Mức đường trong máu được đo: Xem xét các phương pháp thử nghiệm

Mức đường trong máu được đo: Xem xét các phương pháp thử nghiệm

Lượng đường trong máu là nền tảng của sức khỏe trao đổi chất. đối với hàng triệu người sống với bệnh tiểu đường và với những người có nguy cơ bị bệnh tiểu đường - và những người có những hoạt động thể chất cần thiết để đo lường những mức độ này là cần thiết cho việc quản lý bệnh tật hiệu quả, phòng chống các biến chứng, và cải thiện chất lượng cuộc sống. đo lường lượng đường huyết chính xác cho phép cá nhân và đội chăm sóc sức khỏe của họ đưa ra những quyết định sáng suốt về y tế, ăn uống, và các hoạt động thể chất hàng ngày. điều này giúp khám phá toàn diện các phương pháp thử máu, từ các thí nghiệm truyền thống để cắt các hệ thống giám sát liên tục, và cung cấp sự hiểu biết thực tế để lựa chọn cách tiếp cận thực tế cho các nhu cầu của bạn về lối sống và lâm sàng.

Mỗi phương pháp đưa ra những ưu điểm và giới hạn riêng biệt, và sự lựa chọn thường tùy thuộc vào những yếu tố như mục đích của việc thử nghiệm (dominosis v. đang được quản lý), tình trạng bệnh nhân (kiểu 1 v. 2., tiểu đường, tiểu đường, tiểu đường, hoặc tiểu đường, và những ưu tiên cá nhân liên quan đến tiện lợi và chi phí.

Thử nghiệm đường trong máu

Xét nghiệm huyết thanh (FBS) cũng được biết đến là thử nghiệm huyết tương huyết tương (FPG) là một trong những thử nghiệm phổ biến nhất để chẩn đoán tiểu đường và tiền tiểu đường, đo lường nồng độ đường huyết sau một thời gian không hấp thụ được chất hữu cơ, thường là 8 đến 12 giờ.

Thủ tục

Để thực hiện một cuộc kiểm tra đường huyết, một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe lấy mẫu máu tĩnh mạch, thường từ cánh tay. Bệnh nhân phải nhanh chóng qua đêm, nhưng không được dùng thức ăn hay nước uống chứa calo. Mẫu được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích. Kết quả thường được dùng trong vòng vài giờ đến một ngày. thiết bị chăm sóc đặc biệt là thiết bị chăm sóc (glucker) cũng có thể được dùng trong các thiết lập lâm sàng, mặc dù các giá trị tham khảo của phòng thí nghiệm vẫn còn là tiêu chuẩn cho chẩn đoán vàng.

Kết quả giải thích

Theo Hiệp Hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA), kết quả kiêng huyết thanh được phân loại như sau:

• Không có nhiệt ít hơn 100 mg/dL (5.6 mmol/L)
• Prediabetes (imireed bry gác ký sinh: 100 đến 125 mg/dL (5.6 đến 6.9 mmol/L)
• Diabetes: 126 mg/dL (7. 0 mmol/L) hoặc cao hơn trên hai bài kiểm tra riêng biệt

Điều quan trọng là cần lưu ý là chỉ một kết quả kiêng ăn trên 126 mg/dL có thể xác nhận lại, đặc biệt nếu có những triệu chứng như khát quá độ, tiểu tiện, hoặc giảm cân không rõ nguyên nhân có thể ảnh hưởng đến việc kiêng ăn, bao gồm mức độ căng thẳng, bệnh tật, một số loại thuốc (v., steroid, tiểu đường) và thời gian kiêng ăn không chính xác.

Giới hạn và quan tâm

Trong khi FBS đơn giản và hiệu quả chi phí, nó chỉ thu được một điểm nhất trong thời gian và không phản ánh trạng thái biến đổi sau thời gian (sau khi uống thuốc sau khi uống). Nó cũng có thể bị ảnh hưởng bởi “hiện tượng lạ thường, sự tăng lượng đường huyết trong các thức uống có tính tự nhiên xảy ra vào buổi sáng do thay đổi nội tiết tố.

