Vai trò mở rộng của việc chăm sóc con cái trong tiểu đường

Việc sử dụng Internet của các thiết bị quản lý tiểu đường đã vượt quá tầm mới để trở thành nền tảng của ngành nội soi hiện đại. Các thiết bị giám sát kỹ thuật đường huyết không ngừng cung cấp các thông tin về máu (CM) thực tế, trong khi sự chuyển đổi insulin tự động trong việc cung cấp dựa trên các thông tin này, tạo ra một hệ thống đóng kín thường được gọi là tuyến tụy nhân tạo. Những công nghệ này đưa ra lời hứa giảm độ kiểm soát gclycmclic, chất lượng sống và cải thiện chất lượng sinh học. Tuy nhiên, sự thay đổi kỹ thuật số này lại giới thiệu một bề mặt phức tạp mà không thể hiện có sự an toàn qua mạng không nhìn thấy được cách đây 10 năm.

Đến năm 2025, hàng triệu bệnh nhân trên toàn thế giới phải tiếp tục chính xác, có sẵn, có thể được bảo mật. Bất cứ sự thỏa hiệp nào về việc đọc lượng insulin, hay một liều insulin bị từ chối, hoặc một hồ sơ y tế bị rò rỉ có thể có hậu quả ngay lập tức, nguy hiểm tính mạng. Hiểu được những thách thức an ninh đặc trưng cho thiết bị tiểu đường là bước đầu tiên hướng tới việc xây dựng hệ thống chăm sóc sức khỏe bền.

Hệ thống kết nối này không chỉ riêng các thiết bị riêng lẻ. Nền tảng quản lý tiểu đường hiện đại chứa dữ liệu tích hợp từ CGMs, máy bơm insulin, máy phát thông minh, bộ theo dõi tập trung, và ứng dụng dinh dưỡng, tất cả đều được các thiết bị điều khiển được sử dụng bởi các bác sĩ và bệnh nhân. Mỗi điểm tích hợp đại diện cho một khả năng dễ bị tổn thương. Một thiết bị theo dõi tập trung bị đánh dấu bị đánh dấu có thể đưa dữ liệu hoạt động sai vào một thuật toán điều chỉnh sự giới thiệu insulin. Một nền tảng đám mây có thể phơi bày không chỉ đọc các thông tin mà còn có thể phát hiện các bệnh nhân, lịch sử bệnh nhân, và các ghi chú về y tế.

Điểm yếu bảo mật nghiêm trọng trong thiết bị di động đã kết nối

Các nhà sản xuất thường ưu tiên sự thu nhỏ, cuộc sống pin và sự thoải mái của người sử dụng trên điều khiển an ninh mạnh mẽ này tạo ra nhiều điểm yếu mà kẻ thù có thể khai thác. hiểu được những yếu kém này là cần thiết để phát triển những biện pháp đối phó hiệu quả.

Name

Nhiều máy bơm insulin và CGMs có phần mềm nhúng hiếm khi được cập nhật trong lĩnh vực. Không giống như một điện thoại thông minh nhận được các bản vá bảo mật hàng tháng, một thiết bị y tế IoT có thể chạy cùng một phần mềm cho toàn bộ tuổi thọ của nó. Các nhà nghiên cứu đã chứng minh các cuộc tấn công chống lại máy bơm insulin phổ biến mà đòn bẩy bộ đệm không cần giấy phép tràn ngập, cho phép thao tác từ xa của tỷ lệ phát sinh insulin. Khả năng cập nhật trên không khí (OT) trong các mô hình cũ, nguy cơ bị nguy cơ bị nguy hiểm này, buộc bệnh nhân phải dựa vào việc thay thế hay thăm dò phòng khám. Ngay cả khi cập nhật, tiến trình y tế có thể thực hiện các thiết bị chậm trễ, do thiết bị y tế phơi bày và để lại trong vòng thử nghiệm tìm ra và bị phơi nắng.

