Sau phẫu thuật, bệnh nhân tiểu đường gặp nguy hiểm đáng kể về sự can thiệp của các biến chứng ngăn ngừa các bệnh nhân bị nhiễm trùng ở nơi phẫu thuật và việc chữa lành vết thương không ổn định đến việc thất thường trong việc phân tích máu.

Bệnh viện cho việc chuyển tiếp điện từ trong chăm sóc chăm sóc sau phẫu thuật

Bệnh viện cho thấy bệnh tiểu đường là một yếu tố độc lập để đọc sách sau khi phẫu thuật tim mạch và không tim mạch, với tỷ lệ tỷ lệ tỷ lệ khác nhau từ 1 đến 2.5 so với dân số không phải là bệnh tiểu đường.

Sau đó, sau khi khám nghiệm xong, một phòng khám đơn đơn đến thăm một bệnh viện, sau đó --không thể nắm bắt được cửa sổ thời gian đầu tiên khi vấn đề mới xảy ra.

Từ một quan điểm bổ sung, Trung tâm Y tế và Hệ thống y tế (CMS) đã mở rộng việc giám sát bệnh nhân từ xa, bao gồm cả những tình trạng kinh niên như tiểu đường.

Những cải tiến kỹ thuật chủ yếu đã thay đổi

Những năm gần đây đã chứng kiến sự hội tụ của sự thu nhỏ cảm biến, kết nối không dây và trí thông minh nhân tạo đã tạo ra sự thiết kế điện tử tinh vi cho việc sử dụng thuốc thường xuyên.

Hệ thống theo dõi Glucose liên tục (CGM)

Thiết bị CGM đã tiến hóa từ công cụ điều chỉnh phân loại protein chính. Hệ thống hiện đại như Dexcom G7, Abbott FreeStle Liure 3, và Giám đốc y tế 4- bộ phận cảm biến có khả năng sử dụng mà không cần thiết thiết phải có sự thẩm định ngón tay, 10–14 ngày qua, và truyền tín hiệu của chất này mỗi 5 phút cho điện thoại thông minh hay người nhận. điều này có nghĩa là các bác sĩ có thể xem xu hướng tăng lượng chất béo, phát hiện bệnh huyết cầu đang tiến gần, và can thiệp qua đường dẫn ngoại hối mà không cần phải hồi phục.

Quan trọng là dữ liệu CGM có thể được tích hợp trực tiếp vào hồ sơ sức khỏe điện tử (EHRs) thông qua các nền tảng như Glooko hoặc Waterpool. Dòng chảy này giảm các tài liệu hướng dẫn, và đảm bảo rằng toàn bộ đội chăm sóc [FL1], bác sĩ phẫu thuật, các nhà nghiên cứu tiểu đường, các nhà giáo dục tiểu đường - hoạt động từ cùng một bộ dữ liệu thời gian thực. Một thử nghiệm ngẫu nhiên được xuất bản trong [FLT: 0] chăm sóc [FL1] phát hiện rằng các bệnh nhân sau khi phẫu thuật bằng cách sử dụng thiết bị giám sát từ xa có 38% mức độ thấp nhất của bệnh đường huyết thấp và giảm thiểu mức 24% trong ngày, so với việc kiểm tra giảm mức độ nghiêm trọng lượng oxy trong ngày thứ hai mươi.

Bộ theo dõi đa chiều có thể mang được

Trong khi phân hủy đường huyết là mục tiêu chính, thì sự phục hồi sau khi giải phẫu sau khi giải phẫu bao gồm nhiều lĩnh vực vật lý học. Các miếng vá và băng cổ tay có thể thu được nhịp tim, nhịp hô hấp, nhiệt độ da, mức độ hoạt động, thậm chí cả độ ẩm gây thương tổn. Các dữ liệu nhập đa chiều này dự đoán các mô hình lọc dịch bệnh nhân đọc được rủi ro.