Thử nghiệm đường trong máu ngẫu nhiên

Một cuộc kiểm tra thường dùng trong các phòng cấp cứu, bệnh cấp tính, hoặc khi các triệu chứng tăng đường huyết thường có mặt (v.g., polyuria, polydipsia, tầm nhìn mờ) vì bệnh này không đòi hỏi phải kiêng ăn, nên nó cung cấp thông tin có thể được ngay.

Thủ tục

Thử ra có thể thực hiện bằng cách dùng que ngón tay và máy quét âm thanh (chỉ kiểm tra) hoặc lấy máu tĩnh mạch. Kết quả sẵn sàng trong vòng vài giây đến phút. Thử nghiệm này rất thuận tiện cho việc đánh giá nhanh nhưng không đáng tin cậy đối với chẩn đoán chính thức trừ khi giá trị lượng đường huyết cực kỳ cao.

Kết quả giải thích

Cho một mẫu ngẫu nhiên:

• Nomal: thường nhỏ hơn 140 mg/dL (7. 8 mmol/L), mặc dù có sự biến thể riêng lẻ.
• Diabetes: 200 mg/dL (11.1 mmol/L) hoặc cao hơn, đặc biệt là với các triệu chứng hiện thời, là chẩn đoán.

Giá trị từ 140 đến 199 mg/dL có thể cho thấy tiền tiểu đường hoặc khả năng chịu đựng đường huyết suy giảm và nên nhắc đến việc thử nghiệm thêm với FBS, A1C, hoặc một thử nghiệm dung nạp đường miệng.

Giới hạn và quan tâm

Vì RBS không giải thích thời gian của bữa ăn cuối, nên giải thích một lượng đường huyết ngẫu nhiên hơi cao có thể là bình thường nếu đo một ít sau bữa ăn giàu chất béo, nên RBS là công cụ tốt nhất để kiểm tra các triệu chứng cá nhân hơn là một cuộc kiểm tra chẩn đoán đứng. Nó vẫn còn giá trị trong các thiết lập chăm sóc cấp tính nơi cần thiết lập ngay lập tức.

Thử thách lòng khoan dung của loài xúc tu

Xét nghiệm dung nạp đường miệng (OGTT) là một biện pháp dễ tốn thời gian hơn nhưng rất nhạy cảm về cách cơ thể xử lý đường huyết, thường được dùng để chẩn đoán tiểu đường địa vị (hay mang thai), loại 2 tiểu đường khi FBS là đường biên, và tiền chuẩn. Kiểm tra đánh giá mức độ kiêng ăn và lượng đường huyết sau khi uống trong vòng hai giờ (hoặc lâu hơn trong một số giao thức).

Thủ tục

Một mẫu máu kiêng ăn được vẽ, sau đó bệnh nhân tiêu thụ một dung dịch đường đường đường huyết 75 gram chất đường huyết (hoặc 50 gram cho phiên bản thử nghiệm trong quá trình mang thai). Mẫu máu được lấy lúc 30 phút, 60 phút, và 120 phút, với giá trị quan trọng nhất là 2 giờ. Đối với bệnh tiểu đường, một màn hình 50g thường thấy, sau đó là 100g 100g/h nếu màn hình dương tính.

Kết quả giải thích

Đối với một tiêu chuẩn 75g OGTT (người lớn không mang thai), tiêu chuẩn chẩn đoán của ADA là:

• Không có nhiệt 2 giờ plasma tăng lên ít hơn 140 mg/dL (7.8 mmol/L)
• Prediabetes (impaid lactose dung nạp): 2 giờ chất lượng đường huyết 140 đến 199 mg/dL (7.8 đến 11. 0 mmol/L)
• Diabetes: 2 giờ chất lượng đường cao hơn 200 mg/dL (11.1 mmol/L) hoặc cao hơn

Đối với bệnh tiểu đường địa phương, sự cắt giảm cụ thể tùy theo tổ chức; ngưỡng thông thường của 3 giờ 100g OGTT là: kiêng ăn 95 mg/dL, 1 giờ rưỡi 1g80 mg/dL, 2 giờ 15g5 mg/dL, 3 giờ rưỡi mg/dL - 2 hoặc hơn nữa giá trị bất thường cho thấy tiểu đường gectal.