Xác thực và cho phép yếu ớt

Mật khẩu mặc định, chứng minh mã hoá đúng hoặc không có khả năng xác thực đa vật là phổ biến trong thiết bị y tế IoT. Trong một số trường hợp, giao thức xếp đôi kết nối với máy điện thoại thông minh không có mã hóa đúng hoặc chung, cho phép một kẻ tấn công mạo hiểm để giả mạo một thiết bị hợp lệ. Một khi người tấn công có thể chặn hoặc tiêm các thông tin sai về chất lượng tử, gây ra một kịch bản tăng lượng insulin không đúng, một tình huống đã được chứng minh trong phòng thí nghiệm kiểm soát. Khoảng trống xác thực mở rộng đến ứng dụng di động, mà có thể dùng các thẻ API trong phiên chạy không hợp lệ hoặc không hiệu lực. Một người tấn công có khả năng truy cập vào một số trường hợp thông minh của bệnh nhân, có thể lấy một số trường hợp có khả năng kiểm soát toàn bộ tiểu đường.

Truyền và lưu trữ dữ liệu an toàn

Dữ liệu sức khỏe chảy giữa các cảm biến, trung tâm và nền tảng mây thường đi qua nhiều đoạn mạng. Nếu mã chuyển dịch (TLS) yếu hoặc vắng mặt, dữ liệu có thể được thu hồi trong quá trình vận chuyển. Một số thiết bị lưu trữ các thông tin lịch sử đọc các thông tin ở địa phương theo dạng thức ký hiệu hoặc mã hóa tối thiểu. Một thiết bị bị bị bị bị bị bị bị bị bị bị bị đánh cắp thường xuyên bị mất hay bị ăn cắp trở thành véc tơ trực tiếp cho sự xâm nhập dữ liệu. Độ nhạy của dữ liệu này được nhấn mạnh bởi các dữ liệu của nó trên các dữ liệu y tế đen có thể thu được giá cả cao hơn số thẻ tín dụng. Biểu đồ trong dữ liệu của cơ sở dữ liệu về phương pháp này có thể cho thấy thói quen sống, thời gian hoạt động, thực hiện thời gian và địa lý, thậm chí vị địa lý, tạo thông tin có thể tạo ra các rủi ro về mặt y tế.

Những chỗ hở và chỗ phụ trách

Trong khi chính phủ thực phẩm và ma túy Hoa Kỳ (FA) đã ban hành cấu hình trước và bảo hiểm mạng cho các thiết bị y tế , thực thi thực thi vẫn không đều. Các nhà sản xuất nhỏ có thể thiếu nguồn lực để thực hiện kiểm tra thâm nhập chặt chẽ hoặc để thực hiện các thiết bị phát triển phần mềm an toàn. Tính năng với các khung bảo hiểm như HIPAA (Luật bảo hiểm cổng và tính khả năng tài khoản) và GDP (DGGG Con rối loạn) thêm vào những yêu cầu có thể gây nhầm lẫn, thay vì làm rõ ràng, các quy định an ninh quốc tế có nghĩa là một thiết bị bán hàng không có thẩm quyền hạn bảo vệ hệ thống an ninh, có thể điều khiển một thiết bị khác trong hệ thống giám sát hệ thống y tế và hệ thống bảo vệ hệ thống y tế.

Cung cấp những rủi ro về lòng trung kiên qua dây

Dây cung cấp cung cấp toàn cầu cho các thành phần y tế IoT giới thiệu các thành phần phụ thêm. Một thành phần cảm biến bị tổn hại duy nhất từ một nhà cung cấp bên thứ ba có thể tạo ra một cửa sau vào hàng ngàn thiết bị. Phần mềm bền vững có thể được tiêm vào trong quá trình sản xuất hoặc phân phối, trước khi thiết bị này đạt được bệnh nhân. Thành phần phản ứng có thể thiếu các tính năng bảo mật được xác định trong thiết kế ban đầu. Trong khi thiết bị y tế đã tiến hành tiến triển trong việc cung cấp an ninh qua tiêu chuẩn ISO 18485, sự phân phối của IT làm khó khăn để truy ra thành phần gốc và xác định tính trung thực của nó.

Kết quả thế giới thực của việc thỏa hiệp thiết bị IT

Những rủi ro lý thuyết đã được thay đổi trong các sự kiện đã được ghi nhận. vào năm 2022, một nghiên cứu công khai đã tiết lộ các điểm yếu của vullTA trong một thương hiệu bơm insulin lớn, cho phép các nhà nghiên cứu thay đổi tỷ lệ căn cứ từ xa và tạm thời tắt cảnh báo bolus. Mặc dù không có thiệt hại bệnh nhân nào được báo cáo, các kết quả tìm kiếm buộc nhà sản xuất phải cung cấp một số phần mềm công cụ và nhớ lại một số mô hình. Gần đây, các cuộc tấn công phần mềm trên mạng chăm sóc sức khỏe đã bị gián đoạn để kết nối đến nền tảng kiểm tra tiểu đường, để không có khả năng nhìn xa về dữ liệu từ xa. Trong trường hợp này, các bệnh nhân dựa vào dữ liệu chia sẻ dữ liệu tự động phải đăng nhập bằng tay, một công việc tăng nguy cơ bị chậm và trì hoãn việc ghi lại các trường hợp rủi ro để ghi lại các bệnh nhân bị mắc lỗi.

