Những người dân không có nhà đối mặt với một gánh nặng không cân đối lớn của bệnh tiểu đường, nhưng họ là một trong những người ít có khả năng nhất có thể nhận được sự nhất quán, chăm sóc chất lượng. giao nhau của nhà ở không ổn định, nghèo đói, và hạn chế việc tiếp cận y tế tạo ra một cơn bão toàn diện ngăn cản điều khiển những người nghèo khó kiểm soát, tỷ lệ phức tạp hơn, và các cuộc thăm viếng cấp cứu có thể ngăn ngừa. Việc chỉ định bệnh tiểu đường trong nhóm dễ bị tổn thương này không chỉ là một thách thức y tế - nó là một vấn đề phức tạp như vậy vấn đề được thiết kế phức tạp, các chiến lược đa phạm. Không có những cách tiếp cận mới cho thực tế của cuộc sống không có sự ổn định, các bệnh tiểu đường sẽ tiếp tục không cần thiết để tiếp tục những bài báo này thất bại nhất những người vô gia cư, những người có bằng chứng có thể tìm kiếm bằng chứng có tính chất đặc biệt và kết quả có thể thay đổi.

Phạm vi của tiểu đường ở những dân vô gia cư

Nghiên cứu cho thấy rằng bệnh tiểu đường phổ biến hơn nhiều trong những người vô gia cư, so với những người bình thường, các nghiên cứu ước tính mức độ lan rộng của bệnh tiểu đường trong số những người vô gia cư, từ 8% đến 14%, so với khoảng 10% dân số nói chung ở Hoa Kỳ. Tuy nhiên, khi những người vô gia cư có thể bị chẩn đoán là do những trường hợp gây tổn thương về mặt sinh học, thì tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường có thể tăng 20% hoặc cao hơn. Các yếu tố này bao gồm tỷ lệ béo phì, tình trạng không hoạt động, và một gánh nặng hơn về sức khỏe kinh tế, có thể đẩy mạnh insulin.

Thành phần nhân khẩu của người vô gia cư cũng đóng vai trò. Thành phần này của người dân ở đây là người theo chủ nghĩa vô gia cư, và những người có bệnh tâm thần trầm trọng, được đại diện trong số những người vô gia cư, tất cả các nhóm đang đối mặt với nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cao. Theo [FLT: 0] Bộ phận chăm sóc sức khỏe [FLT: 0], quản lý dịch vụ chăm sóc sức khỏe , khoảng 40% những người vô gia cư có ít nhất một tình trạng sức khỏe lâu dài, với tiểu đường trong số những người thường gặp. Điều này nhấn mạnh sự cần thiết cấp bách của mục tiêu cần thiết để can thiệp vào các giao thức y khoa.

Những trở ngại nghiêm trọng cho việc quản lý tiểu đường

Việc điều khiển bệnh tiểu đường đòi hỏi phải có kỷ luật hàng ngày: kiểm tra lượng đường huyết, dùng thuốc đúng giờ, ăn uống điều độ, hoạt động bình thường và tham dự các cuộc khám sức khỏe thường xuyên.

Việc tiếp cận y tế và thuốc men gây trở ngại

Nếu không có địa chỉ cố định, điện thoại hay phương tiện di chuyển đáng tin cậy, sắp xếp các cuộc hẹn y tế và giữ được các cuộc hẹn y tế trở thành rào cản chính yếu. Nhiều người vô gia cư không có bảo hiểm sức khỏe hoặc phải đối mặt với những tiến trình quan liêu phức tạp để đăng ký vào Y tế. Ngay cả khi người chăm sóc có thể tiếp cận được, đơn thuốc có thể không được cung cấp đầy đủ vì chi phí, giấy tờ bị mất hoặc không thể lưu trữ insulin đúng cách. Insulin đòi hỏi sự tiếp cận của cơ quan trọng; một người sống trên đường phố hoặc một nơi trú ẩn náu hiếm khi có thể tiếp cận tủ lạnh chức năng. Điều này dẫn đến việc phụ thuộc vào những loại insulin ít nguy hiểm hoặc làm việc tạo ra những mẫu ít nguy hiểm.

Những thử thách về dinh dưỡng trong môi trường bảo mật thực phẩm

Những người không nhà thường dựa vào nhà bếp súp, chảo thức ăn nhanh và nguồn thức ăn nhanh thường cung cấp những phương pháp quản lý nước ngọt, chất béo thấp và chất dinh dưỡng ít dinh dưỡng. những người không có khả năng kiểm soát thời gian hoặc hợp chất hóa chất gây ra sự phá hoại cho mức đường huyết. Hơn nữa, thức ăn không an toàn được liên kết với các chu kỳ ăn có sẵn và không đi, giảm cân lượng đường cao và giảm béo giảm béo.