Giới hạn và quan tâm

OGTT là một vấn đề nặng nề hơn việc kiêng ăn hay A1C xét nghiệm về thời gian, sự kiêng ăn và tác dụng phụ tiềm năng (tiếng Nhật, chóng mặt vì uống chất béo).

Thử ra A1C

Xét nghiệm A1C (cũng gọi là Hemoglobin A1c, HbA1c, hoặc glyated hemogbin) đo tỷ lệ phần trăm của Hemoglobin có đường huyết cầu nối với nó. Vì hồng cầu tồn tại từ 90 đến 120 ngày, A1C phản ánh mức độ đường trong máu trung bình trong 2–3 tháng trước đó. Nó là một công cụ chuẩn cho cả hai dignosing tiểu đường và kiểm soát gclym.

Thủ tục

Người ta cần phải lấy mẫu máu đơn giản, không cần phải kiêng ăn, nhưng có thể dùng mẫu này vào bất cứ thời điểm nào trong ngày. Kết quả được báo cáo là “AG ” trong sách Mg/dL hoặc mmol/L để dễ hiểu.

Kết quả giải thích

Các tiêu chuẩn của Tổ chức Y tế Thế giới:

• Không có nhiệt ) dưới 5.7% (39 mmol/mol)
• Prediabetes: 5.7% đến 6.4% (39 đến 47 mmol/mol)
• Diabetes:) 6.5% (48 mmol/mol) hoặc cao hơn

Để giám sát, mục tiêu A1C được điều chỉnh dựa trên tuổi tác, tuổi thọ trung bình, mức độ đông người và nguy cơ giảm đường huyết.

Giới hạn và quan tâm

A1C có thể bị thấp kém một cách sai lầm trong những điều kiện làm giảm tuổi thọ của hồng cầu (v. d., thiếu máu tụ gần đây, tiếp máu, điều trị bằng erythropoietin) và đánh giá sai về điều kiện làm tăng tuổi thọ của tế bào máu (v.v. thiếu máu sắt, một số trường hợp có thể gây viêm màng cứng). Trong những trường hợp như thế, các cuộc thử nghiệm theo truyền thống, Arythropoietin không bắt lấy các dao động cấp tính hoặc giảm cân; nó là một sự thay đổi độ nặng của mặt nạ lượng tử lượng tử lượng tử.

Theo dõi liên tục Glucose

Hệ thống giám sát kỹ thuật phân tách đường huyết (CGM) đã cách mạng hóa hệ thống quản lý tiểu đường bằng cách cung cấp dữ liệu thời gian thực, và hoạt động của đường phân giải. Hệ thống CGM bao gồm một bộ cảm biến nhỏ được chèn bên dưới da (thường trên bụng hoặc cánh tay) đo mức độ lượng đường trong mỗi 1–5 phút. Bộ cảm biến chuyển dữ liệu không dây đến bộ nhận, ứng dụng điện thoại thông minh, hoặc trực tiếp đến một máy bơm insulin.

Cách hoạt động

Bộ cảm biến dùng điện từ để phát hiện chất đạm trong chất tương tác. Bộ phát thanh gắn vào bộ cảm biến gửi số đọc đến một thiết bị hiển thị. Phần lớn CGM đòi hỏi sự cân chỉnh với khả năng đọc huyết cầu, mặc dù mô hình mới “có tính chất hiệu quả, nhưng hệ thống tạo ra báo động để đến độ cao hay thấp, mũi tên dự đoán hướng và tốc độ thay đổi, và báo cáo như thời gian trong phạm vi (TIR), trong phạm vi (thời gian bên trên, và bên dưới (TBR).