Ví dụ, một sự giảm đột ngột trong hoạt động cộng với tăng đường huyết và một tăng nhiệt độ có thể báo hiệu sự khởi đầu của nhiễm trùng hệ thống. các thuật toán có thể đánh dấu các mẫu đó và cảnh báo đội chăm sóc để bắt đầu một cuộc kiểm tra video hoặc sắp xếp một cuộc khám nghiệm cùng ngày. mức độ giám sát tích cực này không thể xảy ra trong lịch sử nếu không có sự quan sát liên tục trong khoang.

Nền tảng sức khỏe di động tích hợp

Sự cam kết bệnh nhân là nền tảng của việc phục hồi thành công sau khi hoạt động.

Khi một bệnh nhân đang hồi phục sau phẫu thuật âm thanh, nhận được hướng dẫn khác với việc phục hồi từ tim mạch.

Phân tích phân tích dự đoán AI-Poreed

Tập dữ liệu được tạo ra bởi CGM và người mang vượt quá khả năng của con người để xử lý bằng tay. trí thông minh nhân tạo và máy học mô hình bây giờ phân tích luồng dữ liệu sinh lý học để dự đoán các sự kiện bất lợi trước khi họ phát triển lâm sàng. ví dụ, một mô hình học sâu được phát triển bởi các nhà nghiên cứu ở Stanford có thể dự đoán nguy cơ bị nhiễm trùng nơi phẫu thuật ở bệnh nhân tiểu đường 89% độ nhạy cảm chỉ bằng nhiệt độ, nhịp tim và khả năng biến đổi trong tuần đầu tiên.

Khi các mô hình này được tập hợp trên các bộ dữ liệu lớn hơn, độ chính xác của chúng được cải thiện, khiến chúng ngày càng đáng tin cậy hơn trong việc quản lý hậu hợp tác.

Bằng chứng y khoa hỗ trợ việc rút bớt giấy phép

Việc chuyển từ lời hứa về y học đang tăng tốc độ. Một bản đánh giá hệ thống 2022 và siêu phân tích đã được xuất bản trong [FLT:] Buổi nghiên cứu về y học [FLT: 1] kiểm tra 14 lần kiểm tra ngẫu nhiên liên quan đến việc kiểm tra điện thoại cho bệnh nhân sau phẫu thuật với tiểu đường hoặc trước khi chẩn đoán. Phân tích tập hợp thống kê cho thấy sự giảm thiểu số lượng đáng kể 27% trong tất cả các số lượng lớn vì việc đọc 30 ngày (t ước lượng đọc sách là 0, 95% 1.1% 1 / 1.

Những cuộc học hỏi cá nhân đáng chú ý bao gồm:

  • Một chương trình liên tục của Kaiser kết hợp CGM với y tá quản lý điện thoại giảm từ 18% xuống còn 11% bệnh nhân tiểu đường sau khi đã tham gia phẫu thuật.
  • “ Sự can thiệp theo quy định của Đại học Michigan cho các bệnh nhân phẫu thuật nói chung bị tiểu đường đã chứng minh trung bình trung bình trung bình trung bình trung bình là ở lại bệnh viện chỉ số và 40% trong các cuộc viếng thăm của khoa cấp cứu trong vòng 30 ngày.
  • Cục Quản lý Y tế Veterans báo cáo rằng giám sát từ xa cho các bệnh nhân tiểu đường sau khi cắt giảm lượng đọc sách 34% và cắt giảm ở mức cao hơn 22% trong vòng 2 năm.

Mặc dù không phải tất cả các chương trình đều thành công như nhau, nhưng trọng lượng của bằng chứng hiện tại hỗ trợ chuyển tiếp điện tử như một chiến lược hiệu quả khi được thực hiện với sự chọn lọc và kết hợp làm việc phù hợp. Bằng chứng bên ngoài tiếp tục gắn kết: một đánh giá gần đây của Hiệp hội tiểu đường Hoa Kỳ nhấn mạnh rằng việc chuyển giao thông tin nên là một phương pháp chăm sóc chăm sóc chăm sóc chăm sóc chăm sóc hậu hợp lý cho bệnh nhân được điều trị insulin.

Các chương trình chuyển tiếp điện tử: Thực hành tốt nhất

Việc triển khai chương trình thu thập điện thoại đòi hỏi nhiều hơn là các thiết bị mua hàng. hệ thống y tế phải chỉ định sự chọn lọc bệnh nhân, lên tàu, điều hành các công việc lâm sàng, và quản lý dữ liệu.

