khả năng chống suy nhược khiếm khuyết ( ) [FT:1] [FLT: 1] FLT [FLT:] [FT:] [FT:3]] [FT:]]] có thể ước lượng 10 năm khả năng gây ra sự cố định của bệnh nhân nhiễm trùng tử cung cấp thuốc kích thích và xương hô hấp cực tím, mặc dù FRX không có hiệu lực đặc trưng cho người dùng xương siêu mỏng (RX) có thể giúp cả hai loại thuốc giảm đau khớp xương, và kết quả của bệnh nhân có thể kết hợp với chất lượng thuốc kháng sinh và thuốc kháng sinh hóa nhanh hơn.

Xét nghiệm phòng thí nghiệm nên bao gồm huyết thanh can-xi, 25 hydoxyvimin D, và dấu hiệu của xương bị thay thế để hướng dẫn sự trao đổi chất và điều trị. Đối với bệnh nhân bị tiểu đường, các xét nghiệm thêm như creatinine và tỷ lệ lọc lượng đồng vị (eGFR) là quan trọng, vì rối loạn chức năng thận ảnh hưởng đến cả sự trao đổi chất xương và sự lựa chọn của các loại thuốc trị liệu có thể gây ung thư.

Quản lý chiến thuật

Điều khiển kết nối đã được làm báp têm

Nền tảng của bảo vệ xương là để duy trì và duy trì chứng bạch huyết và viêm bạch huyết. điều này có nghĩa là sự bình thường hóa mức độ TSH với phương pháp điều trị thích hợp (tithyorom cymle, proylthiouril), phóng xạ igdine abribine. Một khi chứng rối loạn tuyến yên đạt được, thì sự ổn định và một phần phục hồi hơn 1–2 năm. Tuy nhiên, việc điều trị quá mức dẫn đến chứng suy giảm chức năng cơ thể phải tránh, như việc thay thế quá mức độ cân bằng xương cũng có thể làm giảm đi sự mất đi cân bằng.

Để nghiên cứu tiểu đường, cần phải thận trọng: chứng thiếu huyết cầu nặng có thể tăng nguy cơ rơi, giảm khả năng xương. Lựa chọn thuốc tiểu đường nên cân nhắc hiệu quả xương: tránh tác dụng lâu dài của thuốc an thần và theo dõi hiệu ứng có thể bị tác dụng chống suy nhược với thuốc ức chế chất ức chế GLP1, như chất lilutide, có thể cho thấy tác dụng trung lập hoặc lợi ích trên cân nặng của xương bị mất cân nặng và tăng độ nhạy cảm của insulin.

Các mối quan hệ đặc biệt

Phụ Can-xi và vitamin

Adequate hấp thụ canxi (1,000–1.200 mg/day) và vitamin D (800–1,000 IU/day) là cần thiết cho sức khỏe xương và nên được điều chỉnh cho mức độ dinh dưỡng cá nhân ăn và huyết thanh riêng lẻ. Theo dõi 25hydoxyvimin D đặc biệt quan trọng đối với bệnh nhân bị tiểu đường, những người có nguy cơ thiếu hụt cao hơn vì thói quen ăn kiêng thường gặp khó khăn về mặt lịch sử hoặc thiếu dinh dưỡng. Chất béo trong dinh dưỡng D cũng là thường thấy trong bệnh nhân hyperthy tuyến tính chất trao đổi chất. Việc điều chỉnh nên được điều chỉnh 25-hydxytamin D/ 30L.

Phương pháp trị liệu của người già

Bệnh nhân bị chứng u xương. Đầu tiên, tác nhân có triệu chứng lưỡng hóa (Agenate, st-corate, zolecrater acid - 2.5), hoặc nguy cơ bị gãy cao nên nhận thuốc điều trị phần xương, bất kể bệnh nhân có chức năng cao hay tiểu đường huyết. Chất ức chế protein, là một phương pháp thay thế cho những người có khả năng đối thoại để đối phó với âm, trong đó có tác nhân hồi phục xương và hiệu quả trong cả hai trường hợp tăng cân và tiểu đường tiểu đường. Chất ức chế protein, một chất ức chế protein, là một phương pháp thay thế cho những người có khả năng dùng chất kháng khuẩn, trong việc đối phó với chất lượng âm, bao gồm cả các chất lỏng (RRL/ 30- LP/g/ mL). Có thể được xem là những trường hợp không hiệu quả trong liệu trị liệu, hoặc liệu có thể được xem là liệu có khả năng phản ứng cao.

Điều quan trọng là cần lưu ý rằng liệu pháp kích thích tố tuyến giáp cho chứng thiếu oxy (như là một kết quả thông thường của i-ốt phóng xạ) cần phải được cẩn thận để tránh quá trình điều trị, có thể duy trì sự mất xương. tương tự, các bệnh glucocorticoids được dùng cho bệnh về quỹ đạo của Graves hoặc tiểu đường tiểu đường nên được giảm khi có thể được vì tác dụng gây ra bởi tác động mạnh của xương.