Bên cạnh các cuộc tấn công tích cực, các lỗ hổng dữ liệu thụ động vẫn còn là mối quan tâm dai dẳng. Một phân tích 2023 về các báo cáo về sự vi phạm y tế cho thấy 15% các vụ liên quan đến các thiết bị gây ra IoT, với các thiết bị tiểu đường góp phần đáng kể vào việc truyền dữ liệu liên tục của họ. Thông tin cá nhân bị đánh cắp có thể được sử dụng cho các vụ lừa đảo bảo hiểm, ăn cắp thông tin, hoặc nhắm vào các vụ lừa đảo về các bệnh nhân dễ bị tổn thương.

Các chiến thuật được hiểu để bảo vệ thiết bị oT tiểu đường

Giải quyết những thách thức này đòi hỏi một sự phòng thủ có lớp bao gồm thiết bị sản xuất, nhà cung cấp chăm sóc y tế, cơ thể điều hành và bệnh nhân. Không có giải pháp nào đủ; thay vì thế, một danh mục đầu tư điều khiển phải được áp dụng qua vòng đời thiết bị. Những chiến lược sau đây cung cấp một khuôn khổ để xây dựng an ninh vào mỗi giai đoạn, từ thiết kế thông qua việc phân hủy.

Những thực hành phát triển an toàn qua các dấu hiệu

Các nhà sản xuất phải gắn kết an ninh từ giai đoạn ban đầu, không coi nó như một ý tưởng sau. Điều này bao gồm việc áp dụng một tiến trình khởi động an toàn cho phần mềm xác lập phần mềm lúc khởi động, sử dụng phím mã hóa phần cứng (như là một mô- đun được tín nhiệm), và thực hiện ký mã để ngăn chặn việc cập nhật không được phép. Việc phân tích mã thường xuyên và hoạt động, kèm theo tiến trình thử nghiệm nội bộ thứ ba, cần bắt buộc trước khi có quyền truy cập của cơ sở mã vùng. [FL: 0] Phòng bảo vệ mạng [FT] [FL: 0] Cơ cấu điều khiển Mạng [FL:] cung cấp một cấu trúc đáng tin cậy [FL] để xác định, phát hiện, phát hiện các mối đe dọa, và đáp ứng các kết quả trong suốt quá trình thử nghiệm, như một chuỗi, hoặc thử nghiệm các mô hình thử nghiệm, như thiết kế hoạch, hoặc giả lập thiết kế trong giai đoạn thử nghiệm.

Điều khiển xác thực và truy cập Robust

Mọi giao diện thiết bị, hoặc kết nối, hay USB- nên cần xác thực mạnh. Xác thực sinh học trên điện thoại giao thông cộng, mã một lần cho sự kết hợp, và nhận diện thiết bị chứng nhận là tất cả các tùy chọn khả thi. Các hiệu lực phiên chạy nên hết hạn sử dụng nhanh, và chức năng quản trị phải được tách ra khỏi giao diện lạ. Khi có thể, thực hiện các nguyên tắc không đáng tin cậy: không bao giờ tin cậy theo mặc định, luôn xác nhận các yếu tố bảo mật dựa trên phần mềm, như an ninh, như an ninh hoặc bộ xử lý mật, có thể ngăn chặn chìa khóa được gỡ bỏ thậm chí nếu hệ thống hoạt động chính bị hư hại. Để thiết bị cấu hình hay bị lỗi cấu hình gần nơi Mạng (F-C) có thể thiết lập, cần thiết bị hỗ trợ khả năng liên lạc gần (FF)