Lợi ích của CGM

Lợi thế chính bao gồm:

• xu hướng ngược lại: người dùng có thể thấy không chỉ con số mà còn hướng và tốc độ của sự thay đổi đường dẫn, cho phép điều chỉnh chủ động.
• Cơn sốt và báo động tăng đường huyết:), có thể phát âm hoặc kích hoạt cảnh báo có thể ngăn ngừa các sự kiện nguy hiểm, đặc biệt là trong một đêm.
• Việc kiểm soát glycric được bảo vệ: ) Các cuộc nghiên cứu cho thấy những người sử dụng CGM đạt được mức thấp hơn A1C và nhiều thời gian hơn trong phạm vi so với những người chỉ dựa vào cần điều khiển bằng ngón tay.
• Gánh nặng ngón tay bị chấm: ) Trong khi một số hệ thống vẫn còn cần định kỳ, nhiều người giảm nhu cầu kiểm tra thường xuyên cần kiểm tra ngón tay.
• Chia sẻ dữ liệu: nhà cung cấp chăm sóc hoặc nhà cung cấp chăm sóc y tế có thể nhận dữ liệu thời gian thực từ xa.

Giới hạn và quan tâm

CGM đắt hơn lượng đường huyết dạng thức phân hủy, mặc dù bảo hiểm đã mở rộng. Các bộ cảm biến phải được thay thế trong mỗi 7–14 ngày, phụ thuộc vào thương hiệu. Độ chính xác có thể bị ảnh hưởng bởi sự mất nước, vị trí cảm biến, hoặc áp lực trên vị trí cảm biến (ít áp suất). Cũng có một thời gian nhỏ giữa các chất lỏng gián đoạn và chất béo trong máu, mà có thể gây ra sự thay đổi nhanh chóng.

Hệ thống CGM phổ biến gồm Dexcom G7, Abbott FreeStle Libre 3, và Giám Sát Điện Trường, mỗi hệ thống có những tính năng đặc trưng như chống thấm nước, kết hợp điện thoại thông minh và tương thích với hệ thống phân phối insulin tự động.

Tự sắp xếp Glucose (SMBG) với Glucomers

Tự kích thích đường huyết bằng cách sử dụng glucomers ngón tay vẫn là nền tảng cho nhiều người mắc bệnh tiểu đường, đặc biệt là những người trị liệu insulin cao hoặc với các mẫu đường huyết không thể đoán trước. Trong khi CGM ngày càng được ưa thích, thì hệ thống phân chia protein có hiệu quả chi phí (đặc biệt là những người không có sự giám sát của CGM), và đáng tin cậy khi được thực hiện đúng cách.

Thủ tục

Huyết được đổ xuống bằng cách đâm vào một mũi giáo. Huyết được áp dụng cho một dải thử nghiệm được chèn vào glucomer. Kết quả xuất hiện trong vòng 5 giây. Việc kiểm soát chất lượng (dùng giải pháp kiểm soát) nên được thực hiện đều đặn để đảm bảo độ chính xác. Một số mét hiện đại cũng có thể kết nối đến ứng dụng điện thoại thông minh để ghi nhật ký và phân tích xu hướng.

Kết quả giải thích

Các mục tiêu khác nhau tùy theo ngữ cảnh cá nhân và lâm sàng.

• Prepranial (trước bữa ăn): 80–130 mg/dL (4.4–7.2 mmol/L)
• Phụ đề (1–2 giờ sau khi bắt đầu bữa ăn): ) ít hơn 180 mg/dL (10.0 mmol/L)

Những mục tiêu dành cho phụ nữ có thai, người lớn tuổi hoặc những người thường xuyên bị hạ đường huyết có thể bị thay đổi.