Name

Không phải tất cả bệnh nhân tiểu đường sau phẫu thuật cần được điều trị kỹ lưỡng. sự đầu độc nguy hiểm dựa trên những yếu tố như insulin, lịch sử của các sự kiện dưới đường huyết, HbA1c trên 8%, sự phức tạp phẫu thuật, và những người quyết định về sức khỏe xã hội có thể nhắm vào những người có lợi nhất. bệnh nhân cũng phải chứng minh sự sẵn sàng và cơ bản của việc biết chữ thông tin về công nghệ; những người không muốn hoặc không thể sử dụng điện thoại thông minh hay cảm biến đổi chất có thể cần những cấu trúc thay thế như là những cuộc thăm viếng sức khỏe cộng đồng.

Khi lên tàu trước khi xuất viện, một y tá hoặc điều phối viên điện tử nên dạy bệnh nhân cách áp dụng bộ cảm biến CGM, kết hợp với ứng dụng di động, và phản ứng lại để cảnh báo. Cung cấp một hướng dẫn tham chiếu nhanh bằng văn bản và một dòng trợ giúp 24/7 ngăn chặn việc bỏ rơi công nghệ sớm.

Hợp nhất công việc cho các bác sĩ

Hàng rào lớn nhất để nhận nuôi bằng điện thoại là sự mệt mỏi của bệnh nhân và thiếu tiền trả lại cho thời gian xem xét dữ liệu.

Việc kết hợp dữ liệu điện tử vào EHR cho phép tự động biên dịch tài liệu để tính toán mục đích trong dự án. SMS đã thiết lập mã HCPCS (v. d. 99453, 99457, 99458) cho phép giám sát từ xa thiết lập thiết bị nội soi, bao gồm thiết bị đầu tiên, truyền tải dữ liệu, và ít nhất 20 phút của việc xem xét lâm sàng mỗi tháng. Hiểu và hoạt động các mã này là thiết yếu để duy trì sự bền vững về tài chính.

Bảo vệ dữ liệu và đối chiếu với HIPAA

Chương trình từ vựng tạo ra thông tin cá nhân nhạy cảm được truyền qua mạng không dây. Các tổ chức cần phải đảm bảo rằng thiết bị sử dụng giao thức truyền thông đã mã hóa (v. d., TLL 1.) và các dữ liệu lưu trữ cùng với các quy tắc bảo mật của HIPAA. Đánh giá rủi ro nên bao gồm các thiết bị thiết bị thiết bị thứ ba và nhà cung cấp dịch vụ đám mây. Đồng ý bệnh nhân phải bao gồm rõ ràng để giám sát lâm sàng và, nếu ứng dụng, để huấn luyện thuật toán.

Nhiều nhà cung cấp hàng đầu hiện nay đưa ra những thỏa thuận (BAA) và SOC Type II chứng nhận, cho thấy một tư thế bảo mật trưởng thành.

Đối phó với những trở ngại và thử thách

Không có sự đổi mới nào là không có trở ngại, sự tiếp nhận từ xa khác nhau rất nhiều trong các nhân khẩu học, và các mô hình tài chính vẫn còn thay đổi.

Khả năng đọc và truy cập kỹ thuật

Người lớn tuổi, người dân ở vùng nông thôn với băng thông rộng giới hạn, và những người có khả năng đọc thông tin về sức khỏe thấp có thể phải vật lộn với việc thu thập thông tin điện tử. Để kết nối khoảng cách này, chương trình có thể cung cấp thiết bị cho vay tế bào kết nối (không cần kết nối Wi-Fi), giao diện bằng giọng nói, và giao diện đơn giản hóa cho người dùng với những người có thị giác hoặc động cơ bị suy giảm. Kết hợp cộng đồng (v. d. với thư viện công cộng hoặc trung tâm cấp cao cấp) có thể cung cấp hỗ trợ người dùng để thiết lập thiết lập thiết lập ban đầu.