Quản lý đắp vá và cập nhật OTA liên tục

Thiết bị mới nên được thiết kế với khả năng cập nhật không khí được xây dựng, hỗ trợ bởi các kênh phát điện mã hóa và ký hiệu số để ngăn cản việc quay lại phiên bản bị tổn thương. Các nhà sản xuất cần thiết thiết lập chính sách rõ ràng để tiết lộ thông tin về tính dễ bị tổn thương và các dòng thời gian vá, tương tự như chương trình tiết lộ tương tự trong công nghiệp phần mềm. Các bệnh nhân nên nhận thông báo tự động khi các bản cập nhật và chỉ dẫn đơn giản để áp dụng chúng. Tiến trình cập nhật phải bao gồm sự chính xác và cơ chế giảm dần trước khi thiết bị cài đặt bị vật lý bị bị lỗi. Để có khả năng truy cập vào phần mềm, khả năng cập phần mềm để cập vào ứng dụng hợp nhất, cần được kiểm tra cẩn thận, hơn là một tính năng cần thiết bị bảo vệ tính năng cần thiết bị cần thiết.

Mã hóa dữ liệu và thu nhỏ

Tất cả dữ liệu sức khỏe cần được mã hóa lúc còn lại và trong quá trình lưu trữ sử dụng thuật toán hiện đại (AES-256 để cất giữ, TS 1. Các nguyên tắc thu nhỏ nên được lưu trữ: chỉ những dữ liệu cần thiết cho chức năng thiết bị cần thiết, và các thời gian lưu trữ nên bị hạn chế. Trong trường hợp có sự xâm nhập, mã hóa dữ liệu cung cấp dòng cuối cùng của việc bảo vệ. Các bệnh nhân cũng nên được cung cấp các công cụ để xem xét và xóa dữ liệu khi không cần thiết nữa. Việc theo dõi dữ liệu, sử dụng kỹ thuật ghi lưu, có thể giúp đỡ xác định nếu dữ liệu đã bị thay đổi sau khi thu thập dữ liệu. [F: 0] Quy tắc bảo vệ [FI]

Sự điều chỉnh và quá quan trọng

Bộ quy tắc toàn cục đang hướng tới các yêu cầu bảo mật mạng nghiêm ngặt hơn. Sự hướng dẫn cập nhật của cơ quan bảo mật của cơ quan bảo mật của cơ quan này bao gồm giám sát và báo cáo sự cố thiết bị sau khi thương mại. Tại châu Âu, các tổ chức y tế điều chỉnh (MDR) hiện thời cung cấp địa chỉ rõ ràng cho các thành phần mạng cho phần mềm và IT. Việc điều chỉnh các đòi hỏi này trên các quyền hạn cũng giảm thiểu tính năng tự động của các nhà sản xuất toàn cầu và tăng cường việc chấp nhận các thực hiện tốt nhất. Ở châu Âu, chương trình xác định mục đích thiết bị hỗ trợ y tế (L900) như UL900, cung cấp dấu ấn tự nguyện cho người dùng để báo động có thể báo cáo sự thành thục về sự thành thục của người mua. Việc điều khiển cơ thể điều khiển cũng giúp đỡ vi phạm pháp lý, bảo đảm bảo đảm rằng các nhà nghiên cứu có thể gây ra các lỗi và các yếu tố trách nhiệm pháp lý có thể ảnh hưởng đến các tính chất và các thiết bị cản trở lại trong thị trường.

Kế hoạch phản ứng không xác định

Ngay cả những hệ thống bảo mật nhất có thể bị phá vỡ. Các tổ chức chăm sóc sức khỏe triển khai thiết bị tiểu đường IoT phải có các thiết bị phản ứng đặc biệt xác định các trường hợp thiết bị y tế. Những kế hoạch này nên xác định vai trò của nhân viên lâm sàng, đội bảo vệ IT, nhà sản xuất thiết bị, và liên lạc với người điều hành. Sổ tay cho các kịch bản thông thường như thao tác dữ liệu đáng ngờ, không thể xử lý, hoặc các phần mềm chặn chặn để kiểm tra nền tảng kiểm tra. Có thể được phát triển và kiểm tra qua bảng. Một chiến lược ngăn chặn nhanh có thể bao gồm chuyển tiếp bệnh nhân sang phương pháp truyền qua đường dẫn insulin trong khi hệ thống kỹ thuật số được khôi phục.