Sự tiếp sức và thực tại lưu trữ thuốc men

Bệnh đa ngữ là điều phổ biến trong những người vô gia cư bị tiểu đường, thường quản lý bệnh tăng huyết áp, trầm cảm hoặc chứng rối loạn về chất gây rối loạn. Theo dõi các loại thuốc không có chỗ bảo mật để lưu trữ. Chăm sóc sức khỏe quốc gia [FL: 0] cho Hội đồng Vô gia [FL: 1] ghi chú rằng việc lưu trữ thuốc là một trong những rào cản thường xuyên bị bỏ qua nhất trong số các bệnh nhân này.

Sức khỏe tâm thần, sự phục tùng và chấn thương

Tỉ lệ trầm cảm cao, rối loạn căng thẳng hậu chấn thương tâm lý và các chứng rối loạn về chất gây rối loạn trong những người vô gia cư tạo ra những thách thức chồng chéo. bệnh tâm thần có thể giảm động lực cho việc tự chăm sóc bản thân, trong khi rượu hay thuốc dùng trực tiếp gây trở ngại cho sự trao đổi chất chất và hiệu quả thuốc men. phương pháp điều trị sức khỏe tâm lý thường không được điều trị, không cần điều trị, phức tạp hơn nữa, nhiều người vô gia cư đã trải qua chấn thương nghiêm trọng - nội, tình dục, tình cảm có thể làm xói mòn sự tin tưởng vào các nhà cung cấp y tế và dẫn đến việc tránh bị chấn thương. phương pháp điều trị tâm lý là thiết yếu để xây dựng các trường hợp để hỗ trợ tình trạng bệnh tiểu đường cần thiết cho bệnh tiểu đường cần thiết.

Kiểm tra ưu tiên và chế độ sinh tồn

Khi một người phải tập trung vào việc tìm nơi trú ẩn, thức ăn và an toàn, bệnh tiểu đường là việc tự chăm sóc bản thân là điều dễ hiểu. sự tồn tại liên tục của nhu cầu có nghĩa là việc giám sát đường huyết và thuốc men thường bị bỏ lại. khung "tiện pháp ưu tiên" này là thiết yếu để hiểu tại sao các mô hình chăm sóc y tế chuẩn bị bệnh viện thất bại trong dân số này. những cá nhân vô gia cư thường xuyên báo cáo rằng họ không có thời gian cho quản lý tiểu đường vì nhu cầu cơ bản tiêu thụ tất cả năng lượng và nguồn lực sẵn có.

Những chiến thuật không có bằng chứng để cải tiến việc chăm sóc

Những cách can thiệp hiệu quả phải gặp những người vô gia cư ở nơi họ ở - nghĩa là và theo nghĩa bóng. những chiến lược sau đây đã cho thấy lời hứa trong việc lấp đầy khoảng cách giữa việc chăm sóc bệnh tiểu đường truyền thống và thực tế của sự vô gia cư mỗi cách tiếp cận một hoặc nhiều rào cản được xác định ở trên.

Dịch vụ chăm sóc sức khỏe di động

Các phòng khám di động mang lại sự kiểm tra tiểu đường, thuốc men và giáo dục trực tiếp đến các trại, các trung tâm trú ẩn và thả xuống. Những đơn vị này có thể tiến hành kiểm tra HbA1c, cung cấp các bài kiểm tra chân, và cung cấp các điều chỉnh ngay lập tức mà không cần thiết phải bổ nhiệm. Bằng cách loại bỏ các rào cản giao thông và kế hoạch di động, phòng khám di động tăng đáng kể. Một số chương trình cũng cho thấy một đơn vị di động có hệ thống kiểm soát phòng lạnh và dải phân hủy đường, tiếp cận các vấn đề lưu trữ hơn. Ví dụ, [FT: 0] Việc chăm sóc nhà vô gia cư trung bình hơn 6 tháng trong sáu tháng qua các dự án ở Boston [FL] cho phép người lớn không có nhà ở vùng quê ở Boston [FL] chứng minh rằng một số người lớn có thể kiểm soát được một số người vô gia cư, trung tâm điều khiển trung tâm điều khiển một số người lớn, trung bình sáu tháng rưỡi.