Lối sống và biện pháp ngăn ngừa

  • Tập thể dục thẩm mỹ ) – đào tạo kháng chiến, đi lại và tác động kích thích sự hình thành xương và tăng cân bằng, giảm nguy cơ té.
  • Phòng chống bệnh ) – Đặc biệt quan trọng trong người lớn tuổi với bệnh tiểu đường hoặc chứng suy nhược thị giác.
  • Việc ngưng hút thuốc và điều độ rượu ) – cả thuốc lá lẫn rượu quá nhiều làm suy giảm xương và tăng nguy cơ gãy xương. Nên khuyên bảo và điều trị về việc ngưng hút thuốc.
  • , vitamin D (thức ăn bổ dưỡng), protein, ma trận và vitamin K hỗ trợ sự tổng hợp xương. Đối với bệnh nhân tiểu đường, quản lý chất dinh dưỡng không nên thỏa hiệp chất dinh dưỡng hỗ trợ xương.

Những lời quan tâm đặc biệt của bệnh nhân với cả hai điều kiện

Điều khiển sự tăng lượng chất béo trong một bệnh nhân với tiểu đường cần sự chú ý cẩn thận đến sự tương tác trao đổi chất. Tăng cường tuyến giáp có thể làm tăng khả năng điều chỉnh đường huyết bằng cách tăng khả năng sản xuất và giải phóng insulin, dẫn đến những yêu cầu giảm đường miệng. Ngược lại, việc điều trị rối loạn tăng cường nồng độ oxy trong máu thường làm giảm hiệu quả điều chỉnh mức độ tiểu cầu.

Bệnh nhân cần được kiểm tra về thuốc kháng thể và nhiễm độc gan, có thể gây bệnh tiểu đường thường xuyên hơn. Đối với những người bị cắt tuyến giáp, phẫu thuật hạ thân nhiệt là một nguy cơ bị thiếu máu; giảm tiểu đường trong việc giảm tiểu đường có thể phức tạp để kiểm soát.

Việc dùng chất gây tê tuyến yên trong cơ thể có thể có lợi cho xương, khiến cơ thể cần thiết phải tái tạo lại giá trị cơ bản trước khi bắt đầu điều trị bệnh tiểu đường.

Tiếp theo là giáo dục bệnh nhân và rèn luyện kiên nhẫn

Bệnh nhân mắc bệnh tăng tuyến giáp và tiểu đường nên được giáo dục về nguy cơ bị gãy cao và tầm quan trọng của việc giữ gìn sức khỏe xương, bao gồm việc hiểu vai trò của thuốc men, cách sống thay đổi và cách điều trị thông thường.

Tiếp theo nên bao gồm mật độ xương thường niên cho bệnh nhân rủi ro cao, cùng với việc giám sát chức năng tuyến giáp, kiểm soát tuyến tiền liệt, và chức năng thận. một phương pháp đa ngành liên quan đến các nhà tâm lý học, nhà cung cấp chính, các nhà vật lý trị liệu và các nhà trị liệu có thể tối ưu hóa các kết quả. đối với bệnh nhân những người duy trì một dịch vụ liên lạc bị gãy xương, chuyên biệt có thể phối hợp chăm sóc và ngăn ngừa gãy xương phụ.

Nghiên cứu và hướng dẫn tương lai

Nghiên cứu động vật gần đây cho thấy rằng các động vật có thể mang lại hai lợi ích. thử nghiệm lâm sàng đang sử dụng các mô- đun thụ cảm tuyến giáp chọn lọc để duy trì lợi ích trao đổi chất không có tác dụng hóa xương. Trong khi đó, tiến bộ trong hình ảnh, như quang hợp giữa các độ phân giải cao (HPQC), đang giúp phân chia các thay đổi cụ thể trong các bệnh này.

Viện nghiên cứu quốc gia về tiểu đường và bệnh tiểu đường ) [FLT:] ) ) [FLT: 1] [SQT:] [SP:] [FLT:], tiếp tục tinh luyện các công cụ tiên đoán về các bệnh nhân bị vỡ kết hợp với rối loạn nội tiết tuyến. Nghiên cứu về vi sinh và ảnh hưởng của bệnh chuyển hóa xương cũng đang nổi lên, có khả năng mở ra các biện pháp chữa trị mới.

Kết luận

Sự tương tác giữa chứng tăng tuyến giáp, tiểu đường và sức khỏe xương là một ví dụ thuyết phục về việc hệ thống tuyến yên tích hợp để tác động nhiều hơn mục tiêu chính của họ. không được trao mũ, sự kết hợp giữa sự tái hấp thụ tăng tốc, sự hình thành không hiệu quả, và giảm chất lượng xương để tránh những vết nứt có thể gây ra những chấn thương nghiêm trọng và tử vong. bằng cách kiểm tra sức khỏe xương, đạt được tối ưu kiểm soát, và sử dụng các phương pháp ngăn ngừa bằng chứng dựa trên phương pháp điều trị, các bác sĩ có thể giảm nguy cơ bị gãy và cải thiện những kết quả lâu dài cho những người có nguy cơ rủi ro cao này.