Giới hạn và quan tâm

Việc thử nghiệm thường xuyên có thể gây đau đớn và nặng nề. Khả năng kỹ thuật có thể là những vấn đề bẩn thỉu, những mảnh giấy rách, hoặc không đủ lượng máu có thể mang lại kết quả không chính xác.

Phương pháp thử nghiệm và cải tiến

Một số cách tiếp cận để giám sát lượng đường huyết đang được phát triển hoặc gần đây đã vào thị trường:

• Theo dõi kỹ thuật này: Một sự kết hợp giữa CGM và SMBG, nơi người dùng quét bộ cảm biến bằng máy đọc hay điện thoại để có thể đọc được (v. d., FreeStlecle Libre). Nó cung cấp dữ liệu xu hướng và lịch sử của máy vi tính, nhưng không liên tục truyền dữ liệu mà không quét.
• Bộ nhạy có thể phát hiện:) Thiết bị như Everseense CGM có một bộ nhạy được cấy dưới da trong một quy trình kết dính nhỏ và kéo dài đến 180 ngày. Bộ cảm biến giao tiếp với bộ phát âm có thể mặc.
• Các nhà nghiên cứu tiếp tục khám phá các công nghệ quang học, điện từ và nhiệt độ có thể đo lường qua da mà không cần kim tiêm. Chưa có công nghệ nào đạt được độ chính xác cần thiết để dùng thuốc lâm sàng.
• Giám sát Continuous ketone: Một số CGM (v., Dexcom G7, Libre 3) cũng ước tính mức ketone, giúp người bị tiểu đường loại 1 tránh chứng loạn trí (Scire ketoacidosis).

Chọn phương pháp thử nghiệm đúng

Chọn phương pháp tốt nhất để đo đường trong máu tùy thuộc vào hoàn cảnh riêng.

• Diagnosis vs. giám sát:) Để chẩn đoán ban đầu, FBS, A1C, hoặc OGTT là tiêu chuẩn. Đối với quản lý, SMBG và CGM là hữu ích nhất.
• Những người bị tiểu đường loại 1 thường cần được kiểm tra kỹ lưỡng, thường là với CGM hoặc thường xuyên SMBG. Những người bị tiểu đường loại 2 về các liệu pháp không phải là thuốc giảm đau có thể cần ít thường xuyên hơn.
• Nguy cơ nhiễm trùng bạch cầu: với tiền sử giảm đường huyết mà không biết gì nhiều từ CGM với báo động.
• Theo kiểu sống và chi phí: CGM giảm gánh nặng của cây gậy nhưng có thể không phải là giá phải chăng nếu không có bảo hiểm.
• Pregnancy:) tiểu đường địa chấn thường đòi hỏi phải kiểm tra chặt chẽ về chất béo bằng cách sử dụng SMBG nhiều lần mỗi ngày, thường bổ sung với CGM.

Thuyết tham khảo ý kiến của một bác sĩ chuyên khoa nội tiết hoặc chuyên gia về bệnh tiểu đường (CDCES) được đề nghị điều chỉnh chế độ giám sát.

Kết luận

Từ sự đơn giản của việc kiêng máu đến sự hiểu biết liên tục của hệ thống CGM hiện đại, mỗi phương pháp phục vụ một mục đích cụ thể. hiểu rõ những ưu điểm, giới hạn và ứng dụng thích hợp của những công cụ này là điều khiển bệnh nhân và các bác sĩ lâm sàng để có những quyết định dựa trên dữ liệu để cải thiện kết quả sức khỏe. khi công nghệ tiếp tục tiến tới, việc kiểm tra lượng đường huyết trong tương lai thậm chí trở nên dễ chịu hơn, tích hợp hơn, và dự đoán dự đoán - mang chúng ta gần đến bệnh tiểu đường hơn.

Để đọc thêm, hãy nhắc đến sách hướng dẫn của Hiệp hội Di cư Hoa Kỳ [FLT:] đứng trong sách bảo dưỡng ) và Hướng dẫn về thử nghiệm tiểu đường ).