Chương trình chăm sóc sức khỏe cộng đồng

Không thể giải quyết các vấn đề này. Mô hình chăm sóc tích hợp kết hợp giữa các nhà hộ lý, y tế, vật lý trị liệu, quản lý trường hợp và dịch vụ xã hội dưới một mái nhà. Một hệ thống có thể được điều khiển. Việc ưu tiên việc tiếp cận đầu tiên là nhà ở lâu dài trước khi yêu cầu sự phục tùng về kiểm soát hoặc điều trị, đã cho thấy thành công cụ đặc biệt. Khi một người có nhà riêng ổn định, việc dự trữ thuốc men, chuẩn bị bữa ăn và giấc ngủ thường xuyên tất cả trở thành khả năng, tạo một nền tảng cho việc tự quản lý tiểu đường. [FL: 0] Bộ Trưởng Bộ Quản Lý Thực hiện các hoạt động [FL: T] đã thực hiện việc chăm sóc người vô gia cư, giảm thiểu thiểu thiểu số bệnh tiểu đường, 0.8% trong chương trình H.

Công nhân y tế cộng đồng và sự hỗ trợ của bạn bè

Những người được tin tưởng từ cộng đồng vô gia cư có thể phục vụ như những người hướng dẫn y tế hoặc những người chăm sóc sức khỏe cộng đồng họ cung cấp giáo dục có khả năng văn hóa, đi kèm với bệnh nhân để bổ nhiệm, giúp đỡ với việc quản lý thuốc men và cung cấp sự hỗ trợ tình cảm. bởi vì họ hiểu được kinh nghiệm sống, họ có thể nối kết khoảng cách giữa những người giới thiệu lâm sàng và thực tế thực tế. chương trình nghiên cứu tiểu đường được cho thấy để cải thiện mức độ điều hành động của họ đã được cải thiện mức độ trung bình của momegbin A1c bởi 0.5% và giảm các cuộc viếng thăm phòng cấp cứu khẩn cấp đến 30% trong những người có nguy cơ tổn thương. đào tạo những người đồng nghiệp để cung cấp những lời khuyên đơn giản như thế nào để kiểm tra làm thế nào để kiểm tra xem làm thế nào để có thể thực phẩm cấp thông tin hay giảm thiểu số lượng thức ăn cho các đơn giản từ các nhóm thuốc

Tiểu đường Sau

Giáo dục cho người vô gia cư phải thực tế: làm thế nào để chọn lựa những phương pháp ngôn ngữ ngôn ngữ có đường lối thấp trong một phòng ăn thực phẩm, cách đếm các chất dinh dưỡng dùng thực phẩm ăn nhẹ, cách lưu trữ insulin trong thời gian ăn uống và một nơi an toàn để tập thể dục. ngắn, lặp đi lặp lại, và các vật liệu giáo dục cho rằng khả năng học tập ít hiệu quả nhất. Một số chương trình dùng thẻ cỡ lớn bằng ảnh để xem các loại thức ăn và loại thức ăn nào để tránh những loại thuốc nào có sẵn trong tủ lạnh, cùng với các loại thuốc kiểm tra máu và kiểm tra máu và các loại thuốc thông thường.

Name

Trong khi chương trình điện thoại thông minh và dữ liệu không phổ biến ở khắp nơi, thì ngày càng có nhiều người có thể sử dụng điện thoại di động thông qua các chương trình thu nhập thấp. Các cuộc thăm viếng có thể giảm nhu cầu về khám nghiệm và cho phép điều chỉnh thuốc thời gian thực. Một số chương trình cung cấp điện thoại hoặc máy tính bảng đã được trả trước tiền cho các ứng dụng quản lý tiểu đường. Việc giám sát từ xa, nơi bệnh nhân truyền tin đọc cho nhóm chăm sóc qua văn bản hoặc ứng dụng, cho phép sự can thiệp tích cực trước khi mức độ đường trong máu bị mất kiểm soát. Một chương trình điều khiển. Một phi công ở San Francisco cho biết rằng 70% người vô gia có khả năng gửi thông tin một số lượng chất lượng đường khi đọc thông tin cơ bản và dẫn đến một chương trình giảm sút trong ba tháng.