Bằng chứng ban đầu từ Đại học Chicago cho thấy rằng sự can thiệp có thể điều chỉnh được bao gồm các ứng dụng tiếng Tây Ban Nha và các buổi tập điện thoại thông minh -- được kiểm soát chặt chẽ giữa các bệnh nhân gốc Tây Ban Nha với bệnh nhân bị tiểu đường, cho thấy sự thích nghi văn hóa vừa khả thi vừa hiệu quả.

Sự dưỡng lão và bền vững tài chính

Trong khi hệ thống CMS mở rộng việc giám sát trợ cấp từ xa, chính sách trả tiền riêng khác nhau rất nhiều. Chương trình phải tài liệu về quản lý thiết bị, thông tin liên lạc bệnh nhân và đánh giá lâm sàng để biện hộ cho việc thanh toán.

Một phân tích chi phí 2024 trong Value in Health ) ước tính rằng một chương trình tổng quát cho việc thu thập điện thoại di động sau khi giải phẫu tiểu đường tiết kiệm trung bình 1.200 đô la mỗi bệnh nhân trong vòng 12 tháng, được điều khiển bởi ít bệnh viện và viếng thăm D. Những tiết kiệm này chủ yếu để trả tiền và hệ thống sức khỏe, không phải để các phòng khám riêng lẻ - làm sáng tỏ nhu cầu độ điều chỉnh cấp độ kích thích hệ thống.

Những hướng đi trong tương lai trong việc chuyển tiếp

Hệ thống phân phối insulin không còn có thể được gọi là hệ thống tuyến tụy nhân tạo đã được chấp thuận sử dụng ngoài giờ. trong bối cảnh hậu phẫu, những hệ thống này có thể tự động điều chỉnh sự truyền insulin trong cuộc sống hàng ngày. hệ thống này có thể tự động điều chỉnh sự truyền tải của chất insulin dựa trên các tín hiệu CGM, miễn phí từ việc giải phẫu bằng tay. các thử nghiệm khả năng cơ thể ban đầu trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt đã cho thấy sự kiểm soát đáng kể mà không làm tăng lượng đường huyết.

Một biên giới khác là sự kết hợp giữa giọng nói và bộ cảm biến quang học. người nói và máy ảnh thông minh có thể phát hiện những thay đổi tinh tế trong dáng vẻ nói, hoặc vết thương, cung cấp một lớp giám sát khác mà không cần thêm người bệnh để mặc thiết bị khác. mô hình xử lý ngôn ngữ tự nhiên phân tích các triệu chứng được ghi chú trong âm thanh có thể đánh dấu các xu hướng như làm tăng cơn đau hay rối loạn.

Cuối cùng, các thử nghiệm lâm sàng phân cấp sử dụng thiết bị điện tử được tăng tốc cho phép điều chỉnh các liệu pháp mới. khi bằng chứng tiếp tục tích lũy, mong đợi các hướng dẫn y tế để chính thức hóa việc hình thành bộ đo chất lượng bắt buộc cho bệnh tiểu đường sau khi phẫu thuật, tương tự như cách thức ngăn chặn nhịp tim trên mặt đất trở thành tiêu chuẩn sau khi dữ liệu thử nghiệm mạnh mẽ.

Kết luận

Giám sát liên tục các thiết bị phân tích sinh học, các thiết bị di động thông minh, và các bệnh nhân tiểu đường sau hoạt động chung cho phép một mạng lưới an toàn có thể gặp vấn đề sớm hơn, tiếp xúc với bệnh nhân như là cộng sự của họ, và giảm các hoạt động của bệnh nhân trong việc nghiên cứu các bệnh viện có giá trị. trong khi rào cản liên quan đến sự công bằng, sự tái lập, và sự tích hợp vẫn còn, quỹ đạo vẫn sạch sẽ: việc điều khiển máy tính là không còn thực nghiệm nhưng là một thành phần thiết yếu của các phương pháp chăm sóc hiện đại.

Để có thể đầu tư đúng hệ thống y tế, lựa chọn kỹ thuật, và làm việc chăm sóc sức khỏe, sự trở lại của việc đầu tư được chuyển sang kết quả tốt hơn, chi phí thấp hơn và sự hài lòng của bệnh nhân cao hơn.

Nguồn tài nguyên để đọc thêm:)