Sự giáo dục về bệnh nhân và nhà cung cấp là lớp bảo vệ

Hành vi con người vẫn còn dễ bị tổn thương và sức mạnh. Bệnh nhân cần phải được giáo dục về vệ sinh mạng cơ bản: không chia sẻ mật khẩu, kiểm tra xem có hoạt động thiết bị bất thường không, và nhanh chóng áp dụng các bản cập nhật phần mềm. Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe cần phải nhận ra dấu hiệu của sự tổn thương thiết bị - chẳng hạn như xu hướng dùng đường truyền không giải thích hợp hoặc những lỗi giao tiếp - và để thông báo chúng thông qua tiến trình trả lời an ninh của nhà sản xuất. [FL: 0] Cách thức như Liên kết giữa tiểu đường [FL:] Hiệp hội [FBBBL: FL:] bắt đầu cải thiện những thông tin về sự cố thiết bị liên quan đến thiết bị liên quan đến thiết bị mạng, có thể giúp đỡ và cải tiến các yếu tố chăm sóc sức khỏe.

Hướng tương lai: Blockchin, Al và bảo đảm không thể xâm nhập

Việc tạo ra những công nghệ mới cho phép việc làm cứng lại hệ thống tiểu đường IoT. Đường dẫn kiểm tra dựa trên khối khối có thể cung cấp bản ghi lưu trữ của mỗi liều insulin và dữ liệu, cho phép phân tích pháp y sau một sự cố. Trí thông minh nhân tạo và máy học có thể phát hiện các mẫu bất thường trong thiết bị giao thông có khả năng bị tấn công, kích hoạt tự động.

Tuy nhiên, những cải tiến này cũng đưa ra những rủi ro mới.- Mô hình AI có thể tự đầu độc, và hệ thống chặn có thể chịu đựng sự thiếu hụt thông minh của hợp đồng vulnera. Cộng đồng an ninh mạng phải duy trì một sự chủ động, không hoạt động, tư thế. việc tập luyện màu đỏ giả lập kịch bản tấn công thực tế về các dòng công việc chăm sóc tiểu đường sẽ trở thành thực tế. Các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu về sự mã hóa hình đồng tính, cho phép tính toán trên dữ liệu được mã hóa nó trước tiên, như một phương pháp cho phép hiệu quả hóa các đám mây dựa trên dữ liệu tiếp cận bệnh nhân mà không cần phải tiếp cận sâu sắc trong lĩnh vực tính toán và thiết dụng cụ có thể làm cho việc kiểm tra thực tế này trong những năm tới tiểu đường.

Một hướng khác hứa hẹn là sử dụng vành đai an ninh và các công cụ vi mô để cô lập mạng lưới của mỗi thiết bị vào đường hầm mã hóa của nó, một hệ thống giám sát bị tổn thương không thể sử dụng như một viên đá để tấn công một máy bơm insulin hay mạng lưới bệnh viện. phương pháp này tương ứng với các nguyên tắc kiến trúc không đáng tin cậy mà công ty IT đã áp dụng nhưng vẫn còn không ổn định trong không gian thiết bị y tế.

Kết luận

Thiết bị IoT có khả năng cải thiện đáng kể việc quản lý tiểu đường, nhưng sự kết nối của chúng mang lại một cảnh quan đe dọa dai dẳng không thể bỏ qua. từ phần mềm cũ và mã hóa yếu đến lỗi điều chỉnh và lỗi của con người, những thách thức là rất lớn. nhưng với một phương pháp toàn diện- song song song song với một thiết kế bảo mật, cập nhật liên tục, xác thực mạnh mẽ, quản lý dữ liệu được mã hóa, kiểm soát, kiểm tra dây chuyền cung cấp cung cấp, và người dùng có lợi ích của các thiết bị này có thể được bảo tồn đáng kể trong khi giảm thiểu rủi ro.

Những người giữ gìn hệ thống chăm sóc sức khỏe phải nhận ra rằng an ninh không phải là một đặc điểm để được thêm vào sau này, mà là một yêu cầu cơ bản cho sự an toàn của bệnh nhân. khi công nghệ phát triển, cũng phải có biện pháp phòng vệ. mục tiêu không phải là để dọa bệnh nhân khỏi công nghệ cứu sống, mà để đảm bảo rằng những thiết bị mà họ tin tưởng với sức khỏe của họ xứng đáng với sự tin tưởng đó. đầu tư an ninh công nghệ về tiểu đường nên được xem như là một gánh nặng nhưng là một thành phần thiết yếu của sự hiệu quả lâm sàng, duy trì trực tiếp những kết quả trị liệu mà thiết bị kết nối với nhau có thể làm cho các thiết bị đó.