Giải pháp để chuyển thuốc và lưu trữ

Một số nơi trú ẩn hiện nay cung cấp tủ đựng thuốc bị khóa hoặc tủ lạnh nhỏ cho insulin. Một số cộng sự khác có các chế độ dược phẩm sẵn sàng, đơn- desect cho các túi thuốc để trú ẩn hay phòng khám. Một số nơi trú ẩn hiện nay cung cấp các loại thuốc được khóa hoặc các loại thuốc tiểu đường (như thuốc kháng thể GLP- 1) có thể giảm tần số của thuốc ngủ, làm cho dễ dàng hơn. Đối với bệnh nhân không thể lưu trữ insulin, chuyển sang các chất hữu ích hoặc chất truyền miệng, nơi cần được xem xét là thuốc bổ hợp lý. Thêm vào đó, cung cấp việc phân phối băng và phân phối chất bảo mật cho một số điểm trong một vài ngày.

Chăm sóc đặc biệt chấn thương

Nhiều người vô gia cư đã trải qua chấn thương đáng kể, có thể ảnh hưởng đến sự tin tưởng vào các nhà cung cấp chăm sóc y tế và sẵn sàng để được chăm sóc. một phương pháp có hình thức được đánh dấu để kiểm tra an toàn, sự lựa chọn và trao quyền lực. nhân viên huấn luyện về việc giảm cân bằng, liên lạc tôn trọng, và sự tự trị là quan trọng. Thay đổi đơn giản như là sử dụng tên đầu tiên, yêu cầu sự cho phép trước khi chạm vào, và cho phép linh hoạt các cuộc hẹn có thể xây dựng sự tin tưởng cho việc quản lý tiểu đường đang tiếp diễn. Tổ chức Y tế Quốc gia như Tổ chức Y tế Quốc gia cho Hội đồng không nhà cung cấp các mô- đun huấn luyện các mô- đun về chăm sóc sức khỏe đặc biệt về chấn thương tâm lý bệnh nhân cho nhân viên y tế làm việc chăm sóc người vô gia cư.

Giải pháp chính trị và hệ thống

Chỉ riêng các chiến lược cá nhân là không đủ. Các thay đổi hệ thống là cần thiết để duy trì sự cải thiện trong dịch vụ chăm sóc bệnh tiểu đường cho dân vô gia cư. mở rộng viện trợ y tế ở tất cả các bang, tăng ngân sách cho các trung tâm sức khỏe cộng đồng phục vụ cho người vô gia cư, và đảm bảo rằng các dịch vụ y tế và y tế y tế sẽ loại bỏ rào cản tài chính. các cơ quan chính trị mà hỗ trợ nhanh chóng tái sử dụng và hỗ trợ lâu dài nhà ở là một sự can thiệp bệnh tiểu đường mạnh nhất, vì nhà ổn định cho phép các hoạt động chăm sóc sức khỏe cá nhân khác.

Các nhóm ủng hộ việc thu thập dữ liệu được chuẩn hóa nên thúc đẩy tập hợp dữ liệu về tiểu đường ở những người vô gia cư để theo dõi sự tiến bộ và xác định khoảng cách. Thêm vào đó, đơn giản hóa tiến trình để có được thẻ căn cước y tế và liên kết nó với đăng ký tị nạn có thể giúp đỡ những người vô gia cư được chăm sóc khẩn cấp. Quỹ hỗ trợ nghiên cứu về những trường hợp tiểu đường đặc biệt không có người đi đường vẫn còn thấp; tăng trợ cấp liên bang cho công việc này sẽ tăng tốc phát triển các hoạt động dựa trên bằng chứng cớ. Cuối cùng, hệ thống chăm sóc y tế nên chấp nhận chính sách "không có ai không nên nhận lỗi" để đảm bảo người vô gia cư xem xét và chăm sóc nhà khi họ tương tác với bất kỳ phần nào trong hệ thống tại nhà nước, hoặc phòng chứa thức ăn hoặc phòng cấp cứu.

Kết luận

Các chiến lược hiệu quả nhất kết hợp với sự hiểu biết sâu sắc về các vấn đề xã hội quyết định sức khỏe. dịch vụ chăm sóc sức khỏe di động, sự hỗ trợ hợp nhất, sự hỗ trợ đồng đẳng, sự điều chỉnh giáo dục, sự chăm sóc có tính cách, và sự hiệu quả của các phương pháp chữa trị, và sự kết hợp chấn thương tinh thần đều có vai trò của nó. tuy nhiên, không cần giải quyết nguyên nhân - thiếu nhà ở ổn định - nhiều trong số này sẽ giảm ngắn. nhà sản xuất chính trị, nhà cung cấp y tế, và các tổ chức cộng đồng phải hợp tác để tạo ra một sự tôn trọng liên tục mà tính cách của cá nhân và sự kiên cường của người vô gia cư trong khi loại bỏ những rào cản để quản lý tiểu đường.